大學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)學(xué)血液循環(huán)

第七章血液循環(huán)13級(jí)體育本科2班陸煥血液循環(huán)定義：血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始地不間斷地沿一個(gè)方向流動(dòng)。主要功能：完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)是血液在體內(nèi)流動(dòng)的通道，分為心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分。血液循環(huán)系統(tǒng)由血液、血管和心臟組成。血液循環(huán)模式圖第一節(jié)心臟生理

一、心肌生理特性心肌細(xì)胞的類型：1、普通心肌細(xì)胞工作細(xì)胞（工作細(xì)胞）2特殊分化的心肌細(xì)胞（自律細(xì)胞）

心肌具有自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性。前三種特性都是以肌膜的生物電活動(dòng)為基礎(chǔ)，故又稱為電生理特性。1、興奮性:心肌細(xì)胞具有對(duì)刺激產(chǎn)生興奮的能力。2、自動(dòng)節(jié)律性:心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)的自律細(xì)胞能自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮。（工作細(xì)胞無）3、傳導(dǎo)性：一處發(fā)生了興奮能沿著細(xì)胞膜向外擴(kuò)散，并能由一條肌纖維擴(kuò)散到其它相鄰的肌纖維。4、收縮性：心肌能夠在肌膜動(dòng)作電位觸發(fā)下產(chǎn)生收縮反應(yīng)的特性，是心肌的一種機(jī)械特性（一）興奮性

所有心肌細(xì)胞都具有興奮性,心肌細(xì)胞受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮反應(yīng)的能力稱為心肌細(xì)胞的興奮性。與骨骼肌和心肌相比，有其自身的特征。

正常的心肌細(xì)胞的靜息電位與骨骼細(xì)胞相同，約為-90mV。當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激興奮時(shí)，其動(dòng)作電位經(jīng)歷5個(gè)時(shí)相，即0期、1期、2期、3期和4期，歷時(shí)250～300ms，波形和產(chǎn)生機(jī)制見圖７-１。（二）自動(dòng)節(jié)律性

概念：心肌在不受外來刺激的情況下，能自動(dòng)地產(chǎn)生興奮的特性。竇性心率：正常心臟活動(dòng)的起搏點(diǎn)，以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)。異位節(jié)律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)引起的心臟活動(dòng)。（三）傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。心肌細(xì)胞某一部分產(chǎn)生的興奮不僅可以以局部電流的方式沿整個(gè)細(xì)胞膜擴(kuò)布，而且能通過心肌細(xì)胞之間低電阻的閏盤連接，將興奮直接傳給相鄰細(xì)胞，導(dǎo)致整個(gè)心臟興奮，因而心肌在功能上是合胞體。（這一點(diǎn)與骨骼肌細(xì)胞不同）心內(nèi)興奮傳播途徑：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（含優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路）特點(diǎn)：①心房肌的傳播速度較快②房室交界的傳導(dǎo)速度最慢（房室延擱）房室延擱的意義：使心室在心房縮完成后（心室充分充盈）才開始收縮以確保心室射血(四)收縮性心肌細(xì)胞的收縮過程、機(jī)制與骨骼肌相似，不同之處在于：1、“全或無”式收縮：心肌收縮，所有的心房肌或心室肌全部參與。2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮：由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期很長(zhǎng)，保證了心肌細(xì)胞的收縮只能是單收縮，而不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。3、期間收縮和代償間歇代償性間歇：在期前收縮之后，由竇房結(jié)下傳的興奮往往落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi),不能引起心室興奮和收縮,使期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長(zhǎng)時(shí)間的舒張期稱為代償性間歇。期前收縮：在有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮下傳到達(dá)之前，由于異常刺激(人工或病理性刺激)作用于心肌，使心肌產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮,稱為期外收縮或期前收縮。注：刺激a、b、c落在有效不應(yīng)期內(nèi)不引起反應(yīng)，刺激b落在相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)，引起期前收縮和代償間歇二、心動(dòng)周期與心臟泵血功能

