口腔解剖生理學(xué) 血管、淋巴

第八章面頸部血管2021/4/2612021/4/262動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔，供應(yīng)腦的前3/5部分、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)及額部等處。頸外動(dòng)脈頸前部、口腔頜面部、顱頂及硬腦膜等處的動(dòng)脈主干。鎖骨下動(dòng)脈供應(yīng)頸部下份深面結(jié)構(gòu)及腦的后2/5部分的動(dòng)脈主干。2021/4/263頸總動(dòng)脈

左側(cè)頸總動(dòng)脈較長，起自主動(dòng)脈弓；右側(cè)頸總動(dòng)脈較短，起于頭臂干。

2021/4/264頸總動(dòng)脈經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)深面上行，包在頸鞘內(nèi)，頸氣管及喉的外側(cè)，胸鎖乳突肌深面，進(jìn)入頸動(dòng)脈三角。頸總動(dòng)脈約在甲狀軟骨上緣水平，分為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈。2021/4/2652021/4/266頸內(nèi)、外動(dòng)脈鑒別頸外A在頸部有數(shù)個(gè)分支，頸內(nèi)A入顱前無分支。頸外A位于淺部前方，頸內(nèi)A在深部后方。頸動(dòng)脈竇上方，頸外A位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)A在外側(cè)。阻斷頸外A

，顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)消失。2021/4/267頸總動(dòng)脈分叉處的兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)：1、頸動(dòng)脈竇----壓力感受器2、頸動(dòng)脈體----化學(xué)感受器2021/4/268先在頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)，再略向前彎上行，而轉(zhuǎn)向上后，至其前外側(cè)。經(jīng)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面，穿腮腺實(shí)質(zhì)或其深面，行至下頜骨髁突頸部內(nèi)后方，分為上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈兩終支。頸外動(dòng)脈

2021/4/269頸外A二腹肌、莖突舌骨肌深面腮腺實(shí)質(zhì)或深面髁頸后內(nèi)方甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈頜外動(dòng)脈頜內(nèi)動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈咽升動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:38:11PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/31、甲狀腺上動(dòng)脈舌骨大角稍下方，起于頸外動(dòng)脈起始部前壁。弓形彎下前下，沿甲狀軟骨外側(cè)下行，在甲狀腺上極分支進(jìn)入腺體，與對側(cè)同名動(dòng)脈及甲狀腺下動(dòng)脈吻合。沿途發(fā)出胸鎖乳突肌支，舌骨下肌支，環(huán)甲肌支分布于舌骨下肌群及附近皮膚。2021/4/2612舌骨下肌支1、甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上極胸鎖乳突肌支環(huán)甲肌支舌骨下肌群、胸鎖乳突肌及附近皮膚喉上動(dòng)脈喉粘膜喉內(nèi)肌2021/4/2613舌骨大角尖部水平，于頸外動(dòng)脈前壁發(fā)出。起點(diǎn)至舌骨舌肌后緣。位于頸動(dòng)脈三角上部，二腹肌后腹稍下方，舌下神經(jīng)越過淺面。舌骨舌肌深面部分。鄰近中間腱，莖突舌骨肌止點(diǎn)，頜下腺。發(fā)出舌背動(dòng)脈。舌骨舌肌前緣處分成舌下動(dòng)脈及舌深動(dòng)脈兩終支。2、舌動(dòng)脈

(lingualartery)舌下A行于下頜舌骨肌與頦舌肌間至舌下腺。與頦下動(dòng)脈吻合。舌深A(yù)經(jīng)舌神經(jīng)內(nèi)側(cè)，頦舌肌與舌下縱肌間，舌系帶兩側(cè)粘膜下至舌尖。分支有長、短兩類。2021/4/26142、舌動(dòng)脈

