中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)氣一元論陰陽學(xué)說五行學(xué)說木火水金土2021/4/261【目的要求】1.掌握氣一元論的基本概念和主要內(nèi)容。2.掌握陰陽學(xué)說的基本概念和主要內(nèi)容。3.掌握五行學(xué)說的基本概念和主要內(nèi)容。4.熟悉氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

2021/4/262第一節(jié)氣一元論關(guān)鍵性問題氣的概念氣一元論的內(nèi)容氣一元論對中醫(yī)學(xué)的影響（物質(zhì)性、生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生康復(fù)）2021/4/263一、氣的基本概念指構(gòu)成自然界萬物而十分活躍的極微細(xì)物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。

元?dú)猓ㄔ瓪猓⒕珰狻霸茪庹f”2021/4/264（一）氣是構(gòu)成自然界萬物的本原

二、氣一元論的基本內(nèi)容無形有形（二）氣具運(yùn)動(dòng)、變化的特性

氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)（升、降、出、入）

氣化：通過氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的宇宙中的各種變化。(三)氣是天地萬物感應(yīng)的中介天人合一感應(yīng)事物間的相互感動(dòng)、相互影響、相互滲透、相互作用表達(dá)了事物之間的相互聯(lián)系及相互作用2021/4/265(一)說明人體生命的物質(zhì)性人是天地精氣交感的產(chǎn)物“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”(二)說明人體的生理現(xiàn)象氣的運(yùn)動(dòng)（肺宣發(fā)、肅降；脾升胃降；肝升肺降）氣的功能（推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化）

三、氣一元論對中醫(yī)學(xué)的影響2021/4/266(三)說明人體的病理變化氣機(jī)失調(diào)、氣化失常(四)指導(dǎo)疾病的診斷與治療補(bǔ)氣、降氣、升氣、開竅順氣、補(bǔ)氣固脫

(五)指導(dǎo)養(yǎng)生與康復(fù)精氣神學(xué)說2021/4/267附：精氣學(xué)說

TheoryofJingqi神1.世界上所有氣當(dāng)中的精粹部分2.泛指人體中一切有用的成份3.專指腎精精1.自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的表現(xiàn)及其內(nèi)在規(guī)律。2.人體內(nèi)一切生命活動(dòng)的主宰者3.一切生物，其生命力的綜合外在表現(xiàn)4.人的精神意識(shí)思維活動(dòng)2021/4/268精與氣的關(guān)系性狀特點(diǎn)功能精為液態(tài)有形物質(zhì)，包括血、津液、精髓貴在藏于臟腑之中而不妄瀉臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)氣為無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)貴在運(yùn)行于體內(nèi)而不紊亂推動(dòng)和調(diào)控臟腑功能的動(dòng)力關(guān)系精是氣的化生本源，氣是精化生的極細(xì)胞物質(zhì)2021/4/269第二節(jié)陰陽學(xué)說

TheoryofYin&Yang關(guān)鍵性問題

陰陽的概念陰陽學(xué)說的內(nèi)容陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（生理、病理、診斷、治療）2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:08:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3《老子》“道生一，一生二，二生三，三生萬物萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣為和”《易傳·系辭》“易有太極，是生兩儀兩儀生四象，四象生八卦”2021/4/2612一、陰陽的基本概念（一）陰陽的概念與屬性劃分陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向運(yùn)動(dòng)、外向、上升、輕清、溫?zé)帷o形、明亮、功能、推動(dòng)、溫煦、興奮靜止、內(nèi)守、下降、重濁、寒冷、有形、晦暗、物質(zhì)、凝聚、滋潤、抑制2021/4/2613方位時(shí)間季節(jié)溫度濕度亮度質(zhì)能運(yùn)動(dòng)狀態(tài)機(jī)能狀態(tài)陽上外左南天晝春溫?zé)岣稍锩髁凉δ苌齽?dòng)數(shù)快興奮推動(dòng)化氣溫煦陰下內(nèi)右北地夜冬寒涼濕潤晦暗物質(zhì)降靜遲慢抑制凝聚成形滋潤陰陽屬性歸類表2021/4/2614（二）陰陽的普遍性與相對性陰陽的普遍性：《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！标庩柕南鄬π裕骸端貑?金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽的無限可分性相比較而分陰陽陰陽具有相互轉(zhuǎn)化性2021/4/2615日中為夏（長）

夜半為冬（藏）朝則為春（生）

日入為秋（收）

晝夜晨昏人體陽氣消長變化示意圖日西陽氣虛

夜半陽氣藏

平旦陽氣生

日中陽氣隆

2021/4/2616（一）陰陽交感陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過程。

陰陽交感是萬物化生的根本條件?！暗貧馍蠟樵疲鞖庀聻橛?。雨出地氣，云出天氣”陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)是前提。“天氣下降，氣流于地；地氣上升，云騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣?！倍㈥庩枌W(xué)說的基本內(nèi)容2021/4/2617（二）陰陽的對立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?/p>

陰勝則陽病，陽勝則陰病陰虛則陽亢，陽虛則陰盛（三）陰陽的互根互用互根：孤陰不生，獨(dú)陽不長互用：《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?/p>

氣血關(guān)系氣為無形，指功能，屬陽-陽氣血為有形，指物質(zhì)，屬陰-陰精（血）2021/4/2618（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”條件：物極階段（四）陰陽的消長平衡生理：陰平陽秘，精神乃治此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛病理：陰陽失調(diào)此長彼長此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛治療：調(diào)和陰陽2021/4/2619

