中醫(yī)骨傷發(fā)展簡史

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》2021/4/261學(xué)習要求創(chuàng)傷急救處理的原則骨科的診斷方法、用藥特點骨折脫位復(fù)位固定原理、

治療原則骨科操作的理論基礎(chǔ)2021/4/262學(xué)習方法課前預(yù)習，課后復(fù)習熟悉解剖（骨、運動生理、肌肉起止、神經(jīng)分布）多實踐、多臨床、多問、多畫、

多看（書）2021/4/263第一章：中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展史“中醫(yī)傷科學(xué)”定義：是指研究骨、關(guān)節(jié)、周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科部位：損傷（骨折、脫位、軟傷）疾?。ü遣?、畸形、腫瘤）最早出現(xiàn)清代：胡延光《傷科匯纂》2021/4/264萌芽（夏、商、周時期）工具（砭石、骨針）骨疾（手、肘、脛、骨）分科（食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)折瘍、獸醫(yī)）診斷方法（瞻、察、視、審）

中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/265基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)：

中醫(yī)傷科發(fā)展史《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《五十二病方》《陰陽脈死候》《帛畫導(dǎo)引圖》（記載了骨折診治、創(chuàng)傷、骨病經(jīng)驗）2021/4/266基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功能中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/267基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功能華佗中醫(yī)傷科發(fā)展史麻醉、手術(shù)、方藥、養(yǎng)生等方面成就無原著記載散在唐代醫(yī)籍2021/4/268診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》中醫(yī)傷科發(fā)展史下頜關(guān)節(jié)脫位骨折固定開放性損傷處理止血法（外）2021/4/269診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》中醫(yī)傷科發(fā)展史外治法創(chuàng)口感染化膿性關(guān)節(jié)炎2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:56PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》中醫(yī)傷科發(fā)展史系統(tǒng)整理（開放骨折、清異物、止血）分類：骨折、扭傷對婦女、兒童分治2021/4/2612診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》中醫(yī)傷科發(fā)展史藥物（補益、生肌、堅筋、固骨）技術(shù)（復(fù)蘇、止血、鎮(zhèn)痛、手法）2021/4/2613晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐：王壽《外臺秘要》診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）中醫(yī)傷科發(fā)展史大分類：內(nèi)、外傷小分類：骨折、脫位、內(nèi)傷、金創(chuàng)2021/4/2614晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐：王壽《外臺秘要》唐：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2615診療技術(shù)進步（三國、晉、隋唐、五代）唐：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是現(xiàn)存最早的骨科專著關(guān)于藺道人：會昌年間，懷才不遇、悲觀厭世、消極混日，是當時“下崗”僧人，從長安流落到江西宜春，過隱居生活；藺為他的幫工彭之子治好骨折，醫(yī)術(shù)精甚傳開，把《理傷續(xù)斷方》傳給了彭，不辭而別。中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2616《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)中醫(yī)傷科發(fā)展史“一煎水洗，二相度損處，三撥伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龍散通，七用風流散填癥，八夾縛，九服藥，十再洗”2021/4/2617《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法中醫(yī)傷科發(fā)展史固定要骨“平正”“凡夾縛（固定）用杉木皮，數(shù)片，周回緊夾縛，留開皆一縫，加縛必三度，縛必要緊?！?021/4/2618《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則中醫(yī)傷科發(fā)展史粉碎性骨折（閉合.開放）注意并發(fā)破傷風2021/4/2619《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則對整復(fù)手法貢獻中醫(yī)傷科發(fā)展史椅背復(fù)位法（肩關(guān)節(jié)脫位）先進符合生物力學(xué)原理肘、腕、髖脫位的復(fù)位方法2021/4/2620《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則對整復(fù)手法貢獻麻藥的應(yīng)用中醫(yī)傷科發(fā)展史二藥：草烏（麻醉）生蔥（解除）2021/4/2621《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則對整復(fù)手法貢獻麻藥的應(yīng)用骨科器具應(yīng)用中醫(yī)傷科發(fā)展史刀、制藥用具、復(fù)位用工具、材料選擇2021/4/2622傷科發(fā)展時期（宋元）藺道人的《仙》未載入正史，以秘方形式流傳，《蘇沈良方》中的“神授散”與《仙》“接骨丹”相同宋元時期，骨傷科文獻與外科集中一起北宋：“大醫(yī)局”——瘡瘍兼折瘍科

