小兒推拿基礎(chǔ)篇

2/4/2023小兒中醫(yī)推拿

（內(nèi)部資料）李老師2/4/2023緒論2/4/2023第一章小兒推拿簡(jiǎn)史1、發(fā)源

按摩發(fā)源于我國中部地區(qū)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有記載2、春秋戰(zhàn)國或更早時(shí)期

長沙馬王堆帛書、竹木簡(jiǎn)扁鵲運(yùn)用按摩搶救尸厥治愈虢太子的病說明按摩療法就被廣泛地應(yīng)用于臨床治療。2/4/20233、秦漢時(shí)期

把導(dǎo)引、吐納、膏摩列入保健預(yù)防漢張仲景《金匱》有記載4、隋唐時(shí)期

列入國家醫(yī)學(xué)教育正式科目按摩設(shè)有?？疲邪茨？漆t(yī)生2/4/20235、宋金時(shí)期運(yùn)用范圍更加廣泛宋龐安時(shí)運(yùn)用腹部按摩催產(chǎn)在產(chǎn)科得以運(yùn)用是世上首例2/4/20236、明清時(shí)期小兒推拿有突破性進(jìn)展，現(xiàn)存最早的推拿書《小兒按摩經(jīng)》，

《小兒推拿秘訣》等30多部書出版，按摩被推拿一詞代替，標(biāo)志推拿史上很大的飛躍。乾?。ㄡt(yī)學(xué)全書）《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》

把骨傷按摩歸結(jié)八法，現(xiàn)存古籍都是這時(shí)期出版的2/4/20237、新中國成立

1956年推拿正式列入國家教育體系成立推拿?？崎T診建立推拿?？茖W(xué)校

50年代上海已設(shè)小兒疾病推拿。2/4/20238、推拿是一種古老的醫(yī)療方法具有獨(dú)特的醫(yī)療作用在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合的基礎(chǔ)上，一定會(huì)為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)！2/4/2023基礎(chǔ)篇第二章小兒推拿學(xué)基本知識(shí)小兒生長發(fā)育小兒生理病理五臟特點(diǎn)兒科辨證論治2/4/2023第二章小兒推拿學(xué)基本知識(shí)小兒生長發(fā)育小兒生理病理特點(diǎn)兒科辨證論治【小兒年齡分期】胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）【小兒生長發(fā)育】

一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周歲獨(dú)站穩(wěn)。——一周歲以內(nèi)

【小兒生理特點(diǎn)】

1、臟腑嬌嫩，形氣未充?！爸申栁闯?、稚陰未長”

2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速?！凹冴栔w”【小兒病理特點(diǎn)】

1、發(fā)病容易、傳變迅速。

2、臟氣清靈、易趨康復(fù)。2/4/2023【小兒五臟特點(diǎn)】“三不足兩有余”1、肝常有余2、脾常不足3、心常有余4、肺常不足5、腎常虛【小兒辨證論治特點(diǎn)】

四診：望、聞、問、切兒科主張四診和參，但特別重視望診

《幼科鐵鏡》：而小兒科，則惟以望為主，問繼之，聞次之望診主要內(nèi)容：望神色察舌象察大便察指紋★望神色大凡小兒面青，一般病情較重，應(yīng)注意觀察察舌象觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。注意：新生兒舌紅無苔，哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。進(jìn)食藥物或某些食物會(huì)影響舌苔。

黑：橄欖、烏梅、鐵劑

青：青黛

白：牛奶、豆?jié){

黃：橘子、蛋黃察大便胎糞：出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭氣，2-3次/日純母乳喂養(yǎng)：卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日動(dòng)物乳品喂養(yǎng)：淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日大便燥結(jié)：實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱大便稀薄+白色凝塊：乳食內(nèi)傷大便赤白粘凍：痢疾大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)大便灰白不黃：膽道阻滯察指紋★①一般用于三歲以下②指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。

按指節(jié)分為三關(guān)：近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。③中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。⑤臨床意義：三關(guān)測(cè)輕重——位置。紅紫辯寒熱——顏色。浮沉分表里——深淺。淡滯定虛實(shí)——顏色。小兒推拿適應(yīng)癥小兒推拿禁忌癥小兒推拿注意事項(xiàng)小兒推拿常用介質(zhì)【小兒推拿適應(yīng)癥】

①新生兒疾?。盒律鷥阂固洹⑿律鷥罕忝氐?；②傳染病：百日咳、麻疹等；③時(shí)令疾?。焊忻啊⑹顭岚Y、咳嗽、哮喘等；④內(nèi)科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等；⑤骨傷科病癥：橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑥預(yù)防保?、邆鹘y(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點(diǎn)穴位法或成人推拿手法進(jìn)行治療。⑧無創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，自然療法。小兒推拿特點(diǎn)