（一）心動(dòng)周期與心率心動(dòng)周期：心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。心率：每分鐘心動(dòng)周期的次數(shù)稱為心率。(歲)。心動(dòng)周期的長(zhǎng)短取決于心率。若成年人安靜時(shí)的平均心率以75次/min計(jì)算，則一個(gè)心動(dòng)周期約為0.8s

其中心房收縮期為0.1s，舒張期為0.7s；心室收縮期0.3s，舒張期約0.5s。在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房、心室共同舒張的時(shí)間稱全心舒張期，約0.4s壓力梯度

在一個(gè)心動(dòng)周期中，壓力梯度是血液在心房和心室之間、心室和主動(dòng)脈之間流動(dòng)的動(dòng)力，而心室肌的收縮與舒張是形成該壓力梯度的根本原因。（二）心電圖

心電圖：指將測(cè)量電極置于人體表面一定部位記錄到的心臟電變化曲線。

心電圖由一系列不相同的“波組”構(gòu)成。一個(gè)典型的心電圖包括下述各波及波段：（1）P波：反映左右兩心房的去極化過程。（2）QRS波群：反映左右兩心室去極化過程的電位變化。（3）T波：反映心室復(fù)極化過程中的電位變化。（4）P－R間期：是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，代表從心房去極化開始至心室去極化開始的時(shí)間。（5）Q－T間期：指從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開始興奮去極化至完全復(fù)極化的時(shí)間。（6）S－T段：指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒有電位差存在。三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)

（一）每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù)一側(cè)心室每次收縮所輸出的血量，稱為每搏輸出量，人體安靜狀態(tài)下約為60～80ml。每搏輸出量與心室舒張末期容積之百分比稱為射血分?jǐn)?shù)，人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%～65%。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。

（二）每分輸出量與心指數(shù)

每分輸出量=每搏輸出量×心率，即每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，約為5～6L。心指數(shù)：以單位體表面積（m2）計(jì)算的心輸出量。

心輸出量和機(jī)體代謝水平相適應(yīng)，可因性別、年齡、身材大小和活動(dòng)情況不同而有差異。女性比同體重男性的心輸出量約低10%，青年人心輸出量大于老年人。成年人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量可高達(dá)25～35L/min。靜息心指數(shù)在10歲左右時(shí)最大，可達(dá)4L/(min·m2)，以后隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降。

（三）心力儲(chǔ)備心力儲(chǔ)備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力，稱為心泵功能儲(chǔ)備或心力儲(chǔ)備。心力貯備可用最大心輸出量與安靜時(shí)的心輸出量之差值表示。健康成年人安靜時(shí)輸出量為4.5～5升，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心輸出量25～35升，即心力貯備為20～30升。心力貯備包括心率儲(chǔ)備和每搏輸出量?jī)?chǔ)備。每搏輸出量?jī)?chǔ)備包括舒張期儲(chǔ)備和收縮期儲(chǔ)備，舒張期儲(chǔ)備約15毫升，收縮期貯備約50～60毫升。三、影響心輸出量的因素（一）搏出量1、前負(fù)荷：在一定范圍內(nèi)，心室舒張末期容積（壓力）越大，初長(zhǎng)度越長(zhǎng)，心肌的收縮力量越強(qiáng)，搏出量和搏功越大。2、后負(fù)荷：動(dòng)脈血壓是心臟在開始收縮后所遇到的負(fù)荷，相當(dāng)于心室肌的后負(fù)荷。即主動(dòng)脈壓，后負(fù)荷越大，搏出量越少。3、心肌收縮能力：指心肌不依賴前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)性能的一種內(nèi)在特性。心肌收縮能力是肌肉內(nèi)部的功能狀態(tài)，是決定肌肉收縮的內(nèi)在因素。（二）心率

在一定范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增加。但如果心率過快，心室充盈時(shí)間過短，心室充盈不足，導(dǎo)致搏出量顯著下降時(shí)，心輸出量減少。當(dāng)心率在120~180次/min時(shí)，心輸出量才能維持在較高水平。使心輸