2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試部分試題及答案

生命是永恒不斷的發(fā)明，由于在它內(nèi)部蘊(yùn)含著過剩的精力,它不斷流溢，越出時(shí)間和空間的界線，它不斷地追求,以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。－－泰戈?duì)朅重型選擇題(1-80題)答題說明每一道考試題下面有A、B、C、Ｄ、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.脊髓休克見于(答案:C)A.脊髓膠質(zhì)瘤B．脊髓蛛網(wǎng)膜粘連C.急急性橫貫性脊髓炎D.脊髓空洞癥E．脊髓后動(dòng)脈血栓形成2.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有（答案：Ｅ)Ａ．陣發(fā)性眩暈B.復(fù)視C.交叉性癱瘓D．吞咽困難E.運(yùn)動(dòng)性失語3．短暫性腦缺血發(fā)作,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在（答案：A)A.２4小時(shí)內(nèi)B.28小時(shí)內(nèi)C36小時(shí)內(nèi)D．48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)４.帕金森病患者的典型震顫是（答案:A)A.靜止性震顫B．意向性震顫C.姿態(tài)性震顫D.撲翼樣震顫Ｅ.動(dòng)作性震顫5.重癥肌無力的病變部位在（答案：Ｄ)Ａ.周邊神經(jīng)B.橫紋肌C．脊髓前角細(xì)胞D.神經(jīng)肌肉接頭處E.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)6.幻覺的定義是（答案：C）A．對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B.對(duì)客觀事物的歪曲C.缺少相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)D．客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)Ｅ．缺少客觀刺激時(shí)的思維過程7.關(guān)于妄想,下列說法對(duì)的的是(答案:C）Ａ.在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維Ｂ.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法C.在意識(shí)清楚的情況下的病理性歪曲信念Ｄ．是可被說服的不現(xiàn)實(shí)想法E.在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念8．不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是(答案：D）Ａ.幻視B.錯(cuò)覺Ｃ.注意渙散D.意識(shí)清楚E．定向障礙９.關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn),最對(duì)的的是(答案:D）A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素,導(dǎo)致智力低下Ｂ.老人兒童均可發(fā)生C.多數(shù)病人意識(shí)不清楚D.初期可表現(xiàn)為近記憶減退E.常無器質(zhì)性病變10．神經(jīng)衰弱的記億力減退是由于（答案：D)Ａ.睡眠障礙Ｂ.思維遲鈍C.情緒不穩(wěn)Ｄ.注意力難以集中E．焦急不安１１.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（答案：C)A.多數(shù)在青壯年發(fā)?。?自知力喪失C．聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的初期表現(xiàn)D.偏執(zhí)型是最常見類型E.病程多遷延，預(yù)后不佳１2.下列疾病中最適專心理治療的是(答案:A)A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C．躁狂癥Ｄ.精神分裂癥E.精神發(fā)育遲滯13.明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是(答案：E）A.癔病B．反映性精神病C.疑病性神經(jīng)癥D.疼痛E．心身疾病14.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯減少之前,尿鈉含量（答案:E)Ａ.正常B.略高C．時(shí)高時(shí)低D.逐漸升高E.減少1５.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于(答案：B）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿Ｄ.擠壓創(chuàng)傷E.輸血過量16.低鉀血癥的病人,補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí),應(yīng)一方面考慮缺少（答案：A)A．鎂B．磷Ｃ.鈉Ｄ.氯Ｅ.鈣１7.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是(答案:Ｂ）A．肌無力為最早的臨床表現(xiàn)B.均有典型的心電圖改變C.常與鎂缺少同時(shí)存在D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿E．發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性18．最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險(xiǎn)的是（答案:E)A．輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細(xì)胞Ｄ.輸白蛋白制劑E.自體輸血19．成人失血5０0-800ml，一方面考慮輸入（答案：E）A.全血D.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.白蛋白E.晶體液20.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的初期輸血反映為（答案：Ｂ)A.酸堿平衡失調(diào)B.過敏反映Ｃ.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾21.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍,反映(答案：E)A.右心功能不全或血容量相對(duì)過多B．胸腔內(nèi)壓增長C．右心功能不全或容量相對(duì)局限性D．靜脈回心血量增長E.容量血管過度收縮２2.