院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

創(chuàng)“二甲”醫(yī)院評(píng)審院感部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容12005—2006策略是什么？2005—2006全球病人安全策略的主題是“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的2、“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”其具體內(nèi)容是什么？答：清潔的手、清潔的設(shè)備、清潔的操作、清潔的環(huán)境和清潔的產(chǎn)品。3、醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。4、醫(yī)院感染管理體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)院感染管理科和專職人員。臨床科室醫(yī)院感染管理小組。5、綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？1）97。。。。100%。100%。。。6、醫(yī)院感染的定義是什么？答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。7、醫(yī)院感染分幾類？答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。8、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？答：指在一定時(shí)間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/觀察期間的住院患者數(shù)×100%。9、醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似暴發(fā)的定義。答：①醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上（≥3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。②疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。10、本院院暴發(fā)處理流程。答：本院院感暴發(fā)處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)——報(bào)告感染管理科——感染管理科組織人員調(diào)查核實(shí)流行或暴發(fā)——報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門——同時(shí)查找傳染源——隔離病人——查找引起感染的因素——制定控制措施——分析調(diào)查資料——寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。11、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具基本特點(diǎn)為：播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。12、何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。13、洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的定義。答：①洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。②衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。③外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再毒劑科具有持續(xù)抗菌活性。14、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？答：通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%-40%進(jìn)行傳播的。15、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。16、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手（指征）？（1）移動(dòng)到清潔部位時(shí)；血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。17、何謂職業(yè)暴露？答：指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的18、職業(yè)暴露后如何報(bào)告處理？（1）科進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括暴露時(shí)間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。19、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。20、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)手消毒。在診療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到21、經(jīng)血傳播性肝炎（HBV、HCV、HIV）的隔離預(yù)防措施有哪些？（1）普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、愛滋病人，毒。病人用過的物品（如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器）應(yīng)徹底消毒。對(duì)血液污染物按感染性廢物處理。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。22、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何？（1）用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。23、如何避免銳器傷？答：①醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。③手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。④使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。24、醫(yī)療廢物分為哪幾類？答：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物五類。25、如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行隔離與預(yù)防？答：①在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。②一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。③隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。④傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。⑤受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。⑥建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。26、隔離標(biāo)志有哪些？答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。27、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制？答：①對(duì)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。②對(duì)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。③對(duì)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。④對(duì)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。28、多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應(yīng)采取什么隔離措施，有哪些？答：主要通過接觸傳播，應(yīng)采取隔離措施：①盡量單間隔離。無條件時(shí)同種病原菌者置一間。②加強(qiáng)手衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護(hù)理前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗手；無明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑。③戴手套?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套。脫手套后，須進(jìn)行手衛(wèi)生。④穿隔離衣。預(yù)計(jì)與病人的感染性物質(zhì)接觸時(shí)，需穿隔離衣，離開時(shí)脫下防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。⑤病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。不能專用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。⑥環(huán)境消毒。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（氯消毒劑500mg/。⑦他科檢查告知消毒。病人去其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向接（500mg/。⑧限制探視。并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。3個(gè)標(biāo)本（小時(shí)）病菌，方可解除隔離。29、被朊毒體、氣體壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體處理？答：被朊毒體、氣體壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體這三（1mol/L60分鐘后再進(jìn)行常應(yīng)室先清洗再消毒或滅菌。30、如何預(yù)防手術(shù)切口感染？（1）的感染應(yīng)得到診斷和控制。養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。手術(shù)室嚴(yán)格無菌操作。規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。保持傷口引流通暢，注意對(duì)傷口的觀察。31、預(yù)防手術(shù)切口感染對(duì)術(shù)前備皮有哪些新的要求？1）避免不必要的備皮（剃毛，除非毛發(fā)在切口部位。備皮方式：采用電動(dòng)毛或剪毛。備皮時(shí)間：手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。32、如何預(yù)防下呼吸道感染？答：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮。對(duì)臥床、昏迷病人要隔離措施。33（醫(yī)師留取時(shí)機(jī)？答：①預(yù)防措施：留置導(dǎo)管時(shí)應(yīng)采用大無菌單、操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣、戴外科手套；盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則，每天評(píng)估置管必要性，盡早拔除導(dǎo)管；無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)更換導(dǎo)管。②血培養(yǎng)：采血時(shí)機(jī)：應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)初期盡快采血為最佳時(shí)機(jī)；應(yīng)在抗生素使用之前采血。34（護(hù)理答：①護(hù)理：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，27天，如出現(xiàn)敷料潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。②采血方法：保留導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧，外周和中心靜脈各110ml。撥除導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧，外周靜脈（不同部位）共2套，每瓶10ml。再加上導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)。35、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法？答：①抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。A）為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。弱擬桿菌有效的抗菌藥物。對(duì)低的品種。②給藥方法：0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大（1500m2劑。24小時(shí)，個(gè)別情況可延48小時(shí)，手術(shù)時(shí)間較短小時(shí)）2448小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌情延長。用而定。36、微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的基本原則（5大原則。答：①采取血液、腦脊液或穿刺液應(yīng)嚴(yán)格注意無菌操作，采取大便、肛拭子等標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)置于滅菌容器內(nèi)。②應(yīng)在抗生素使用前采集標(biāo)本。③盛標(biāo)本的容器須先經(jīng)滅菌，但不得用消毒劑或酸類處理。④盡快送檢。⑤有些標(biāo)本要注意采集時(shí)機(jī)和部位。37、臨床常見耐藥菌株及感染趨勢。答：1、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）感染率增高。2、凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）引起感染增多。3、耐青霉素肺炎球菌PR。4、出現(xiàn)耐萬古霉素屎腸球菌（VRE）感染。5、耐青霉素、頭孢菌素的草綠色鏈球菌（PRS）出現(xiàn)。38、答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐萬古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE)多重耐藥不動(dòng)桿菌多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