陰陽的關(guān)系之間互相關(guān)聯(lián)、彼此聯(lián)系1、陰陽交感

陰陽關(guān)系的最基本前提2、陰陽對立制約

陰陽最普遍的規(guī)律，并決定消長平衡3、陰陽消長平衡

陰陽運(yùn)動(dòng)的形式動(dòng)態(tài)平衡4、陰陽相互轉(zhuǎn)化

陰陽消長達(dá)到極點(diǎn)的結(jié)果5、陰陽的互根互用

陰陽雙方彼此依存，相互為用是對立制約、消長轉(zhuǎn)化的前提

2021/4/2620（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)從功能：五臟屬陰，六腑為陽從部位：心肺為陽，肝脾腎為陰（二）說明人體的生理功能正常的生命活動(dòng)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡；死亡——陰陽離決（三）說明人體的病理變化陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2021/4/2621陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰2021/4/2622陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺?shí)熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰2021/4/2623（四）指導(dǎo)疾病的診斷（五）指導(dǎo)疾病的防治

1.指導(dǎo)養(yǎng)生防病春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰

2.指導(dǎo)疾病的治療（1）確定治療原則調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。

2021/4/2624傷陰陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）調(diào)整陰陽陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰）

“壯水之主，以制陽光”陽虛虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽）

“益火之源，以消陰翳”瀉其有余補(bǔ)其不足陰陽互損陰中求陽，陽中求陰“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”

2021/4/2625（2）歸納藥物性能藥物性能屬陰屬陽藥性寒、涼熱、溫五味酸、苦、咸辛、甘（淡）升降浮沉沉、降升、浮2021/4/2626第三節(jié)五行學(xué)說

TheoryofFiveElements關(guān)鍵性問題五行的概念五行學(xué)說的內(nèi)容五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（生理、病理、診斷、治療）2021/4/2627一、五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。2021/4/2628（一）五行各自的特性☆五行的特性引申義木曰曲直生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢火曰炎上溫?zé)?、升騰、向上土爰稼穡稼：春天播種；穡：秋天收獲生化、承載、受納金曰從革從：順從、服從；革：改革、變革

肅殺、沉降、收斂、清潔水曰潤下寒涼、滋潤、向下、閉藏

二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容2021/4/2629（二）事物五行屬性的歸類即把自然界的各種事物或現(xiàn)象以及人體的臟腑組織、生理病理現(xiàn)象歸納成五大行類

1、取象比類法2、間接推衍法2021/4/2630

自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲五變酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂甘黃化濕中長夏土脾胃口肌思歌噦辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗2021/4/2631（三）五行的相生相克及制化1.五行相生：相生為相互資生、助長和促進(jìn)木生火，火生土，土生金，金生水，水生木《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。木火土生生克2021/4/2632(四)五行的生克異常1.相生異常母子相及：母病及子，子病犯母2.相克異常相乘和相侮發(fā)生的條件：A.某一行太強(qiáng)；B.某一行太弱五行相乘：相乘為過度的克制木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木五行相侮：相侮即反克木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木2021/4/2633三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系心—火、肺—金、脾—土、肝—木、腎—水五臟之間相互資生關(guān)系心火肝木肝血濟(jì)養(yǎng)木生火火生土脾土心陽溫煦肺金脾氣散精土生金水生木腎精涵養(yǎng)腎水肅降水液金生水2021/4/2634五臟之間相互制約關(guān)系肺氣肅降制約肝升發(fā)太過金克木腎水運(yùn)行水濕防止腎水泛濫土克水脾土肝木疏泄條達(dá)以防脾土壅滯木克土心火腎水滋潤制約心火過亢水克火肺金心陽溫煦制約肺氣肅降火克金2021/4/2635（二）說明五臟病變的相互影響1.相生關(guān)系傳變（1）母病及子：疾病的傳變從母臟傳到子臟。（2）子病及母：疾病的傳變從子臟傳到母臟。2.相克關(guān)系傳變（1）相乘：肝氣乘脾（2）相侮：木火刑金2021/4/2636母子相傳相乘肝（旺）脾（虛）我克肝旺乘脾克我脾虛肝乘相侮克我肺（虛）肝（旺）肝旺侮肺我克肺虛肝侮母病及子腎病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺病2021/4/2637（三）用于疾病的診斷（四）用于疾病的治療

1.控制疾病的傳變《金匱要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?/p>

2.確定治則和治法（1）治則

相生——虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子

相克——抑強(qiáng)扶弱（2）治法

3.指導(dǎo)針灸治療

4.指導(dǎo)精神情志疾病的治療2021/4/2638滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金水相生法溫腎陽以補(bǔ)脾陽健脾氣以補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相生治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法補(bǔ)脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰相克治法2021/4/2639附：中醫(yī)哲學(xué)思維及方法

PhilosophicalThoughtandMethodsofTCM從宏觀的角度觀察事物運(yùn)用哲學(xué)的思維注重整體上的研究2021/4/2640具體思維方法一、比較（發(fā)現(xiàn)異同點(diǎn)）舉例：實(shí)證與虛證臟與腑二、演繹（一般到個(gè)別）舉例：肝—木—升發(fā)喜舒暢條達(dá)；水腫（土克水、脾屬土，故健脾利水）三、類比（援物比類）舉例：病因—風(fēng)；治療—“釜底抽薪”四、以表知里（有諸內(nèi)，必形諸外）舉例：咳嗽、氣喘、咯血—肺五、試探和反證舉例：以輕劑方藥試探寒熱真假；“腎開竅于耳、肝開竅于目”等2021/4/2641思考題1.陰陽、五行學(xué)說有何局限性？2.陰陽、五行學(xué)說能否用現(xiàn)代語言加以表述？2021/4/26429、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:08:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月