醫(yī)專脾臟課件

正常脾臟長10-12cm，寬6-8cm，厚3-4cm，重110-130g，脾臟分為臟面和膈面，膈面與膈相依，臟面與胃、腎、結(jié)腸、胰尾相鄰，臟面的中央為脾門，是脾臟的重要解剖標(biāo)志性結(jié)構(gòu)，脾動脈、脾靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入脾門，組成脾蒂。脾臟的探測方法和途徑（一）探測儀器：高分辨率診斷儀，探頭頻率為2.5-5.0MHZ，儀器的增益條件與肝臟探測相同。檢查前一般無需特殊準(zhǔn)備，但空腹檢查圖像更清晰，有效的腹式呼吸有助于脾的檢查。（二）探測體位和途徑：右側(cè)臥位，最常用，肋骨聲影及肺臟氣體干擾較??；仰臥位，適用于危重不能翻動患者，可顯示脾臟與腎臟、胃、膈的關(guān)系等；俯臥位，不常用，適用于脾臟較小、脾氣腫或其他體位探測不清的患者。掃查方法與常用切面1、左肋間斜切面掃查：患者右側(cè)臥位45-90，左手舉起放于頭側(cè)，將探頭放于左側(cè)腋前線至腋中線第8-11肋間左脾臟長軸掃查，可獲得左肋間斜切面圖像。2、前傾冠狀切面掃查：患者仰臥位，探頭置于左側(cè)腋后線第8-11肋間進(jìn)行脾臟長軸掃查，清晰顯示脾門區(qū)血管，測量脾臟厚徑。3、左上腹橫切面掃查：病人取仰臥位，探頭置于腹壁相當(dāng)于第1-2腰椎平面做橫切面掃查，顯示脾門區(qū)動靜脈。4、左肋下斜切面掃查：用于脾臟大時，觀察脾肋緣下厚度1、外形及輪廓：肋間斜切面呈半月形，邊緣稍鈍。膈面向外突光滑，臟面凹陷，回聲較高，有特征性的脾門切跡和血管斷面，主要為脾靜脈。2、實質(zhì)回聲：均勻的點狀中低回聲，強度略低于肝實質(zhì)，稍高于左腎皮質(zhì)，脾臟內(nèi)小血管不易顯示，少數(shù)人在脾門區(qū)發(fā)現(xiàn)副脾，為橢圓形或小圓形結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲與皮實質(zhì)相同，屬于正常變異。脾臟測量：長涇：左側(cè)肋間斜切顯示脾臟最大長軸切面，測量上下極之間的距離為脾臟長涇，正常范圍8-12cm；厚徑：左側(cè)肋間斜切顯示脾臟長軸切面的脾門和脾靜脈，測量脾門到脾膈面的間距為脾厚徑，正常范圍3-4cm；寬徑：垂直于脾臟長軸切面的最大橫徑為脾寬徑，正常范圍3-4cm。鑒別診斷：脾門淋巴結(jié)：多發(fā)，呈圓形均勻的低回聲，內(nèi)部回聲比正常脾臟回聲低，CDFI：不能顯示脾血管和淋巴結(jié)相通。胰尾腫瘤：胰尾部，內(nèi)回聲不均勻，低回聲。先天性脾缺如和脾臟轉(zhuǎn)位：少見！鑒別診斷1、肝左葉巨大腫瘤；2、腹膜后巨大腫瘤；3、左腎腫塊；4