醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全的管理

MedicalSafetyControl2021/4/261隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的分工越來越細，復雜的醫(yī)療行為過程與多個專業(yè)和多個醫(yī)務人員相關，醫(yī)療技術的發(fā)展使侵襲性的檢查和治療越來越多，加上各個患者的機體反應也多種多樣，造成醫(yī)療不安全的可能性增大，因此醫(yī)療安全的管理成為醫(yī)院管理的一個熱點問題。2021/4/262第一節(jié)概述醫(yī)療安全是醫(yī)療活動過程中的基本要素，是實行以病人為中心，以質(zhì)量為核心的先決條件，是醫(yī)院生存和發(fā)展的必需環(huán)境。病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙缺陷或死亡等情況，均屬醫(yī)療不安全。2021/4/263醫(yī)療安全的判斷依據(jù)是有無醫(yī)療不安全事件發(fā)生，醫(yī)療不安全事件的形成過程和判定又有相對性。醫(yī)療不安全事件一般都有一個形成過程，如能及時發(fā)現(xiàn)和正確處理即可阻止事件的發(fā)生，從而由不安全轉(zhuǎn)化為安全。有些后果并不嚴重的醫(yī)療不安全事件，如能及時恰當處理便可挽回影響，消除醫(yī)療不安全所造成的醫(yī)患矛盾。

2021/4/264總之，醫(yī)療安全或不安全是相對的，不同時期、不同的主客觀條件有不同的標準。在評價醫(yī)療安全與不安全時，不能超越當時所允許的范圍和限度，在制訂醫(yī)療安全標準時，應以時代所允許的范圍與限度為依據(jù)。如限于當時的醫(yī)療技術水平和客觀條件，發(fā)生難以預料的意外或難以避免的后果時，不能認為是醫(yī)療不安全。2021/4/265醫(yī)療安全的重要意義1.醫(yī)療安全關系到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的實現(xiàn)。2.醫(yī)療安全關系到醫(yī)院社會信譽度。3.醫(yī)療安全關系到病人權利的維護。4.醫(yī)療安全關系到社會的安定。5.醫(yī)療安全關系到醫(yī)務人員自身的安全2021/4/266第二節(jié)醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果的認定有分歧，分歧的焦點是對醫(yī)療后果（主要指不良后果）產(chǎn)生的原因、性質(zhì)和危害性的認識差距，病人及其家屬要求追究發(fā)生不良后果的責任，并要求對造成的損害進行經(jīng)濟賠償，這種醫(yī)患之間雙方的糾葛只有通過行政協(xié)商或法律裁決才能得以解決。2021/4/267醫(yī)療糾紛特點1.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生于醫(yī)患之間。2.在診療護理產(chǎn)生不良后果后提出。3.醫(yī)患雙方對不良后果原因認定上發(fā)生分歧。2021/4/268目前醫(yī)療糾紛的特點在目前新的形勢下，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有其新的特點，主要表現(xiàn)為：①醫(yī)療糾紛的數(shù)量增多。②以訴訟方式解決糾紛的數(shù)量逐漸增多。隨著〈侵權責任法〉的出臺，將會越來越多。③患方要求經(jīng)濟賠償?shù)臄?shù)額增多。④新聞媒體介入報道的增多，對糾紛的發(fā)生產(chǎn)生推波助燃的作用，且時有失實之處。⑤由于“醫(yī)療事故條例”的原因，以要求協(xié)商解決為表現(xiàn)形式的醫(yī)鬧時有發(fā)生。2021/4/269醫(yī)療糾紛分類1.醫(yī)療過失糾紛、非醫(yī)療過失糾紛2.無罪醫(yī)療糾紛、有罪醫(yī)療糾紛3.醫(yī)療事故糾紛、非醫(yī)療事故糾紛4.各科醫(yī)療糾紛5.醫(yī)源性醫(yī)療糾紛、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/31.醫(yī)療過失糾紛、非醫(yī)療過失糾紛

