2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考前練習(xí)_第1頁
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2023年2023年????專科醫(yī)師實(shí)踐技能消化內(nèi)????本卷歸為:360醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)A1型題:每一道題下面都有A、B、C、D、(E)5個(gè)選項(xiàng),請從中選擇一個(gè)最佳答案。1.消化性潰瘍具有診斷價(jià)值的檢查方法是:()A.胃鏡檢查及活檢B.糞便隱血檢查C.胃液分析D.腹部CT檢查E.腹部B超檢查對的答案:A2.糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性者提醒:()A.每日出血量10ml以上B.每日出血量60ml以上C.每日出血量30ml以上D.每日出血量5ml以上E.每日出血量20ml以上對的答案:D3.消化性潰瘍并發(fā)嘔血時(shí),首選止血藥物是:()A.甲氰咪胍B.法莫替丁C.心得安D.安絡(luò)血E.垂體后葉素對的答案:B4.慢性腎炎患者近來少尿,嗜睡,血壓200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血鈣21mmol/L,心電圖:T波高尖,今日忽然抽搐,意識喪失此病人緊急采用的措施是什么()A.速尿200mg,靜脈推注B.降壓C.呼吸中樞興奮劑D.血液透析E.強(qiáng)心對的答案:D5.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn):()A.脾大B.肝大C.食道靜脈曲張D.痔核形成[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]E.腹水對的答案:B6.肝硬化患者出血傾向及貧血重要是由于:()A.食欲減退B.消化吸取障礙C.肝功能減退及脾功能亢進(jìn)D.營養(yǎng)不良E.內(nèi)分泌失調(diào)對的答案:C7.NAP活性明顯增高見于()A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病緩解期C.惡性淋巴瘤Ⅳ期D.類白血病反映E.多發(fā)性骨髓瘤對的答案:D8.胃潰瘍病的合并癥最常見的是:()A.梗阻B.穿孔C.出血D.癌變E.粘連對的答案:C9.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:()A.結(jié)腸假息肉形成B.結(jié)腸狹窄C.慢性活動性肝炎D.中毒性巨結(jié)腸E.肛門直腸周邊膿腫對的答案:D10.腎綜合征出血熱潛伏期一般為()A.3~5天B.1周C.1~2周D.2~3周E.一個(gè)月對的答案:C11.男性,38歲,肝硬化病史5年,近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò),語言不清,血鉀35mmol/L,血鈉136mmoI/L,血氨90mmol/L,血清pH值為748下列藥物中首選哪種()A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸D.左旋多巴E.復(fù)方氨基酸對的答案:C12.腸結(jié)核的好發(fā)部位是:()A.十二指腸B.升結(jié)腸C.回盲部D.空腸E.直腸對的答案:C13.急性胰腺炎的血清淀粉酶測定,下列哪項(xiàng)不對的()A.于起病后8小時(shí)開始上升B.連續(xù)約3至5天C.超過500u(Somogyi法)即可診斷D.淀粉酶值的高低與病情成正比E.其他急腹癥也可使淀粉酶值輕度增高對的答案:D14.上消化道大出血最常見的病因是()A.胃癌B.糜爛性胃炎C.潰瘍?。?胃底.食管靜脈曲張破裂E.膽道出血對的答案:C15.胃潰瘍病最常見的部位是:()A.胃小彎近幽門處B.胃大彎近幽門處C.胃小彎D.胃大彎E.胃體部對的答案:A16.一位因甲狀腺腫就診的病人,臨床有輕度甲低表現(xiàn),血漿FT3,FT4均高,TSH值高,應(yīng)當(dāng)一方面考慮的診斷是()A.Graves?。?繼發(fā)性甲亢C.外周組織對T3,T4抵抗D.TSH的受體或受體后缺陷E.原發(fā)性甲低對的答案:C17.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是:()A.反酸、噯氣B.性周期性、節(jié)律性上腹疼痛C.惡心、嘔吐D.上腹部局限性壓痛E.上腹部飽脹不適對的答案:B18.下列關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是:()A.可出現(xiàn)低鈣血癥B.可出現(xiàn)低脂血癥C.可出現(xiàn)低血糖D.可出現(xiàn)DICE.可出現(xiàn)低蛋白血癥對的答案:C19.至1994年7月我國累計(jì)HIV感染者共多少余例()A.900.0B.1000.0C.1100.0D.1200.0E.1300.0對的答案:C20.