住院患者擅自離院標(biāo)準(zhǔn)操作程序

住院患者擅自離院標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）擅自離院是指患者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許離開治療場(chǎng)所，給自己或他人帶來(lái)安全,影響療效，重則發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果.患者擅自離院也可導(dǎo)致醫(yī)療記,風(fēng)險(xiǎn)/如突發(fā)新的疾病、交通事故、摔傷、碰傷等.一、防范住院患者擅自離院管理目的1.及時(shí)識(shí)別患者可能出現(xiàn)擅自離院的跡象，采取有效措施，盡可能減少患者擅自離院,保障患者安全。2。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者擅自離院,降低患者發(fā)生意外事故的風(fēng)險(xiǎn)。3.規(guī)范病房管理，減少醫(yī)療糾紛。1.病區(qū)有擅自離院應(yīng)急預(yù)案。2。醫(yī)院應(yīng)設(shè)有突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組。允許,不得私自外出、擅自離院?；颊咦≡浩陂g,統(tǒng)一著病號(hào)服。門衛(wèi)嚴(yán)格執(zhí)行患者進(jìn)出登記制度.一旦發(fā)現(xiàn)患者擅自離院,三、防范住院患者擅自離院規(guī)程1制住院治療的患者。2.告知患者和家屬住院期間應(yīng)遵守醫(yī)院管理規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)生允許，不得私自.詳細(xì)記錄其家庭住址及至少兩個(gè)聯(lián)系電話，保持通信通暢。3住院期間感覺(jué)更舒適.讓患者盡快熟悉住運(yùn)環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院生活。4.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者擅自離院的跡象，如口頭暗示，在出口徘徊，穿多件衣服，有分離焦慮等.56。一旦發(fā)現(xiàn)患者擅自離院,應(yīng)立即通知主管醫(yī)生,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)立即通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共問(wèn)尋找。7?？浦魅谓M織護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等分析患者外出原因，必要時(shí)立即報(bào)告保衛(wèi)科。8告公安部門。9.如果在3h內(nèi)仍未找到患者，報(bào)告程序如下.（1）護(hù)理報(bào)告程序：白天：責(zé)任護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部-分管院長(zhǎng)夜間：責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理總值班—醫(yī)院總值班—聽班院領(lǐng)導(dǎo)（2)醫(yī)療報(bào)告程序:白天：主管醫(yī)生-科主任-醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)一>分管院長(zhǎng)夜間:主管醫(yī)生—科主任-醫(yī)療總值班、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)—醫(yī)院總值班-聽班院領(lǐng)導(dǎo)10?；颊叻祷睾罅⒓赐ㄖt(yī)院總值班,由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理.11。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品交保衛(wèi)科，并封存簽字，或患者家屬簽收后交其妥善保存.12。認(rèn)真記錄患者外出及尋找經(jīng)過(guò)，若為外出不歸患者于護(hù)理記錄上做自動(dòng)出院處理。13.護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員進(jìn)行不良事件分析、討論，并填寫不良事件報(bào)告表報(bào)告護(hù)理部，持續(xù)改進(jìn)。【預(yù)防住院患者擅自離院流程圖】操作流程 要點(diǎn)說(shuō)明確認(rèn)患者的法律身份告知醫(yī)院管理規(guī)定，安排陪護(hù)，記錄家庭住址及聯(lián)系電話采取措施，使患者盡快熟悉住院環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院生活持續(xù)監(jiān)測(cè)患者擅自離院的跡象提高監(jiān)管水平

確認(rèn)患者是未成年人還是成年人，是自愿人院治療還是強(qiáng)制住院治療告知患者和家屬住院期間應(yīng)遵守醫(yī)院管理規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)生允許，不得私自外出、擅自離院。與醫(yī)生、家屬或照顧者討論患者擅自離院的危險(xiǎn)性及不良后果。每日安排陪護(hù)，詳細(xì)記錄其家庭住址及至少兩個(gè)聯(lián)系電話，保持通信通暢采取促進(jìn)患者安全舒適的措施。與患者一起討論可以改變的因素，以使在住院期間感覺(jué)更舒適，盡快適應(yīng)醫(yī)院生活擅自離院跡象，如口頭暗示，在出口徘徊，穿多件衣服，有分離焦慮等當(dāng)患者離開安全環(huán)境時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)視和管理，需要時(shí)將患者限制在安全環(huán)境，或使用適當(dāng)設(shè)備以限制患者活動(dòng)范圍。做好患者外出【住院患者擅自離院處理流程、治療的交接班。記錄患者出入科時(shí)間、去向、陪送人員姓操作流程 名 要點(diǎn)說(shuō)明立即尋找組織尋找3h內(nèi)仍未找到患者，按程序上報(bào)尋找結(jié)果及處理

發(fā)現(xiàn)患者擅自離院，立即通知主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)系家屬，共同尋找調(diào)出患者外出監(jiān)控錄像，根據(jù)提供線索協(xié)助查找患者，必要時(shí)向公安有關(guān)部門報(bào)告、備案護(hù)理報(bào)告程序：白天：責(zé)任護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部分管院長(zhǎng)夜間：責(zé)任護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理總值班—醫(yī)院總值班聽班院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療報(bào)告程序：科主任及護(hù)士長(zhǎng)主任→醫(yī)療總值班、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)→醫(yī)院總值→聽班院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄分析、討論，報(bào)不良