余國俊用金沸草散治療外感咳嗽經(jīng)驗

.txt沒有情人味，哪來人情味拿什么整死你，我的愛人。收銀員說：沒零錢了，找你兩個塑女患，26，19921013患者3個月前淋雨受涼，鼻塞流清涕，惡寒，周身酸痛，咳嗽痰多。服荊防敗毒散合杏蘇散2劑，諸癥顯著減輕，惟咳嗽不減。因圖速效，改用西藥，口服病毒靈、氯化銨合劑、麥迪霉素，肌注青霉素3天，不效；又配合輸液7天，亦少效。420止咳沖劑、蛇膽川貝液、痰咳凈、鮮竹瀝等，仍然咳嗽不止。辨證論治32惟咳嗽不減。出，致令風(fēng)邪戀肺，而遷延纏綿。以宣疏肅降為主。若但見病程較長便套用“久咳多虛此雖遷延3個月，仍屬風(fēng)邪戀肺，肺失宣肅之證。子疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣之金沸草散加減：10g12g5g，15g10g10g10g10g，10g。2二診：咽癢消失，咳嗽大減，咯痰爽利。上方合止嗽散加減：旋復(fù)花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荊芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g，前胡10g，杏仁10g，仙鶴草30g。3劑。三診：白天已不咳嗽，惟夜間偶爾咳幾聲。轉(zhuǎn)用民間驗方“止咳十一味”善后：當(dāng)歸，川芎，法夏，茯苓，陳皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味2思辨解惑散呢?據(jù)我臨床驗證，以上諸方化裁恰當(dāng)，雖皆可治療風(fēng)寒咳嗽，但是療效有所差別，而以金沸草散療效最佳。[學(xué)生乙]為什么呢?[老師]金沸草散與其余諸方一樣，體現(xiàn)了疏風(fēng)散寒、宣肅肺氣的治法，而其特異性在于金沸草(現(xiàn)代多用旋復(fù)花)、白芍、甘草3味藥的關(guān)鍵性作用。息下行而從濁道出，不復(fù)上逆犯肺，便可恢復(fù)肺的清虛功能態(tài)。可見旋復(fù)花一味藥之功，竟可使肺胃腎三臟戴澤，上中下三焦通利。而白芍配甘草為“芍藥甘草湯緩解支氣管平滑肌的痙攣。故用本方時，諸藥均可損益，惟旋復(fù)花、白芍、甘草3味為不可挪移之品。[學(xué)生丙]老師是怎樣悟出此中奧妙的呢?延旬余。他查閱方書，見陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》中說1劑，2—3而學(xué)問之道，貴與年俱進。江老使用本方幾十年，積累了——整套行之有效的加減方法，有的加減方法還方中寓方，大大地拓寬了本方的適用范圍。如乍寒乍熱，加柴胡、黃芩(小柴胡湯意)；高熱氣喘，加麻黃、生石膏(麻杏石甘湯意)；[學(xué)生甲]金沸草散的化裁方法這樣多，表里寒熱虛實都有，初涉臨床者很難全面掌握使用，能否化繁為簡，使之簡捷實用呢?[老師]其實江老的化裁方法還不止這些，有的是為失治或誤治而設(shè)，也有照顧體質(zhì)的；且均從臨床實踐中來，又能有效地重復(fù)使用。[老師]80％以上。