2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試部分試題及答案

生命是永恒不斷的發(fā)明，由于在它內(nèi)部蘊含著過剩的精力,它不斷流溢，越出時間和空間的界線，它不斷地追求,以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。－－泰戈爾A重型選擇題(1-80題)答題說明每一道考試題下面有A、B、C、Ｄ、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.脊髓休克見于(答案:C)A.脊髓膠質瘤B．脊髓蛛網(wǎng)膜粘連C.急急性橫貫性脊髓炎D.脊髓空洞癥E．脊髓后動脈血栓形成2.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有（答案：Ｅ)Ａ．陣發(fā)性眩暈B.復視C.交叉性癱瘓D．吞咽困難E.運動性失語3．短暫性腦缺血發(fā)作,出現(xiàn)相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在（答案：A)A.２4小時內(nèi)B.28小時內(nèi)C36小時內(nèi)D．48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)４.帕金森病患者的典型震顫是（答案:A)A.靜止性震顫B．意向性震顫C.姿態(tài)性震顫D.撲翼樣震顫Ｅ.動作性震顫5.重癥肌無力的病變部位在（答案：Ｄ)Ａ.周邊神經(jīng)B.橫紋肌C．脊髓前角細胞D.神經(jīng)肌肉接頭處E.大腦皮層運動區(qū)6.幻覺的定義是（答案：C）A．對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的歪曲C.缺少相應的客觀刺激時的感知體驗D．客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗Ｅ．缺少客觀刺激時的思維過程7.關于妄想,下列說法對的的是(答案:C）Ａ.在意識障礙時出現(xiàn)的雜亂思維Ｂ.在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法C.在意識清楚的情況下的病理性歪曲信念Ｄ．是可被說服的不現(xiàn)實想法E.在意識中占主導地位的錯誤觀念8．不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現(xiàn)是(答案：D）Ａ.幻視B.錯覺Ｃ.注意渙散D.意識清楚E．定向障礙９.關于癡呆的臨床特點,最對的的是(答案:D）A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素,導致智力低下Ｂ.老人兒童均可發(fā)生C.多數(shù)病人意識不清楚D.初期可表現(xiàn)為近記憶減退E.常無器質性病變10．神經(jīng)衰弱的記億力減退是由于（答案：D)Ａ.睡眠障礙Ｂ.思維遲鈍C.情緒不穩(wěn)Ｄ.注意力難以集中E．焦急不安１１.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（答案：C)A.多數(shù)在青壯年發(fā)?。?自知力喪失C．聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的初期表現(xiàn)D.偏執(zhí)型是最常見類型E.病程多遷延，預后不佳１2.下列疾病中最適專心理治療的是(答案:A)A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C．躁狂癥Ｄ.精神分裂癥E.精神發(fā)育遲滯13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是(答案：E）A.癔病B．反映性精神病C.疑病性神經(jīng)癥D.疼痛E．心身疾病14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯減少之前,尿鈉含量（答案:E)Ａ.正常B.略高C．時高時低D.逐漸升高E.減少1５.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于(答案：B）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術后少尿Ｄ.擠壓創(chuàng)傷E.輸血過量16.低鉀血癥的病人,補鉀后病情仍無改善時,應一方面考慮缺少（答案：A)A．鎂B．磷Ｃ.鈉Ｄ.氯Ｅ.鈣１7.低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是(答案:Ｂ）A．肌無力為最早的臨床表現(xiàn)B.均有典型的心電圖改變C.常與鎂缺少同時存在D.嚴重時可發(fā)生多尿E．發(fā)生堿中毒時尿呈酸性18．最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是（答案:E)A．輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細胞Ｄ.輸白蛋白制劑E.自體輸血19．成人失血5０0-800ml，一方面考慮輸入（答案：E）A.全血D.血漿C.濃縮紅細胞D.白蛋白E.晶體液20.與輸入血液質量有關的初期輸血反映為（答案：Ｂ)A.酸堿平衡失調B.過敏反映Ｃ.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍,反映(答案：E)A.右心功能不全或血容量相對過多B．胸腔內(nèi)壓增長C．右心功能不全或容量相對局限性D．靜脈回心血量增長E.容量血管過度收縮２2.休克監(jiān)測中最常用的項目是（答案：D)A.心臟指數(shù)B.血氣分析C.肺動脈楔壓Ｄ.中心靜脈壓E.心排出量23．對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后(答案：C)Ａ.<1周B.1-2周C.3-4周D.