高血壓三項(xiàng)課件

高血壓三項(xiàng)

AI、AII、ALD試驗(yàn)流程簡(jiǎn)介深圳新產(chǎn)業(yè)1.采血病人狀態(tài)臥位：睡眠（入睡不要晚于午夜）后，清晨起床前。立位：站立4小時(shí)（可扶、靠其他物體、行走，但要保持安靜，不能興奮、喧嘩，禁吸煙）注意事項(xiàng)：1.試驗(yàn)前采用平衡鹽飲食3天。2.試驗(yàn)日血鉀盡量在3.0mmol/L以上。3.避免過(guò)度興奮及多次靜脈穿刺。4.試驗(yàn)當(dāng)天可正常進(jìn)食。5.需要停藥，某些會(huì)影響RAAS檢測(cè)結(jié)果的。如：停用ACEI、ARB、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、甾體激素、甘草等2周；利血平停藥3周；服用安體舒通需停藥4周以上；螺內(nèi)酯和雌性素要停6周。服用哌唑嗪和鈣離子拮抗劑者不需停藥。不適停藥的病人改服胍乙腚等影響PRA較小的降壓藥。6.為了不影響您的檢查，女性患者要避開(kāi)月經(jīng)期。1.采血速尿法激發(fā)試驗(yàn)：晨8點(diǎn)臥位取血后，肌注速尿按0.7mg/kg計(jì)算，總量不超過(guò)40mg，然后站立2小時(shí)（可行走），上午10點(diǎn)立位抽血測(cè)ALD、PRA、AII。注意：注射速尿2小時(shí)后隨尿排出的水和電介質(zhì)較多，如病人血鉀過(guò)低，試血前應(yīng)該適當(dāng)給與補(bǔ)充。試驗(yàn)過(guò)程中，病人可能出現(xiàn)口渴、無(wú)力、出汗等，一般不重。如過(guò)重，應(yīng)酌情終止試驗(yàn)，讓病人平臥，并給與糖鹽茶水。1.采血2.標(biāo)本處理ALD：血漿1.采集5.0ml靜脈血于無(wú)抗凝采血管中，按取血5ml計(jì),每支取血管中加50ul0.30MEDTA。（取血量增加或減少時(shí)，請(qǐng)按比例增減。例如：取血2ml時(shí)，EDTA加入量為20μl。）（注意：推薦使用EDTA或肝素鈉作為抗凝劑）2．將管口封好后上下顛倒數(shù)次,混勻后,冰水浴中冷卻靜置。4℃低溫離心，2500轉(zhuǎn)/分，離心8~10分鐘,分離血漿，2℃～8℃貯存。備注：醛固酮標(biāo)本在2℃～8℃穩(wěn)定12小時(shí)到24小時(shí)。-20℃可保存30天，避免反復(fù)冰凍和解凍2次以上。-20℃保存的樣本，復(fù)溶完后需4℃低溫離心，2500轉(zhuǎn)/分，離心5分鐘。AI、AII：酶抑制劑抗凝管的準(zhǔn)備:按取血5ml計(jì),每支采血管中加50μl0.30MEDTA二鉀(如有晶體析出，可溫?zé)崛芙夂笫褂?（注意：推薦使用EDTA作為抗凝劑，不能使用肝素鈉作為抗凝劑）25μl0.32M二巰基丙醇50μl0.34M8-羥基喹啉硫酸鹽注:（1）酶抑制劑抗凝管最好使用帶塞或蓋的無(wú)任何添加劑的采血管，配好后2℃～8℃密封貯存可用一周，若用敞口管最好現(xiàn)用現(xiàn)配。（2）取血量增加或減少時(shí)，請(qǐng)按比例增減各試劑。例如：取血2ml時(shí)，三種試劑加入量分別為：20μl、10μl、20μl。（3）酶抑制劑抗凝管也可使用含有抗凝劑（EDTA-K2或EDTA-Na2）的采血管，配制時(shí)請(qǐng)注意只需按比例（上述第二條原則）添加0.32M二巰基丙醇和0.34M8-羥基喹啉硫酸鹽，不用再添加0.30MEDTA二鉀，配好后2℃～8℃密封貯存可用一周。2.標(biāo)本處理AI、AII：血漿（1）肘靜脈取血5ml,拔除針頭后注入到酶抑制劑抗凝管中（采血管應(yīng)有蓋和塞），將管口封好后上下顛倒數(shù)次,混勻后即刻放入冰水浴中或4℃冰箱中1～2小時(shí),取出后2500轉(zhuǎn)/分,離心8~10分鐘(4℃低溫離心),分離血漿。（2）AI測(cè)定，將離心后的血漿標(biāo)本從離心管中取出分為兩份，每份按8：1（800μl血漿加入100μl調(diào)節(jié)劑）加入調(diào)節(jié)劑，混勻。其中一份血漿標(biāo)本放置冰浴，另一份血漿標(biāo)本放置37℃溫育1小時(shí)（準(zhǔn)確記錄時(shí)間）后立即放置冰浴，在儀器開(kāi)始實(shí)驗(yàn)時(shí)，再裝載病人標(biāo)本。加樣時(shí)，需要同時(shí)放置上述處理的兩種血漿標(biāo)本，先上機(jī)AI4℃試管，再上機(jī)AI37℃試管。血漿腎素活性(PRA)=37℃溫育標(biāo)本AⅠ濃度-冰浴標(biāo)本AⅠ濃度。

注：如當(dāng)天不需要立即上機(jī)測(cè)試AI、AII，則將血漿密封后放入低溫冰箱保存（-15℃以下），可用2個(gè)月。-20℃保存的樣本，復(fù)溶完后需4℃低溫離心，2500轉(zhuǎn)/分，離心5分鐘。2.標(biāo)本處理生理因素●體位：臥位時(shí)腎素活性是立位時(shí)的50%。坐位時(shí)腎素活性是立位時(shí)的75%?！裆镧姽?jié)律：同一狀態(tài)下，清晨2～8時(shí)腎素分泌最高，下午12～18時(shí)分泌量達(dá)低限。在健康個(gè)體中，腎素、醛固酮在睡眠后可上升到基礎(chǔ)水平的150-300%。故必須嚴(yán)格遵守標(biāo)本采集的時(shí)間。●女性排卵期，腎素活性最低，黃體期最高?！袢焉镞^(guò)程中，血漿腎素濃度升高，分娩后降至正常?！衲I素活性隨年齡增長(zhǎng)而降低參考范圍目前腎素