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是（答案：D)A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈楔壓Ｄ.中心靜脈壓E.心排出量23．對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后(答案：C)Ａ.<1周B.1-2周C.3-4周D.５-６周E.>６周2４.全胃腸外營養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g）和熱量（kｃaｌ）的比例一般為（答案:D)A．１：10Ｂ.１：５0Ｃ.1：100D．１：1５０E.1：3０0２5．與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素（答案:Ａ)Ａ.形成血漿凝固酶的能力B．特異性細(xì)胞糖類的存在C．耐藥性D.透明質(zhì)酸酶E.磷酸酶活力２6.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是(答案:D）A．大劑量青霉素Ｂ.高壓氧療法C.輸血、輸液Ｄ．緊急手術(shù)解決E．補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)27.下列各種引流管，不對(duì)的的解決是（答案:Ｃ）Ａ.要注意觀測各種引流管是否通暢D.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量,C.留置膽管內(nèi)的T形管可在術(shù)后1周拔除D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去Ｅ.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后２4－7２小時(shí)拔除28.一成人燒傷面積6０%，７小時(shí)后人院,經(jīng)注射嗎啡,頭孢類抗菌素和生理鹽水10０0ml，仍有休克，應(yīng)考慮為(答案：Ｄ)Ａ．神經(jīng)性休克B.感染性休克Ｃ.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克2９．良性腫瘤與惡性腫瘤的重要鑒別是(答案：C)A.有無包膜Ｂ．生長速度C.分化限度D.疼痛限度E.有無潰瘍３0．關(guān)于下列惡性腫瘤的特點(diǎn)，不對(duì)的的是（答案：B)A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對(duì)緩慢B.兒童腫瘤多為肉瘤C.胃癌、鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)E.腸息肉與大腸癌相關(guān)31.乳癌患者,發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可,宜行(答案：A）Ａ．乳癌擴(kuò)大根治術(shù)Ｂ.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳癌根治術(shù)D.改良根治術(shù)E.放療加化療３2.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門成形術(shù)的目的是(答案:D)A.進(jìn)一步減少胃酸B.防止手術(shù)后腹瀉Ｃ.減低潰瘍復(fù)發(fā)率Ｄ．解除胃滯留Ｅ.有助于消化吸取功能33.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于（答案:C)Ａ．術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療B.根治性手術(shù)C．初期診斷D.放射治療E.綜合治療3４．解決闌尾斷端不宜采用的是(答案：E）A.單純結(jié)扎B.結(jié)扎加荷包縫合包埋C.單純荷包縫合包埋Ｄ.包埋加系膜脂肪覆蓋E.斷端直接用石炭酸燒灼3５.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是（答案：D)A.齒狀線以上是粘膜,以下是皮膚B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔C.齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血,以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)Ｄ.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結(jié),以下入腹股溝淋巴結(jié)E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配３6.為防止甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象;最關(guān)鍵的措施是（答案:E)A．術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧Ｃ.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣Ｅ．術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍37.腹股溝深環(huán)位于(答案:Ｂ)Ａ.腹股溝中點(diǎn)上方1ｃmB.腹股溝中點(diǎn)上方2cｍC.腹股溝中點(diǎn)D.腹股溝中點(diǎn)下方1cｍＥ.腹股溝中點(diǎn)下方2cm３８.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是（答案:E）A．深（內(nèi))環(huán)口的大小Ｂ.有無休克C．不能還納的時(shí)間Ｄ．有無腸梗阻E.有無血循環(huán)障礙３9．鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是(答案：C)A．疝塊的形狀Ｂ.疝塊的位置C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增長腹壓是否脫出Ｄ.是否容易嵌頓E．發(fā)生年齡40.外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是（答案:Ｅ)A.上消化道出血B．下消化道出血Ｃ.梗阻性黃疽D.上消化道異物Ｅ．多種炎性急腹痛４1.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是(答案:Ｃ)A.小兒及老人B.精神狀態(tài)不正常者C．嚴(yán)重腹脹者D.昏迷者E.病史不清者４2.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：Ｂ）A．缺鐵性貧血B.大腸梗阻Ｃ.右下腹包塊D.急性闌尾炎E．因素不明的低熱和消瘦43.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是(答案：Ｃ）A.