(lingualartery)第一段第二段舌骨舌肌舌背支舌深動(dòng)脈舌下動(dòng)脈舌下腺口底粘膜舌肌下頜舌骨肌頦下動(dòng)脈舌肌、舌粘膜2021/4/26153、頜外動(dòng)脈(externalmaxillaryartery)舌骨大角稍上方、二腹肌后腹下緣起于頸外動(dòng)脈前壁。經(jīng)二腹肌后腹與莖突舌骨肌深面,進(jìn)入頜下三角,穿頜下腺鞘達(dá)上緣,在腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或腺體上溝轉(zhuǎn)向外,在咬肌前緣繞過下頜體至面部,經(jīng)口角及鼻外側(cè)至內(nèi)眥,易名為內(nèi)眥動(dòng)脈.2021/4/2616分支下唇動(dòng)脈 近口角發(fā)出，經(jīng)降口角肌深面穿入口輪匝肌，于粘膜下至中線，與對側(cè)吻合。上唇動(dòng)脈 口角附近發(fā)出入上唇，穿口輪匝肌與粘膜間至中線。內(nèi)眥動(dòng)脈 角動(dòng)脈，面動(dòng)脈搏末段，于鼻外側(cè)上行，于內(nèi)眥處與眼動(dòng)脈分支吻合。頦下動(dòng)脈 沿下頜舌骨肌淺面前行至頦部，與舌下A、下唇A、頦動(dòng)脈吻合?？纱嫒比绲纳嘞聞?dòng)脈。腭升動(dòng)脈 自面動(dòng)脈起始處沿咽上縮肌與翼內(nèi)肌間上行至顱底，分布與軟腭和扁桃體竺處。2021/4/26173、頜外動(dòng)脈(externalmaxillaryartery)頦下動(dòng)脈舌下腺、頦部各肌與皮膚下唇動(dòng)脈下唇粘膜腺體肌肉上唇動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈（角動(dòng)脈）下頜骨頜下腺2021/4/26184、頜內(nèi)動(dòng)脈

(internalmaxillaryartery)翼外肌下緣翼上頜裂第一段下頜段第二段翼肌段第三段翼腭段2021/4/2619

4、頜內(nèi)動(dòng)脈(internalmaxillaryartery)（1）下頜段：由起始處至翼外肌下緣

1）腦膜中動(dòng)脈--于蝶下頜韌帶與翼外肌間上行，經(jīng)棘孔入顱，供應(yīng)硬腦膜。

2）下牙槽動(dòng)脈—翼外肌下緣起，其分為頦動(dòng)脈及較小切牙支。供應(yīng)下頜骨、下頜牙、牙槽突、牙周膜及牙齦2021/4/2620第一段腦膜中動(dòng)脈顱中窩硬腦膜棘孔下牙槽動(dòng)脈下頜孔髁狀突頦孔頦及下唇頦動(dòng)脈切牙支2021/4/26212）翼肌段：經(jīng)翼外肌下頭淺面斜向前是，行于顳肌深面，通過翼外肌兩頭間進(jìn)入翼上頜裂。主要供應(yīng)咀嚼肌、頰肌以及顳下頜關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)2021/4/2622第二段咀嚼肌關(guān)節(jié)囊頰肌2021/4/2623（3）翼腭段：

