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PAGEPAGE2/4下載文檔可編輯人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量[ 目的和原理]使學(xué)生初步掌握測(cè)量人體動(dòng)脈血壓的方法,了解體位對(duì)血壓的影響。動(dòng)脈血壓是動(dòng)脈血液對(duì)其管壁產(chǎn)生高于大氣壓的側(cè)壓力, 是血液動(dòng)力學(xué)重指標(biāo)之一,測(cè)量動(dòng)脈血壓具有重要臨床意義。人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量是用充氣的橡皮袋一袖帶,由體外加壓到足以使其下深部動(dòng)脈壓閉的程度,然后放氣,逐步降低袖帶內(nèi)壓。當(dāng)袖帶內(nèi)壓等于或略低于動(dòng)脈最高壓力時(shí),血流以湍流形式通過(guò)壓閉區(qū)進(jìn)人遠(yuǎn)端血管,于是用聽(tīng)診器于心縮期可在遠(yuǎn)側(cè)血管壁聽(tīng)到震顫音,并可觸及脈搏,此時(shí)袖帶內(nèi)壓即為收縮壓。繼續(xù)緩慢放氣,袖帶內(nèi)壓逐漸下降,當(dāng)其內(nèi)壓等于或略低于舒張壓時(shí),血管處于完全張開(kāi)狀態(tài),失去造成湍流的因素而無(wú)聲響,此時(shí)袖帶內(nèi)壓為舒張壓。收縮壓與舒張壓均可由血壓計(jì)的檢壓部分測(cè)出,以毫米汞柱為單位表示。[實(shí)驗(yàn)對(duì)象]每實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué),互相測(cè)量,既做受試者,又做測(cè)試者。[實(shí)驗(yàn)器材]一、人用診察床和床單、枕頭各一個(gè)。二、血壓計(jì)。血壓計(jì)常用的有兩種,即水銀柱式和表式。表式血壓計(jì)攜帶方便,其準(zhǔn)確性不易保證。兩種血壓計(jì)都包括三部分:袖帶;用以充氣加壓的橡皮球;檢壓計(jì)。國(guó)際衛(wèi)生組織( WH)對(duì)袖帶長(zhǎng)度與寬度都有明確規(guī)定,其長(zhǎng)度以能繞上臂一周加上 周為準(zhǔn),其寬度 4厘米的用于大人、7厘米的用于小孩。袖帶過(guò)寬測(cè)出的血壓值往往偏低,袖帶過(guò)窄測(cè)出的血壓值往往偏高,只有按 WH規(guī)定制袖帶,才能保證血壓測(cè)定的準(zhǔn)確性。[實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目 ]一、檢查所用血壓計(jì)是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)使用血壓計(jì)前,測(cè)試者必須檢查血壓計(jì)的袖帶寬度是否符合 WH標(biāo)準(zhǔn),即成人用的為14厘米,小孩用的是7厘米。檢查血壓計(jì)的檢壓部分是否準(zhǔn)確。具體作法是:當(dāng)袖帶內(nèi)與大氣相通時(shí),若檢壓計(jì)的水銀柱液面在零刻度處,其檢壓部分不需校正。若水銀柱液面低于零刻度,可用滴管將水銀加入水銀貯池內(nèi)。若水銀柱液面高于零刻度,可減少水銀貯池內(nèi)的水銀,使水銀柱液面正好在零刻度處。只有這樣的血壓計(jì)才適用。二、正式測(cè)壓前,先令受試者靜坐10~15分鐘,以排除活動(dòng)、精神因素對(duì)血壓的可能影響。三、測(cè)量血壓過(guò)程中的具體步驟(坐位測(cè)量血壓的方法)(一)受試者脫去外衣,只穿寬松單內(nèi)衣。室溫太低時(shí)可披上外衣,以防受涼。受試者裸出右臂,前臂平伸,置于檢查桌上,其上臂中段與心臟必須處在同一水平。(二)測(cè)試者將血壓計(jì)袖帶卷纏在受試者距肘窩上方 2~3厘米處,不能纏太緊,但也不能纏得過(guò)松,以能夠在袖帶下放人兩個(gè)手指為度。(三)用指觸摸肘窩肱動(dòng)脈,在搏動(dòng)最明顯處放置聽(tīng)診器胸件,并用左手輕壓聽(tīng)診器胸件。(四右手握住橡皮球,并用右拇指和食指,順時(shí)針?lè)较蚺?dòng)橡皮球的螺旋以關(guān)閉“活門(mén)”;然后連續(xù)多次擠橡皮球,可見(jiàn)檢壓計(jì)的水銀柱不斷上升,當(dāng)其液面停止上下波動(dòng)時(shí),再加壓使其再上升 40毫米汞柱,然后,逆時(shí)針?lè)较蚺?dòng)橡皮球螺旋,輕輕打開(kāi)活門(mén)放氣,檢壓計(jì)水銀柱逐漸下降。當(dāng)聽(tīng)診器聽(tīng)到微弱,清晰的短促聲時(shí),此時(shí)水銀柱液面高度代表收縮壓。(五)繼續(xù)由活門(mén)放氣,壓力緩慢下降,聽(tīng)診的聲音由弱到強(qiáng),然后又由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)的血壓為舒張壓。四、臥位測(cè)量血壓的方法,除了受試者體位改為仰臥位外,其余均與坐位法測(cè)量血壓方法相同。應(yīng)該注意臥位法與坐位法測(cè)得血壓的差異。上述兩法屬聽(tīng)診法測(cè)量血壓。五、觸診法是測(cè)量血壓另一種方法,一般在測(cè)試者身邊無(wú)聽(tīng)診器時(shí)采用或作為聽(tīng)診法的輔助方法。但這種方法不如聽(tīng)診法精確,而且只能測(cè)知收縮壓,不能PAGEPAGE4/4下載文檔可編輯測(cè)知舒張壓?!