頸動脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險因素及卒中治療_第1頁
頸動脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險因素及卒中治療_第2頁
頸動脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險因素及卒中治療_第3頁
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頸動脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險因素及卒中治療急性缺血性卒中常見的危險因素包括年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。頸動脈蹼也是導(dǎo)致缺血性卒中的潛在危險因素，同時也是青年卒中復(fù)發(fā)的重要危險因素。頸動脈蹼頸動脈蹼是大家重視和認識頸動脈疾病，頸動脈蹼是一種起源于血管壁，并向血管腔內(nèi)延伸的薄層內(nèi)膜增生性組織，其與傳統(tǒng)的頸動脈粥樣硬化斑塊或狹窄有著本質(zhì)的區(qū)別。頸動脈蹼通常位于頸內(nèi)動脈起始部（也可發(fā)生于椎動脈、鎖骨下動脈），易誤診為動脈粥樣硬化斑塊或者夾層。頸動脈蹼示意圖CTA作為頸動脈蹼的首選檢查手段，主要表現(xiàn)為橫軸位可見責(zé)任動脈腔內(nèi)相應(yīng)部位隔層樣薄膜改變。圖2.頸動脈蹼的CTA表現(xiàn)：A.橫軸位圖可見隔層樣薄膜改變；B.矢狀斜位圖，頸動脈蹼表現(xiàn)為向管腔內(nèi)突出的膜狀充盈缺損；C.三維重建圖頸動脈蹼導(dǎo)致卒中因素具有占頸動脈直徑一半以上且與頸動脈壁呈銳角等形態(tài)學(xué)特點的頸動脈蹼患者更可能出現(xiàn)急性缺血性卒中事件。圖3.每1000例患者頸動脈蹼的識別率逐年增加卒中患者蹼更長（4.18mmvs2.20mm，p=0.001），并且與頸動脈壁的夾角更?。?3.2°vs94.9°，p=0.004）。此外，卒中患者蹼占頸動脈管腔比例更高（0.50vs0.36，p=0.008）。頸動脈蹼厚度與是否發(fā)生卒中事件無關(guān)（1.85mmvs1.72mm，p=0.609）。圖4.CTA測量頸動脈蹼長度（A）,厚度（B）,角度（C）及蹼占管腔比例（D，WBR=1-(A/B)）蹼長≥3.1mm和蹼占管腔直徑超過一半的患者發(fā)生缺血性卒中事件的風(fēng)險相對更高。頸動脈蹼導(dǎo)致血液停滯及動脈-動脈栓塞可能是頸動脈蹼患者卒中風(fēng)險高的主要原因。蹼占頸動脈球腔的比例可能可以作為一個診斷的指標(biāo)。頸動脈蹼相關(guān)卒中治療頸動脈蹼相關(guān)卒中或TIA的復(fù)發(fā)率較高，在

24%～56%。腦卒中患者診斷出頸動脈蹼治療：對于僅伴有頸動脈蹼而無其他病因的缺血性卒中或TIA患者，可給予口服抗血小板治療。對使用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科藥物治療后仍出現(xiàn)卒中復(fù)發(fā)者，可以考慮支架置入術(shù)或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。對于頸動脈蹼供血區(qū)域發(fā)生卒中或TIA的患者，如果沒有其他引起卒中的病因，推薦抗血小板治療預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)；對于頸動脈蹼供血區(qū)域發(fā)生卒中或TIA

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