門診醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案范本醫(yī)療

門診醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1:門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務設施齊全方便，符合醫(yī)院感染預防與控制要求?？己朔椒ǎ阂詫嵉夭榭纯己藶橹鳌？疾橹饕笜耍海┧虚T診劃價、收費、取藥等服務窗口病人及家屬等待10分鐘；）門診所有檢驗、心電圖、超聲及放射影像等常規(guī)檢驗檢項目，自檢查始到出具結果時間≤ 30分鐘；）生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間6小時。改進措施：）重點做好門診網絡和設備突然出現(xiàn)故障、就診病人突然）完善和公示醫(yī)療服務收費價目表、掛號收費標準、門 /急就診流程圖、門診就診注意事項等。）完善門診就診路標與指示牌，做到醒目、易懂、準確、規(guī)范。）配合院感染辦公室做好院內感染預防和控制工作。檢查標準 2:有分診、導診服務，落實首診負責制和科間會診制度。考核方法：）檢查首診負責制度和科間會診制度，檢查落實情況以抽查門診病歷為主。）分診和導診服務檢查以實地查看和提問為）完善和落實便民服務措施，加強門診導診人員、分診人員的素質培訓，加強門診各項咨詢服務，做到儀表端莊，用語規(guī)范，）門診接待工作，對門診病人及家屬的投訴和意見做到件檢查標準3:建立門診質控組織，落實醫(yī)療文書書寫規(guī)范，有書寫質量監(jiān)控措施?？己朔椒ǎ海┎榭撮T診質控組織。）查看落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施。）門診質控組織的活動記錄）建立門診醫(yī)療質量安全管理質控組織。）完善落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施和記錄。）設立門診管理關鍵性指標：①門診量；②病人投訴情況；③門診患者滿意度統(tǒng)計表；④各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表； ⑤副主任醫(yī)師以上承擔普通門診工作一覽表；⑥法定傳染病報告情況一覽表。建立門診行政查房制度，通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施持續(xù)改進門診醫(yī)療服務質量。醫(yī)藥文檔交流 2檢查標準 4:開展多種形式的門診診療服務，滿足患者不同就需要，方便患者就醫(yī)?？己朔椒ǎ夯颊邔︶t(yī)師護士藥房檢驗放射工作人員服務滿意度≥ 改進措施：）拓寬門診服務功能，以疾病為主導轉移到以健康為主導，從單個病人轉移到群體為中心， 以醫(yī)療為重點轉移到防治并舉， 以院為基礎轉移到醫(yī)院和社區(qū)并重，從醫(yī)學轉移到眾多學科和全社會參與。）加強健康教育工作，使我院門診、病區(qū)、社區(qū)健康教育工作形成合力，工作上臺階、上水平。檢查標準5:嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。考核方法：）查看傳染病預檢分診有關制度。）法定傳染病報告率 改進措施：）加強傳染病防治知識和技能的培訓，定期督查和考核科）定期檢查傳染病疫情報告工作，完善門診傳染病報告制度，質控標準落實醫(yī)患溝通制度，進行醫(yī)患溝通時，應當使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言， 應當保護尊重和維護患醫(yī)藥文檔交流 3的知情同意權、隱私權、選擇權等權利?？己朔椒ㄅc改進措施：）加強急診醫(yī)護人員醫(yī)患溝通制度的學習和落實，提高溝通質量。“知情同意”的決定要記入患者病歷，注明日期，并要告）在手術、麻醉、使用血制品、特殊檢查、特殊治療、特）要告知患者他們的情況、治療計劃、治療效果（潛在的）和缺點，恢復期可能產生的問題和不治療可能的結果。1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門門診醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1:門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務設施齊全方便，符合醫(yī)院感染預防與控制要求?？己朔椒ǎ阂詫嵉夭榭纯己藶橹??？疾橹饕笜耍海┧虚T診劃價、收費、取藥等服務窗口病人及家屬等待10分鐘；）門診所有檢驗、心電圖、超聲及放射影像等常規(guī)檢驗檢項目，自檢查始到出具結果時間≤ 30分鐘；）生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間6小時。改進措施：）重點做好門診網絡和設備突然出現(xiàn)故障、就診病人突然）完善和公示醫(yī)療服務收費價目表、掛號收費標準、門 /急就診流程圖、門診就診注意事項等。）完善門診就診路標與指示牌，做到醒目、易懂、準確、規(guī)范。）配合院感染辦公室做好院內感染預防和控制工作。檢查標準 2:有分診、導診服務，落實首診負責制和科間會診制度。考核方法：）檢查首診負責制度和科間會診制度，檢查落實情況以抽查門診病歷為主。）分診和導診服務檢查以實地查看和提問為）完善和落實便民服務措施，加強門診導診人員、分診人員的素質培訓，加強門診各項咨詢服務，做到儀表端莊，用語規(guī)范，）門診接待工作，對門診病人及家屬的投訴和意見做到件檢查標準3:建立門診質控組織，落實醫(yī)療文書書寫規(guī)范，有書寫質量監(jiān)控措施。考核方法：）查看門診質控組織。）查看落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施。）門診質控組織的活動記錄）建立門診醫(yī)療質量安全管理質控組織。）完善落實醫(yī)療文書書寫質量監(jiān)控措施和記錄。）設立門診管理關鍵性指標：①門診量；②病人投訴情況；③門診患者滿意度統(tǒng)計表；④各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表； ⑤副主任醫(yī)師以上承擔普通門診工作一覽表；⑥法定傳染病報告情況一覽表。建立門診行政查房制度，通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施持續(xù)改進門診醫(yī)療服務質量。醫(yī)藥文檔交流 2檢查標準 4:開展多種形式的門診診療服務，滿足患者不同就需要，方便患者就醫(yī)?？己朔椒ǎ夯颊邔︶t(yī)師護士藥房檢驗放射工作人員服務滿意度≥ 改進措施：）拓寬門診服務功能，以疾病為主導轉移到以健康為主導，從單個病人轉移到群體為中心， 以醫(yī)療為重點轉移到防治并舉， 以院為基礎轉移到醫(yī)院和社區(qū)并重，從醫(yī)學轉移到眾多學科和全社會參與。）加強健康教育工作，使我院門診、病區(qū)、社區(qū)健康教育工作形成合力，工作上臺階、上水平。檢查標準5:嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。考核方法：）查看傳染病預檢分診有關制度。）法定傳染病報告率 改進措施：）加強傳染病防治知識和技能的培訓，定期督查和考核科）定期檢查傳染病疫情報告工作，完善門診傳染病報告制度，質控標準落實醫(yī)患溝通制度，進行醫(yī)患溝通時，應當使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言， 應當保護尊重和維護患醫(yī)藥文檔交流 3的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。考核方法與改進措施：）加強急診醫(yī)護人員醫(yī)患溝通制度的學習和落實，提高溝通質量。“知情同意”的決定要記入患者病歷，注明日期，并要告）在手術、麻醉、使用血制品、特殊檢查、特殊治療、特）要告知患者他們的情況、治療計劃、治療效果（潛在的）和缺點，恢復期可能產生的問題和不治療可能的結果。1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。