按珀P(guān)尺”三個(gè)部位,觸到橈動(dòng)脈搏動(dòng);另只手(右手)握住血壓計(jì)的橡皮球,關(guān)閉其活門(mén),然后不斷擠壓球體,使袖帶內(nèi)壓上升。當(dāng)袖帶內(nèi)壓超過(guò)動(dòng)脈收縮壓時(shí),橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失;由球體活門(mén)放氣,緩慢使袖帶內(nèi)壓下降,橈動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)收縮時(shí),檢壓計(jì)汞液面高度即為動(dòng)脈收縮壓。[注意事項(xiàng)]一、本實(shí)驗(yàn)以坐位法為主,部分同學(xué)可同時(shí)作臥位法的血壓測(cè)量,并比較、觀察體位對(duì)血壓的影響。二、為確保血壓測(cè)量的準(zhǔn)確無(wú)誤,每位受試者必須被測(cè)試者檢測(cè)兩次以上。三橡皮球加壓的時(shí)間不能太長(zhǎng), 尤其水銀柱高度在收縮壓以上時(shí)應(yīng)盡快氣降壓,以免受試者前臂長(zhǎng)時(shí)間缺血或無(wú)血,引起組織缺氧受損或麻木等異常感覺(jué)。四、不論采用什么方法測(cè)量血壓,測(cè)量部位與心臟必須在同一水平。五、少數(shù)人,尤其脈壓差過(guò)大者,在血壓計(jì)壓下降到零度時(shí),用聽(tīng)診器仍可聽(tīng)到血管聲音,因此對(duì)于這樣受試者以血管聲音消失時(shí)汞柱高度作為舒張壓顯然是錯(cuò)誤的,而以血管聲音由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)汞柱高度才是真正舒張壓。六觸診法可作為聽(tīng)診法測(cè)量血壓的輔助方法, 可幫助檢測(cè)者對(duì)聽(tīng)診法測(cè)的收縮壓值作出評(píng)估。[ 思考題]左右臂肱動(dòng)脈血壓以及坐臥位血壓是否完全一致 為什么?測(cè)量血壓時(shí),為什么聽(tīng)診器的胸件不能放在壓脈帶下 ?測(cè)量血壓時(shí),將檢壓計(jì)水銀柱充氣到多少 Kpa為宜,為什么?為什么不能在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次測(cè)量血壓 ?1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理,創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境,根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求,特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部,并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室,各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分,確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面:無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水,墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門(mén)、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等,做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物,特別是玻璃,要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架:清潔干凈,貨架、柜臺(tái)底層及周?chē)鸁o(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物,貨架頂部、背部和底部干凈,不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車(chē)(筐)、直接接觸食品的售貨工具(包括刀、叉等):做到內(nèi)外潔凈,無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車(chē)(筐)要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理,周五全面清理消毒;售貨工具要求每天消毒,并做好記錄。2.1.5 商品及包裝:商品及外包裝清潔無(wú)灰塵(外包裝破損的或破舊的不得陳列)。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜:保持清潔、無(wú)灰塵,臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫(huà)、亂堆放物品,用具擺放有序且干凈,除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外,其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶:桶內(nèi)外干凈,要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理,不得溢出,每天下班前徹底清理,不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾:定期進(jìn)行清理,要