５-６周E.>６周2４.全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g）和熱量（kｃaｌ）的比例一般為（答案:D)A．１：10Ｂ.１：５0Ｃ.1：100D．１：1５０E.1：3０0２5．與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素（答案:Ａ)Ａ.形成血漿凝固酶的能力B．特異性細胞糖類的存在C．耐藥性D.透明質酸酶E.磷酸酶活力２6.氣性壞疽最關鍵的治療措施是(答案:D）A．大劑量青霉素Ｂ.高壓氧療法C.輸血、輸液Ｄ．緊急手術解決E．補充足夠的營養(yǎng)27.下列各種引流管，不對的的解決是（答案:Ｃ）Ａ.要注意觀測各種引流管是否通暢D.仔細記錄引流液的色澤和容量,C.留置膽管內(nèi)的T形管可在術后1周拔除D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去Ｅ.腹腔煙卷引流一般在術后２4－7２小時拔除28.一成人燒傷面積6０%，７小時后人院,經(jīng)注射嗎啡,頭孢類抗菌素和生理鹽水10０0ml，仍有休克，應考慮為(答案：Ｄ)Ａ．神經(jīng)性休克B.感染性休克Ｃ.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克2９．良性腫瘤與惡性腫瘤的重要鑒別是(答案：C)A.有無包膜Ｂ．生長速度C.分化限度D.疼痛限度E.有無潰瘍３0．關于下列惡性腫瘤的特點，不對的的是（答案：B)A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢B.兒童腫瘤多為肉瘤C.胃癌、鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相關E.腸息肉與大腸癌相關31.乳癌患者,發(fā)現(xiàn)同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可,宜行(答案：A）Ａ．乳癌擴大根治術Ｂ.單純?nèi)榉壳谐gC.乳癌根治術D.改良根治術E.放療加化療３2.選擇性迷走神經(jīng)切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是(答案:D)A.進一步減少胃酸B.防止手術后腹瀉Ｃ.減低潰瘍復發(fā)率Ｄ．解除胃滯留Ｅ.有助于消化吸取功能33.提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案:C)Ａ．術前、術中、術后化療B.根治性手術C．初期診斷D.放射治療E.綜合治療3４．解決闌尾斷端不宜采用的是(答案：E）A.單純結扎B.結扎加荷包縫合包埋C.單純荷包縫合包埋Ｄ.包埋加系膜脂肪覆蓋E.斷端直接用石炭酸燒灼3５.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是（答案：D)A.齒狀線以上是粘膜,以下是皮膚B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血,以下由肛管動脈供應Ｄ.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結,以下入腹股溝淋巴結E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配３6.為防止甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象;最關鍵的措施是（答案:E)A．術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧Ｃ.術后給予氫化可的松D.術后補鈣Ｅ．術前使基礎代謝率降至正常范圍37.腹股溝深環(huán)位于(答案:Ｂ)Ａ.腹股溝中點上方1ｃmB.腹股溝中點上方2cｍC.腹股溝中點D.腹股溝中點下方1cｍＥ.腹股溝中點下方2cm３８.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（答案:E）A．深（內(nèi))環(huán)口的大?。?有無休克C．不能還納的時間Ｄ．有無腸梗阻E.有無血循環(huán)障礙３9．鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是(答案：C)A．疝塊的形狀Ｂ.疝塊的位置C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增長腹壓是否脫出Ｄ.是否容易嵌頓E．發(fā)生年齡40.外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是（答案:Ｅ)A.上消化道出血B．下消化道出血Ｃ.梗阻性黃疽D.上消化道異物Ｅ．多種炎性急腹痛４1.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是(答案:Ｃ)A.小兒及老人B.精神狀態(tài)不正常者C．嚴重腹脹者D.昏迷者E.病史不清者４2.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：Ｂ）A．缺鐵性貧血B.大腸梗阻Ｃ.右下腹包塊D.急性闌尾炎E．因素不明的低熱和消瘦43.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是(答案：Ｃ）A.陣發(fā)性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛[被屏蔽廣告]C．劇烈、連續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著Ｄ.高熱后全腹痛E.腹痛伴腸鳴音亢進４4．解決下肢大隱靜脈曲張的主線辦法是(答案:C）A.穿彈力襪或用彈力繃帶B．硬化劑注射和壓迫療法C.高位結扎和抽剝大隱靜脈,并結扎功能不全的交通靜脈D.