中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2623傷科發(fā)展時期（宋元）危亦林《世醫(yī)得效方》中醫(yī)傷科發(fā)展史五世醫(yī)家祖?zhèn)骷郧按蟪?，承藺道人之學(xué)，發(fā)展整復(fù)術(shù)首創(chuàng)脊柱手法——“懸吊復(fù)位法”

明代評價：“正骨兼金鏃，推危氏言其整復(fù)手法”

2021/4/2624傷科發(fā)展時期（宋元）危亦林《世醫(yī)得效方》中醫(yī)傷科發(fā)展史“懸吊復(fù)位法”

2021/4/2625傷科發(fā)展時期（宋元）危亦林《世醫(yī)得效方》李仲南《永類鈐方》中醫(yī)傷科發(fā)展史頸椎骨折脫位（首創(chuàng)懸吊牽引復(fù)位、臥位對拉牽引復(fù)位）胸腰椎骨折（俯臥過伸復(fù)位法）肱骨折、股骨、踝部骨折診治髖關(guān)節(jié)（前、后）脫位鑒別：以“粘膝”“不粘膝”征作區(qū)別2021/4/2626傷科興盛時期（明清）明清——骨科從外科分出--獨立明初——分13科：“接骨”“金鏃”，

后改為“外科”和“正骨科”特點：傷科專著出現(xiàn)（20多種）

名醫(yī)輩出，學(xué)派形成中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2627傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》中醫(yī)傷科發(fā)展史最早少林派傷科派按穴位用藥，用藥特點是微溫、辛甘、甘涼之行氣活血化瘀藥評價：“用藥平穩(wěn)，立法精禪，洵醫(yī)林中廑見之作，可補《靈》、《素》所未備?！?021/4/2628傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》中醫(yī)傷科發(fā)展史編排系統(tǒng)：傷科大法、方藥、醫(yī)案強調(diào)治傷整體觀念，其言：“肢體損與外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”為內(nèi)治綱領(lǐng)突出脾胃、肝腎在傷科疾病中作用；后人稱為“溫補骨傷科學(xué)派的”始祖2021/4/2629傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》中醫(yī)傷科發(fā)展史骨折復(fù)位固定12法，（手牽足蹬法、超關(guān)節(jié)固定法）傷科方藥1210首（15世紀前骨科文獻資料匯編）2021/4/2630傷科興盛時期（明）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》中醫(yī)傷科發(fā)展史骨折復(fù)位固定12法，（手牽足蹬法、超關(guān)節(jié)固定法）傷科方藥1210首（15世紀前骨科文獻資料匯編）2021/4/2631傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》中醫(yī)傷科發(fā)展史《醫(yī)宗金鑒》叢書之一，編排像教科書全面：總論，釋義，各部位骨折脫位、解剖、內(nèi)治、復(fù)位技術(shù)、固定器材、適應(yīng)癥圖10幅，方藥（以《正體類要》為藍本）2021/4/2632傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》中醫(yī)傷科發(fā)展史以《正骨心法要旨》，諸子百家為體，博收傷科諸要，參以家傳之法匯輯單方1000首，參40多清以前的醫(yī)家文獻，分類排列規(guī)律，有文獻學(xué)價值骨科復(fù)位圖14幅（圖歌塊并用）難得傷科資料匯編：(《普濟骨折.傷門》明)2021/4/2633《傷科匯纂》舉例肩胛骨髎脫，有須不能捋，胸中攔抱住，兩邊齊拉拔，入臼骨歸原，手動上下活，不用夾與縛，全憑膏藥抹。2021/4/2634傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》中醫(yī)傷科發(fā)展史以《正骨心法要旨》，諸子百家為體，博收傷科諸要，參以家傳之法匯輯單方1000首，參40多清以前的醫(yī)家文獻，分類排列規(guī)律，有文獻學(xué)價值骨科復(fù)位圖14幅（圖歌塊并用）難得傷科資料匯編：(《普濟骨折.傷門》明)2021/4/2635傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》中醫(yī)傷科發(fā)展史精華是：正骨圖解51圖三本有圖的傷科醫(yī)籍，其余均為文字（加馬王堆共四本）2021/4/2636傷科興盛時期（清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》清，王清任《醫(yī)林改錯》中醫(yī)傷科發(fā)展史瘀血癥治論說，促進傷科用藥頭部、血府、膈下、少腹、四肢、軀干瘀血癥均有相應(yīng)方劑對“偏癱、腦震蕩、內(nèi)傷、腰腿痛、筋骨痹證”，至今仍是常用方劑2021/4/2637傷科興盛時期（明清）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》清，王清任《醫(yī)林改錯》中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2638近代中醫(yī)傷科的流派鴉片戰(zhàn)爭后，西方文化入侵，中醫(yī)受歧視，傷科面臨危機，傷科醫(yī)生視為走江湖、賣膏藥的下九流解放后中醫(yī)傷科的廷續(xù)，仍以祖?zhèn)骱蛶煶袨橹?，?jīng)驗及學(xué)術(shù)思想得以保存中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2639十大有貢獻骨傷科名家上海：王子平（1889~1979）傷科專家、武術(shù)家上海：石筱山（1904~1964）理傷名家上海：魏指新（1896~1984）“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代北京：劉濤山（1904~1980）傷科專家、武術(shù)家廣東：何竹林（1882~1972）傷科專家、武術(shù)家福建：林如高（1888~1986）骨傷科世家四川：杜自明（1878~1961）正骨理筋,滿族，武術(shù)家四川：鄭懷賢（1897~1981）傷科專家、武術(shù)家河南：郭氏（平樂正骨）：自成系列，源于清代嘉慶

