應(yīng)激與心身疾病ppt醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件講座

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121一、心理應(yīng)激（一）應(yīng)激的概述1、應(yīng)激概念。應(yīng)激（stress）

醫(yī)學(xué)，生理學(xué)譯為應(yīng)激，其他領(lǐng)域譯為緊張刺激或反應(yīng)。塞里時(shí)涉及全身生理、生化反應(yīng)稱作“一般適應(yīng)綜合征”（GAS）。并時(shí)GAS分為動(dòng)員、抵抗和衰竭三個(gè)階段。動(dòng)員階段：為應(yīng)對(duì)有害刺激，喚起體內(nèi)整個(gè)防御能力。抵抗階段：持續(xù)暴露在有害刺激中，機(jī)體便轉(zhuǎn)入抵抗衰竭期：有害刺激過(guò)于嚴(yán)重，機(jī)體將會(huì)喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。

2021/8/122應(yīng)激概念，是個(gè)體“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，即是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。包括刺激物，應(yīng)激反應(yīng)及刺激與個(gè)體的互動(dòng)作用。刺激物：各種事件和環(huán)境均可解釋為刺激物或應(yīng)激源。應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激是有害刺激作用人的結(jié)果。應(yīng)激中間（介）變量“包括認(rèn)知評(píng)價(jià)，應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持，個(gè)性特征。目前，學(xué)術(shù)界更多地傾于將上述三個(gè)途徑作為整體過(guò)程認(rèn)識(shí)。2021/8/123

2、心理應(yīng)激概念：認(rèn)為以認(rèn)知因素為核心的作用過(guò)程。分別從這三個(gè)方面進(jìn)行認(rèn)識(shí)。

心理應(yīng)激定義為是個(gè)體在實(shí)際上或認(rèn)識(shí)上的要求（或需要）與滿足這些要求的能力平衡，？？？？心理，生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的作用過(guò)程。

3、心理應(yīng)激在臨床醫(yī)學(xué)中的意義，成為人類生活中不可回避問(wèn)題，與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，隨著現(xiàn)代人文化程度越高，心理應(yīng)激在人類疾病病因中的地位具有重要性。2021/8/124（二）生活事件

1、生活事件：指生活中面臨的各種問(wèn)題，造成心理應(yīng)激進(jìn)而損傷軀體健康的主要刺激物。生活事件致病機(jī)制，僅是引起疾病的危險(xiǎn)因素。

Holmes編制社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表，用以折測(cè)事件對(duì)個(gè)體的心理刺激程度，從CU一年累計(jì)超過(guò)300，來(lái)年有80%的人將會(huì)患病。2021/8/125

2、常見(jiàn)應(yīng)激源按生活事件的屬性分類軀體性應(yīng)激源：直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物心理的應(yīng)激源：指各種心理沖突和挫折社會(huì)化應(yīng)激源：指各種自然災(zāi)害和社會(huì)動(dòng)蕩文化性應(yīng)激源：指從熟悉的生活方式、語(yǔ)言環(huán)境等到陌生環(huán)境面臨各種沖突和挑戰(zhàn)。2021/8/126按生活事件發(fā)生的環(huán)境分類重要：婚姻和家庭應(yīng)激：是日常生活中最多見(jiàn)的應(yīng)激源工作應(yīng)激；現(xiàn)代化的工作環(huán)境或工作具有極強(qiáng)堅(jiān)持性和刺激性，當(dāng)超過(guò)承受能力，便可成為心理應(yīng)激來(lái)源。人際應(yīng)激；源于日常生活中人際交往的問(wèn)題出現(xiàn)的應(yīng)激。2021/8/127按生活事件對(duì)個(gè)體影響效應(yīng)分類正性生活事件；對(duì)個(gè)體的身心健康帶來(lái)積極效應(yīng)或作用事件。真性生活事件：個(gè)體認(rèn)為對(duì)自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件2021/8/128（三）應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)概念：指?jìng)€(gè)體因應(yīng)激源所制的各種生物，心理，社會(huì)。行為等方面變化，又稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。1、應(yīng)激反應(yīng)在人類健康和疾病中具有重要理念和實(shí)際意義。對(duì)個(gè)體講，主要應(yīng)激源有利于個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力2021/8/1293、應(yīng)激的心理行為反應(yīng)應(yīng)激的情緒反應(yīng)焦慮：是最常出現(xiàn)的情緒，是人們對(duì)一些預(yù)感將要發(fā)生的危險(xiǎn)所表現(xiàn)的緊張、擔(dān)心情緒狀態(tài)，焦慮過(guò)度不僅不利于應(yīng)激狀態(tài)解除可影響心身健康。恐懼：是一種企圖擺脫已存在的危險(xiǎn)的情緒狀態(tài)，過(guò)度，持久的恐懼，會(huì)影響個(gè)體社會(huì)功能，增加心身疾病的發(fā)生。抑郁：是一種病理的情緒狀態(tài)。憤怒：是與挫折或威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。2021/8/1210應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避：都是逃離應(yīng)激源的行為。前者指已接觸到了應(yīng)激源后；后者尚未接觸應(yīng)激源之前所采取的行為。退化與依賴：前者遭受挫折進(jìn)使用幼兒期的方式應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的行為，前者主要依靠別人關(guān)心照顧完成本應(yīng)自己應(yīng)該做的事情。敵對(duì)手攻擊：前者內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)漫罵，后者以攻擊方式作出反應(yīng)。失幼與自憐：前者為一種無(wú)能為力，后者為自我可憐，自我惋惜情緒。物質(zhì)濫用：個(gè)體習(xí)慣使用一些物質(zhì)應(yīng)對(duì)心理沖突。2021/8/12119、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212（四）應(yīng)激中介過(guò)程（中間因素）1、認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)估：過(guò)遭遇生活事件的性質(zhì)，程度等可以危害情況作出做計(jì)。對(duì)生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)過(guò)程分為：初級(jí)評(píng)價(jià)：判斷是否與自己有利害關(guān)系。次級(jí)評(píng)價(jià)：是否可通過(guò)個(gè)人能力進(jìn)行改變。認(rèn)知因素在應(yīng)激中的作用，研究證明對(duì)事件認(rèn)知評(píng)價(jià)在生活事件與應(yīng)激之間確實(shí)起到?jīng)Q定性的作用，本身同時(shí)受到社會(huì)支持，個(gè)性特征等間接影響對(duì)事件的認(rèn)知。2021/8/12132、社會(huì)支持社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各個(gè)方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。即在應(yīng)激作用過(guò)程中個(gè)體“可利用的外部資源”。包括在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的程度。社會(huì)支持分類：按國(guó)內(nèi)？者對(duì)社會(huì)支持理解，將其分為三類：主觀支持，客觀支持，個(gè)人利用度。