小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色。2/4/2023推拿治療的作用原理1、作用于皮膚組織2、作用與肌肉組織3、促進(jìn)骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)4、糾正異常解剖位置5、改善血液循環(huán)6、幫助消化7、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)8、改善心理9、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，提高免疫力2/4/2023【小兒推拿禁忌癥】天花、胎毒及一切瘡瘍疾患。由結(jié)核桿菌引起的疾患。有嚴(yán)重癥狀而診斷不明確者慎用。膿毒血癥。正在出血的局部。骨折、脫位及扭傷等癥的急性期。急性傳染病的傳染期。傳染性及潰瘍性皮膚病。燙傷局部及皮膚有破損者。危重病癥一定在搶救脫離危險(xiǎn)期后，方可配合推拿治療。2/4/2023小兒推拿注意事項(xiàng)治療室內(nèi)環(huán)境安靜，光線充足，空氣流通，溫度適宜；醫(yī)者態(tài)度和藹，耐心仔細(xì)，認(rèn)真操作，雙手潔凈、溫暖、干濕適中，指甲修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜；治療時(shí)間：應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情及手法特性而定。治療時(shí)間掌握在10分鐘為宜，一般不超過20分鐘；通常每日治療一次，急性病可一日兩次，慢性病隔日一次。治療時(shí)應(yīng)選擇相應(yīng)的介質(zhì)，一般取潤滑劑為介質(zhì)，如冬天用姜汁類溫?zé)崴幬铮那锶【凭?、滑石粉之類，一則可保護(hù)皮膚，二可增強(qiáng)療效。根據(jù)病情，靈活掌握。推拿時(shí)不宜過饑或過飽，飯后1小時(shí)推拿最佳。手法后注意避風(fēng)，忌食生冷。2/4/2023【小兒推拿常用介質(zhì)】【滑石粉】可潤滑皮膚，減少摩擦，一年四季均可使用，是小兒推拿臨床最常用的一種介質(zhì)?！旧咳∑湫翜?，能發(fā)汗解表、溫中健胃、助消化之功效。既可用于風(fēng)寒感冒，又可用于胃寒嘔吐及腹痛、腹瀉之證。【蔥白汁】蔥白能散在表之風(fēng)寒，有發(fā)汗解表、散寒通陽之作用。對(duì)于感冒風(fēng)寒的輕癥，常用蔥白汁作介質(zhì)，此外，對(duì)于因寒凝氣滯所導(dǎo)致的小便不利，也可使用本品?！倦u蛋清】用于消化不良，熱性病，或久病后期煩躁夫眠，手足心熱等病癥?！景拙啤烤哂谢钛⑼ńj(luò)、止痛之功效?！韭橛汀靠蛇m用于小兒身體各部位推拿，也可在使用刮法時(shí)用，常用于治療痧氣。第三章小兒推拿學(xué)常用手法1、定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。2、要求：①持久、有力、均勻、柔和、滲透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)3、補(bǔ)瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位4、頻率：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個(gè)穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘?！锻颇萌纸?jīng)》說：“大三萬，小三千，嬰三百，加減良”，說明推拿的時(shí)間和速度，應(yīng)依據(jù)病情、年齡酌情增減，靈活掌握。5、介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁6、順序：先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，后下肢，可選推左手或右手，一般選一側(cè)即可7、處方：

手法+穴位+時(shí)間（操作次數(shù)）如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘2/4/20238、小兒推拿手法種類較多，很多手法和成人推拿手法相似。9、一些手法在名稱上和成人推拿手法一樣，而在具體操作上卻有很大差異，如推法。10、有些手法只用于小兒，而成人推拿中則沒有，如運(yùn)法。2/4/202311、小兒推拿手法操作的時(shí)間因手法不同而有差異。12、如推法、揉法次數(shù)多，而摩法時(shí)間長，掐法則要求重、快、少，掐后繼用揉法。13、手法必要時(shí)還可以結(jié)合使用，如按法和揉法配合應(yīng)用。14、小兒推拿手法需和具體穴位結(jié)合使用，如清肺經(jīng)（直推肺經(jīng)穴）。15、掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過強(qiáng)，使小兒哭鬧，影響后來操作治療。推拿手法分類：1、小兒推拿八法：

按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖2、其它手法：

拿、捏脊、捻、拍法等3、復(fù)式手法：黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨等。2/4/2023單式手法

垂直方向↓逐漸用力↓按而留之↓逐漸放松在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動(dòng)皮下組織用指甲垂直方向用力，多用于急救人中老龍內(nèi)關(guān)合谷（掐法）輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。小兒推拿的代表性手法①直推法：

用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——與分推法相反。⑤運(yùn)推法——運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）雙手掌夾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)上下往返移動(dòng)。用力對(duì)稱，快搓忙移。使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)相對(duì)用力捏住↓逐漸內(nèi)收提起↓持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井

捏脊有病治病，無病防?、儆媚粗笜飩?cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)對(duì)稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對(duì)稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（北方多）。捏脊部位主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞穴等。尾骶骨端是長強(qiáng)，二十一椎腰俞當(dāng)十六陽關(guān)十四命，十三懸樞脊中央十一椎下尋脊中，十椎中樞穴下藏九椎之下筋縮取，七椎之下乃至陽六靈五神三身柱，陶道一椎之下鄉(xiāng)一椎之上大椎穴，上至發(fā)際啞門行此自夾脊開寸半，第一大杼二風(fēng)門第三肺俞四厥陰，心五督六椎下至膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃十三三焦十四腎，氣海腧在十五椎大腸十六椎之下，十七關(guān)元俞穴椎小腸十八胱十九，中膂俞穴二十椎百環(huán)二一椎下當(dāng)，以上諸穴可推之又從脊上開三寸，第二椎下為附分三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊第六譩譆膈關(guān)七，第九魂門陽綱十十一意舍之穴存，十二胃?jìng)}穴已分十三肓門端正在，十四志室不須論十九胞肓二一秩，……捏脊方法捏起皮膚，從長強(qiáng)穴開始，雙手交替捻動(dòng)，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較重的提拉動(dòng)作，謂之“捏三提一”法。要領(lǐng)：

↗捻動(dòng)（食指、中指）捏住→提起→↘推動(dòng)（拇指）捻法(勒法）:四肢小關(guān)節(jié)拍法：虛掌拍

（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）復(fù)式手法特點(diǎn)：①特定的名稱。A、根據(jù)操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據(jù)手法名稱和操作穴位——運(yùn)土入水、運(yùn)水入土；C、根據(jù)操作功能和主治二定——按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。②特定的主治作用。③特定的操作程序。黃蜂入洞【操作】用食指、中指的指端按揉兩

鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴?！敬螖?shù)】50-100次?！竟πА块_肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒引起的鼻塞流涕、

發(fā)熱無汗。運(yùn)土入水【操作】用大指指端或中指指端從脾

土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下。【次數(shù)】100次?！竟πА孔棠I利尿。【主治】小便黃短頻數(shù)、癃閉等。運(yùn)水入土【操作】用大指指端或中指指端從腎

水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下。【次數(shù)】100次。【功效】健脾潤燥通滯?！局髦巍肯涣肌⒋蟊忝亟Y(jié)、痢疾水底撈月【操作】用右手中指指端蘸上涼水從

水底開始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳

動(dòng)的手法，行走路線似月牙

形，操作時(shí)配合用嘴吹氣?！敬螖?shù)】30-50次?！竟πА壳鍩帷！局髦巍堪l(fā)熱、高熱實(shí)證。打馬過天河【操作】A、運(yùn)內(nèi)勞宮——直接滴涼水于

內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，

邊操作邊配合吹氣。100次。

B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中

線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打

至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但

力度較差）。

【功效】清熱、通經(jīng)、行氣。

【主治】心經(jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨【操作】A、揉臍及天樞（三指揉）2分鐘。

B、揉龜尾100次。

C、推（上、下）七節(jié)骨100次?！竟πА拷∑⒗須庵剐埂！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方?？偸辗ā静僮鳌恳皇种兄钙匆粋?cè)肩井，

另一手拿患兒的食、無名指，

使其上肢伸直并搖之?！敬螖?shù)】20-30次?！竟πА刻嵘?、開通血脈、調(diào)和氣血?！局髦巍扛忻?、上肢痹痛。

第四章小兒推拿常用穴位定義：

穴位，也稱腧穴，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，也是治療的刺激點(diǎn)。

定位方法：骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；體表形態(tài)標(biāo)志法；簡(jiǎn)便取穴法。2/4/2023骨度分寸法標(biāo)準(zhǔn)2/4/2023部位

起止點(diǎn)

折量寸

度量法

說明

頭面部

前發(fā)際至后發(fā)際12寸直寸

用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離前后發(fā)際不明時(shí)可幫助確定頭部經(jīng)穴的縱向位置。確定前發(fā)際確定后發(fā)際

眉心至大椎18寸眉心至前發(fā)際3寸大椎至后發(fā)際3寸前兩額發(fā)角（頭維）之間9寸橫寸用于確定頭部經(jīng)穴的橫向距離耳后兩乳突（完骨）之間9寸

胸腹脅部

胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)9寸直寸用于確定胸部任脈穴的縱向距離胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中8寸直寸用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離臍中至恥骨聯(lián)合上緣5寸直寸用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離兩乳頭之間8寸橫寸用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端12寸直寸用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離背腰部肩胛骨內(nèi)緣至后正中線3寸橫寸用于確定腰背部經(jīng)穴的橫向距離肩峰緣至后正中線8寸橫寸用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離上肢部

腋前，后紋頭至肘橫紋9寸直寸用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離肘橫紋至腕橫紋12寸直寸用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離下肢部

恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18寸直寸

用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離

脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13寸股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19寸用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離臀橫紋至腘橫紋14寸腘橫紋至外踝高點(diǎn)16寸外踝高點(diǎn)至足底3寸

小兒推拿穴位包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗(yàn)穴、阿是穴、推拿特定穴。特點(diǎn)：1、形態(tài)——點(diǎn)狀、線狀、面狀。2、分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實(shí)踐）。1、五臟六腑——心經(jīng)、大腸、膀胱等2、人體部位——五指節(jié)、腹、脊等3、作用功能——端正、精寧等4、五行學(xué)說——脾土、肝木等5、山谷河流——山根、洪池等6、建筑物體——天庭、三關(guān)等7、動(dòng)物名稱——老龍、龜尾等8、哲學(xué)名詞——陰陽、八卦等名稱2/4/20232/4/20232/4/2023（一）頭面部穴位2/4/20232/4/2023１、攢竹（天門）

位置：二眉之間至前發(fā)際成一直線操作：兩拇指由下至上交替直推。主治：發(fā)熱、頭痛、感冒、精神萎靡、驚煩不安2/4/20232、坎宮（陰陽、眉弓）：線穴位置：自眉頭起沿眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉心向眉梢分推。次數(shù)：３０到５０次。主治：外感發(fā)熱、驚風(fēng)、頭痛、目赤痛。

2/4/20233、太陽穴位置：由眉梢到耳朵之間大約三分之一的地方，用手觸摸最凹陷處操作：推、揉、運(yùn)次數(shù)：30～50次主治：頭痛、牙痛等疾病2/4/20234、人中：位置：人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。操作：掐、揉3～5次或醒后即止次數(shù)：3～5次主治：昏迷，暈厥，暑病，癲癇證，急慢驚風(fēng)，鼻塞，鼻出血，牙痛，牙關(guān)緊閉，黃疸。

