中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-探討原發(fā)性肝癌的中醫(yī)病名病因參考模板

PAGEPAGE5/5中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師——探討原發(fā)性肝癌的中醫(yī)病名病因癌毒”關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；中醫(yī)病名；中醫(yī)病因原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）進(jìn)展迅速，療效較差，生存期短，流行面廣，是世界上嚴(yán)10種惡性腫瘤之一。在我國，每年新發(fā)病人約為14萬，年死20.4/1050%[1].202但此法多適合于亞臨床肝癌和小肝癌～5年復(fù)發(fā)率達(dá)～80%.而且，由于肝癌起病隱匿，缺乏特異性癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已是中晚期，故相當(dāng)一部分[4].姑息性介入手術(shù)或化療等法又有明顯的毒副作用智者見智，尚未形成系統(tǒng)和規(guī)范的認(rèn)識(shí)。因此，如何更加深刻地認(rèn)識(shí)肝癌，中醫(yī)藥治療肝癌的作用機(jī)理是什么，如何使中醫(yī)藥防治肝癌的潛在優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，從而提高防治肝癌整體水平，這些都是值得我們探索的重大課題。導(dǎo)師周仲瑛教授業(yè)醫(yī)近六十載，學(xué)驗(yàn)俱豐，以治療疑難雜病見長，對原發(fā)性肝癌的研究頗有心得。導(dǎo)師在幾十年的臨床工作中，遵循“”“”的重要性，重視肝癌致病“癌毒”的多樣性、復(fù)雜性、多變性，不斷探尋肝癌的病因、病理及卓有成效的治療方法。本文以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，在導(dǎo)師數(shù)十年研究本病的基礎(chǔ)上，總結(jié)繼承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想，分析歸納肝癌病名及病因，為臨床治療的合理性有效性奠定基礎(chǔ)，目的在于不斷提高臨床療效。肝之生理病理滯或化火、生風(fēng)、動(dòng)陽，故而肝病病理因素復(fù)雜、兼夾；肝之性易動(dòng)而難靜，因五行生克乘侮的關(guān)系，肝病多延及他臟，諸如肝病及脾，肝病及腎等。臨床可多見濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)肝膽脾胃、肝腎陰虧、肝血不足之證。癌毒特性概述癌毒形成過程潛伏隱匿，因此癌毒具有復(fù)雜性、隱匿性。癌毒未成或未發(fā)病，混然難察；而癌毒一旦發(fā)病，則致病暴戾，易于擴(kuò)散，預(yù)后極差。因此，肝癌初期臨床癥狀不著，難以察覺；一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則多數(shù)已病達(dá)中晚期。癌毒既成，可沿經(jīng)脈、絡(luò)脈流注，隨氣血而至全身，在適宜的環(huán)境下新發(fā)腫瘤，形成原發(fā)病灶再發(fā)或轉(zhuǎn)移至相鄰部位，侵襲擴(kuò)散形成轉(zhuǎn)移病灶。因此癌毒具有復(fù)發(fā)性、擴(kuò)散性。肝癌癥情復(fù)雜，病情危重，治療棘手；一旦發(fā)病，即便大力醫(yī)治，仍難控制復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移；其預(yù)后不良，死亡率高，生存率低。故癌毒具有猛烈性、兇險(xiǎn)性。癌毒內(nèi)生源于各種致病因素，阻于肝膽局部。而癌毒形成之后，又可進(jìn)一步阻滯氣血津液的運(yùn)行，加重氣滯、血瘀、痰凝、濕濁、濕熱、邪毒等病理因素及證候，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而癌毒更甚。