年，正史有記載山東：梁鐵民（1915~1978）正骨理筋手法中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2640近代中醫(yī)傷科成就中西結(jié)合：骨感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、陳舊骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱骨折、骨壞死《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》（1958）提出“動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，

醫(yī)患合作?！痹瓌t方先之、尚天裕、蘇紹三（天津）2021/4/2641值得思考的問題?為什么中醫(yī)骨傷科的手術(shù)與手法發(fā)展不能同步？中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2642值得思考的問題?要重視臨床實踐臨床是產(chǎn)生新理論和新技術(shù)的唯一源泉和動力唐宋傷科疾病多，手術(shù)療法的理論和技術(shù)發(fā)展很快明清重理輕技，“手摸心會”，摸脈療傷，手術(shù)成為多余中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2643值得思考的問題?理論與技術(shù)同等重要

一些“下甲之人”盡管身懷絕技，但“不通文理”，所以技術(shù)得不到總結(jié)的提高那些掌握了手術(shù)的理論者，無相應(yīng)的病例去實踐，技術(shù)（麻醉、止血、止痛）只會停留在理論上，不會發(fā)揮作用中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2644值得思考的問題?與當時自然科學(xué)相結(jié)合不夠

唐宋期化學(xué)、冶金技術(shù)都相當發(fā)達，此時骨科器械很多（刀、剪、鑷、錘、鋸），但麻醉、止血、止痛技術(shù)發(fā)展困難，與自然科學(xué)相結(jié)合不夠，無利用當時先進技術(shù)解決醫(yī)學(xué)上的問題

啟示：當今的中醫(yī)骨科發(fā)展亦不能孤立地前進，必須吸取一切自然科學(xué)的先進成果中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2645值得思考的問題?要勇于實踐、大膽創(chuàng)新

明清：重理輕技、重內(nèi)輕外，說明操作技術(shù)的難度大；當今在科研工作中，一但提出新的理論，要大膽研究，不要怕困難