1）上牙槽后動(dòng)脈----供應(yīng)上頜磨牙及前磨牙牙槽突頰側(cè)粘膜和牙齦

2）眶下動(dòng)脈----供應(yīng)頰的前部、上唇根部及唇側(cè)牙齦----發(fā)出上牙槽前動(dòng)脈

3）腭降動(dòng)脈----供應(yīng)硬腭粘膜及上頜腭側(cè)牙齦，軟腭及腭扁桃體

4）蝶腭動(dòng)脈----上頜動(dòng)脈的終支，供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁、鼻竇及鼻中隔2021/4/2624第三段上牙槽后動(dòng)脈上后牙、上頜竇上后牙頰側(cè)粘膜牙齦眶下動(dòng)脈眶下裂眶下孔頰前部、上唇根部、唇側(cè)牙齦腭降動(dòng)脈翼腭管腭大孔腭大動(dòng)脈硬腭粘膜上頜腭側(cè)牙齦蝶腭動(dòng)脈鼻外側(cè)壁鼻旁竇鼻中隔翼腭窩蝶腭孔上牙槽前動(dòng)脈2021/4/26255、咽升動(dòng)脈(ascendingpharyngealartery)起于頸外A起始部內(nèi)壁，沿咽側(cè)上行至顱底，分支供應(yīng)咽、軟腭、扁桃體和頸深肌群。6、枕動(dòng)脈(occipitalartery)于頸外A后壁起始，沿二腹肌后腹下緣向后上，經(jīng)乳突根內(nèi)側(cè)，在斜方肌和胸鎖乳突肌附著點(diǎn)間穿出筋膜至枕部。7、耳后動(dòng)脈(posteriorauricularartery)起于頸外A后壁，在腮腺深面沿莖突舌骨肌上緣向后上，在面神經(jīng)主干淺面至外耳道軟骨和乳突間。2021/4/26268、顳淺動(dòng)脈(superfacialtemporalartery)頸外動(dòng)脈一個(gè)終支,在髁頸水平,由頸外動(dòng)脈發(fā)出,于腮腺上緣穿出,與顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)伴行越顴突根部分為額,頂兩支.分支:面橫動(dòng)脈-顳淺A出腮腺前發(fā)出,在顴弓與腮腺導(dǎo)管間水平向前.額支-前終支,與眼動(dòng)脈分支吻合.頂支-后終支,與對側(cè)同名A,耳后A,枕A及同側(cè)額支吻合.2021/4/26278、顳淺動(dòng)脈(superfacialtemporalartery)顴弓外耳道面橫動(dòng)脈頸外動(dòng)脈腮腺關(guān)節(jié)咬肌皮膚額支頂支腮腺2021/4/26282021/4/2629頸內(nèi)動(dòng)脈（internalcarotidartery）

營養(yǎng)腦、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)及額鼻部的動(dòng)脈主干。頸動(dòng)脈三角內(nèi)起自頸總動(dòng)脈，沿咽側(cè)壁向上達(dá)顱底，穿顳骨巖部頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔。包括頸部和顱內(nèi)部。2021/4/2630頸內(nèi)動(dòng)脈頸部

起始部較淺，起初位于頸外A后外側(cè)，后至頸外A后內(nèi)側(cè)，經(jīng)二腹肌后腹和莖突舌肌深面上行，現(xiàn)與頸外間隔以莖突舌肌及咽肌，舌咽N。2021/4/2631頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)部

頸部的延續(xù)，于頸動(dòng)脈管入顱，分支有眼動(dòng)脈，大腦前、中動(dòng)脈，后交通動(dòng)脈。2021/4/2632左側(cè)起于主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干，沿肺尖前內(nèi)側(cè)上行出胸廓口至頸根部，斜過胸臘頂前面向外入斜角肌間隙，在第一肋外側(cè)移行為腋動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈（subclavianartery）2021/4/26331、椎動(dòng)脈

穿行于６～１頸椎橫突，由枕骨大孔入顱．2、甲狀頸干

甲狀腺下動(dòng)脈：起始后橫過頸鞘，至甲狀腺側(cè)葉．頸橫動(dòng)脈：向外行于前斜角肌及膈神經(jīng)淺面，頸內(nèi)靜脈深面．3、肋頸干

起于鎖骨下動(dòng)脈第二段的動(dòng)脈干．2021/4/2634頭頸部的動(dòng)脈吻合1、頸外動(dòng)脈分支間的吻合左右上下唇動(dòng)脈形成動(dòng)脈環(huán)，兩側(cè)顳淺動(dòng)脈分支在顱頂吻合成網(wǎng)，頦下動(dòng)脈與舌下動(dòng)脈或頦動(dòng)脈間吻合。2、頸內(nèi)、外動(dòng)脈間的吻合內(nèi)眥動(dòng)脈與眼動(dòng)脈分支吻合，顳淺動(dòng)脈額支與眶上動(dòng)脈吻合。3、頸內(nèi)、外動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈間的吻合甲狀腺上下動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈分支與基底動(dòng)脈分支，枕動(dòng)脈降支與頸深及頸橫動(dòng)脈升支間。2021/4/26352021/4/26362021/4/26372021/4/26382021/4/2639分深、淺靜脈兩類淺靜脈接受淺層組織血液，匯入深靜脈通過頸內(nèi)、頸外靜脈向心臟回流靜脈