《民法通則》106條第二款規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任?！币虼?，將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛。這種分類方法是以構成侵權責任的基本要件為依據(jù)，是從民事法律責任上確定醫(yī)療糾紛的性質(zhì)。2021/4/26122、無罪醫(yī)療糾紛、有罪醫(yī)療糾紛

《刑法》第355條專門規(guī)定了醫(yī)療事故罪的犯罪構成及其量刑。在醫(yī)療糾紛的案件中，如果出現(xiàn)了“由于醫(yī)務人員嚴重不負責任，造成就診人死亡，或者嚴重損害就診人身體健康”的情況，則有可能構成犯罪并予以刑罰。當然，《刑法》中還規(guī)定，情節(jié)顯著輕微、危害不大的不認為是犯罪。因此，將醫(yī)療糾紛分為無罪醫(yī)療糾紛和有罪醫(yī)療糾紛。這中分類主要是分清是否有刑事責任，對醫(yī)療糾紛案件處理方法和訴訟程度有重大影響。2021/4/26133、醫(yī)療事故糾紛、非醫(yī)療事故糾紛《醫(yī)療事故處理條例》第二條明確了醫(yī)療事故的概念，第三十三條規(guī)定了不屬于醫(yī)療事故的六種情形。這種分類方法將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療事故糾紛和非醫(yī)療事故糾紛兩大類。2021/4/26144、各科醫(yī)療糾紛根據(jù)醫(yī)學分科分類，常分為內(nèi)科醫(yī)療糾紛、外科醫(yī)療糾紛、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛、兒科醫(yī)療糾紛、骨科醫(yī)療糾紛、放射科醫(yī)療糾紛等等。2021/4/26155、醫(yī)源性醫(yī)療糾紛、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛

從發(fā)生原因來分，分為醫(yī)源性醫(yī)療糾紛、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛。2021/4/2616醫(yī)療過失糾紛

醫(yī)療過失糾紛是由于醫(yī)務人員在診療護理過程中的過失而引起的醫(yī)療糾紛。常分為：過于自信過失和疏忽大意過失。過于自信過失，即醫(yī)務人員預見到自己的行為可能導致病人出現(xiàn)不良后果，但過于自信，認為借自己的技術、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致判斷上的失誤發(fā)生不良后果；疏忽大意過失，即醫(yī)務人員應當預見到自己的行為可能導致病人出現(xiàn)不良后果，因為疏忽大意而沒有預見，以致發(fā)生不良后果。2021/4/2617醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯

1、醫(yī)療事故醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故的構成應具備以下五個基本特點：責任主體、行為的違法性、診療護理過失、嚴重危害結果和因果關系。2021/4/26182、醫(yī)療差錯