2/4/2023

2/4/20235、迎香位置：鼻翼旁5分操作：食、中指揉次數(shù)：20～30次主治：鼻塞，鼻出血，口歪，面癢，膽道蛔蟲癥2/4/20236、百會(huì)：位置：在頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點(diǎn)處操作：拇指按或揉次數(shù)：100～200次主治：頭痛、驚風(fēng)、脫肛、遺尿等2/4/20237、耳后高骨位置：頭部耳后乳突后下方凹陷處操作：用拇指或中指揉次數(shù)：30～50次主治：頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。2/4/20238、風(fēng)池：位置：胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴處操作：用拿法次數(shù)：5～10次主治：頭痛、感冒。2/4/20239、天柱骨：線狀穴，位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食、中指自上向下直推稱推天柱，或用瓷湯匙的邊蘸水自上而下刮。作用同推天柱次數(shù)：推１００到５００次，刮至皮下輕度瘀血即可。主治：惡心、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、驚風(fēng)、咽痛等癥。2/4/2023頭面部常用穴位小結(jié)①解表：推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、推天柱②鎮(zhèn)驚開竅：按揉百會(huì)、揉迎香③升陽舉陷：按揉百會(huì)2/4/2023（二）、胸腹部穴位2/4/20231、天突：位置：胸骨上窩中央操作：中指端按或揉次數(shù)：10～15次主治：①咳嗽、氣喘、胸痛等肺部病證；②咽喉腫痛，暴喑。2/4/20232、膻中：點(diǎn)、線狀穴位置：在體前正中線，兩乳頭連線之中點(diǎn)。操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，約揉50～100次；推用雙手拇指腹自膻中穴向外主治：胸悶，咳喘、吐逆，等2/4/20233、乳旁位置：乳外旁開２分。操作：中指端揉。次數(shù)：２０到５０次。主治：胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐。

2/4/20234、乳根穴位置：該穴位于人體的胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸操作：常與乳旁穴合并應(yīng)用，食、中兩指揉20～50次次數(shù)：２０到５０次。主治：胸悶,咳喘,嘔吐,痰鳴.2/4/20235、中脘：點(diǎn)、線、面狀穴位置：前正中線上，臍中上4寸操作：揉、摩、推次數(shù)：100～300次主治：胃痛、腹脹、嘔逆、吞酸、泄瀉、黃疸等脾胃病證2/4/20236、腹：面、線結(jié)合穴位置：腹部。操作：沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩腹。次數(shù)：分推１００到２００次；摩腹５分鐘。主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2/4/20237、臍：點(diǎn)狀、面狀結(jié)合穴位置：肚臍。操作：用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中兩指抓住肚臍抖揉，亦稱揉臍。次數(shù)：揉１００到３００次，摩５分鐘。主治：腹脹、腹痛、食積、便秘、腸鳴、吐瀉。2/4/20238、天樞：左右成對(duì)，食、中指揉50～100次位置：臍中旁開2寸操作：食、中指揉50～100次。次數(shù)：50～100次主治：腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病2/4/20239、丹田：點(diǎn)狀、面狀相結(jié)合穴位置：臍下２到３寸之間。操作：或揉或摩，稱揉丹田或摩丹田。次數(shù)：揉５０到１００次，摩５分鐘。主治：腹痛、腹瀉、脫肛、遺尿、疝氣、尿潴留。2/4/202310、肚角位置：臍下２寸、旁開２寸。操作：用拇、食、中三指拿法，稱拿肚角；或用中指端按，稱按肚角。刺激性較強(qiáng)，可在諸手法施畢后再拿此穴。次數(shù)：３到５次。主治：腹痛、腹瀉。2/4/2023胸腹部常用穴位小結(jié)①胸部諸穴主要用于呼吸系統(tǒng)疾?。喝缈却跌Q，胸悶諸癥。②中上腹部諸穴主要用于消化系統(tǒng)功能性紊亂：如消化不良、腹脹、腹瀉、便秘諸癥。③下腹部諸穴主要用于溫煦下焦，培腎固本，治泌尿系統(tǒng)疾病如遺尿等。2/4/2023（三）、背部穴位2/4/2023

1、肩井：點(diǎn)、面結(jié)合穴位置：在大椎穴與肩峰連線中點(diǎn)，肩部最高處操作：按30～50次；拿3-5次可用于治療結(jié)束后的總手法。次數(shù)：按30～50次；拿3-5次。主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。2/4/20232、肺俞：左右成對(duì)位置：大椎下第三個(gè)脊椎下凹窩左右外各量一寸五的地方操作：推肺俞（分推肩胛骨）100～300次揉50～100次；。主治：咳嗽、氣喘2/4/20233、脾俞：左右成對(duì)位置：第十一胸椎棘突下旁開１.５寸處；取穴時(shí)，俯臥，于第十一胸椎棘突下，后正中線旁開１.５寸處操作：食、中兩指揉脾俞。50～100次。主治：胃腸病、腹瀉2/4/20234、腎俞：左右成對(duì)位置：第二腰椎棘突下旁開１.５寸處；取穴時(shí)，俯臥，于第二腰椎棘突下，后正中線旁開１.５寸處操作：食、中兩指揉腎腧。50～100次主治：泌尿系統(tǒng)疾病。2/4/20235、大椎穴位置：第7頸椎棘突下凹陷中操作：用中指揉，20～30次。主治：熱病、感冒、咳嗽、氣喘、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、小兒驚風(fēng)2/4/20236、風(fēng)門：左右成對(duì)位置：第2胸椎與第3胸椎間旁開1.5寸操作：揉風(fēng)門，20～30次主治：感冒、咳嗽、氣喘等。2/4/2023（四）腰部穴位2/4/20231、腰俞：左右成對(duì)位置：第三、四腰椎棘突尖左右旁開3.5寸。操作：可食、中兩指或雙手拇指揉。50～100次主治：腰痛、下肢癱瘓2/4/20232、脊柱位置：大椎至長強(qiáng)成一直線。操作：用食中兩指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏３到５遍，每捏３下再將背脊皮膚提一下，稱為捏三提一法。在捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。

次數(shù)：推１００到３００次；捏３到５次。主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。2/4/20233、七節(jié)骨：線狀穴位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。