陣發(fā)性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛[被屏蔽廣告]C．劇烈、連續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著Ｄ.高熱后全腹痛E.腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)４4．解決下肢大隱靜脈曲張的主線辦法是(答案:C）A.穿彈力襪或用彈力繃帶B．硬化劑注射和壓迫療法C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈,并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D.內(nèi)科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)45.對(duì)有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是（答案:Ｄ）A.全身化學(xué)治療B.介入治療Ｃ.腫瘤局部注射無水酒精D.腫瘤局部放射治療E.免疫治療+中醫(yī)中藥4６.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最重要目的是(答案:D）Ａ.提高抵抗力B.防止肝功能衰竭C.防止肝癌D.防止上消化道出血Ｅ.減少腹水４7.以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是(答案:C）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C．急性膽管炎D.十二指腸憩室E．胃潰瘍4８.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是（答案：C）A.膽總管有擴(kuò)張Ｂ．曾有梗阻性黃疽史Ｃ.膽囊水腫Ｄ．術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E．膽總管觸到結(jié)石49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D)A．急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D.急性梗阻性化膿性膽管炎Ｅ.膽囊結(jié)石嵌頓50.有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是(答案:D）A.嘔吐蛔蟲史B.疼痛呈間歇性發(fā)作C.伴惡心、嘔吐D.發(fā)病1２－24小時(shí)前出現(xiàn)較明顯黃疸E．嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最也許是（答案：D)A.急性膽囊炎Ｂ．慢性膽囊炎、膽囊積水C．膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.中下段膽管癌E.膽總管下段結(jié)石５2.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，重要取決于（答案:A)A.出血的速度和量Ｂ．出血部位的高低C.病變的性質(zhì)D.凝血機(jī)制E.胃腸蠕動(dòng)情況5３.下列各項(xiàng)診斷胰島素瘤的方法（答案:C)中,效果不佳的是Ａ.Whipple三聯(lián)征B．血胰島素測定C.術(shù)前B超檢查D.選擇性動(dòng)脈造影Ｅ.CT和磁共振成像５4.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（答案：D)A．腋前線第６-8肋間B.腋前線與腋中線之間第6－8肋間C.腋中線第6－8肋間D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間E.腋后線第6-8肋間5５．位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是(答案：D）A．胸腺瘤B.心包囊腫C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E．淋巴瘤５6．預(yù)后最差的肺癌是（答案：Ｂ）A.鱗形細(xì)胞癌Ｂ.小細(xì)胞癌Ｃ．腺癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌５7．胸腺瘤好發(fā)部位是(答案：A）A.前上縱隔Ｂ.前下縱隔C．后上縱隔D．后下縱隔Ｅ.中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔）58.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最重要和最基本的檢查方法是（答案：D）A．Ｘ線片B．CTC.MRID.理學(xué)E．肌電圖５9．骨折的專有體征是(答案：E）A．疼痛B.瘀斑C.功能障礙D.腫脹E．反?；顒?dòng)6０．關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生(答案：B）A.骨肉瘤B．損傷性骨化C．骨結(jié)核D.骨髓炎E．腱鞘炎６1.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定尚有(答案:B）Ａ.抗感染B.功能鍛煉C．內(nèi)外用藥Ｄ．物理治療E．止痛鎮(zhèn)靜６2.伸直型橈骨下端骨折的畸形是(答案：B）A．垂腕型B.銀叉型C．尺偏型Ｄ．爪型Ｅ.僵硬型6３.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不涉及（答案：Ｅ)Ａ.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷Ｃ.粉碎性骨折D．老年人不宜臥床過久者E.3歲以內(nèi)兒童64．左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙實(shí)驗(yàn)陽性，也許損傷的神經(jīng)是(答案：B）A.正中經(jīng)神經(jīng)Ｂ.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D．前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)Ｅ.前臂骨間背神經(jīng)６5.手外傷的術(shù)后解決不對(duì)的的是（答案：Ｄ)Ａ.抬高患肢防止腫脹D.注射破傷風(fēng)抗毒血清Ｃ．將橈莖突部的敷料剪開D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位E.包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖6６.保存斷肢最佳的方法是（答案:D)A.浸泡于生理鹽水中B.浸泡于抗生素溶液中Ｃ.浸泡于新潔爾滅溶液中D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏E.