確診胃癌最有效的方法是:()A.血清學(xué)檢查B.胃液分析C.糞便隱血實(shí)驗(yàn)D.胃鏡檢查+組織活檢E.X線鋇餐檢查對的答案:D21.上消化道出血常見的病因是:()A.膽道疾?。拢彻芪傅嘴o脈曲張C.消化性潰瘍D.慢性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎對的答案:C22.出血壞死型胰腺炎的初期治療藥物可使用:()A.胰島素B.止血劑靜滴C.胰酶克制劑靜滴D.升壓藥E.利尿劑對的答案:C23.感染的含義是()A.病原體侵入人體的過程B.又稱傳染,是病原體對人體的一種寄生過程C.病原體侵入人體的一種方式D.人對病原體缺少抵抗力而發(fā)病E.病原體與人體互相作用的過程對的答案:B24.治療有機(jī)磷中毒時(shí),下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的限度適當(dāng)掌握B.出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量,延長給藥間隔時(shí)間C.中度以上中毒,阿托品療效差,可合用膽堿酯酶復(fù)活劑D.阿托品與復(fù)活劑合用時(shí),減少阿托品的用量E.各種復(fù)活劑只選用一種即可對的答案:C25.原發(fā)性肝癌最常見的特殊體征是:()A.腹部、臍周壓痛B.惡病質(zhì)C.腹水D.肝臟進(jìn)行性腫大E.肝區(qū)摩擦音對的答案:D26.下列哪項(xiàng)癥狀最能提醒消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥()A.惡心.腹脹加重B.常發(fā)生夜間疼痛C.噯氣.反酸加重D.疼痛的節(jié)律發(fā)生改變E.上腹部輕壓痛對的答案:D27.幽門螺桿菌能產(chǎn)生:()A.胃蛋白酶B.尿素酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶E.單胺氧化酶對的答案:B28.糖尿病眼底病變中,出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明()A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性滲出物D.軟性滲出物E.視網(wǎng)膜出血對的答案:B29.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì),對的的一項(xiàng)是:()A.每日出血量在50ml以上糞便隱血實(shí)驗(yàn)才呈陽性反映B.每日出血量200ml以上才會出現(xiàn)黑便C.胃內(nèi)積血500ml才會發(fā)生嘔血D.一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)E.面色蒼白,脈搏>110次/min,收縮壓<80mmHg,估計(jì)出血量占總血量的10%以下對的答案:D30.關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀,不對的的說法是()A.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛B.胃潰瘍多為餐后痛C.消化性潰瘍患者均有上腹痛D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.胃潰瘍可以發(fā)生癌變對的答案:C31.下列有關(guān)穿透性消化潰瘍的敘述,錯(cuò)誤的是:()A.常伴有上腹劇烈疼痛B.十二指腸球部后壁多見C.胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁D.常伴有局限性腹膜炎E.一般無胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹膜腔對的答案:C32.毛玻璃樣肝細(xì)胞內(nèi)嗜酸性顆粒的性質(zhì)是:()A.包涵體B.嗜酸性壞死C.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變D.乙型肝炎表面抗原E.腫脹的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體對的答案:D33.某病人發(fā)熱、消瘦、腹脹、腹痛,腹部有移動性濁音,疑為滲出型結(jié)核性腹膜炎,首選檢查是:()A.腹水常規(guī)檢查B.腹水培養(yǎng)結(jié)核菌C.腹水動物接種D.腹腔鏡檢查E.腹膜活檢對的答案:A34.下列病理改變是潰瘍性結(jié)腸炎所特有的是:()A.黏膜糜爛B.黏膜潰瘍C.隱窩膿腫D.腺上皮增生E.以上都不是對的答案:B35.下列情況下不宜進(jìn)行鋇餐檢查的是:()A.急性胃炎B.胃、十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.胃腸穿孔E.腸結(jié)核對的答案:D36.肝硬化患者上消化道出血后,為防止肝性腦病的重要治療措施為()A.