次數(shù)：１００到３００次。主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。2/4/20234、龜尾位置：尾椎骨端操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾１００到３００次主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。本穴調(diào)節(jié)大腸具有雙向性。2/4/2023腰背部常用穴位小結(jié)①按揉肺俞、脾俞、腎俞能調(diào)治肺、脾、腎本臟器及其相關(guān)的疾病，能補(bǔ)其不足，瀉其有余。②推脊、揉大椎、揉風(fēng)門均能清熱。前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。③龜尾、七節(jié)具有雙向調(diào)節(jié)大腸功能的穴位，一起應(yīng)用，形成一組合穴。2/4/2023（五）手掌及上肢穴位2/4/2023手背及上肢伸面穴位2/4/2023

1、脾經(jīng)：面、線結(jié)合穴位置：拇指末節(jié)羅紋面操作：100～500次。宜補(bǔ)不宜清，或清后加補(bǔ)主治：食欲不振、便秘、腹瀉2/4/20232、肝經(jīng)：線、面穴位置：食指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。100～500次。宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之主治：煩躁不安、驚風(fēng)、目赤、五心煩熱、口苦咽干等2/4/20233、心經(jīng)：線、面穴位置：中指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。100～500次，宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之。主治：高熱昏迷、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、驚煩不安等2/4/20234、肺經(jīng)：面、線穴位置：無名指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。

次數(shù)：１００到５００次。

宜清宜補(bǔ)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、虛汗、脫肛等2/4/20235、腎經(jīng)：面、線穴位置：小指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；向指根方向直推為清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)，100～500次。宜補(bǔ)不宜清，若清以清小腸代替主治：先天不足、久病體虛、腎虛腹瀉、遺尿、虛喘、膀胱蘊(yùn)熱、小便淋漓刺痛等2/4/20236、大腸：線穴位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸。１００到３００次主治：腹瀉、痢疾、便秘、脫肛2/4/20237、小腸：線穴位置：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線操作：從指尖推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸，反之為清，稱清小腸。補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng)稱推小腸。100～300次主治：小便赤澀、遺尿、尿閉、水瀉等2/4/20238、四橫紋：短線狀穴位置：掌面食、中、無名、小指間關(guān)節(jié)橫紋處操作：拇指甲掐揉，稱掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四橫紋。推四橫紋；掐四橫紋。推100～300次，掐5次主治：疳積、腹痛腹脹、驚風(fēng)、氣喘。2/4/20239、板門：面狀穴位置：手掌大魚際平面操作：指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐。2/4/202310、內(nèi)勞宮：位置：在掌心中央，屈指時(shí)中指、無名二指所指處中間操作：用中指端或拇指按揉，約揉50～100次。主治：發(fā)熱，口干口渴等一切熱證。2/4/20232/4/202311、小天心位置：大小魚際交接處凹陷中。操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指關(guān)節(jié)或屈曲指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。揉100～300次；掐搗5～20次。主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛，疹痘欲出不透。2/4/202312、總筋位置：位于腕部掌側(cè)橫紋，正對(duì)中指處操作：揉100～300次；掐3-5次。主治：口內(nèi)生瘡，遍身潮熱，夜間啼哭，四肢抽掣，驚風(fēng)等癥。2/4/202313、大橫紋（手陰陽）：線狀穴位置：在手掌下一道橫紋，撓側(cè)紋頭盡端稱陽池，尺側(cè)紋頭盡端稱陰池。操作：兩拇指分推大橫紋，又稱分手陰陽；向中央（總筋）合推，稱合陰陽。30～50次主治：腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安2/4/202314、外勞宮位置：掌背中，與內(nèi)勞宮相對(duì)處操作：用揉法，稱揉外勞宮；用掐法，稱掐外勞宮。掐５次，揉１００到３００次。主治：風(fēng)寒感冒、腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣。本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表2/4/202315、三關(guān)：線狀穴位置：前臂橈側(cè)，自腕部到肘部操作：推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指撓側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。100～300次。主治：腹瀉、腹痛、氣血虛弱，病后體虛、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病癥等，推三關(guān)性溫?zé)?，能益氣行血，溫陽散寒，發(fā)汗解表。2/4/202316、六腑：線狀穴位置：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：推（退）六腑，或退下六腑。100～300次。主治：一切實(shí)熱病癥。高熱、煩渴、驚風(fēng)、鵝口瘡、咽痛、腮腺炎和大便秘結(jié)干燥等。本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒拍冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關(guān)之比為3︰1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑之比為3︰1.。2/4/202317、天河水：線狀穴位置：前臂正中，總筋至洪池成一直線。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。100～300次。主治：外感發(fā)熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、驚風(fēng)等一切熱證。總筋→洪池（曲澤）推天河水，或清天河水；打馬過天河。清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實(shí)熱、高熱等證。2/4/2023上肢部常用穴位小結(jié)