內(nèi)科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復術45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是（答案:Ｄ）A.全身化學治療B.介入治療Ｃ.腫瘤局部注射無水酒精D.腫瘤局部放射治療E.免疫治療+中醫(yī)中藥4６.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最重要目的是(答案:D）Ａ.提高抵抗力B.防止肝功能衰竭C.防止肝癌D.防止上消化道出血Ｅ.減少腹水４7.以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是(答案:C）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C．急性膽管炎D.十二指腸憩室E．胃潰瘍4８.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（答案：C）A.膽總管有擴張Ｂ．曾有梗阻性黃疽史Ｃ.膽囊水腫Ｄ．術中膽管造影示膽管結石E．膽總管觸到結石49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D)A．急性膽囊炎B.膽囊結石C．肝內(nèi)膽管結石D.急性梗阻性化膿性膽管炎Ｅ.膽囊結石嵌頓50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是(答案:D）A.嘔吐蛔蟲史B.疼痛呈間歇性發(fā)作C.伴惡心、嘔吐D.發(fā)病1２－24小時前出現(xiàn)較明顯黃疸E．嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最也許是（答案：D)A.急性膽囊炎Ｂ．慢性膽囊炎、膽囊積水C．膽囊頸部結石嵌頓D.中下段膽管癌E.膽總管下段結石５2.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，重要取決于（答案:A)A.出血的速度和量Ｂ．出血部位的高低C.病變的性質D.凝血機制E.胃腸蠕動情況5３.下列各項診斷胰島素瘤的方法（答案:C)中,效果不佳的是Ａ.Whipple三聯(lián)征B．血胰島素測定C.術前B超檢查D.選擇性動脈造影Ｅ.CT和磁共振成像５4.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（答案：D)A．腋前線第６-8肋間B.腋前線與腋中線之間第6－8肋間C.腋中線第6－8肋間D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間E.腋后線第6-8肋間5５．位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是(答案：D）A．胸腺瘤B.心包囊腫C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E．淋巴瘤５6．預后最差的肺癌是（答案：Ｂ）A.鱗形細胞癌Ｂ.小細胞癌Ｃ．腺癌D.大細胞癌E.細支氣管肺泡癌５7．胸腺瘤好發(fā)部位是(答案：A）A.前上縱隔Ｂ.前下縱隔C．后上縱隔D．后下縱隔Ｅ.中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔）58.運動系統(tǒng)最重要和最基本的檢查方法是（答案：D）A．Ｘ線片B．CTC.MRID.理學E．肌電圖５9．骨折的專有體征是(答案：E）A．疼痛B.瘀斑C.功能障礙D.腫脹E．反常活動6０．關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生(答案：B）A.骨肉瘤B．損傷性骨化C．骨結核D.骨髓炎E．腱鞘炎６1.骨折的治療原則中，除復位、固定尚有(答案:B）Ａ.抗感染B.功能鍛煉C．內(nèi)外用藥Ｄ．物理治療E．止痛鎮(zhèn)靜６2.伸直型橈骨下端骨折的畸形是(答案：B）A．垂腕型B.銀叉型C．尺偏型Ｄ．爪型Ｅ.僵硬型6３.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不涉及（答案：Ｅ)Ａ.非手術治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷Ｃ.粉碎性骨折D．老年人不宜臥床過久者E.3歲以內(nèi)兒童64．左腕掌側切割傷小指和環(huán)指尺側半感覺消失，夾紙實驗陽性，也許損傷的神經(jīng)是(答案：B）A.正中經(jīng)神經(jīng)Ｂ.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D．前臂內(nèi)側皮神經(jīng)Ｅ.前臂骨間背神經(jīng)６5.手外傷的術后解決不對的的是（答案：Ｄ)Ａ.抬高患肢防止腫脹D.注射破傷風抗毒血清Ｃ．將橈莖突部的敷料剪開D.術后用石膏托將手固定于伸直位E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖6６.保存斷肢最佳的方法是（答案:D)A.浸泡于生理鹽水中B.浸泡于抗生素溶液中Ｃ.浸泡于新潔爾滅溶液中D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏E.置于冰塊內(nèi)67．頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不也許出現(xiàn)(答案:D）A.三角肌萎縮B.斜方肌痙攣Ｃ．肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范圍活動時,疼痛加劇68.男,因皮膚病曾有長期服用激素病史,近2年雙髖關節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是（答案：D）Ａ．雙髖類風濕性關節(jié)炎B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎C．雙髖退變性關節(jié)骨關節(jié)炎D.雙側股骨頭缺血性壞死E．