加強(qiáng)保肝治療B.應(yīng)用左旋多巴C.弱酸溶液洗腸D.復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)E.糾正酸堿平衡對的答案:C37.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎,下列說法錯(cuò)誤的是:()A.本病常見于20~40歲B.病變以直腸及乙狀結(jié)腸最多見C.病變常深達(dá)肌層D.隨病程延長,結(jié)腸癌發(fā)病率增長E.可并有慢性活動性肝炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑對的答案:C38.對鑒別肝癌和良性活動性肝病,下列檢查最有幫助的是:()A.AFP陽性B.AFP陰性C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害D.HBV-DNA陽性E.AFP和ALT動態(tài)曲線對的答案:E39.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水一方面應(yīng)考慮合并:()A.原發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.門靜脈血栓形成E.原發(fā)性肝癌對的答案:E40.門脈高壓癥不涉及:()A.胃腸淤血B.脾腫大C.腹水D.側(cè)支循環(huán)形成E.黃疸對的答案:EA2型題:每一道題下面都有A、B、C、D、(E)5個(gè)選項(xiàng),請從中選擇一個(gè)最佳答案。1.35歲患者,鞏膜皮膚黃染20余天,伴惡心腹脹,食欲不振,尿如濃茶樣。查體:神志清,深度黃疸,注射部位可見瘀斑,慢性肝病征(-),鼓腸,腹水征(+),肝右肋觸及10cm,脾側(cè)未及,ALT300U/L,膽紅素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶時(shí)間24秒(對照12秒),AFP80ng/ml下列哪項(xiàng)檢核對診斷最故意義()A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B.血膽紅素定量C.甲胎蛋白(AFP)D.凝血酶時(shí)間E.血清白蛋白對的答案:D2.男性,58歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清楚,血?dú)夥治觯篜aO230mmHg,PaCO260mmHg,吸氧后神志不清,血?dú)夥治?PaO270mmHg,PaCO280mmHg。該患者病情惡化的因素最也許的是:()A.感染加重B.氣道阻力增長C.氧療不妥D.心力衰竭加重E.周邊循環(huán)衰竭對的答案:C3.男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少,如需放腹水第一次單純放腹水,放多少合適()A.1000mlB.1500~2023mlC.2500~3500mlD.6000~8000mlE.<500ml對的答案:A4.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病,除了()A.傷寒B.斑疹傷寒C.流行性腦脊髓膜炎D.麻疹E.敗血癥對的答案:C5.患女39歲,忽然右側(cè)肢體癱瘓,神清,不能言語,不懂口頭叮囑,血壓正常,脈搏不規(guī)則,有舒張中期心臟雜音。右側(cè)面部及上下肢弛緩性偏癱,伴感覺缺損及同向偏盲,右側(cè)肢體反射亢進(jìn),左側(cè)肢體肌力正常,下列診斷最合適的()A.大腦前動脈拴塞B.大腦中動脈至皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的分支拴塞C.大腦中動脈起點(diǎn)拴塞D.殼區(qū)出血E.真菌動脈瘤破裂對的答案:C6.患者,男,42歲,忽然頭痛,左上瞼下垂,右眼球仍能外展,瞳孔擴(kuò)大,直接、間接對光反射消失,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,最也許的病變部位是()A.右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)B.左視神經(jīng)C.左動眼神經(jīng)D.左側(cè)三叉神經(jīng)E.以上都不是對的答案:C7.男,68歲,既往有慢性支氣管炎病史2023,一周前因感冒后咳嗽加重來診,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率110次/分,血?dú)夥治鰌H730,PaO250mmHg,PaCO280mmHg下列治療措施對的的是()A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈注射毛花甙丙C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉D.靜脈注射呋塞米(速尿)E.人工機(jī)械通氣對的答案:B8.