卵巢卵泡膜細胞瘤 課件

卵巢卵泡膜細胞瘤

ovarianthecoma2021/5/71卵巢腫瘤組織學分類分類比例上皮性腫瘤生殖細胞腫瘤性索-間質(zhì)腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤50-70%20-30%5%5-10%組織來源復雜，可簡單分為四個大類2021/5/72性索-間質(zhì)腫瘤WHO分類4大型2021/5/73卵泡膜細胞瘤起源于卵巢性索間質(zhì)組織屬于卵泡膜-纖維瘤組的一個類型占全部卵巢腫瘤的0.5%-1.0%多為良性，1%-5%為惡性2021/5/74卵泡膜細胞瘤約65%-70%發(fā)生于絕經(jīng)后臨床表現(xiàn)無特異性，部分腫瘤具有分泌雌激素功能常合并腹水2021/5/75病理實性腫塊，具有完整纖維包膜，質(zhì)硬，腫瘤內(nèi)有不同程度囊變、壞死或出血鏡下:瘤細胞呈短梭形，胞漿豐富，腫瘤細胞呈束狀、編織狀或漩渦狀排列，細胞束間由不同程度玻璃樣變的纖維結(jié)締組織間質(zhì)分隔，部分區(qū)域疏松水腫2021/5/76影像學表現(xiàn)境界清楚的實性腫塊T1WI等或稍低信號、T2WI稍低信號為主T2WI上腫瘤內(nèi)出現(xiàn)點狀、裂隙狀高信號腫瘤含卵泡膜細胞比例越高,T2WI病灶高信號越明顯,增強強化越明顯;含纖維成分多時T2WI病灶以低信號為主,強化相對不明顯腫瘤血管不豐富，增強后，實性部分僅有輕微強化，延遲期強化略有增加，呈緩慢漸進性強化2021/5/77

1女，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位mr02235392021/5/782女，61歲，體檢發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)占位mr02334662021/5/793女，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)占位mr01561902021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:42PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711鑒別診斷1-子宮漿膜下或闊韌帶肌瘤

子宮外邊界清楚的實性或以實性為主的腫塊腫塊實性成分與子宮類似，T2WI低信號腫瘤常與子宮相連或與子宮分界不清增強掃描強化程度及方式與子宮肌層相當，呈快進型強化曲線2021/5/712鑒別診斷-漿膜下肌瘤T1WI腫瘤與子宮呈等信號T2WI漿膜下肌瘤伴水腫變性T2WI壓脂腫瘤等稍高信號增強掃描腫瘤呈顆粒狀強化2021/5/713鑒別診斷-子宮闊韌帶肌瘤CT平掃右側(cè)子宮闊韌帶肌瘤密度與子宮肌層類似CT平掃+增強左側(cè)子宮闊韌帶肌瘤，密度與子宮肌層類似，增強明顯不均勻強化CT增強左側(cè)子宮闊韌帶肌瘤強化與子宮肌層相似2021/5/714鑒別診斷2-卵巢顆粒細胞瘤屬于卵巢性索間質(zhì)類腫瘤是一種少見的低度惡性的腫瘤腫瘤內(nèi)成分包括卵巢性索的顆粒細胞及間質(zhì)組織主要臨床特征為可分泌雌激素，臨床病史重要有包膜的實性或囊實性腫塊增強后腫塊內(nèi)實性成分呈輕至中度強化，多合并子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，并伴有腹腔及盆腔積液2021/5/715鑒別診斷-卵巢顆粒細胞瘤2021/5/716鑒別診斷-卵巢顆粒細胞瘤2021/5/717鑒別診斷-卵巢顆粒細胞瘤女，35歲，成人型OGCT，CT平掃右附件區(qū)實性腫塊，邊清，增強后腫瘤實質(zhì)輕度強化2021/5/718鑒別診斷3-卵巢纖維瘤纖維瘤由大量纖維成分構(gòu)成,呈低信號纖維瘤和顆粒細胞瘤與OT的鑒別較困難，需要病理診斷2021/5/719鑒別診斷4-漿液性或粘液性囊腺癌卵巢癌中最常見的組織類型單房或多房囊實性多見，極少數(shù)為囊性或?qū)嵭?，邊界模糊囊壁或囊?nèi)間隔厚薄不均且不規(guī)則多見乳頭狀或塊狀突起增強掃描囊壁或間隔、實性突起部分明顯強化部分病灶周圍組織浸潤，邊緣不光滑，可有遠處器官轉(zhuǎn)移、盆腔淋巴結(jié)腫大、盆腔積液等伴隨表現(xiàn)2021/5/720鑒別診斷-漿液性囊腺癌47歲，漿液性乳頭狀囊腺癌，CT增強左附件區(qū)囊實性腫塊，實性成分為主，密度不均，邊界不清，瘤內(nèi)明顯強化實性成分，盆腔積液2021/5/721小結(jié)主要發(fā)生于絕經(jīng)期婦女界清實性軟組織腫塊抑脂T2WI序列主要表現(xiàn)稍低信號中夾雜少量結(jié)節(jié)狀、云絮狀高信號增強后早期病灶實性部分多為輕度強化,延遲期強化程度略增加呈緩慢漸進性輕度強化2021/5/722謝謝MakePresentationmuchmorefun2021/5/7239、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:41:42PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-23