2021/4/2640口腔頜面部淺靜脈口腔頜面部深靜脈頸部深靜脈頸部淺靜脈面靜脈顳淺靜脈翼靜脈叢頜內(nèi)靜脈下頜后靜脈面總靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈2021/4/2641

1、面靜脈（facialvein）

面前靜脈（anteriorfacialvein）起始于內(nèi)眥靜脈，在下頜角后下方與下頜后靜脈的前支匯合成面總靜脈，與舌骨大角附近注入頸內(nèi)靜脈。途經(jīng)顴大肌、笑肌、頸闊肌深面，頰肌、咬肌淺面。頜下腺、二腹肌后腹、莖突舌骨肌淺面。接納內(nèi)眥、鼻背、眶下區(qū)、上下唇、頦下區(qū)及翼從來的靜脈血。

口腔頜面部淺靜脈

2021/4/2642

！危險(xiǎn)三角：鼻根部到兩側(cè)口角連成的三角區(qū)。血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上靜脈或由面深靜脈、翼靜脈叢分別海綿竇交通。2021/4/26432.顳淺靜脈(superficialtemporalvein）起于頭皮內(nèi)靜脈網(wǎng)，由額支、頂支在顴弓上方匯成。顴弓根淺面入腮腺，在髁突頸部后方與上頜靜脈合成下頜后靜脈。接納腮腺、顳頜關(guān)節(jié)、耳廓區(qū)血液回流。與眶上靜脈、枕靜脈、耳后靜脈交通。2021/4/2644

1、翼叢（翼靜脈叢）

2、上頜靜脈（頜內(nèi)靜脈）

3、下頜后靜脈（面后靜脈）

4、面總靜脈口腔頜面部深靜脈2021/4/26451、翼靜脈叢(pteryoidvenousplexus)位于顳下窩內(nèi)，上頜結(jié)節(jié)后上方。在翼內(nèi)、外肌和顳肌之間，腦膜中動(dòng)脈、顳深靜脈、腭降靜脈、上下牙槽靜脈、翼肌和咬肌靜脈參加其構(gòu)成。收集口腔頜面部及眼部的靜脈血。2021/4/2646翼從與顱內(nèi)、外靜脈交通廣泛向后：經(jīng)上頜靜脈入下頜后靜脈向前：經(jīng)面深靜脈入面靜脈向上：經(jīng)卵圓孔網(wǎng)和破裂孔導(dǎo)血管網(wǎng)與海綿竇交通。2021/4/26472021/4/26482、上頜靜脈(maxillaryvein)位于顳下窩內(nèi)。始于翼叢后面,行經(jīng)髁突頸部與蝶下頜韌帶間,于升支后緣匯入下頜后靜脈.2021/4/26493、下頜后靜脈(retromandibularvein)顳淺靜脈、上頜靜脈在髁突頸部后方匯合成。腮腺下端穿出，在二腹肌與莖突舌骨肌淺下行至下頜角。前支與面靜脈匯成面總靜脈，注入頸內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈匯合，形成頸外靜脈。2021/4/2650面神經(jīng)下頜緣支在腮腺下端越過下頜后靜脈淺面。2021/4/26514、面總靜脈（commonfacialvein)位于頸動(dòng)脈三角內(nèi)，下頜角后下方。面前靜脈、下頜后靜脈前支匯成。在舌骨大角水平，胸鎖乳突肌深面注入頸內(nèi)靜脈。2021/4/2652

1、頸外靜脈(externaljugularvein)頸部較大淺靜脈，大部分位于淺筋膜內(nèi)。由面后靜脈后支和耳后靜脈、枕靜脈在下頜角附近匯合，沿胸鎖乳突肌表面下行。鎖骨中點(diǎn)上方穿深筋膜入鎖骨下動(dòng)脈。收集枕部和頸外側(cè)部皮膚、肌內(nèi)的靜脈血。頸部淺靜脈2021/4/2653

2、頸前靜脈(anteriorjugularvein)

