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偏癱的障礙學(xué)及運(yùn)動障礙2021/5/71教學(xué)目的:1、復(fù)習(xí)運(yùn)動的生理、解剖學(xué),從而理解運(yùn)動障礙產(chǎn)生的機(jī)制;2、熟悉和掌握運(yùn)動障礙的臨床表現(xiàn);3、掌握中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)和恢復(fù)過程,恢復(fù)的機(jī)制。2021/5/72教學(xué)重點(diǎn):1、中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì),重點(diǎn)掌握聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動、姿勢反射的特點(diǎn)及在康復(fù)治療中的意義;2、掌握中樞性癱瘓恢復(fù)的一般過程及其特征。2021/5/73運(yùn)動的生理、解剖學(xué)2021/5/74運(yùn)動單位2021/5/75脊髓反射2021/5/76運(yùn)動控制2021/5/77運(yùn)動障礙的臨床表現(xiàn)2021/5/78中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)偏癱患者在不同階段存在馳緩、痙攣、異常運(yùn)動模式及正常姿勢反應(yīng)和運(yùn)動控制喪失。出現(xiàn)這些問題是中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞,大腦對低級中樞的調(diào)節(jié)失控,原始反射被釋放,正常運(yùn)動的傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果。2021/5/79聯(lián)合反應(yīng)(Associatedreaction):表現(xiàn)是患肢無隨意運(yùn)動,由于健肢的運(yùn)動引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運(yùn)動,在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)。在上肢呈現(xiàn)對稱性;下肢內(nèi)收外展為對稱性,屈伸為相反的表現(xiàn)。它可用于誘發(fā)患肢的活動。2021/5/7109、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711共同運(yùn)動(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的運(yùn)動稱之共同運(yùn)動。其組成部分為隨意,部分為不隨意運(yùn)動,是由脊髓控制的原始性運(yùn)動。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)。此時要注意不要強(qiáng)化這種模式,不然對功能的恢復(fù)是不利的。2021/5/712姿勢反射
體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢反射。為腦干、脊髓所控制,在癱瘓早期出現(xiàn),隨著病情好轉(zhuǎn),姿勢反射逐漸減弱,但很少完全消失。計有:
□緊張性頸反射
□緊張性迷路反射
□緊張性腰反射
□其他2021/5/713緊張性頸反射非對稱性頸轉(zhuǎn)向,面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢,對側(cè)屈肌優(yōu)勢。對稱性頸前屈:上肢屈肌優(yōu)勢,下肢伸肌優(yōu)勢。頸后伸:上肢伸肌優(yōu)勢,下肢屈肌優(yōu)勢。2021/5/714緊張性迷路反射仰臥位:上下肢伸肌優(yōu)勢俯臥位:上下肢屈肌優(yōu)勢緊張性腰反射當(dāng)上半身向右扭轉(zhuǎn)時:右側(cè):上肢屈肌優(yōu)勢,下肢伸肌優(yōu)勢左側(cè):上肢伸肌優(yōu)勢,下肢屈肌優(yōu)勢
2021/5/715其他側(cè)臥位:上側(cè)上下肢屈肌優(yōu)勢,下側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢站立位:上側(cè)屈肌優(yōu)勢,下側(cè)伸肌優(yōu)勢2021/5/716痙攣既強(qiáng)直2021/5/717中樞性癱瘓的恢復(fù)過程周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量由小到大
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