置于冰塊內(nèi)67．頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不也許出現(xiàn)(答案:D）A.三角肌萎縮B.斜方肌痙攣Ｃ．肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范圍活動(dòng)時(shí),疼痛加劇68.男,因皮膚病曾有長期服用激素病史,近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷是（答案：D）Ａ．雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎C．雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死E．雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變69.直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性表白（答案：Ｅ）A.Schmoｒl結(jié)節(jié)B.馬尾神經(jīng)損傷C.慢性腰肌勞損D．腰３－4椎間盤膨出E.腰４-5或腰５-骶1椎間盤突出癥７0.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是(答案:A）Ａ.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.嗜血屬流感桿菌Ｅ.肺炎球菌７１.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥為(答案:Ｅ)Ａ.年齡過大或過小B.有其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病變C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)D．全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳E.竇道流膿經(jīng)久不愈7２.與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰腹疼痛,一方面應(yīng)考慮的是(答案:C)A.急性闌尾炎Ｂ.急性腎盂腎炎C.上尿路結(jié)石Ｄ.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E.膀胱癌7３.腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)腫瘤已（答案:E)A.累及腎包膜B．轉(zhuǎn)移至膀胱C.累及腎周脂肪囊Ｄ．血行轉(zhuǎn)移Ｅ.侵及腎盂腎盞74.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是（答案:Ｃ)A．血尿B.腹痛C．腹部包塊Ｄ.發(fā)熱E．貧血75．膀胱腫瘤T1期表白腫瘤侵及(答案:B）Ａ.粘膜表面Ｂ．粘膜固有層C．淺肌層D.深肌層E.外膜層76．病理改變?cè)谀I臟,臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是(答案：D)A.腎腫瘤Ｂ．鹿角型腎結(jié)石C．腎損傷D.泌尿系結(jié)核Ｅ．腎積水77.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采用（答案：B)A.左側(cè)臥位D.站立位C.右側(cè)臥位D．平臥位E.俯臥位７８．顱內(nèi)壓增高的三大主征是(答案:E)A．頭痛、視力下降、惡心B．頭痛、偏癱、抽搐Ｃ.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快Ｅ．頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫79.小腦幕切跡疝最故意義的臨床定側(cè)體征是(答案：Ｃ)A．患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失Ｃ．患側(cè)瞳孔散大D．對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E．患側(cè)下肢病理反射80.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是(答案:Ｄ)A.腦脊液漏B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑Ｃ.CT顯示神經(jīng)管骨折D.單純鼻出血E.熊貓眼征B1型選擇題（8１-93題）答題說明以下提供若干組考題，每組考題共享在考題前列出的A、B、C、Ｄ、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(81-８2題共享備選答案)A．椎-基底動(dòng)脈血栓形成B.大腦前動(dòng)脈血栓形成C.大腦中動(dòng)脈血栓形成Ｄ．蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血81．有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓,見于（答案:A)82．有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于（答案:C）(83-84題共享備選答案)A.思維奔逸B.思維散漫C.思維貧乏D.思維中斷E.思維遲緩以下臨床表現(xiàn)屬于什么癥狀83．患者的言談缺少主題,很難讓人理解他的用意（答案：B）8４.患者談話言語單調(diào)，概念數(shù)量減少(答案:C)(85-8７題共享備選答案)A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地蘭Ｅ.糖皮質(zhì)激素85．休克病人經(jīng)充足擴(kuò)容后血壓相對(duì)平穩(wěn)，此時(shí)宜選用何種藥物改善微循環(huán)（答案：B)86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療(答案：C）87.常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不抱負(fù)的頑固性休克病人,必要時(shí)可試用哪種藥物治療（答案：Ｅ)(８8-90題共享備選答案)Ａ.骨盆骨折Ｂ.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折Ｅ．Ｃoｌｌｅｓ骨折88.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折（答案:Ｂ）89.易發(fā)生休克的骨折（答案:A)９0.易發(fā)生缺血性壞死的骨折(答案:Ｃ）(91-９3題共享備選答案）Ａ.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿Ｅ.血紅蛋白尿91.泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是(答案:B）９2.泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是(答案:Ａ)9３.泌尿系結(jié)石血尿特點(diǎn)是(答案：D）Ａ２型選擇題(９4－125題）答題說明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、Ｄ、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。９4.女性，3０歲,2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙,體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×1066/L（８0個(gè)／ｍm3），淋巴細(xì)胞占８0%，蛋白輕度增高，最也許的診斷為（答案:Ｂ)A.脊髓出血Ｂ.急性脊髓炎C.脊刪中瘤D.多發(fā)性硬化E．急性硬膜外膿腫95．男，１8歲，近一年來對(duì)家人親友變得冷淡,不去上學(xué),不洗澡,不積極更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。最也許的診斷是(答案：B）A．人格障礙B．精神分裂癥C．抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙96.女性,1９歲,學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時(shí),反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無法控制，最也許的診斷是（答案：D)A.神經(jīng)衰弱B.焦急癥C．癔癥Ｄ.逼迫癥Ｅ.精神分裂癥97.男性，４5歲,腹脹嘔吐已半年,多于午后發(fā)作，吐出[被屏蔽廣告]出隔夜食物，吐量較大，吐后舒適,由于長期嘔吐除脫水外還會(huì)導(dǎo)致(答案：Ｂ)A．低氯、高鉀性堿中毒Ｂ.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低鉀性酸中毒９8.女，２2歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天,以腸梗阻收入院,血Ｎ+１33mmol／L,血K+3ｍmoｌ／L，HＣO３－8mmｏl／L，BP80／6０ｍmHｇ，治療應(yīng)一方面采用（答案：Ｅ)A．糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量99.機(jī)體處在應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯(cuò)誤的是Ａ．機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝(答案：D)B.脂肪動(dòng)員加速C.蛋白質(zhì)分解加速D.解決葡萄糖能力增強(qiáng)E．機(jī)體處在負(fù)氮平衡100.一大面積燒傷病人,近日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺,尿量明顯減少,不久發(fā)生血壓下降，休克。其因素最大也許是(答案:B）Ａ.革蘭氏陽性細(xì)菌敗血癥B.革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥Ｃ．真菌性敗血癥Ｄ.厭氧菌性敗血癥E.二重感染101.女，35歲,體重50kｇ，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積7３％，第一個(gè)2４小時(shí)補(bǔ)液總量為(答案:Ｃ）A.５50０mlB.６500mlC.7５００mｌD.８500mlＥ.9５00ｍl１02.男，２５歲,體重5０kg，Ⅱ°以上燒傷面積40%，其第1個(gè)2４小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為（答案：D）Ａ.100０mlB.1５00ｍlC.2０２3ｍlＤ．25００mlE．3000ｍl10３．男，3５歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹連續(xù)性脹痛,餐后加重,伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是(答案:D)A.X線胸腹部透視Ｂ．胃腸道鋇餐透視C.纖維十二指腸鏡檢查D．腹部B超檢查E．腹腔動(dòng)脈造影104.男性,25歲,因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù),術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天,在進(jìn)半流食雞蛋時(shí),忽然出現(xiàn)頻繁嘔吐,下列治療中,錯(cuò)誤的是(答案:Ｅ）A.禁食、胃腸減壓Ｂ.輸液Ｃ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.肌注新斯的明E.緊急手術(shù)治療105．男性，58歲,進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是（答案:Ａ）A.胃大部切除術(shù)Ｂ．大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)1０６．男，5２歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年,近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)Ｘ線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是（答案：B)A.畢I式胃大部切除術(shù)Ｂ.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C．胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)107.一男性患者4０歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中,不應(yīng)出現(xiàn)的是（答案：B)A.全腹壓痛及肌緊張Ｂ.腸鳴音亢進(jìn)C．肝濁音界消失D.呼吸淺快,腹肌呈板樣E．發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升１08．男性５6歲,陣發(fā)性腹痛６天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型,腸鳴音亢進(jìn),有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣,也許的診斷是(答案：B）A.麻痹性腸梗阻B．低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D．