起于頦下部淺靜脈，沿頸中線兩側(cè)下行，頸下部轉(zhuǎn)向外，注入頸外靜脈，或鎖骨下靜脈及頭臂靜脈。胸骨上筋膜間隙內(nèi)，兩側(cè)頸前靜脈橫行交通支吻合成頸靜脈弓。2021/4/2654頸部深靜脈1、頸內(nèi)靜脈(internaljugularvein)起于頸靜脈孔處的乙狀竇，在頸鞘內(nèi)，于頸內(nèi)動(dòng)脈背側(cè)，頸總動(dòng)脈外側(cè)下行。在鎖骨胸骨端深面，與鎖骨下靜脈匯成頭臂靜脈。沿途收集面總、舌、咽、甲狀腺上中靜脈血。舌骨大角附近匯入。

2021/4/26552021/4/26562、鎖骨下靜脈(subclavianvein)位于頸根部，腋靜脈的延續(xù)，在胸鎖關(guān)節(jié)后方，前斜角肌內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯成頭臂靜脈。兩靜脈夾角為頸靜脈角。左側(cè)有胸導(dǎo)管，右側(cè)有右淋巴總管注入。屬支有頸外靜脈、肩胛上靜脈。2021/4/26572021/4/2658面后顳淺頜內(nèi)面前耳后前支后支至頸內(nèi)頸外面總2021/4/2659顱內(nèi)外靜脈的交通1、導(dǎo)血管顱內(nèi)外直接通過顱骨相連的短靜脈，顱外V通過導(dǎo)血管與硬腦膜靜脈竇相交通。可均衡顱內(nèi)外靜脈壓力。

2、板障靜脈穿行顱骨內(nèi)外板之間的板障中，除與顱內(nèi)靜脈竇相通外，還與顱頂軟組織靜脈相聯(lián)系。

2021/4/26603、腦神經(jīng)及血管周圍的靜脈網(wǎng)位于顱底骨孔處，伴隨顱底腦血管穿行于管中。

4、眼靜脈眼上靜脈前與內(nèi)眥靜脈交通，后經(jīng)眶上裂與海綿竇交通。眼下靜脈一支經(jīng)眶上裂入眼上靜脈，一支經(jīng)眶下裂與翼叢交通。2021/4/26612021/4/2662第九章

面頸部淋巴結(jié)和淋巴管2021/4/2663較為豐富，淋巴結(jié)表面有結(jié)締組織膜，有營養(yǎng)其的血管、神經(jīng)及淋巴輸入、輸出管進(jìn)出。產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，濾過淋巴、參與機(jī)體免疫反應(yīng)，組成防御系統(tǒng)。易受炎癥、腫瘤侵犯，引起相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)腫大。掌握淋巴結(jié)部位、收集范圍、淋巴流向、淋巴結(jié)狀態(tài)可協(xié)助診斷相應(yīng)區(qū)域病變。分環(huán)形和縱行組面頸部淋巴結(jié)和淋巴管2021/4/2664

從枕部、耳周、下頜下到頦下的區(qū)域淋巴結(jié)群，由后向前環(huán)繞頭頸部交界處排列.包括：枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、面淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)及頦下淋巴結(jié)。淋巴輸出管匯入縱形組淋巴結(jié).位置大多表淺。環(huán)形組淋巴結(jié)群2021/4/2665（一）枕淋巴結(jié)1~5個(gè)，斜方肌枕骨起點(diǎn)的淺表面、枕部皮下和頭夾肌的深面枕區(qū)、項(xiàng)部上方皮膚的淋巴和頸深肌肉的淋巴頸淺淋巴結(jié)、副神經(jīng)淋巴結(jié)2021/4/2666（二）耳后淋巴結(jié)2~3個(gè)位于乳突部與耳后方之間的深筋膜深面及胸鎖乳突肌止點(diǎn)前緣，耳后肌的深側(cè)頂、顳、乳突區(qū)、鼓膜、耳廓后面和外耳道后壁耳下至頸淺或頸深上和副神經(jīng)淋巴結(jié)2021/4/2667（三）腮腺淋巴結(jié)1、腮腺淺淋巴結(jié)