因此，癌毒不僅具有循環(huán)往復(fù)性，而且逾演逾烈。癌毒襲人，易耗正氣。在肝癌的病程中，自始至終表現(xiàn)一系列正氣被癌毒耗傷的表現(xiàn)，如氣血虧虛、氣陰兩虛，肝腎虧虛等證，癥見神疲、倦怠、乏力、懶言、自汗盜汗、頭暈耳鳴、脈細(xì)弱等。而且通常在沒有干預(yù)治療的情況下，虛弱癥情加重，體質(zhì)每況愈下。因此，癌毒猛烈性、兇險(xiǎn)性、循環(huán)往復(fù)性、耗損性等特性。肝癌病名溯源原發(fā)性肝癌Liver），為西醫(yī)學(xué)病名概念，是指原發(fā)于肝肝積”“”“肥氣”“癖黃”“”“癌”等互參。中醫(yī)文獻(xiàn)對此“肝脈微急為肥氣，在脅下。若覆杯，微緩為肥氣之狀，在左脅下，覆大如杯，肥大而似有頭足，是為肝積等。肝癌病因探討““結(jié)“惡肉“癥積飲食不節(jié)”飲食規(guī)律、饑飽適宜、衛(wèi)生清潔、營養(yǎng)均衡，脾胃健運(yùn)，氣血生化充足，是維持健康的基本條件。反之，嗜食肥膩、酗酒無度、飲食不節(jié)、霉腐不凈，都可使脾胃受損。脾失健運(yùn)，不能化生、輸布水谷精微，從而釀生濕濁、內(nèi)生痰濁，困阻中焦；或濕濁日久郁而化熱、食滯釀生濕熱，故有濕熱蘊(yùn)毒結(jié)于脅部，熏蒸肝膽。濕濁、痰濁、濕熱困遏肝脾，阻氣礙血，氣滯血瘀。各種因素膠結(jié)難解，癌毒內(nèi)生，變生癥積，結(jié)于脅肋，發(fā)于肝膽，本病乃生。正如《濟(jì)生續(xù)方》中在論述積聚凡人脾胃虛弱，或飲食過度或生冷過度，不能克化，致成積聚結(jié)塊。現(xiàn)代研究已證明，攝入高含量黃曲霉素、亞硝胺類物質(zhì)飲食物的人群，其肝癌發(fā)生率顯著高于普通人群[7]，說明飲食物中的確含有致癌物質(zhì)，不潔飲食與不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣可誘發(fā)肝癌的發(fā)生。情志所傷《素問。陰陽應(yīng)象大論》曰“怒傷肝……思傷脾……”。情志不遂，七情太過或不及均可引起體內(nèi)氣血運(yùn)行失常及臟腑功能失調(diào)，易于致病。就肝癌而言，抑郁惱怒傷肝，憂思?xì)饨Y(jié)傷脾，長期情志失調(diào)，一方面導(dǎo)致肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣血運(yùn)行澀滯，津聚痰阻水停，致使氣滯、血瘀、痰凝、濕濁內(nèi)生；另一方面導(dǎo)致肝脾不調(diào)，脾虛不健，水谷精微失于輸“”“惡肉““有研究顯示，社會(huì)心理因素在肝癌N分值顯著高于對照組。表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易于焦急、緊張易怒，且抑郁多愁善感，情緒從而說明不良情緒與肝癌發(fā)生之間的密切關(guān)系。外邪侵襲留而不去，傳舍”里，停留于經(jīng)絡(luò)之中，使氣血凝滯，痰凝毒聚，經(jīng)絡(luò)及臟腑功能失調(diào)，以致疾病產(chǎn)生。就肝癌而言，若外感濕濁、濕熱疫毒之邪侵襲人體，郁遏不達(dá)；正氣本虛不能逐邪外出，濕濁、濕熱蘊(yùn)于脾胃，熏蒸肝膽，致脾運(yùn)不健，肝失疏泄，脅痛、黃疸乃成。或因濕毒遷延“癌毒”，侵襲肝膽，日久積漸，遂成本病。肝病久延肝病錯(cuò)綜，累及多臟，傳變迅速，易于變生他疾。如脅痛、黃疸日久，正氣漸傷，而濕熱、邪毒內(nèi)蘊(yùn)，遷延難消。肝之疏泄失職，氣血失和，津停水聚，瘀血、痰濁內(nèi)生，或與遷延之濕熱、邪毒相合，致生癌毒，癥積乃成。肝體陰用陽，肝病日久，肝邪實(shí)難除，留戀不已；正虛漸顯，元?dú)獯髠Ｒ虼?，肝癌患者常常出現(xiàn)邪盛正虛的證候特征。我國肝癌患者中約80%左右有乙型肝炎病毒感染史，約有丙型肝炎病毒與HCV許多肝炎患者已合并有肝硬化，繼而發(fā)生肝癌。總結(jié)肝癌發(fā)病相關(guān)病史，常有肝炎，肝硬化，肝癌三步曲之說?！?，體質(zhì)狀況的好壞決定了疾病的發(fā)生，發(fā)展與變化。素體稟賦不足、年老體弱，或他病遷延、勞倦或臟腑虛弱，特別是脾失健運(yùn)、后天不足、氣血兩虛是