2021/8/12143、應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)概念：指?jìng)€(gè)體解決生活事件和減輕生活事件對(duì)自身影響的各種來(lái)源。2021/8/1215應(yīng)對(duì)方式分類：按應(yīng)對(duì)的針對(duì)性分類：①針對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)，直接解決應(yīng)激事件。②針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)：解決自身情緒反應(yīng)的應(yīng)對(duì)活動(dòng)，使之恢復(fù)、情緒平衡。按應(yīng)對(duì)的目的進(jìn)行分類：①改變應(yīng)激源或個(gè)體與應(yīng)激的關(guān)系，通過(guò)抗?fàn)幍刃袨橐赃_(dá)到上述目的。②改變自我而不是改變應(yīng)激源，通過(guò)分散注意力等緩解應(yīng)激。按應(yīng)對(duì)活動(dòng)有形無(wú)形分類：①動(dòng)作性應(yīng)對(duì)方式，對(duì)動(dòng)作行為形式。②意念性反對(duì)方式：2021/8/1216二、心身疾病的概念心身疾病的概念心身疾病概述：心身疾?。╬sychosomaticdisease）又稱心理生理障礙（psychophysiologicaldisorder）,指心理社會(huì)因素在發(fā)病，發(fā)展過(guò)程中起主要作用的軀體器質(zhì)性疾病。2021/8/1217目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類：消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍等。心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合癥等。皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛，偏頭痛等。泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿病，經(jīng)前緊張綜合癥等。骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰痛等。其它：癲癇、口腔炎等2021/8/1218心身疾病發(fā)病機(jī)制心理動(dòng)力源：認(rèn)為，未解決的潛意識(shí)的沖突是導(dǎo)致心身疾病的主要原因。哮喘的喘息發(fā)作和咳嗽癥狀被認(rèn)為是一種“被壓抑的哭喊”。心理生理理論：強(qiáng)調(diào)人們對(duì)環(huán)境刺激的心理生理反應(yīng)。學(xué)習(xí)環(huán)境：認(rèn)為社會(huì)環(huán)境刺激，引發(fā)個(gè)體特異性心理和生理反應(yīng)，通過(guò)強(qiáng)化，使得反應(yīng)被固定下來(lái)而演變成心身疾病。2021/8/1219（五）各種常見(jiàn)內(nèi)科心身疾病冠心病人格特征：Friedman指出A型行為類型易發(fā)生冠心病，冠心病人中A型者2倍于B型者，當(dāng)遭受應(yīng)激性事件時(shí)，易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供應(yīng)不足。心理應(yīng)激：常見(jiàn)應(yīng)激原有夫妻關(guān)系不和睦，工作不順心，產(chǎn)生受挫等，強(qiáng)烈而持久的心理應(yīng)激，可伴兒腦過(guò)量釋放，使有冠心病素質(zhì)者產(chǎn)生冠心病。社會(huì)文化因素：文化環(huán)境改變或動(dòng)亂不安的社會(huì)中增加適應(yīng)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)實(shí)社會(huì)支持：社會(huì)支持可以緩沖生活事件應(yīng)激的負(fù)面影響，社會(huì)支持應(yīng)是“雪中送炭，而不是錦上添花”。2021/8/1220消化性潰瘍?nèi)烁裉卣鳎壕哂斜Ｊ?，依賴，順從，易怒，情緒不穩(wěn)等神經(jīng)質(zhì)的人格特征。生活事件：如家庭導(dǎo)致，經(jīng)濟(jì)壓力，失業(yè)等，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，負(fù)面性生活事件逐年增加，生病率上升可能與此有關(guān)。職業(yè)及環(huán)境：精神高度緊張，責(zé)任過(guò)重的職業(yè)，潰瘍病發(fā)生率高，長(zhǎng)期而劇烈精神刺激，致使大腦皮層的調(diào)節(jié)功能降低，從而導(dǎo)致胃病，胃蛋白酶分泌增加，使?jié)冃纬?。不良生活?xí)慣：如酗酒，飲食不規(guī)律，暴食等均可以誘發(fā)潰瘍病。2021/8/12219、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:57:46PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/8/12229、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作