壞死性小腸炎E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)10９.男性，4５歲,進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性。最也許的診斷是（答案：D)Ａ.降結(jié)腸癌B.結(jié)腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E．慢性細(xì)菌性痢疾１1０．女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時(shí),體溫3７.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為(答案:Ｅ）A.急性盆腔炎B.原發(fā)性腹膜炎C.單純性闌尾炎Ｄ．右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染E．十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔11１．男性，5８歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有數(shù)年房顫病史。最也許的診斷是(答案:Ｃ)A.血管閉塞性脈管炎Ｂ.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.動(dòng)脈栓塞D.雷諾氏病E.深靜脈血栓形成11２.男性,４6歲,因反復(fù)出現(xiàn)頭暈,鼻衄３年就診。有瘧疾病史。查體:鞏膜無黃染,肝未觸及，脾左肋下８cm,無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是(答案：D)A．應(yīng)用補(bǔ)血藥B．用止血藥C.輸注全血D．脾切除術(shù)E.脾切除加門腔分流術(shù)１13．男性,40歲,左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張,左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是(答案：D）A．支氣管瘺縫合術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓改形術(shù)Ｄ．病肺切除加胸廓改形術(shù)E．左下肺葉切除術(shù)１1４．男性,18歲,二個(gè)月前,因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦,胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔,人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液３0－5０ｍl，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6ｃｍ2殘腔，壁厚約2mｍ,未見鈣化,肺內(nèi)未見?。ù鸢福篊)變,進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.繼續(xù)改善胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術(shù)Ｄ.胸膜肺切除術(shù)E.改善全身情況,消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良115．女性23歲，間歇性吞咽困難３年,X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄,何種疾病也許性最大(答案：B)A．食管下段癌D．賁門失弛緩癥Ｃ.食管炎D．食管疤痕性狹窄Ｅ.食管平滑肌瘤116.男,30歲，被槍彈擊傷上臂中段,體檢：垂腕,各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線示：肱骨中段見1個(gè)彈頭形狀的金屬異物,骨質(zhì)未見斷裂。其最也許的神經(jīng)損傷是(答案：Ａ)A.橈神經(jīng)Ｂ．正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)Ｄ.臂叢神經(jīng)Ｅ.以上皆不對(duì)的１１7.男,２5歲,高空墜地，現(xiàn)場見:患者清醒,胸1０-１１壓痛，劍突以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是(答案：Ｅ）A.一人摟抱Ｂ．一人昂首,一人抬足C.一人背運(yùn)D.二人扶架而走Ｅ．病人平臥木板搬運(yùn)1１８．20歲男性,1小時(shí)前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約１×0.５cm,皮下脂肪裸露，治療應(yīng)（答案：B)A.三角皮瓣移植B.游離周邊軟組織予以覆蓋Ｃ．單純縫合皮膚Ｄ．魚際皮瓣移植E.胸部皮管移植119.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動(dòng)后可消失,屈伸中指時(shí)有彈響。最也許的診斷是(答案：B)Ａ．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．狹窄性腱鞘炎C.腱鞘囊腫D．滑囊炎E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1２0.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕,騎自行車正常。直腿抬高實(shí)驗(yàn)陰性。Ｘ線片示:腰椎骨質(zhì)增生明顯。最也許的診斷是(答案：A）Ａ．腰椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥Ｃ.慢性腰肌勞損D.棘間韌帶損傷E.腰椎結(jié)核12１.男，5６歲，1個(gè)月頸肩痛,并向右手放射，右手拇指痛覺減弱,肱二頭肌肌力弱。初步診斷是(答案:A)A.頸椎病B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經(jīng)炎E.頸部勞損１２2.患者,男性,60歲，排尿困難3個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬,為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是(答案:Ｅ)Ａ.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原123．高血壓腦出血患者來院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)一方面采用的急救措施是(答案：D）Ａ．開顱手術(shù)B.腰穿放腦脊液C.腦室穿刺D.靜脈快速滴注甘露醇E.靜脈注射50%葡萄糖1２４.男，２6歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2．