卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤 課件

卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤

ovarianthecoma2021/5/71卵巢腫瘤組織學(xué)分類(lèi)分類(lèi)比例上皮性腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤性索-間質(zhì)腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤50-70%20-30%5%5-10%組織來(lái)源復(fù)雜，可簡(jiǎn)單分為四個(gè)大類(lèi)2021/5/72性索-間質(zhì)腫瘤WHO分類(lèi)4大型2021/5/73卵泡膜細(xì)胞瘤起源于卵巢性索間質(zhì)組織屬于卵泡膜-纖維瘤組的一個(gè)類(lèi)型占全部卵巢腫瘤的0.5%-1.0%多為良性，1%-5%為惡性2021/5/74卵泡膜細(xì)胞瘤約65%-70%發(fā)生于絕經(jīng)后臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，部分腫瘤具有分泌雌激素功能常合并腹水2021/5/75病理實(shí)性腫塊，具有完整纖維包膜，質(zhì)硬，腫瘤內(nèi)有不同程度囊變、壞死或出血鏡下:瘤細(xì)胞呈短梭形，胞漿豐富，腫瘤細(xì)胞呈束狀、編織狀或漩渦狀排列，細(xì)胞束間由不同程度玻璃樣變的纖維結(jié)締組織間質(zhì)分隔，部分區(qū)域疏松水腫2021/5/76影像學(xué)表現(xiàn)境界清楚的實(shí)性腫塊T1WI等或稍低信號(hào)、T2WI稍低信號(hào)為主T2WI上腫瘤內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、裂隙狀高信號(hào)腫瘤含卵泡膜細(xì)胞比例越高,T2WI病灶高信號(hào)越明顯,增強(qiáng)強(qiáng)化越明顯;含纖維成分多時(shí)T2WI病灶以低信號(hào)為主,強(qiáng)化相對(duì)不明顯腫瘤血管不豐富，增強(qiáng)后，實(shí)性部分僅有輕微強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化略有增加，呈緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化2021/5/77

1女，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位mr02235392021/5/782女，61歲，體檢發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)占位mr02334662021/5/793女，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)占位mr01561902021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:42PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711鑒別診斷1-子宮漿膜下或闊韌帶肌瘤

子宮外邊界清楚的實(shí)性或以實(shí)性為主的腫塊腫塊實(shí)性成分與子宮類(lèi)似，T2WI低信號(hào)腫瘤常與子宮相連或與子宮分界不清增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度及方式與子宮肌層相當(dāng)，呈快進(jìn)型強(qiáng)化曲線2021/5/712鑒別診斷-漿膜下肌瘤T1WI腫瘤與子宮呈等信號(hào)T2WI漿膜下肌瘤伴水腫變性T2WI壓脂腫瘤等稍高信號(hào)增強(qiáng)掃描腫瘤呈顆粒狀強(qiáng)化2021/5/713鑒別診斷-子宮闊韌帶肌瘤CT平掃右側(cè)子宮闊韌帶肌瘤密度與子宮肌層類(lèi)似CT平掃+增強(qiáng)左側(cè)子宮闊韌帶肌瘤，密度與子宮肌層類(lèi)似，增強(qiáng)明顯不均勻強(qiáng)化CT增強(qiáng)左側(cè)子宮闊韌帶肌瘤強(qiáng)化與子宮肌層相似2021/5/714鑒別診斷2-卵巢顆粒細(xì)胞瘤屬于卵巢性索間質(zhì)類(lèi)腫瘤是一種少見(jiàn)的低度惡性的腫瘤腫瘤內(nèi)成分包括卵巢性索的顆粒細(xì)胞及間質(zhì)組織主要臨床特征為可分泌雌激素，臨床病史重要有包膜的實(shí)性或囊實(shí)性腫塊增強(qiáng)后腫塊內(nèi)實(shí)性成分呈輕至中度強(qiáng)化，多合并子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，并伴有腹腔及盆腔積液2021/5/715鑒別診斷-卵巢顆粒細(xì)胞瘤2021/5/716鑒別診斷-卵巢顆粒細(xì)胞瘤2021/5/717鑒別診斷-卵巢顆粒細(xì)胞瘤女，35歲，成人型OGCT，CT平掃右附件區(qū)實(shí)性腫塊，邊清，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化2021/5/718鑒別診斷3-卵巢纖維瘤纖維瘤由大量纖維成分構(gòu)成,呈低信號(hào)纖維瘤和顆粒細(xì)胞瘤與OT的鑒別較困難，需要病理診斷2021/5/719鑒別診斷4-漿液性或粘液性囊腺癌卵巢癌中最常見(jiàn)的組織類(lèi)型單房或多房囊實(shí)性多見(jiàn)，極少數(shù)為囊性或?qū)嵭?，邊界模糊囊壁或囊?nèi)間隔厚薄不均且不規(guī)則多見(jiàn)乳頭狀或塊狀突起增強(qiáng)掃描囊壁或間隔、實(shí)性突起部分明顯強(qiáng)化部分病灶周?chē)M織浸潤(rùn)，邊緣不光滑，可有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、盆腔淋巴結(jié)腫大、盆腔積液等伴隨表現(xiàn)2021/5/720鑒別診斷-漿液性囊腺癌47歲，漿液性乳頭狀囊腺癌，CT增強(qiáng)左附件區(qū)囊實(shí)性腫塊，實(shí)性成分為主，密度不均，邊界不清，瘤內(nèi)明顯強(qiáng)化實(shí)性成分，盆腔積液2021/5/721小結(jié)主要發(fā)生于絕經(jīng)期婦女界清實(shí)性軟組織腫塊抑脂T2WI序列主要表現(xiàn)稍低信號(hào)中夾雜少量結(jié)節(jié)狀、云絮狀高信號(hào)增強(qiáng)后早期病灶實(shí)性部分多為輕度強(qiáng)化,延遲期強(qiáng)化程度略增加呈緩慢漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化2021/5/722謝謝MakePresentationmuchmorefun2021/5/7239、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:41:42PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-23