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾:屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng),短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù):半年徹底清理一次,無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn),要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門(mén)前衛(wèi)生:地面每天班前清理,平時(shí)每一小時(shí)清理一次,每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面(冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理),墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫(huà)。2.2.2 院落衛(wèi)生:院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔,果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底,不得有垃圾溢出。人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量[ 目的和原理]使學(xué)生初步掌握測(cè)量人體動(dòng)脈血壓的方法,了解體位對(duì)血壓的影響。動(dòng)脈血壓是動(dòng)脈血液對(duì)其管壁產(chǎn)生高于大氣壓的側(cè)壓力, 是血液動(dòng)力學(xué)重指標(biāo)之一,測(cè)量動(dòng)脈血壓具有重要臨床意義。人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量是用充氣的橡皮袋一袖帶,由體外加壓到足以使其下深部動(dòng)脈壓閉的程度,然后放氣,逐步降低袖帶內(nèi)壓。當(dāng)袖帶內(nèi)壓等于或略低于動(dòng)脈最高壓力時(shí),血流以湍流形式通過(guò)壓閉區(qū)進(jìn)人遠(yuǎn)端血管,于是用聽(tīng)診器于心縮期可在遠(yuǎn)側(cè)血管壁聽(tīng)到震顫音,并可觸及脈搏,此時(shí)袖帶內(nèi)壓即為收縮壓。繼續(xù)緩慢放氣,袖帶內(nèi)壓逐漸下降,當(dāng)其內(nèi)壓等于或略低于舒張壓時(shí),血管處于完全張開(kāi)狀態(tài),失去造成湍流的因素而無(wú)聲響,此時(shí)袖帶內(nèi)壓為舒張壓。收縮壓與舒張壓均可由血壓計(jì)的檢壓部分測(cè)出,以毫米汞柱為單位表示。[實(shí)驗(yàn)對(duì)象]每實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué),互相測(cè)量,既做受試者,又做測(cè)試者。[實(shí)驗(yàn)器材]一、人用診察床和床單、枕頭各一個(gè)。二、血壓計(jì)。血壓計(jì)常用的有兩種,即水銀柱式和表式。表式血壓計(jì)攜帶方便,其準(zhǔn)確性不易保證。兩種血壓計(jì)都包括三部分:袖帶;用以充氣加壓的橡皮球;檢壓計(jì)。國(guó)際衛(wèi)生組織( WH)對(duì)袖帶長(zhǎng)度與寬度都有明確規(guī)定,其長(zhǎng)度以能繞上臂一周加上 周為準(zhǔn),其寬度 4厘米的用于大人、7厘米的用于小孩。袖帶過(guò)寬測(cè)出的血壓值往往偏低,袖帶過(guò)窄測(cè)出的血壓值往往偏高,只有按 WH規(guī)定制袖帶,才能保證血壓測(cè)定的準(zhǔn)確性。[實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目 ]一、檢查所用血壓計(jì)是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)使用血壓計(jì)前,測(cè)試者必須檢查血壓計(jì)的袖帶寬度是否符合 WH標(biāo)準(zhǔn),即成人用的為14厘米,小孩用的是7厘米。檢查血壓計(jì)的檢壓部分是否準(zhǔn)確。具體作法是:當(dāng)袖帶內(nèi)與大氣相通時(shí),若檢壓計(jì)的水銀柱液面在零刻度處,其檢壓部分不需校正。若水銀柱液面低于零刻度,可用滴管將水銀加入水銀貯池內(nèi)。若水銀柱液面高于零刻度,可減少水銀貯池內(nèi)的水銀,使水銀柱液面正好在零刻度處。只有這樣的血壓計(jì)才適用。二、正式測(cè)壓前,先令受試者靜坐10~15分鐘,以排除活動(dòng)、精神因素對(duì)血壓的可能影響。三、測(cè)量血壓過(guò)程中的具體步驟(坐位測(cè)量血壓的方法)(一)受試者脫去外衣,只穿寬松單內(nèi)衣。室溫太低時(shí)可披上外衣,以防受涼。受試者裸出右臂,前臂平伸,置于檢查桌上,其上臂中段與心臟必須處在同一水平。(二)測(cè)試者將血壓計(jì)袖帶卷纏在受試者距肘窩上方 2~3厘米處,不能纏太緊,但也不能纏得過(guò)松,以能夠在袖帶下放人兩個(gè)手指為度。(三)用指觸摸肘窩肱動(dòng)脈,在搏動(dòng)最明顯處放置聽(tīng)診器胸件,并用左手輕壓聽(tīng)診器胸件。