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文檔簡介

年老人樂系列講座之老年人的用藥安全我國住院病人中，每年約有19.2萬人死于藥源性疾病。每年因藥物不良反應住院的人數(shù)為250萬，其中有1/5為嚴重反應（輕者致殘，重者致死）。急癥患者中約有1％~4％是由于用藥不當所致。

據(jù)衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心報告：年齡藥物不良反應發(fā)生率20～29歲3%51～60歲14.3%61～70歲15.7%71～80歲18.3%81歲以上24%

一、老年人生理改變對藥物的影響胃腸粘膜萎縮胃腸蠕動延緩胃腸供血減少老年人消化器官的生理衰退對藥物吸收的影響

影響胃腸對藥物的吸收，易使胃腸功能障礙藥物代謝↓半衰期延長肝臟微粒體P450

酶活性↓脂肪肝慢性肝病藥物不良反應發(fā)生率↑老年人肝臟功能衰退對藥物代謝的影響老年人腎臟功能衰退對藥物排泄的影響腎單元（200萬個）

80歲為20歲的1/3飲水少高血壓腎病糖尿病腎病藥物排泄緩慢半衰期延長藥物易蓄積中毒1、服藥依從性差2、用藥常有誤區(qū)

二、老年人安全用藥存在問題：用藥知識缺乏依從性差記憶減退經(jīng)濟和家庭原因誤區(qū)一求新年老人樂系列講座之老年人的用藥安全誤區(qū)二求洋年老人樂系列講座之老年人的用藥安全誤區(qū)三求貴年老人樂系列講座之老年人的用藥安全誤區(qū)四求多年老人樂系列講座之老年人的用藥安全

三、老年人用藥原則1.受益原則有明確的用藥適應癥保證用藥的受益/風險比大于1

品種越多，藥物不良反應發(fā)生率越高

5以下10~205~1050~6010~1560~8015以上

80~100藥品（種）不良反應（％）2.五種藥物原則3.小劑量原則最小劑量始，先用成人1/10，1/5。

注意微調(diào)逐漸加量病情穩(wěn)定逐漸減量胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；消化藥鹽酸、胃蛋白酶等需飯時服用；阿卡波糖飯時服，能降低餐后血糖升高；對胃有刺激性藥物如抗生素需飯后服；催眠藥如巴比妥類需睡前服。硝酸甘油片，心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前吞服，可預防發(fā)作；4.擇時原則5.暫停用藥原則對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，

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