雙側髖關節(jié)腫瘤性病變69.直腿抬高實驗陽性表白（答案：Ｅ）A.Schmoｒl結節(jié)B.馬尾神經(jīng)損傷C.慢性腰肌勞損D．腰３－4椎間盤膨出E.腰４-5或腰５-骶1椎間盤突出癥７0.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是(答案:A）Ａ.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.嗜血屬流感桿菌Ｅ.肺炎球菌７１.骨與關節(jié)結核的手術適應癥為(答案:Ｅ)Ａ.年齡過大或過小B.有其他臟器活動性結核病變C.抗結核治療在2周之內(nèi)D．全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳E.竇道流膿經(jīng)久不愈7２.與活動有關的血尿和腰腹疼痛,一方面應考慮的是(答案:C)A.急性闌尾炎Ｂ.急性腎盂腎炎C.上尿路結石Ｄ.卵巢囊腫扭轉E.膀胱癌7３.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤已（答案:E)A.累及腎包膜B．轉移至膀胱C.累及腎周脂肪囊Ｄ．血行轉移Ｅ.侵及腎盂腎盞74.腎母細胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是（答案:Ｃ)A．血尿B.腹痛C．腹部包塊Ｄ.發(fā)熱E．貧血75．膀胱腫瘤T1期表白腫瘤侵及(答案:B）Ａ.粘膜表面Ｂ．粘膜固有層C．淺肌層D.深肌層E.外膜層76．病理改變在腎臟,臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是(答案：D)A.腎腫瘤Ｂ．鹿角型腎結石C．腎損傷D.泌尿系結核Ｅ．腎積水77.檢查精索靜脈曲張患者，應采用（答案：B)A.左側臥位D.站立位C.右側臥位D．平臥位E.俯臥位７８．顱內(nèi)壓增高的三大主征是(答案:E)A．頭痛、視力下降、惡心B．頭痛、偏癱、抽搐Ｃ.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快Ｅ．頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫79.小腦幕切跡疝最故意義的臨床定側體征是(答案：Ｃ)A．患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失Ｃ．患側瞳孔散大D．對側肢體腱反射亢進E．患側下肢病理反射80.單獨作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯誤的是(答案:Ｄ)A.腦脊液漏B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑Ｃ.CT顯示神經(jīng)管骨折D.單純鼻出血E.熊貓眼征B1型選擇題（8１-93題）答題說明以下提供若干組考題，每組考題共享在考題前列出的A、B、C、Ｄ、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(81-８2題共享備選答案)A．椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成Ｄ．蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血81．有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓,見于（答案:A)82．有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于（答案:C）(83-84題共享備選答案)A.思維奔逸B.思維散漫C.思維貧乏D.思維中斷E.思維遲緩以下臨床表現(xiàn)屬于什么癥狀83．患者的言談缺少主題,很難讓人理解他的用意（答案：B）8４.患者談話言語單調，概念數(shù)量減少(答案:C)(85-8７題共享備選答案)A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地蘭Ｅ.糖皮質激素85．休克病人經(jīng)充足擴容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán)（答案：B)86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療(答案：C）87.常規(guī)抗休克措施應用后血壓仍不抱負的頑固性休克病人,必要時可試用哪種藥物治療（答案：Ｅ)(８8-90題共享備選答案)Ａ.骨盆骨折Ｂ.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折Ｅ．Ｃoｌｌｅｓ骨折88.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折（答案:Ｂ）89.易發(fā)生休克的骨折（答案:A)９0.易發(fā)生缺血性壞死的骨折(答案:Ｃ）(91-９3題共享備選答案）Ａ.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿Ｅ.血紅蛋白尿91.泌尿系結核血尿特點是(答案:B）９2.泌尿系腫瘤血尿特點是(答案:Ａ)9３.泌尿系結石血尿特點是(答案：D）Ａ２型選擇題(９4－125題）答題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、Ｄ、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。９4.女性，3０歲,2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙,體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（８0個／ｍm3），淋巴細胞占８0%，蛋白輕度增高，最也許的診斷為（答案:Ｂ)A.脊髓出血Ｂ.急性脊髓炎C.脊刪中瘤D.多發(fā)性硬化E．