腮腺表面和腮腺咬肌筋膜淺面，多為3~5個(gè)耳前淋巴結(jié)耳下淋巴結(jié)耳屏前方，腮腺咬肌筋膜淺面及其與腮腺之間腮腺下端的表面，胸鎖乳突肌前緣及面后靜脈離開腺體處顳區(qū)、額區(qū)、耳廓、外耳道、上下瞼外側(cè)及鼻根部腮腺深及頸深上淋巴結(jié)2021/4/26682、腮腺深淋巴結(jié)約5~10個(gè)，位于腮腺內(nèi)，下頜后靜脈和面神經(jīng)周圍腮腺及相應(yīng)的皮膚、眼瞼外側(cè)結(jié)合膜、外耳道、咽鼓管和鼓室粘膜淋巴頸深上淋巴結(jié)、頸淺淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、頸二腹肌淋巴結(jié)2021/4/2669（四）面淋巴結(jié)1、頜上淋巴結(jié)：咬肌前緣，面動(dòng)脈的前后2、頰淋巴結(jié)：頰肌表面，腮腺導(dǎo)管下1cm，面靜脈前后3、眶下淋巴結(jié)：眶下孔附近4、顴淋巴結(jié)：眼外眥下方，顴部表情肌淺面收集眼瞼內(nèi)側(cè)、眶內(nèi)側(cè)及鼻、上唇、頰部和顴部內(nèi)側(cè)下頜下淋巴結(jié)2021/4/2670（五）下頜下淋巴結(jié)3~10個(gè)，下頜下三角內(nèi)，下頜骨下緣與下頜下腺之間。1、下頜下前淋巴結(jié)：1~5個(gè)，下頜下腺前方2、下頜下中淋巴結(jié)：1~4個(gè)，下頜下腺的表面3、下頜下后淋巴結(jié)：多為1個(gè)，下頜下腺后端4、下頜下腺囊內(nèi)淋巴結(jié)：1個(gè)或缺如，腺體囊內(nèi)或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)2021/4/2671頦下、面淋巴結(jié)，下頜下腺、舌下腺、上唇、下唇外側(cè)、頰、鼻、牙齦、上下頜牙、眼瞼內(nèi)側(cè)、軟腭及舌前2/3頸二腹肌淋巴結(jié)、頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)2021/4/2672（六）頦下淋巴結(jié)1~4個(gè)，頦下三角蜂窩組織中，下頜舌骨肌淺面，頸闊肌深面。同側(cè)或?qū)?cè)下頜下淋巴結(jié)、頸二腹肌淋巴結(jié)或頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)收集下唇中部、頦部、口底前部、下切牙及舌尖處淋巴。2021/4/2673縱形組淋巴結(jié)群位置較深，常沿血管、神經(jīng)或器官附近縱形排列。其輸出管組成頸淋巴干，分別匯入胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。分為咽后群、頸前群和頸外側(cè)群。2021/4/2674縱形組淋巴結(jié)群（一）咽后群位于咽后壁與椎前筋膜之間的咽后間隙內(nèi)，從鄰近顱底至接近胸廓上口處。主要集中在咽上部后方，舌骨大角水平以上。

1、外側(cè)咽后淋巴結(jié)

2、內(nèi)側(cè)咽后上淋巴結(jié)