0cm×2．5ｃm大小，有囊性感,無壓痛，平臥位不消失,透光實(shí)驗(yàn)陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為（答案:Ｄ)Ａ.睪丸鞘膜積液B．睪丸腫瘤C.腹股溝疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E．陰囊橡皮腫1２5.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因忽然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后忽然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）A.垂體腺瘤B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝Ａ３/A4型選擇題(１26-160題）答題說明以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的Ａ、B、C、D、Ｅ五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(１2６－128題共享題干）71歲男性,二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢,行走時(shí)上肢無擺動(dòng),前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。126.最也許的診斷是（答案：A）A.帕金森病B．扭轉(zhuǎn)痙攣C.阿爾茨海默(燦勸eimeｒ)病Ｄ.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦動(dòng)脈硬化１27.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ù鸢福築)A.安坦Ｂ.復(fù)方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D．溴隱亭E．維生素E１28.選用上述治療的目的是（答案:C)A.治愈疾病B．阻止疾病的進(jìn)行C.改善癥狀D.防止并發(fā)癥E.增強(qiáng)體質(zhì)(１29-1３2題共享題干)男性,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出，撥110電話規(guī)定保護(hù)。１29.該病例最也許的診斷是（答案：E）A.反映性精神病B.躁狂抑郁癥C.偏執(zhí)性精神?。?分裂樣精神?。?精神分裂癥1３0.該病人不存在（答案：D)A.幻聽Ｂ.關(guān)系妄想C.被害妄想D.情緒低落E.行為退縮131.有診斷意義的癥狀還涉及(答案：E）A.思維奔逸B.意識(shí)障礙C.木僵D．自殺E.妄想知覺132.治療應(yīng)一方面選用(答案：E)A.碳酸鋰B.三環(huán)類抗抑郁藥C.電休克Ｄ.苯二氮卓類E.氯丙嗪（１33-１3５題共享題干)男,4８歲,頸增粗２０2３,近一年消瘦10公斤,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31％，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29％133．最也許的診斷是（答案：D)A.單純性甲狀腺腫B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢Ｄ.繼發(fā)性甲亢E．甲狀腺腫瘤134．最有效的治療是(答案:B）A.長期抗甲狀腺藥物治療Ｂ.手術(shù)治療C.放射治療D．甲狀腺素治療Ｅ．中醫(yī)治療135.甲狀腺手術(shù)后１天，病人手足抽搐時(shí)解決方法是立即(答案:D)Ａ.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣１０－20mｌE.行甲狀旁腺移植術(shù)（１36－１３8題共享題干)男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.０×1０9／Ｌ.136.一方面應(yīng)采用的檢查為(答案：Ａ）A.腹部立位X線平片B.腹部B超C．腹腔穿刺Ｄ.腹部MRＩE.腹部ＣT137.以下提醒病情危險(xiǎn)的是(答案：E)A.惡心、嘔吐頻繁B．體溫連續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快,體溫上升D.腹痛加重,大汗淋漓Ｅ．脈搏加快,體溫下降１3８.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采用的治療措施是（答案：E）A.胃腸減壓、輸液B．鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療C.全量應(yīng)用抗生素D.輸液、糾正水電和酸堿失衡E．手術(shù)探查（１39－1４0題共享題干）6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。139．最也許的診斷是(答案：C）Ａ.橈骨頭半脫位B.橈骨頭骨折C．肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折Ｅ.尺骨鷹嘴骨折1４0.傷后有垂腕表現(xiàn)，也許是（答案：C）A．肌損傷B.正中神經(jīng)損傷撓神經(jīng)損傷Ｅ．缺血性肌攣縮（１4１-1４2題共享題干)男,2５歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒,送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢:淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力ＩV級(jí),巴彬斯基征陽性141.最也許的診斷是（答案：C）A.腦震蕩B．腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫142.若行CＴ檢查，典型表現(xiàn)是(答案：C）A.顱內(nèi)無異常B.顱內(nèi)散在點(diǎn)片狀高密度影Ｃ.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影Ｅ．腦內(nèi)圓形高密度影（１43-14４題共享題干）男性,４０歲，患十二指腸潰瘍,擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù),并置切口內(nèi)乳膠片引流1４3．一般拔除引流片的時(shí)間為(答案：A)A．術(shù)后1-2天B．術(shù)后3－４天C．術(shù)后5-6天D.術(shù)后７－８天E.術(shù)后9-10天1４4.正常情況下,該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后(答案:B）Ａ.3－4天B．5-6天C７－9天D.10-