急性硬膜外膿腫95．男，１8歲，近一年來對家人親友變得冷淡,不去上學,不洗澡,不積極更換衣服，對與自己有關的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最也許的診斷是(答案：B）A．人格障礙B．精神分裂癥C．抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應激障礙96.女性,1９歲,學生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復思考問題，如做數(shù)學題時,反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最也許的診斷是（答案：D)A.神經(jīng)衰弱B.焦急癥C．癔癥Ｄ.逼迫癥Ｅ.精神分裂癥97.男性，４5歲,腹脹嘔吐已半年,多于午后發(fā)作，吐出[被屏蔽廣告]出隔夜食物，吐量較大，吐后舒適,由于長期嘔吐除脫水外還會導致(答案：Ｂ)A．低氯、高鉀性堿中毒Ｂ.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低鉀性酸中毒９8.女，２2歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天,以腸梗阻收入院,血Ｎ+１33mmol／L,血K+3ｍmoｌ／L，HＣO３－8mmｏl／L，BP80／6０ｍmHｇ，治療應一方面采用（答案：Ｅ)A．糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術，解除腸梗阻E.糾正低血容量99.機體處在應激如創(chuàng)傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是Ａ．機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝(答案：D)B.脂肪動員加速C.蛋白質分解加速D.解決葡萄糖能力增強E．機體處在負氮平衡100.一大面積燒傷病人,近日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺,尿量明顯減少,不久發(fā)生血壓下降，休克。其因素最大也許是(答案:B）Ａ.革蘭氏陽性細菌敗血癥B.革蘭氏陰性細菌敗血癥Ｃ．真菌性敗血癥Ｄ.厭氧菌性敗血癥E.二重感染101.女，35歲,體重50kｇ，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積7３％，第一個2４小時補液總量為(答案:Ｃ）A.５50０mlB.６500mlC.7５００mｌD.８500mlＥ.9５00ｍl１02.男，２５歲,體重5０kg，Ⅱ°以上燒傷面積40%，其第1個2４小時的前8小時內(nèi)補液量為（答案：D）Ａ.100０mlB.1５00ｍlC.2０２3ｍlＤ．25００mlE．3000ｍl10３．男，3５歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹連續(xù)性脹痛,餐后加重,伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是(答案:D)A.X線胸腹部透視Ｂ．胃腸道鋇餐透視C.纖維十二指腸鏡檢查D．腹部B超檢查E．腹腔動脈造影104.男性,25歲,因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術,術后順利恢復進食。第8天,在進半流食雞蛋時,忽然出現(xiàn)頻繁嘔吐,下列治療中,錯誤的是(答案:Ｅ）A.禁食、胃腸減壓Ｂ.輸液Ｃ.應用糖皮質激素D.肌注新斯的明E.緊急手術治療105．男性，58歲,進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是（答案:Ａ）A.胃大部切除術Ｂ．大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術1０６．男，5２歲。上腹部疼痛反復發(fā)作5年,近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)Ｘ線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是（答案：B)A.畢I式胃大部切除術Ｂ.畢Ⅱ式胃大部切除術C．胃空腸吻合術D.迷走神經(jīng)干切斷術E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術107.一男性患者4０歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中,不應出現(xiàn)的是（答案：B)A.全腹壓痛及肌緊張Ｂ.腸鳴音亢進C．肝濁音界消失D.呼吸淺快,腹肌呈板樣E．發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升１08．男性５6歲,陣發(fā)性腹痛６天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型,腸鳴音亢進,有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內(nèi)少量積氣,也許的診斷是(答案：B）A.麻痹性腸梗阻B．低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D．壞死性小腸炎E.乙狀結腸扭轉10９.男性，4５歲,進行性消瘦,貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血實驗陽性。最也許的診斷是（答案：D)Ａ.降結腸癌B.結腸息肉C.潰瘍性結腸炎D.升結腸癌E．慢性細菌性痢疾１1０．女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時,體溫3７.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發(fā)病為(答案:Ｅ）A.