醫(yī)療廢物管理知識(shí)

醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)

小集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院蔣錦2021/4/261醫(yī)療廢物分類1.感染性醫(yī)療廢物2.病理性醫(yī)療廢物2.損傷性醫(yī)療廢物3.藥物性醫(yī)療廢物5.化學(xué)性醫(yī)療廢物2021/4/2622021/4/2632021/4/264說明

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2021/4/265醫(yī)療廢物管理

（一）醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。2021/4/266（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏防遺漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。2021/4/267（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)

轉(zhuǎn)移:

醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。

防護(hù):

醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。2021/4/268（三）醫(yī)療廢物處理流程

2021/4/269（四）對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時(shí)間不能過久

——容器絕對(duì)密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫存時(shí)間不得超過2天。2021/4/2612醫(yī)療廢物包裝2021/4/2613醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)包裝袋利器2021/4/2614正確的稱重與封口

分類交接有效封口和標(biāo)識(shí)2021/4/2615輸液瓶回收切記

未收到污染的2021/4/2616錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)錯(cuò)醫(yī)療廢物外露、無效封口2021/4/2617醫(yī)療廢物超出包裝物或容器2021/4/2618正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送2021/4/2619錯(cuò)誤的運(yùn)送錯(cuò)2021/4/2620無人看管狀態(tài)X2021/4/2621嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)2021/4/2622傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時(shí)。2021/4/2623交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員2021/4/2624醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)醫(yī)院感染控制制度1、有總務(wù)科派專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。2、嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間、線路回收醫(yī)療廢棄物，回收時(shí)做到不遺漏、不污染周圍環(huán)境。3、各種銳器放入利器盒內(nèi)密閉運(yùn)送，不得倒出。4、每周對(duì)房間大清掃一次。5、貯存地每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期進(jìn)行噴藥，防止蚊蠅孳生。6、運(yùn)送人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護(hù)。7、運(yùn)送車輛要密閉，每天清潔和消毒。8、醫(yī)療廢棄物聯(lián)單保存3年記錄。2021/4/2625含氯消毒劑使用知識(shí)1.浸泡法：將待消毒物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中加蓋。細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上。2.擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時(shí)間同浸泡法。3.噴灑法：對(duì)一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。2021/4/2626職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理2021/4/2627（一）現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。

因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。2021/4/2628（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素

1.防護(hù)意識(shí)淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)2021/4/2629這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？2021/4/2630某護(hù)工三個(gè)月后的針刺傷

2021/4/2631（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門診就診上報(bào)感染管理科、預(yù)防保健科2021/4/2632局部處理

1.沖洗

2.擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏擦拭

4.包扎傷口2021/4/2633門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到感染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：

HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。

HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCV。

HIV感染后2周—3個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。梅毒暴露后2個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查。2021/4/2634上報(bào)院感科、預(yù)防保健科發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即上報(bào)感染管理科、預(yù)防保健科并填寫職業(yè)暴露登記表，由預(yù)防保健科開具相應(yīng)的檢驗(yàn)單按照要求檢測(cè)。2021/4/2635醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn)。2021/4/2636（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物2021/4/26372021/4/2638嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物

嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物2021/4/2639《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。

第十四條

禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

2021/4/2640第五十三條轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反本條例規(guī)定通過水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得２倍以上５倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上２萬元以下的罰款。

2021/4/2641醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時(shí)當(dāng)事人員應(yīng)立即報(bào)告后勤服務(wù)部、愛衛(wèi)辦，醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科。2、通知醫(yī)院保衛(wèi)科到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助對(duì)污染區(qū)進(jìn)行保護(hù)性封鎖，嚴(yán)格控制無關(guān)人員出入污染區(qū)，保護(hù)好周圍人群，避免造成污染擴(kuò)散和周圍人員傷害。2021/4/26423、后勤服務(wù)部、愛衛(wèi)辦迅速組織人員對(duì)溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理，對(duì)污染地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理，對(duì)液體溢出物應(yīng)采取吸附材料進(jìn)行處理。清潔、消毒工作應(yīng)從污染輕的區(qū)域向污染重的區(qū)域進(jìn)行。4、清理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)清理時(shí)，應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)，清理結(jié)束后，清理用具和防護(hù)用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理2021/4/26435、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。6、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。2021/4/26447、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。2021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/2649謝謝2021/4/26509、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26519、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-