醫(yī)療差錯是指在依療護理工作中，醫(yī)務人員確有過失，但經(jīng)及時糾正，未給病員造成嚴重后果或未造成任何后果。醫(yī)療差錯有一般醫(yī)療差錯和嚴重醫(yī)療差錯之分。2021/4/2619一般醫(yī)療差錯：一般醫(yī)療差錯是指在診療護理過程中，醫(yī)務人員雖然有醫(yī)療護理過失，但未給病員身體或健康造成損害，無任何不良后果。2021/4/2620嚴重醫(yī)療差錯：嚴重醫(yī)療差錯是指在診療護理過程中，因醫(yī)務人員的過失嚴重增加了病員痛苦或給病員身體或健康造成了一定損害。2021/4/2621（二）醫(yī)療過失產(chǎn)生的原因1、責任性原因2、技術性原因2021/4/2622五、醫(yī)療糾紛的原因(一)醫(yī)源性的原因(二)非醫(yī)源性原因2021/4/2623（三）醫(yī)療糾紛增多的原因1、患者方面2、醫(yī)務人員方面3、新技術的使用4、醫(yī)患之間的關系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化2021/4/2624六、醫(yī)療糾紛的處理1、醫(yī)療單位處理（1）糾紛接待（2）糾紛處理2、衛(wèi)生行政部門的處理3、醫(yī)療糾紛的協(xié)商處理4、醫(yī)療糾紛的司法處理2021/4/2625第三節(jié)醫(yī)療事故處理條例一、有關醫(yī)療事故處理的立法1、《醫(yī)療事故處理辦法》1987年6月29日國務院頒布了我國第一個處理醫(yī)療事故的專門法規(guī)《醫(yī)療事故處理辦法》，簡稱《辦法》。2、《中華人民共和國刑法》1997年3月14日第八屆全國人大第5次會議修訂通過的《中華人民共和國刑法》對發(fā)生嚴重醫(yī)療責任事故的醫(yī)務人員做出了刑事處罰規(guī)定。3、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月29日第九屆全國人大常委會第3次會議通過的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對造成醫(yī)療責任事故醫(yī)師做出了明的行政處罰規(guī)定。2021/4/26264、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》2002年4月1日起，《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》明解規(guī)定了醫(yī)療行為侵權糾紛賠償適用“舉證例置”原則。5、《醫(yī)療事故處理條例》2002年2月20日國務院通過并于2002年4月4日公布的新修訂的《醫(yī)療事故處理條例》，簡稱《條例》針對新形勢下科學、公正地處理醫(yī)療事故的要求，明解了衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療事故處理工作中的職責，將行政處理與司法程序嚴格區(qū)分開來，有利于及時、妥善處理醫(yī)療事故，保護醫(yī)患雙方的合法權益。同時，加強了對醫(yī)療機構的社會監(jiān)督，使醫(yī)療機構增強責任感，切實采取有效措施加強內(nèi)部規(guī)范化管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生。在處理醫(yī)療事故時，必須充分體現(xiàn)公開、公平、公正的原則。6、《中華人民共和國侵權責任法》十一屆第十二次會議2009年12月26日表決通過，自2010年7月1日起施行。第七章醫(yī)療損害責任，第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

2021/4/2627二、醫(yī)療事故的概念定義：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2021/4/2628不屬于醫(yī)療事故的情形（1）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而無法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良后果的。（2）在依療過程中由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。（3）發(fā)生現(xiàn)有醫(yī)學科學技術無法預料、防范了的不良后果的。（4）無過錯輸血感染造成不良后果的。（5）因患方原因延誤診療導致不良后的。（6）因不可抗力造成不良后果的。2021/4/2629醫(yī)療事故的分級一級醫(yī)療事故，是指造患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故。二級醫(yī)療事故，是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的醫(yī)療事故。三級醫(yī)療事故，是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的醫(yī)療事故。四級醫(yī)療事故，是指造成患者明顯人身損害的其了后果的醫(yī)療事故。2021/4/2630三、醫(yī)療事故的處理措施醫(yī)療機構應設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或配備專（兼）職人員接受投訴。1.醫(yī)療過失的報告。重大過失12小時內(nèi)向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門報告，如導致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身損害的，醫(yī)療機構應當立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并逐級報到國家衛(wèi)生部。2.病歷資料?？紤]主、客觀區(qū)別對待和現(xiàn)場實物的封存。3.尸檢。48小時或7天內(nèi)進行，雙方可以派代表參加。2021/4/2631四、醫(yī)療事故的技術鑒定1、技術鑒定機構設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管理的縣地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故再次鑒定工作。2021/4/2632五種情況的醫(yī)療糾紛專家不受理：1.當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請。2.醫(yī)療事故涉及多個醫(yī)療機構，其中一所醫(yī)療機構所在地的醫(yī)學會已經(jīng)受理。3.醫(yī)療事故爭議已經(jīng)由人民法院調(diào)解達成協(xié)議或判決。4.當事人已向人民法院提起民事訴訟（司法機關委托的除外）。5.非法行醫(yī)造成患者身體健康損害。2021/4/26332、專家鑒定組的產(chǎn)生（1）專家組產(chǎn)生的方法（2）專家組鑒定成員回避問題2021/4/26343、醫(yī)療事故技術鑒定的內(nèi)容1.醫(yī)療行為是否違反了醫(yī)療技術標準和規(guī)范2.醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故爭議的事實之間是否存在因果關系3.醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責任程度2021/4/26354、醫(yī)療事故技術鑒定的原則依法鑒定獨立鑒定2021/4/26365、醫(yī)療事故技術鑒定的結論1.醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。2.醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故爭議的事實之間是否存在因果關系。3.醫(yī)療過失和在醫(yī)療事故中的責任程度。4.醫(yī)療事故的等級。2021/4/2637五、醫(yī)療事故爭議的解決1、醫(yī)療事故爭議的協(xié)商解決