急性盆腔炎B.原發(fā)性腹膜炎C.單純性闌尾炎Ｄ．右側輸尿管結石伴感染E．十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔11１．男性，5８歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有數(shù)年房顫病史。最也許的診斷是(答案:Ｃ)A.血管閉塞性脈管炎Ｂ.動脈硬化性閉塞癥C.動脈栓塞D.雷諾氏病E.深靜脈血栓形成11２.男性,４6歲,因反復出現(xiàn)頭暈,鼻衄３年就診。有瘧疾病史。查體:鞏膜無黃染,肝未觸及，脾左肋下８cm,無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是(答案：D)A．應用補血藥B．用止血藥C.輸注全血D．脾切除術E.脾切除加門腔分流術１13．男性,40歲,左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張,左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是(答案：D）A．支氣管瘺縫合術B.胸膜纖維板剝除術C.胸廓改形術Ｄ．病肺切除加胸廓改形術E．左下肺葉切除術１1４．男性,18歲,二個月前,因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦,胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔,人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液３0－5０ｍl，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6ｃｍ2殘腔，壁厚約2mｍ,未見鈣化,肺內(nèi)未見?。ù鸢福篊)變,進一步治療應選擇A.繼續(xù)改善胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術Ｄ.胸膜肺切除術E.改善全身情況,消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良115．女性23歲，間歇性吞咽困難３年,X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄,何種疾病也許性最大(答案：B)A．食管下段癌D．賁門失弛緩癥Ｃ.食管炎D．食管疤痕性狹窄Ｅ.食管平滑肌瘤116.男,30歲，被槍彈擊傷上臂中段,體檢：垂腕,各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節(jié)屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物,骨質未見斷裂。其最也許的神經(jīng)損傷是(答案：Ａ)A.橈神經(jīng)Ｂ．正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)Ｄ.臂叢神經(jīng)Ｅ.以上皆不對的１１7.男,２5歲,高空墜地，現(xiàn)場見:患者清醒,胸1０-１１壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當?shù)募本劝徇\是(答案：Ｅ）A.一人摟抱Ｂ．一人昂首,一人抬足C.一人背運D.二人扶架而走Ｅ．病人平臥木板搬運1１８．20歲男性,1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側方切去一塊皮膚，約１×0.５cm,皮下脂肪裸露，治療應（答案：B)A.三角皮瓣移植B.游離周邊軟組織予以覆蓋Ｃ．單純縫合皮膚Ｄ．魚際皮瓣移植E.胸部皮管移植119.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動后可消失,屈伸中指時有彈響。最也許的診斷是(答案：B)Ａ．類風濕性關節(jié)炎B．狹窄性腱鞘炎C.腱鞘囊腫D．滑囊炎E．創(chuàng)傷性關節(jié)炎1２0.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕,騎自行車正常。直腿抬高實驗陰性。Ｘ線片示:腰椎骨質增生明顯。最也許的診斷是(答案：A）Ａ．腰椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥Ｃ.慢性腰肌勞損D.棘間韌帶損傷E.腰椎結核12１.男，5６歲，1個月頸肩痛,并向右手放射，右手拇指痛覺減弱,肱二頭肌肌力弱。初步診斷是(答案:A)A.頸椎病B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經(jīng)炎E.頸部勞損１２2.患者,男性,60歲，排尿困難3個月,體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬,為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是(答案:Ｅ)Ａ.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原123．高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應一方面采用的急救措施是(答案：D）Ａ．開顱手術B.腰穿放腦脊液C.腦室穿刺D.靜脈快速滴注甘露醇E.靜脈注射50%葡萄糖1２４.男，２6歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2．0cm×2．5ｃm大小，有囊性感,無壓痛，平臥位不消失,透光實驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（答案:Ｄ)Ａ.睪丸鞘膜積液B．睪丸腫瘤C.腹股溝疝D.精索鞘膜積液E．陰囊橡皮腫1２5.