①脾經(jīng)、肝經(jīng)、、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)等諸穴主要用于本臟腑的病證；用補(bǔ)法能補(bǔ)其不足，用清法能瀉其有余。其中肝經(jīng)、心經(jīng)兩穴宜清不宜補(bǔ)；脾經(jīng)、腎經(jīng)兩穴宜補(bǔ)不宜清。2/4/2023②清熱類穴位：掐揉二扇門、清天河水、推三關(guān)，治外感發(fā)熱。清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小天心，清營分血分之熱。揉內(nèi)勞宮、揉上馬，清虛煩內(nèi)熱。揉內(nèi)勞宮與揉小天心結(jié)合，可清心經(jīng)之熱。分手陰陽能調(diào)和氣血，用于寒熱往來。2/4/2023③健脾類穴位：推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋，健脾和中、助運(yùn)消滯。2/4/2023（六）、下肢部穴位（正面）2/4/2023下肢部穴位（背面）2/4/20231、箕門：線狀穴位位置：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線操作：推箕門。100～300次主治：穴性平和，有較好的利尿作用2/4/20232、百蟲：位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處操作：或按或拿，稱按百蟲或拿百蟲5～10次主治：通經(jīng)絡(luò)，止抽搐，若用于驚風(fēng)、抽搐，手法應(yīng)加強(qiáng)刺激。2/4/20233、足三里：位置：正坐曲膝垂足，由外膝眼（膝蓋外下凹陷處）直下3寸（或四橫指），距離脛骨約一橫指尖的地方操作：按揉足三里。50～100次主治：胃、腹痛，嘔吐，腹脹，便秘，痢疾等。本穴為足陽明胃經(jīng)合穴，能健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)，是治療消化系統(tǒng)疾病的主穴。按摩足三里，好比吃只雞2/4/20234、三陰交：位置：小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方操作：按揉三陰交。100～300次。主治：遺尿，尿潴留，驚風(fēng)，腹痛等，按揉三陰交能通血脈、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、利濕熱、通調(diào)水道，亦能健脾胃、助運(yùn)化等；是治療泌尿系統(tǒng)疾病的主穴2/4/20235、委中穴位置：位于腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌腱中間，即膝蓋里側(cè)中央操作：拿委中。3～5次主治：肚子疼痛、腰部疼痛或疲勞2/4/20236、涌泉：點(diǎn)狀、線狀結(jié)合穴位位置：將五個(gè)足趾屈曲，在足掌心前面正中可出現(xiàn)一個(gè)凹窩，就是本穴。操作：推涌泉；揉涌泉。50～100次主治：推涌泉能引火歸元，退虛熱，主要用于五心煩熱、煩躁不安等癥。退實(shí)熱，可與推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉2/4/2023下肢常用穴位小結(jié)

①百蟲、承山、前承山、解溪、委中、仆參等諸穴均能治驚風(fēng)抽搐和下肢轉(zhuǎn)筋，亦能治下肢痿痹諸證。②箕門、三陰交兩穴能治尿閉、小便不利等泌尿系統(tǒng)疾病。③有個(gè)性的穴位足三里是治療消化系統(tǒng)疾病主穴。豐隆能化痰濕，止咳平喘。推涌泉釜底抽薪之法，不僅能退實(shí)熱也能退虛熱。2/4/2023治療篇

2/4/2023第五章小兒常見病癥推拿治療

2/4/2023【感冒】（一）風(fēng)寒感冒癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治則：疏鳳．解表，散寒。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。2/4/2023【感冒】（二）風(fēng)熱感冒癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。治則：清熱解表。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。2/4/2023【小兒腹瀉】（一)傷食瀉癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或厚膩，脈滑。治則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。2/4/2023（二)寒濕瀉癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。治則：溫中散寒，化濕止瀉。處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。

【小兒腹瀉】2/4/2023【小兒腹瀉】（三)濕熱瀉：主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。2/4/2023【小兒腹瀉】（四)脾虛瀉：主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。2/4/2023【疳積】

（一)積滯傷脾：主要癥狀：形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽，揉足三里。2/4/2023

【疳積】（二)脾胃虛弱：主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象沉細(xì)無力，指紋色淡。治療原則：溫中脾健，補(bǔ)益氣血。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉四橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。2/4/2023【小兒肌性斜頸】癥狀：小兒肌性斜頸是指患兒頭部向一側(cè)傾斜或前傾，顏面旋向另一側(cè)的疾病。治則：舒筋活血，軟堅(jiān)消腫。處方：按揉天窗、天容、耳后高骨、風(fēng)府、大椎、風(fēng)門、肩井、患側(cè)橋弓穴、翳風(fēng)、風(fēng)池以及腫塊周圍。2/4/2023【小兒夜啼】（一）驚嚇啼主要癥狀：癥見夜間啼哭，面紅或泛青，心神不寧，驚惕不安，睡中易醒，夢(mèng)中啼哭，聲慘而緊，呈恐懼狀，緊偎母懷，脈象唇舌多無異常變化。治療原則：平肝，鎮(zhèn)驚安神。處方：處方：清肝經(jīng)，清心經(jīng)，清補(bǔ)脾經(jīng)，掐五指節(jié)，掐揉小天心，清天河水，揉內(nèi)勞宮。2/4/2023【小兒夜啼】（二）傷食啼主要癥狀：夜臥不安，時(shí)時(shí)啼哭，不想喝奶，胃脘脹滿，或者腹痛拒按，甚至嘔吐酸腐，大便秘結(jié)或?yàn)a下穢臭，舌苔膩，脈滑，指紋滯。治則：消積導(dǎo)滯，和中安神。處方：清補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，清肝經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，分腹陰陽，揉中脘，推下節(jié)骨。2/4/2023【小兒夜啼】（三）心熱啼。

主要癥狀：面赤唇紅，哭聲洪亮有力，手腹俱熱，口中氣熱，大便秘結(jié)，舌尖紅，指紋紫滯，小便短赤。治則：清心導(dǎo)滯處方：清心經(jīng)，揉內(nèi)勞宮，清天河水，掐五指節(jié)，搗小天心，清小腸。2/4/2023【小兒夜啼】（四）脾寒啼。主要癥狀：面色白，手足欠溫，蜷曲而啼，啼聲無力，不欲吮乳，口中氣冷，腹痛喜按喜暖，大便色青而溏，唇舌淡白，指紋淡紅。治則：溫中健脾，養(yǎng)心安神。處方：推三關(guān)、揉外勞宮、補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、揉臍、揉小天心，揉百會(huì)。2/4/2023【嘔吐】（一）寒吐癥狀：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，吐物不甚酸臭，面色蒼白，四肢欠溫，腹痛喜暖，大便溏薄，小便清長