2、醫(yī)療事故爭議的行政解決

3、醫(yī)療事故爭議的訴訟解決2021/4/2638六、醫(yī)療事故的賠償1、賠償范圍2、賠償標準3、賠償方式2021/4/2639賠償范圍賠償項目一般分為醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費和精神損害撫慰金等。2021/4/2640賠償標準

根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費標準應考慮醫(yī)療事故的等級與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系等因素確定具體賠償數(shù)額。2021/4/2641賠償方式我國對醫(yī)療事故受害者實行一次性結算經(jīng)濟賠償原則。2021/4/2642七、我們的應對策略1、加強學習并嚴格遵守醫(yī)藥法律、法規(guī)、規(guī)章和診規(guī)范、常規(guī)。2、設立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險。醫(yī)療機構集中精力抓醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)療技術服務水平和醫(yī)療機構的管理水平。3、切實提高醫(yī)療機構的管理水平和醫(yī)療服務水準。4、提高醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的法律意識。5、注意知識更新，不斷學習所從事領域的專業(yè)知識，努力提高醫(yī)護術水平。2021/4/26436、構建醫(yī)療糾紛的防范機制，如專門質(zhì)量監(jiān)控機構及人員的設置，接受咨詢和投訴。7、主動推進醫(yī)院的市場形象工程的開展，建立良好的公眾媒體形象。8、以病人為本全心全意為患者服務，恪守職責，熱愛本職，淡泊名利。9、利用多種形式的法律手段保護自己的合法權益。10、完善所需的醫(yī)療工作規(guī)范和各有關文件文本，以方便我院醫(yī)務人員及相關人員查閱及遵循。2021/4/2644第四節(jié)各科常見的醫(yī)療事故、差錯與糾紛一、內(nèi)科醫(yī)療事故、差錯與糾紛1.內(nèi)科醫(yī)療糾紛反映在診斷上的特點是初診時容易誤診漏診。2.內(nèi)科糾紛也常發(fā)生在對治療認識上的分歧。3.內(nèi)科糾紛反映在治療上的另一個方面是治療方式多樣復雜，見效慢，矛盾多。4.內(nèi)科最常見的醫(yī)療意外是注射各種藥物所引進的過敏反應。2021/4/2645二、外科醫(yī)療事故、差錯與糾紛