男性,60歲,咳喘反復(fù)發(fā)作2023,昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛,呼吸困難,則也許是由于()A.發(fā)生肺栓塞B.心肌梗塞C.肺氣腫D.急性左心衰竭E.自發(fā)性氣胸對的答案:E9.男性,40歲,寒戰(zhàn),高熱伴右下胸痛5天來診,查體:體溫397℃,呼吸25次/分,右下側(cè)胸部叩診呈濁音,呼吸運(yùn)動減弱,實(shí)驗(yàn)室檢查:WBCll×109/L,中性粒細(xì)胞085,則以下診斷中也許性最小的是()A.右肺下葉肺炎B.原發(fā)性肝癌C.左肝頂部細(xì)菌性肝膿腫D.右肺結(jié)核性胸膜炎E.右肝頂部阿米巴肝膿腫對的答案:B10.女,7歲,連續(xù)發(fā)熱一周,體溫可達(dá)39.6~40.2℃,天天最低溫度為37.8℃左右,此熱型屬于()A.波浪熱B.間歇熱C.稽留熱D.弛張熱E.不規(guī)則熱對的答案:D11.男性,50歲,4年前診斷為肝硬化,近半個(gè)月感腹脹,下肢水腫。今日吃花生后1h,自覺心慌、冷汗,吐出暗紅色血約200ml,內(nèi)有血塊,解柏油樣便700ml,急診入院。查體:Bp60/40mmHg,HR130次/min,腸鳴音活躍。搶救時(shí),一方面應(yīng)采用哪項(xiàng)措施:()A.胃鏡下套扎食管曲張靜脈B.緊急手術(shù)C.靜滴施他寧D.快速輸血、輸液,補(bǔ)充血容量E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服對的答案:D12.女性,發(fā)熱起病,乏力腹脹,食欲不振,發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安,神志不清,鞏膜及皮膚深度黃染,肝界縮小,注射部位可見瘀斑,血膽紅素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L下列哪項(xiàng)治療措施是不對的的()A.口服乳果糖B.靜點(diǎn)含短鏈脂肪酸脂肪乳C.靜點(diǎn)支鏈氨基酸D.精氨酸靜點(diǎn)E.左旋多巴鼻飼對的答案:B13.第二心音固定分裂,常見于()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.積極脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.室間隔缺損對的答案:D14.女性,35歲,黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月,體檢鞏膜黃染,脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞5×10的9次方/L,血小板110×10的9次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)025,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常,尿隱血實(shí)驗(yàn)陰性,無家族史。首選哪項(xiàng)治療措施()A.脾切除B.長春新堿C.腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白對的答案:C15.男,40歲,患糖尿?。?余年,尿蛋白陰性,近1個(gè)月感下腹部脹,排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示“膀胱擴(kuò)大,尿潴留”。其因素應(yīng)考慮()A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病腎?。?糖尿病合并泌尿系結(jié)石對的答案:A16.男性,25歲,上腹劇痛6h,伴嘔吐、低熱,發(fā)病前有酗酒史。體查:腹平軟,臍周壓痛,化驗(yàn)血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法)。最重要的解決是:()A.禁食和胃腸減壓B.進(jìn)食少量水或稀飯C.給服嗎丁啉D.給予654-2E.給予氨芐青霉素對的答案:A17.血源性肺膿腫最常見的病原菌是()A.溶血鏈球菌B.厭氧菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌對的答案:D18.64歲男性患者,主訴全身無力,多尿,胸骨下段疼痛,體重下降。體檢:面色蒼白。尿紅細(xì)胞(+),尿糖陰性,尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L。'下列哪種檢核對擬定本例腎臟疾病的因素最也許有幫助?()A.血清蛋白電泳B.胸片C.口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)D.經(jīng)皮腎活檢E.腎臟超聲檢查對的答案:D19.男性,30歲,因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余,近一月來智力有所下降,經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。