治則：溫中散寒，降逆止嘔處方：補(bǔ)脾經(jīng)，清板門，揉外勞宮，推三關(guān)，推天柱骨，揉中脘2/4/2023【嘔吐】（二）熱吐主要癥狀：食入即吐，吐物酸臭，身熱口渴，煩躁不安，大便臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，唇紅，舌干，苔黃膩，指紋紫色。治則：清熱和胃，降逆止嘔處方：清脾經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，退六腑，推天柱骨，橫紋推向板門，運(yùn)內(nèi)八卦，推下七節(jié)骨。2/4/2023【嘔吐】（三）傷食吐癥狀：嘔吐頻繁，吐物酸餿，口氣臭穢，拒食拒乳，脘腹脹痛，拒按，大便酸臭，或溏或秘，苔黃膩，脈滑實(shí)，指紋滯。治則：消食導(dǎo)滯，和中降逆處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，按揉足三里，橫紋推向板門，推天柱骨，分腹陰陽。2/4/2023【腹痛】（一）寒痛癥狀：腹痛急暴,哭叫不安,常受涼或飲食生冷后發(fā)生。遇冷痛劇,得熱較舒面色青白,苔白滑,指紋色紅。治則：溫中散寒,理氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng),揉外勞,推三關(guān),摩腹,掐揉一窩風(fēng),拿肚角。2/4/2023【腹痛】（二）傷食痛癥狀：腹部脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,失氣頻作,厭食,苔厚膩,脈滑實(shí)。治則：消食導(dǎo)滯，行氣止痛處方：補(bǔ)脾經(jīng),清大腸,揉板門,運(yùn)內(nèi)八卦,揉中脘,揉天樞,分腹陰陽,拿肚角。2/4/2023【腹痛】（三）蟲痛癥狀：腹痛突然發(fā)作,以臍周為甚,時(shí)發(fā)時(shí)止,小兒消瘦,食欲不佳,或嗜食異物。

治則：溫中行氣,安蟲止痛。處方：揉一窩風(fēng),揉外勞,推三關(guān),摩腹,揉臍，拿肚角。2/4/2023【腹痛】（四）虛寒腹痛癥狀：腹痛隱隱,喜溫喜按,形體消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指紋色淡。治則：溫補(bǔ)脾腎,益氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),推三關(guān),揉外勞,揉中脘,揉臍按揉足三里。2/4/2023【遺尿】癥狀：睡眠中不由自主的排尿，若白天疲勞，加之天陰下雨更易發(fā)生。長期遺尿的患兒常面色萎黃，智力減退，精神不振，四肢不溫，肢體倦怠等癥。遺尿是指年滿三周歲后睡覺時(shí)尿床的病癥。3歲以下的兒童，由于腦髓未充，智力未足，或排尿習(xí)慣尚未形成，不屬病理現(xiàn)象。治則：溫補(bǔ)腎陽，益肺健脾，固澀下元。處方：揉丹田、關(guān)元、氣海，揉龜尾，按揉三陰交。下元虛寒者加補(bǔ)腎經(jīng)，清小腸，揉腎俞，擦八髎以溫補(bǔ)下元，因澀止尿。肺脾氣虛者加按百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，清小腸，揉中脘以達(dá)到益氣健脾，固澀的作用。2/4/2023【咳嗽】（一）外感咳嗽癥狀：主證：咳嗽，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，無汗或有汗，頭痛，痰稀白或黃稠。治則：疏風(fēng)解表，宣肺止咳

處方：清肺經(jīng)，按天突，推膻中，開璇璣，揉乳旁揉乳根，擦胸背。加推攢竹，推坎宮，推太陽，拿風(fēng)池，推上關(guān)，退下六腑，拿合谷。

2/4/2023【咳嗽】（二）內(nèi)傷咳嗽癥狀：咳嗽，胸悶氣短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗或盜汗，神疲乏力，形體消瘦。

治則：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。處方：清肺經(jīng)，按天突，推膻中，開璇璣，揉乳旁揉乳根，擦胸背。加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉上馬，按揉氣海，揉中脘，揉肺俞，揉腎俞。

2/4/2023【發(fā)熱】（一）外感發(fā)熱癥狀：分風(fēng)熱，風(fēng)寒：

主證：風(fēng)寒者：發(fā)熱輕畏寒重，無汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指紋鮮紅。

主證：風(fēng)熱者：發(fā)熱重畏寒輕，有汗，鼻塞，流膿涕，咽紅，痰黃，指紋紫紅。治則：清熱解表，發(fā)散外邪。

處方：推攢竹，推坎宮，揉太陽，清肺經(jīng)，清天河水，風(fēng)寒者加推三關(guān)，掐揉二扇門，拿風(fēng)池，風(fēng)熱者加推脊。加減（1）、咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中，揉肺俞，揉豐隆運(yùn)內(nèi)八卦。

（2）、脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘，推揉板門分腹陰陽，推天柱骨。

（3）、煩躁不安，睡臥不寧驚惕不安者加清肝經(jīng)，掐揉小天心，掐揉五指。

2/4/2023【發(fā)熱】（二）陰虛內(nèi)熱癥狀：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦盜汗，食欲欠佳，舌紅苔剝，指紋淡紫。

