中醫(yī)辯證治療腰椎間盤突出癥

中醫(yī)辯證治療腰椎間盤突出癥(轉(zhuǎn)載)西醫(yī)：腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”，是腰椎間盤的退行性改變。因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，而引起以腰腿痛為22.反復(fù)多次輕度外傷，積累32.跛行：患肢不能正常邁步及負(fù)3.4.棘突間旁側(cè)壓痛與放5.神經(jīng)功能損害。運(yùn)動(dòng)：受累神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生萎縮。感覺：受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失。反射：L45脛后肌L5S1腱L34中醫(yī)：本病屬偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因，一是外傷；二是勞損；三是腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)；四為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛?！鹅`樞?百病始生》：“是故虛邪之中人也……留而風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛?！薄端貑枴ご萄雌分姓f："衡絡(luò)之脈令人腰痛，咳則筋縮急。"《醫(yī)學(xué)心悟》也說："腰痛拘急，牽引腿足"。以上均說明，本病可由外傷引起，咳嗽加重，表現(xiàn)為腰痛合并下肢痛。1.氣滯血瘀型：原因：多數(shù)因腰部扭傷引起。4-5迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。舌質(zhì)暗紫。治法：活血化瘀、行氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，菟絲子10g，補(bǔ)骨脂10g，紅花9g，獨(dú)活12g，沒藥10g，五靈脂9g，香附子20g，牛膝12g，土元15g，地龍10g，當(dāng)歸20g，杜仲20g，甘草6g。水煎服，每日3次。寒濕阻絡(luò)型：原因：無明顯外傷史，天氣濕潮加重病情。癥狀：患者腰腿疼痛有沉重感，自覺四肢濕冷，癥狀隨天氣變化，脊柱側(cè)彎、椎旁壓痛或放射痛，患者喜暖惡寒，脈沉遲，舌苔白膩。治法：溫經(jīng)散寒，化濕通絡(luò)。15g15g10g10g，細(xì)辛6g8g15g8g，15g15g15g，人參6g，茯苓15g，土元15g，炙甘草5g，肉桂心4g。水煎服，每日三次。濕熱下阻型：原因：無明顯誘因，遇熱癥狀加重。癥狀：腰腿疼痛，肢體無力，疼痛處有熱感，遇熱或者雨天疼痛加重，患者惡熱口渴，小便短赤，脈弦數(shù)或濡數(shù)，舌苔黃膩。治法：清熱祛濕、宣通經(jīng)絡(luò)。方藥：宣痹湯合四妙湯加減。防己15g，杏仁15g，滑石15g，連翹9g，山梔9g，薏苡15g，半夏(醋炒)9g，土元15g，晚蠶沙9g，赤小豆9克，雞血藤30g，黃柏12g，蒼術(shù)10g，懷牛膝12g。肝腎兩虛型：原因：患病時(shí)間長而不愈。癥狀腰腿疼痛久治不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作，患者筋骨萎軟，按壓疼痛處癥狀有所緩解，勞累后癥狀明顯加重，側(cè)臥時(shí)癥狀減輕，有時(shí)腿部發(fā)麻時(shí)伴有耳鳴耳聾，脈弦細(xì)尺脈弱，舌淡苔白。治法：補(bǔ)益肝腎。減。腎陽虛者應(yīng)溫補(bǔ)腎陽，藥方用青娥丸或右歸丸加味。左歸丸加減：鹿角片12g、熟地12g、炙龜版12g、杞子12g，凈萸肉12g、12g12g9g15g15g9g、9g。10g，15g15g10g12g，鹿角膠（烊沖4g3g12g。（鹽炒（制（酒炙）15g15g15g，乳香（醋炙）10g，沒藥（醋炙）10g。[轉(zhuǎn)]：婁紹昆(浙江溫州)六經(jīng)辨證治療腰椎間盤突出癥：1.太陽病案：鄭某,男,50,19959201015ｇ30ｇ5白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各10ｇ,炙甘草,砂仁(沖)各5ｇ,生姜5片。3劑。服藥10ｇ553長時(shí)間的運(yùn)動(dòng),腰腿尚感疲乏。囑患者每天用艾條自灸腰俞、環(huán)跳、關(guān)元等穴位,使之徐徐溫養(yǎng)陽氣,促使機(jī)能的康復(fù)。堅(jiān)持治療月余而痊愈。