3、內(nèi)側(cè)咽后下淋巴結(jié)2021/4/2675縱形組淋巴結(jié)群（二）頸前群位于頸前部，頸鞘及舌骨和胸鎖乳突肌前緣之間，頸深筋膜淺層深面。1、頸前淋巴結(jié)頸前靜脈周圍，胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌淺面。2、內(nèi)臟旁淋巴結(jié)頸部內(nèi)臟器官的前方和側(cè)方2021/4/2676（三）頸外側(cè)群1、頸淺淋巴結(jié)：1~2個(gè)，上在胸鎖乳突肌前緣與腮腺后緣之間，鄰耳下淋巴結(jié)，下在胸鎖乳突肌淺面。收納枕、腮腺、耳后等處淋巴，引流至至頸深淋巴結(jié)?？v形組淋巴結(jié)群2021/4/2677縱形組淋巴結(jié)群2、頸深淋巴結(jié)上至顱底，下至頸根，15~30個(gè)，沿頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和頸橫動(dòng)、靜脈排列成三角形。按位置分為四組（1）副神經(jīng)淋巴結(jié)（2）鎖骨上淋巴結(jié)（3）頸深上淋巴結(jié)（4）頸深下淋巴結(jié)2021/4/2678（1）副神經(jīng)淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)向外擴(kuò)展部分，3~20個(gè)，沿副神經(jīng)排列，上與頸深上和枕淋巴結(jié)相連，下達(dá)頸后三角斜方面深面枕、耳后、肩胛上淋巴結(jié)及頸外側(cè)頸深下淋巴結(jié)、右淋巴導(dǎo)管或胸導(dǎo)管2021/4/2679（2）鎖骨上淋巴結(jié)副神經(jīng)及鎖骨下淋巴結(jié)輸出管頸深下淋巴結(jié)*魏爾嘯淋巴結(jié)頸橫淋巴結(jié)，頸深下淋巴結(jié)群向后外延伸部分，頸橫動(dòng)靜脈淺面2021/4/2680（3）頸深上淋巴結(jié)：顱底至肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉上方，沿頸內(nèi)靜脈排列。1）頸二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)或扁桃體淋巴結(jié)）2）頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)

2021/4/26811）頸二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)或扁桃體淋巴結(jié)）位于二腹肌后腹下緣下方至面總靜脈匯入頸內(nèi)靜脈處，有1~5個(gè)。較大一個(gè)位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角內(nèi)，緊貼頸內(nèi)V前面。收納舌后部、鼻咽、扁桃體及鼻根部淋巴。2021/4/26822）頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)肩胛舌骨肌下腹上方，在其跨越頸內(nèi)靜脈處。舌癌轉(zhuǎn)移常侵及此淋巴結(jié)。收納枕、耳后、腮腺、頜下淋巴結(jié)輸出管至頸深下淋巴結(jié)或頸淋巴干。2021/4/2683（4）頸深下淋巴結(jié)肩胛舌骨肌下腹以下的頸深淋巴結(jié)，10~20個(gè)，與頸內(nèi)靜脈、甲狀頸干和膈神經(jīng)相鄰。輸入管來自頸深上淋巴結(jié)或面頸部其它淋巴結(jié)，或面頸部器官的淋巴管。輸出管形成左、右頸淋巴干。

2021/4/2684頸淋巴干

頸深下淋巴結(jié)輸出管組成，左右分別匯入胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管，有時(shí)可直接入靜脈角、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈。頸淋巴干2021/4/2685右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管

由右頸淋巴干、右鎖骨下淋巴干及右支氣管縱隔干匯成，注入右靜脈角。2021/4/2686胸導(dǎo)管頸段胸導(dǎo)管頸段

胸導(dǎo)管經(jīng)后縱隔至頸根左側(cè)，穿過頸鞘深面蜂窩組織，約平第七頸椎處轉(zhuǎn)向外前側(cè)，形成胸導(dǎo)管弓，繞過鎖骨下動(dòng)脈及胸膜頂在前斜角肌淺面內(nèi)緣注入左靜脈角。2021/4/2687頸部淋巴結(jié)的簡化分組

水平命名部位Ⅰ下頜下、頦下組下頜下、頦下三角Ⅱ頸深上組頸內(nèi)V鏈從顱底至頸A分叉水平（舌骨水平）Ⅲ頸深中組頸內(nèi)V鏈從頸A分叉至肩胛舌骨肌跨越頸內(nèi)V處（約平環(huán)狀軟骨）Ⅳ頸深下組頸內(nèi)V鏈肩胛舌骨肌下方（環(huán)狀軟骨水平下）Ⅴ副神經(jīng)組頸后三角區(qū)Ⅵ甲狀腺組甲狀腺周圍與甲狀腺有關(guān)的淋巴結(jié)Ⅶ氣管食管溝組氣管食管溝內(nèi)淋巴結(jié)和部分上縱隔淋巴結(jié)2021/4/2688

謝謝2021/4/26899、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:38:11PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*