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因忽然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項強直，半小時后忽然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）A.垂體腺瘤B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝Ａ３/A4型選擇題(１26-160題）答題說明以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的Ａ、B、C、D、Ｅ五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(１2６－128題共享題干）71歲男性,二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢,行走時上肢無擺動,前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。126.最也許的診斷是（答案：A）A.帕金森病B．扭轉痙攣C.阿爾茨海默(燦勸eimeｒ)病Ｄ.肝豆狀核變性E.腦動脈硬化１27.選擇最適當?shù)闹委熕幬锸牵ù鸢福築)A.安坦Ｂ.復方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D．溴隱亭E．維生素E１28.選用上述治療的目的是（答案:C)A.治愈疾病B．阻止疾病的進行C.改善癥狀D.防止并發(fā)癥E.增強體質(１29-1３2題共享題干)男性,30歲,1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出，撥110電話規(guī)定保護。１29.該病例最也許的診斷是（答案：E）A.反映性精神病B.躁狂抑郁癥C.偏執(zhí)性精神?。?分裂樣精神?。?精神分裂癥1３0.該病人不存在（答案：D)A.幻聽Ｂ.關系妄想C.被害妄想D.情緒低落E.行為退縮131.有診斷意義的癥狀還涉及(答案：E）A.思維奔逸B.意識障礙C.木僵D．自殺E.妄想知覺132.治療應一方面選用(答案：E)A.碳酸鋰B.三環(huán)類抗抑郁藥C.電休克Ｄ.苯二氮卓類E.氯丙嗪（１33-１3５題共享題干)男,4８歲,頸增粗２０2３,近一年消瘦10公斤,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)。基礎代謝率+31％，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29％133．最也許的診斷是（答案：D)A.單純性甲狀腺腫B．結節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢Ｄ.繼發(fā)性甲亢E．甲狀腺腫瘤134．最有效的治療是(答案:B）A.長期抗甲狀腺藥物治療Ｂ.手術治療C.放射治療D．甲狀腺素治療Ｅ．中醫(yī)治療135.甲狀腺手術后１天，病人手足抽搐時解決方法是立即(答案:D)Ａ.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣１０－20mｌE.行甲狀旁腺移植術（１36－１３8題共享題干)男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細胞數(shù)8.０×1０9／Ｌ.136.一方面應采用的檢查為(答案：Ａ）A.腹部立位X線平片B.腹部B超C．腹腔穿刺Ｄ.腹部MRＩE.腹部ＣT137.以下提醒病情危險的是(答案：E)A.惡心、嘔吐頻繁B．體溫連續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快,體溫上升D.腹痛加重,大汗淋漓Ｅ．脈搏加快,體溫下降１3８.若腹穿抽出較多液體，應盡早采用的治療措施是（答案：E）A.胃腸減壓、輸液B．鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療C.全量應用抗生素D.輸液、糾正水電和酸堿失衡E．手術探查（１39－1４0題共享題干）6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹,橈動脈搏動減弱。139．最也許的診斷是(答案：C）Ａ.橈骨頭半脫位B.橈骨頭骨折C．肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折Ｅ.尺骨鷹嘴骨折1４0.傷后有垂腕表現(xiàn)，也許是（答案：C）A．肌損傷B.正中神經(jīng)損傷撓神經(jīng)損傷Ｅ．缺血性肌攣縮（１4１-1４2題共享題干)男,2５歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒,送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢:淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力ＩV級,巴彬斯基征陽性141.最也許的診斷是（答案：C）A.腦震蕩B．腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫142.若行CＴ檢查，典型表現(xiàn)是(答案：C）A.顱內(nèi)無異常B.顱內(nèi)散在點片狀高密度影Ｃ.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影Ｅ．腦內(nèi)圓形高密度影（１43-14４題共享題干）男性,４０歲，患十二指腸潰瘍,擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術,并置切口內(nèi)乳膠片引流1４3．一般拔除引流片的時間為(答案：A)A．術后1-2天B．術后3－４天C．術后5-6天D.術后７－８天E.術后9-10天1４4.正常情況下,該患者拆線時間應為術后(答案:B）Ａ.3－4天B．5-6天C７－9天D.10-