治則：滋陰清熱。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，揉上馬，清天河水，推涌泉，按揉足三里運(yùn)內(nèi)勞宮。加減：煩躁不眠加清肝經(jīng)，清心經(jīng)，按揉白會(huì)。自汗盜汗加揉腎頂，補(bǔ)腎經(jīng)。

2/4/2023【便秘】癥狀：實(shí)證可見大便干結(jié)，面赤身熱，口臭唇赤，小便短赤，胸脅痞滿，納食減少，腹部脹痛，苔黃燥，指紋色紫。虛證可見面色光白無華，形瘦乏力，神疲氣怯，大便努掙難下，舌淡苔薄，指紋色淡。治則：通下處方：基本手法：揉中脘，摩腹，揉龜尾，推下七節(jié)。實(shí)證：順氣行滯，清熱通便。國清脾胃，清大腸，搓摩脅肋，揉天樞——以消積行氣導(dǎo)滯。虛證：益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥。加補(bǔ)脾胃，清大腸，推三關(guān)，揉天樞，捏脊，按揉足三里——健脾和胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血，潤腸通便。2/4/2023【注意力缺陷多動(dòng)癥】常見于4-7歲的智力基本正常小兒，表現(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，動(dòng)作過多，情緒沖動(dòng)，并可有學(xué)習(xí)困難的一組癥候群。（一）肝腎虧虛癥狀：神思渙散，多動(dòng)多語，煩熱消瘦，毛發(fā)不榮，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則：滋腎補(bǔ)肝、潛陽止動(dòng)處方：補(bǔ)腎經(jīng)、清肝經(jīng)、搗小天心、揉威靈、精寧、上馬。2/4/2023【注意力缺陷多動(dòng)癥】（二）心脾不足癥狀：神疲乏力，注意力不集中，多語而少激昂，舌淡胖苔薄白。治則：養(yǎng)心健脾、安神止動(dòng)。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)胃經(jīng)、揉足三里、揉胃俞、脾俞、心俞2/4/2023【注意力缺陷多動(dòng)癥】（三）痰火擾心癥狀：多動(dòng)多語，煩怒沖動(dòng)，痰多口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱化痰，寧心安神。處方：清心經(jīng)、清天河水、退六腑、揉豐隆、揉陽陵泉、推脊、搗小天心、揉丘墟、揉行間2/4/2023【厭食】癥狀：以納呆，甚則拒食為主癥；面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動(dòng)如常；病程在一個(gè)月以上；有喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)，或病后失調(diào)史；排除因各種疾病、藥物引起的食欲低下。治則：健脾益胃，消食化滯處方：推脾經(jīng)、揉板門、掐揉四縫、分推腹陰陽、摩腹、按揉足三里2/4/2023【近視】推拿治療假性近視有明顯效果，對(duì)軸性近視有改善作用。癥狀：視力減退、外斜視、視力疲勞、眼球突出。治則：調(diào)和氣血，疏通脈絡(luò)。處方：揉睛明、攢竹、太陽、四白、翳風(fēng)，按風(fēng)池、按揉天柱骨、分推坎宮，抹眼眶。2/4/2023附錄篇2/4/2023小兒推拿流派介紹

所謂“推拿流派”，是指世襲相傳的，有其自身特色和風(fēng)格的關(guān)于推拿操作與運(yùn)用的群體。目前國內(nèi)發(fā)展比較充分，影響較大的兒科推拿流派有山東地區(qū)的推拿三字經(jīng)流派、孫重三推拿流派及張漢臣推拿流派，北京地區(qū)的小兒捏脊流派，上海地區(qū)的海派兒科推拿和湖南地區(qū)的劉開運(yùn)兒科推拿流派。2/4/2023推拿三字經(jīng)流派１、傳承：以山東青島市中醫(yī)院已故老中醫(yī)李德修為代表，李德修是清末膠東著名推拿名醫(yī)徐謙光的四代傳人，繼承了徐氏推拿學(xué)派之精華并有所發(fā)展，著有《李德修小兒推拿技法》一書。２、學(xué)術(shù)特點(diǎn)：該派常用穴僅三十有余，其手法亦較其他學(xué)派簡(jiǎn)單，歸納起來只有推、拿、揉、搗、分合、運(yùn)六種。主張取穴少而精，還強(qiáng)調(diào)用“獨(dú)穴”治病。所謂“獨(dú)穴”,就是在一定的情況下，只取一個(gè)穴位多推久推，以得效為度。在辨證上主張祛邪為先，重視小兒純陽之體，取穴少而多用清法。2/4/2023認(rèn)為小兒雖然“稚陰稚陽”，抵抗力不足，但是“純陽之體”生機(jī)旺盛，易趨康復(fù)。因小兒患病臨床多表現(xiàn)為實(shí)證或虛中夾實(shí)之證，純虛者較為少見，所以論治小兒，實(shí)證用清法，虛中帶實(shí)亦多用清法。在處方取穴上，因小兒具有“脾常不足”、“肺臟嬌嫩”、“肝常有余”等生理病理特點(diǎn)，根據(jù)木能克土，“木火刑金”之理，臨床取穴常常首選平肝穴，治療呼吸道疾病喜取平肝、清肺、清天河水、運(yùn)八卦、一窩風(fēng)等，治療消化道疾病常用平肝、清胃、清天河水、清大腸、運(yùn)八卦、清板門、揉外勞宮等。2/4/2023孫重三推拿流派１、傳承：以山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)孫重三為代表。孫重三20歲時(shí)拜老中醫(yī)林椒圃為師，以林氏的推拿手法為基礎(chǔ)，結(jié)合個(gè)人的臨床實(shí)踐，編著有《小兒推拿療法簡(jiǎn)編》、《通俗推拿手冊(cè)》等書。２、學(xué)術(shù)特點(diǎn)：該