急性應(yīng)激障礙

急性應(yīng)激障礙概念：急性應(yīng)激障礙，又稱急性應(yīng)激反應(yīng)，是指以急劇、嚴重的精神刺激作為直接原因，患者在受刺激后立即（通常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)）發(fā)病，表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為由一定的盲目性，或者為精神運動性抑制，甚至木僵。若應(yīng)激源消除，癥狀往往歷時短暫，一般在幾天至一周內(nèi)完全恢復(fù)，預(yù)后良好，緩解完全。急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙出現(xiàn)與否以及嚴重程度不僅與應(yīng)激事件有關(guān)，而且與個體的人格特點、對應(yīng)激源的認知和態(tài)度、應(yīng)對方式以及當(dāng)時軀體健康狀態(tài)等因素密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)：ASD患者可出現(xiàn)變化多端、形式豐富的癥狀大多數(shù)患者初期為“茫然”階段或“麻木”，并伴有一定程度的意識范圍狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激等，偶有只言片語，但內(nèi)容不連貫。有些患者出現(xiàn)精神運動性抑制，包括對周圍環(huán)境的回避、目光呆滯、表情茫然等，甚至可達到亞木僵或木僵狀態(tài)，呼之不應(yīng)，對外界刺激毫無反應(yīng)，事后不能回憶應(yīng)激性事件，為常見的臨床相。有些患者會出現(xiàn)精神運動性興奮，表現(xiàn)為激越、喊叫、行為過多或情感爆發(fā)，甚至出現(xiàn)沖動傷人及毀物行為，內(nèi)容常涉及心因與個人經(jīng)歷，并伴有神經(jīng)功能紊亂癥狀。病程：癥狀往往在24—48小時后減輕，一般不超過一周，如癥狀存在時間超過4周，應(yīng)考慮診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。ASD還有一種亞型，即急性應(yīng)激性精神病，是指由強烈并持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。診斷：1、異乎尋常的應(yīng)激源的影響與癥狀的出現(xiàn)之間必須有明確的時間上的聯(lián)系。2、表現(xiàn)為強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性；或有情感遲鈍的精神運動性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有意識模糊。3、在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至一周，通常在一個月內(nèi)緩解。4、如果應(yīng)激性環(huán)境消除，癥狀迅速緩解；若應(yīng)激持續(xù)存在或具有不可逆性，癥狀一般在24—48小時開始減輕，并且約在3天后往往變得十分輕微。5、排除分離/轉(zhuǎn)換障礙、器質(zhì)性精神障礙、非成癮物質(zhì)所致精神障礙和抑郁癥等。鑒別診斷：1、分離/轉(zhuǎn)換障礙2、急性腦器質(zhì)性綜合征治療與干預(yù)1、治療干預(yù)包括危機干預(yù)和患ASD后治療2、基本原則：及時、就近、