外科的特點是以手術治療作為重要的治療手段。以手術為主常引發(fā)醫(yī)療糾紛，其特點是：1.病人及家屬期望值過高2.意外多、急癥多3.外科的醫(yī)療事故和糾紛最常見于擇期手術的病員2021/4/26464、外科常見醫(yī)療意外及并發(fā)癥（1）手術過程中或外科搶救措施中所需用的醫(yī)療設備、儀器、手術器械突然發(fā)生了故障。（2）患者的病情復雜、嚴重，手術技術操作過于繁雜，難以控制病情的惡化而發(fā)生死亡者屬醫(yī)療意外。如在手術中，非醫(yī)療過失引起的不可逆性休克、DIC（全身彌慢性血管內(nèi)凝血）、呼吸驟停、心跳驟停、急性腎功能衰竭等，經(jīng)搶救無效死亡者。2021/4/2647(3)對于有及其嚴重疾病而又必須進行外科手術治療的疾病，如惡性腫瘤、嚴重的創(chuàng)傷、急腹癥等，在外科手術及外科搶救中出現(xiàn)心力衰竭、腦血管意外、腦及重要器官的血栓形成及栓塞發(fā)生死亡者。(4)醫(yī)務人員按技術操作規(guī)程進行手術，因患者本身病情的病理變化出現(xiàn)心、腦、肝、腎等大血管破裂，造成難以控制的大出血，救治無效死亡者。2021/4/2648（5）確系患者手術部位的組織器官有嚴重的組織粘連、臟器的先天性畸形、解剖學上的變異、組織層次的嚴重不清等，手術中無法識別正常的組織及器官，造成損傷，引起不良后果者。（6）凡因胸、腹腔的手術治療或感染引起的臟器粘連。2021/4/2649三、婦產(chǎn)科醫(yī)療事故、差錯與糾紛1、婦產(chǎn)科工作節(jié)奏快、病情變化快、意外情況多2、家屬缺少對意外情況的思想準備2021/4/26503、婦產(chǎn)科常見意外及并發(fā)癥1.確因病情危重或有其它合并癥，需要緊急搶救的病人，雖經(jīng)認真治療，精心手術，仍在手術中發(fā)生死亡或遺留其它并發(fā)癥等不良后果者。2.在助產(chǎn)中，觀察產(chǎn)程認真、仔細，但由于產(chǎn)婦配合不好，或因難產(chǎn)，如巨大胎兒、臀位產(chǎn)等，發(fā)生會陰Ⅱ度撕裂傷需常規(guī)修補，或發(fā)生恥骨聯(lián)合分離等。3.感染性流產(chǎn)、滯留流產(chǎn)、有手術疤痕的子宮、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、子宮體腺癌等患者，其子宮原有病灶均可增加穿孔的機會，故按正確的技術操作規(guī)程進行刮宮者，發(fā)生子宮穿孔。2021/4/26514.先天性畸形患兒，解剖關系異常，手術中造成臟器損傷后，及時處理，無不良后果者。5.產(chǎn)婦病情已很危重，為搶救母嬰生命，必須迅速結束分娩而施行剖腹產(chǎn)手術、臀位牽引手術、器械助娩等。2021/4/2652四、兒科醫(yī)療事故、差錯與糾紛1、兒科疾病容易漏診誤診2、小兒對藥物的耐受和代謝能力低3、小兒病情變化快2021/4/26534、兒科常見醫(yī)療意外或并發(fā)癥（1）.小兒外科腹部手術因組織薄弱，手術后發(fā)生腸瘺，發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)認真處理后，仍造成死亡或致殘等。（2）.某些兒科疾病，常會出現(xiàn)難以預測的病情突變，如肺結核或支氣管擴張大出血窒息死亡，心臟病患兒心跳驟停以及其它原因不明的猝死，氣管切開術患兒發(fā)生大出血（術式正確）死亡等。2021/4/2654（3）.某些兒內(nèi)科的疾病診斷、治療操作過程中，雖按嚴格的技術操作規(guī)程進行，及會有不同程度危險的發(fā)生，如在進行各種注射和穿刺時，突然停止呼吸和心跳；靜脈輸液發(fā)生的列脈炎可靜脈血栓；氣管切開時發(fā)生的呼吸心跳停止；腰椎穿刺后發(fā)生的腦疝；鎖骨下靜脈穿插刺合并的氣胸、氣栓等。2021/4/2655第五節(jié)科主任在醫(yī)療安全管理中的作用一．開展科室法制教育，提高科室醫(yī)務人員依法行醫(yī)意識：

1.樹立良好醫(yī)德

2.遵守有關法律、法規(guī)二．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，樹立全心全意為病人服務的宗旨

1.科主任效應

2.制度的規(guī)范化及其落實

3.凡事講安全

4.質(zhì)量是關鍵2021/4/2656三．與患者交朋友，積極主動地處理醫(yī)療中的醫(yī)患問題

1.以身作則

2.多渠道溝通

3.主動早處理

4.診療費用要合理，減少趨利行為的發(fā)生。2021/4/26572021/4/2658謝謝！2021/4/26599、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26609、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月