應(yīng)一方面考慮的臨床類型是()A.腦實(shí)質(zhì)型B.腦室型C.軟腦膜型D.脊髓型E.混合型對的答案:A20.男性,32歲,平素健康,昨夜晚飯后感腹脹,2小時(shí)后,嘔紅色血約200~400ml,排柏油便3次,血壓11/8kPa,心率120次/分,腹平軟無壓痛,肝未觸及,脾側(cè)位10cm,也許診斷是()A.消化性潰瘍出血B.急性胃粘膜損害C.食物中毒D.肝硬化并出血E.胃癌對的答案:D21.男性,35歲,近1年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時(shí)或1小時(shí)后緩解,本次發(fā)作時(shí)來院就診,查體:P85次/分,BP26/16KPa,心肺來見明顯異常,尿糖陽性,尿兒茶酸酚胺陽性,留院觀測,1小時(shí)后血壓;心率又恢復(fù)正常,則病人的診斷最也許是()A.H型糖尿病B.原發(fā)性高血壓病C.原發(fā)性醛固碉增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥對的答案:D22.一患者出現(xiàn)乏力、厭食,化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果為Hb90g/L,MCV93fL,MCH28pg,MCH32%。一方面應(yīng)考慮為()A.血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處在正常范圍B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞性貧血對的答案:B23.男性,36歲,飲酒后忽然嘔吐大量食物,隨后嘔吐鮮紅色液體300ml。查血壓115/60mmHg,肝脾肋下未及。首選進(jìn)行:()A.急診胃腸鋇餐檢查B.B型超聲波檢查C.腹部平片檢查D.急診內(nèi)窺鏡檢查E.急診CT檢查對的答案:D24.男,48歲,發(fā)作性胸痛一月,每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解,考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是()A.心臟X線攝片B.心電圖運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)C.放射性核素檢查D.動態(tài)心電圖E.超聲心動圖對的答案:B25.女,38歲。四肢無力,雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月,查尿蛋白++,紅細(xì)胞++,ANA(+),有光過敏,最大的也許診斷是()A.多發(fā)性肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球,腎炎E.過敏性紫癜對的答案:BA3型題:以下提供若干個(gè)病例,每個(gè)病例下設(shè)有若干道考題,每一道題下面都有A、B、C、D、E5個(gè)選項(xiàng),請從中選擇一個(gè)最佳答案。女性,26歲,低熱,便秘腹瀉交替4年。查體:右下腹5cm×5cm腫塊,質(zhì)中檔,較固定,輕壓痛。1.最具診斷意義的檢查是()A.血沉B.血常規(guī)C.結(jié)腸鏡檢查D.X線鋇劑透視E.診斷性腹腔穿刺對的答案:C2.最有也許的診斷是()A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸血吸蟲病對的答案:B男,52歲。中上腹偏后處間歇性疼痛5個(gè)月,飯后和夜間平臥加劇。近1個(gè)月來出現(xiàn)黃疸,且日益加深。胃納減退,伴有惡心、腹脹和低熱,消瘦明顯。體檢:鞏膜、皮膚黃染。中上腹壓痛。Courvoisier征陽性。肝功能檢查:血清結(jié)合膽紅素12mol/L,ALP40金氏單位/L,GGT50u/L。PCAA、CEA和CA19-9均增高。3.根據(jù)病史,癥狀、體征和胃腸鋇餐檢查、B超、CT檢查,本例診斷應(yīng)考慮()A.膽囊炎、膽石癥B.胰頭癌C.肝細(xì)胞癌D.胃癌伴轉(zhuǎn)移E.肝硬化對的答案:B4.本病血循環(huán)轉(zhuǎn)移的最常見部位是()A.胃B.結(jié)腸C.肝D.肺E.骨對的答案:C5.本病引起疼痛的最常見因素是()A.浸潤或壓迫腹腔神經(jīng)叢B.浸潤腹后壁肌肉C.浸潤腹膜D.胰組織壞死、自溶E.胰酶滲出刺激腹膜對的答案:A6.胰癌時(shí),敏感性和特異性最高的胰癌標(biāo)記物是()A.CEAB.CA50C.CA19-9D.GT-ⅡE.ALP-Ⅱ?qū)Φ拇鸢?C7.Courvoisier征是指()A.腹部觸及脹大伴壓痛的膽囊B.腹部觸及脹大伴壓痛的胰頭C.腹部觸及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊D.腹部觸及囊狀、有壓痛、表面光滑并不可推移的

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