(四右手握住橡皮球,并用右拇指和食指,順時(shí)針?lè)较蚺?dòng)橡皮球的螺旋以關(guān)閉“活門(mén)”;然后連續(xù)多次擠橡皮球,可見(jiàn)檢壓計(jì)的水銀柱不斷上升,當(dāng)其液面停止上下波動(dòng)時(shí),再加壓使其再上升 40毫米汞柱,然后,逆時(shí)針?lè)较蚺?dòng)橡皮球螺旋,輕輕打開(kāi)活門(mén)放氣,檢壓計(jì)水銀柱逐漸下降。當(dāng)聽(tīng)診器聽(tīng)到微弱,清晰的短促聲時(shí),此時(shí)水銀柱液面高度代表收縮壓。(五)繼續(xù)由活門(mén)放氣,壓力緩慢下降,聽(tīng)診的聲音由弱到強(qiáng),然后又由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)的血壓為舒張壓。四、臥位測(cè)量血壓的方法,除了受試者體位改為仰臥位外,其余均與坐位法測(cè)量血壓方法相同。應(yīng)該注意臥位法與坐位法測(cè)得血壓的差異。上述兩法屬聽(tīng)診法測(cè)量血壓。五、觸診法是測(cè)量血壓另一種方法,一般在測(cè)試者身邊無(wú)聽(tīng)診器時(shí)采用或作為聽(tīng)診法的輔助方法。但這種方法不如聽(tīng)診法精確,而且只能測(cè)知收縮壓,不能測(cè)知舒張壓?!按珀P(guān)尺”三個(gè)部位,觸到橈動(dòng)脈搏動(dòng);另只手(右手)握住血壓計(jì)的橡皮球,關(guān)閉其活門(mén),然后不斷擠壓球體,使袖帶內(nèi)壓上升。當(dāng)袖帶內(nèi)壓超過(guò)動(dòng)脈收縮壓時(shí),橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失;由球體活門(mén)放氣,緩慢使袖帶內(nèi)壓下降,橈動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)收縮時(shí),檢壓計(jì)汞液面高度即為動(dòng)脈收縮壓。[注意事項(xiàng)]一、本實(shí)驗(yàn)以坐位法為主,部分同學(xué)可同時(shí)作臥位法的血壓測(cè)量,并比較、觀察體位對(duì)血壓的影響。二、為確保血壓測(cè)量的準(zhǔn)確無(wú)誤,每位受試者必須被測(cè)試者檢測(cè)兩次以上。三橡皮球加壓的時(shí)間不能太長(zhǎng), 尤其水銀柱高度在收縮壓以上時(shí)應(yīng)盡快氣降壓,以免受試者前臂長(zhǎng)時(shí)間缺血或無(wú)血,引起組織缺氧受損或麻木等異常感覺(jué)。四、不論采用什么方法測(cè)量血壓,測(cè)量部位與心臟必須在同一水平。五、少數(shù)人,尤其脈壓差過(guò)大者,在血壓計(jì)壓下降到零度時(shí),用聽(tīng)診器仍可聽(tīng)到血管聲音,因此對(duì)于這樣受試者以血管聲音消失時(shí)汞柱高度作為舒張壓顯然是錯(cuò)誤的,而以血管聲音由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)汞柱高度才是真正舒張壓。六觸診法可作為聽(tīng)診法測(cè)量血壓的輔助方法, 可幫助檢測(cè)者對(duì)聽(tīng)診法測(cè)的收縮壓值作出評(píng)估。[ 思考題]左右臂肱動(dòng)脈血壓以及坐臥位血壓是否完全一致 為什么?測(cè)量血壓時(shí),為什么聽(tīng)診器的胸件不能放在壓脈帶下 ?測(cè)量血壓時(shí),將檢壓計(jì)水銀柱充氣到多少 Kpa為宜,為什么?為什么不能在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次測(cè)量血壓 ?1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理,創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境,根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求,特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部,并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室,各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分,確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面:無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水,墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門(mén)、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等,做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物,特別是玻璃,要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架:清潔干凈,貨架、柜臺(tái)底層及周?chē)鸁o(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物,貨架頂部、背部和底部干凈,不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車(chē)(筐)、直接接觸食品的售貨工具(包括刀、叉等)
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