越4少陽太陽合病案：李某,男,35199281624～5Ｓ1壓痛并觸及索狀物,左腿抬高試驗(yàn)強(qiáng)陽性;Ｘ線攝片顯示,Ｌ5～Ｓ1成骨橋。診為左骶髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的腰椎間盤突出。此為風(fēng)寒濕駐留太陽,由表10ｇ5ｇ55353ｇ,以加強(qiáng)散寒溫經(jīng)之效。數(shù)法并用,諸癥漸失,12000太陽陽明合病案：張某,男腰髖部脹痛,左髂關(guān)節(jié)周圍皮色泛紅,腫痛處皮膚稍溫而拒按,站立與行走時(shí)腰髖疼痛加劇?？诳?、納減、便結(jié)、尿濁黃臭、眠欠安、煩燥不寧。舌暗紅,苔白寒除濕、清熱活血,予以大青龍湯合桃核承氣湯加味。處方:生麻黃、桂枝、防風(fēng)、10ｇ5ｇ50ｇ。310ｇ,生555ｇ,再5410太陰病案：姜某,女,25歲,1999年3月20日初診。6年前發(fā)現(xiàn)腰腿酸痛麻木,經(jīng)Ｘ線攝片、2Ｓ130ｇ15ｇ,茯苓、澤瀉、豬苓各10ｇ3105530但腹診時(shí),仍存在腹肌拘緊,左側(cè)少腹下部觸之有抵抗、壓痛等腹癥。囑其用藥艾21少陰病案：錢某,女,30,20009282細(xì),小便不利,而夜尿頻多。舌質(zhì)胖大暗淡,苔厚白水滑;脈弦細(xì)而虛遲。腹診:腹肌松軟,按之無力;但臍周圍肌肉拘攣,按之痛而徹背。此為“麻黃體質(zhì)”的少陰病。陽虛血虧,風(fēng)寒濕邪駐留背部和腰腿。法當(dāng)溫陽驅(qū)寒利濕,予以麻黃附子甘草湯、附子湯合方:附片、白術(shù)、茯苓、黨參、白芍藥各10ｇ,麻黃、甘草各5ｇ。5劑。52厥陰少陰合病案：王某,男,32,20011213當(dāng)歸四逆湯、附子湯合方之意:吳萸、黨參、桂枝、當(dāng)歸、白芍藥、附子、白術(shù)、10ｇ5ｇ353劑;并繼續(xù)在腰骶部按摩,糾正棘上韌帶;再在壓痛點(diǎn)最明顯的次穴處針刺,并加以溫灸。綜合治療后,腰腿痛逐日減輕,巔頂脹痛、胃冷之感消失,惡嘔、肢冷減少,柴胡桂枝湯,并囑咐患者每日堅(jiān)持用艾條在腰、臀、腿壓痛部位自我灸療。前后調(diào)治2個(gè)月,腰腿痛逐日減輕。1年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如。中藥外用方：外敷中藥方劑組成：生川烏30克,生草烏30克,木瓜30克,透骨草30克,千斤拔30克,紅花20克,兩面針30克,雞血藤30克,十大功勞30克,元胡30克,生大黃30克,川斷30克,樟腦10克每天1劑,4周為一個(gè)療程,急性期或較嚴(yán)重者配合靜滴甘露醇加激素和手法推拿。2.外敷中藥方。將中藥加工共研成粉末,用鍋炒熱加少許消腫止痛精,裝入小布袋,熱敷腰部,每天外敷2次,每次1～2小時(shí),中途將中藥加熱再敷。熱敷劑：制川烏、五加皮、獨(dú)活、川營、紅花、透骨草、乳香、沒藥、白芷、三棱、獲術(shù)、木瓜、赤芍各20克，共研細(xì)末，調(diào)勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，然后裝入兩個(gè)棉布袋內(nèi)，置鍋內(nèi)加熱至42一45℃，再入冰片1克調(diào)勻后敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30分鐘左右，早晚各1次，2周為l個(gè)療程。藥物袋可使用數(shù)次。4.藥物腰帶：取威靈仙、地龍、杜仲、當(dāng)歸、制川烏、川薈、紅花、赤芍、牛膝、丹參、乳香、沒藥各等分，共研細(xì)末，用布包好制成袋狀，佩戴于腰部，每天6一8小時(shí)，3周為1個(gè)療程。5.酒劑：將中藥制馬錢子、川烏、草烏、威靈仙、三七、姜黃、水蛙、烏蛇、冰片等適量，切成粗粒，用75％酒精適量，浸泡7天備用。涂擦腰椎部，每日4次，連續(xù)用1個(gè)月。6.膏藥：川烏、草烏、地龍、大黃、羌活、獨(dú)活、五加皮、杜仲、狗脊、威靈仙、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、透骨草、補(bǔ)骨脂、烏蛇、紅花、細(xì)辛、花椒各30克，加植物油1000克浸泡，1周后進(jìn)行煎熬，至藥物枯黑時(shí)去藥渣，煉油至滴水成珠加鉛丹成膏，待溫度低于100℃時(shí)，取乳香、沒藥、穿山甲各10克，冰片5克，共研成細(xì)末，加入膏內(nèi)攪伴均勻，倒入清水中，1周后取，放置在陰涼處備用。用時(shí)取膏藥適量，用微火化開后貼穴位或患處。每周換藥1次，連續(xù)用1個(gè)月。熏洗劑：用獨(dú)活、秦荒、防風(fēng)、艾葉、透骨草、劉寄奴、蘇木、赤芍、紅花、穿山甲、威靈仙、木瓜各15克，水煎趁熱熏洗患處，每次1小時(shí)，每天2次，10天為1個(gè)療程。熱敷：炙川烏10克，紅花30克，補(bǔ)骨脂20克，乳香、沒藥各20克，透骨草40克，細(xì)辛10克，桂枝10克，仙靈脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，蒼術(shù)15克，甘草15克等。功能透穴溫陽通痹，舒筋活血止痛。用法上藥裝入布袋，用醋浸濕諸藥，放入蒸鍋蒸40分鐘，然后置于腰部熱敷，每日2次。功能鍛煉：1將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上反復(fù)搓10－15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。爬行訓(xùn)練：四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動(dòng)作。然后側(cè)身左（右）手摸左（右）足，揚(yáng)手轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，最后將雙手著地，作爬行動(dòng)作，每天堅(jiān)持30分鐘。飛燕式鍛煉：俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時(shí)抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作，上述動(dòng)作各十余次，每日堅(jiān)持30分鐘鍛煉。等動(dòng)作各十余次。此運(yùn)動(dòng)可與飛燕式隔日交替進(jìn)行。退走鍛煉：在走廊或空曠處倒退走，每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌狀態(tài)，恢復(fù)腰椎生理弓和腰部小關(guān)節(jié)滑動(dòng)，可幫助解除小關(guān)節(jié)粘連。挺腹療法：每日做挺腹運(yùn)動(dòng)數(shù)十次，一方面加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，另一方面使椎間隙及纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn)、牽拉，產(chǎn)生周邊壓力，突出物易于回納，可使椎體關(guān)節(jié)回復(fù)解剖功能位，達(dá)到適應(yīng)狀態(tài)。需要提醒的是，每個(gè)人的個(gè)體差異不同，從中選擇適合自己的一、兩個(gè)方式鍛煉。在此過程中，注意安全，年長者應(yīng)在家人陪護(hù)下進(jìn)行為妥。腰椎間盤突出癥自我鍛煉法：（一）懸垂法：利用自身重力作牽引治療。單杠、門框等可用來進(jìn)行懸垂鍛煉。利用自身重力作牽引治療。單杠、門框等可用來進(jìn)行懸垂鍛煉。懸垂動(dòng)作要輕緩，慢試進(jìn)行，（二）倒走：選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行，分鐘左右，早晚各一次。選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行，每次20分鐘左右，早晚各一次。這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)。這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)。（三）床上鍛煉：1.仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)，腰部用力使身體離開床面，盡量弓起、仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)，腰部用力使身體離開床面，身體，抬起骨盆，然后202.仰臥位，雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但背部不能攻起離、仰臥位。雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，開床面。開床面。3.仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈），、仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈），然后放下，然后放下，重復(fù)15次。4.仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作，動(dòng)作用力但要緩慢。仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作，一般練習(xí)20—30次/組/日。此練習(xí)主要鍛煉腹