創(chuàng)傷的應(yīng)急救治pptx修復(fù)的

創(chuàng)傷應(yīng)急處置一、創(chuàng)傷概述二、創(chuàng)傷的分類三、創(chuàng)傷早期處理四、創(chuàng)傷的救治技能一、創(chuàng)傷概述創(chuàng)傷概述現(xiàn)代社會(huì)的一大公害全球每年死于創(chuàng)傷的人數(shù)高達(dá)500，0000中國(guó)每年的創(chuàng)傷人數(shù)高達(dá)70，0000平均每分鐘就有9.5人因創(chuàng)傷死亡創(chuàng)傷概述創(chuàng)傷概述創(chuàng)傷救治訓(xùn)練有素的專業(yè)隊(duì)伍先進(jìn)的運(yùn)輸工具良好的醫(yī)療裝備創(chuàng)傷認(rèn)識(shí)理念的轉(zhuǎn)變里程碑:1966年美國(guó)科學(xué)院發(fā)表文章題為“意外傷害導(dǎo)致的傷亡，被現(xiàn)代社會(huì)忽視的疾病”理念:由“創(chuàng)傷意外事件”轉(zhuǎn)變成“創(chuàng)傷是可防治的疾病”結(jié)果:促進(jìn)創(chuàng)傷急救系統(tǒng)的建立創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場(chǎng)急救院內(nèi)救治創(chuàng)傷救治信息管理系統(tǒng)傷員運(yùn)輸急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）EMSS并非一個(gè)特定的機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)包括院前急救、醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）三個(gè)機(jī)構(gòu)有機(jī)聯(lián)系起來(lái)的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療急救系統(tǒng)。這三部分既各具獨(dú)立的職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織體系和急救網(wǎng)絡(luò)。國(guó)外的院前醫(yī)療模式

美英模式就是在最短的時(shí)間內(nèi)“把患者送到醫(yī)院”，采用統(tǒng)一的應(yīng)急電話，集消防、警察和醫(yī)療急救為一體，現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處理后送就近醫(yī)院，救護(hù)車上不是醫(yī)生，只是救護(hù)員。

歐洲模式就是在最短的時(shí)間內(nèi)“把醫(yī)院送到患者身邊”，采用專用的醫(yī)療急救電話，把最好的急救醫(yī)師送到現(xiàn)場(chǎng)，穩(wěn)定患者病情并提供高水平的醫(yī)療救護(hù)，然后依據(jù)病情分配到相關(guān)醫(yī)院。我國(guó)創(chuàng)傷急救的現(xiàn)狀一、各地建立了創(chuàng)傷救治中心二、模式不規(guī)范、管理機(jī)制不健全三、缺乏法律保障四、裝備相對(duì)落后、技術(shù)力量不足六、大多醫(yī)院急診仍是分診形式，如急診內(nèi)科、急診外科，急診人員以內(nèi)科為主，創(chuàng)傷急救仍靠各?？茣?huì)診七、創(chuàng)傷急救各自為政:120＋110＋119＋122＋999

二、創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷：是指人體受到外界某些物理性、化學(xué)性、生物性致傷因素作用后所造成的組織結(jié)構(gòu)的破壞；簡(jiǎn)單地講，創(chuàng)傷是指機(jī)械力作用于人體后所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞。創(chuàng)傷分類按傷口是否開(kāi)放按受傷部位（多發(fā)傷）按致傷因子（復(fù)合傷）按受傷嚴(yán)重程度多發(fā)傷、復(fù)合傷定義多發(fā)傷：指同一機(jī)械因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩處以上解剖部位或臟器損傷，至少有一處損傷可危及生命。復(fù)合傷：兩種或兩種以上致傷因子同時(shí)或相繼作用于機(jī)體所造成的損傷。

三、創(chuàng)傷早期處理影響創(chuàng)傷預(yù)后的主要因素?fù)p傷的嚴(yán)重程度年齡傷前健康狀況從受傷到確定性治療的時(shí)間救治措施

創(chuàng)傷后死亡高峰期

第一個(gè)高峰：創(chuàng)傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)，約占創(chuàng)傷死亡率的50%。第二個(gè)高峰：創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。約占創(chuàng)傷死亡率的30%。第三個(gè)高峰：創(chuàng)傷后數(shù)天至數(shù)周。死亡原因?yàn)閯?chuàng)傷后感染、器官功能衰竭、MODS等嚴(yán)重并發(fā)癥。創(chuàng)傷后搶救黃金時(shí)間

傷后1小時(shí)被稱為“黃金時(shí)間”創(chuàng)傷后1-4小時(shí)，是創(chuàng)傷救治的重點(diǎn)，與第二個(gè)死亡高峰期重合。強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)救治的重要性，在創(chuàng)傷后的數(shù)小時(shí)內(nèi)成功處理的患者，可以使患者的死亡率、致殘率降至最低。創(chuàng)傷五步檢診程序一、問(wèn):問(wèn)外傷史、外力方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初期處理，問(wèn)目擊者或陪送；二、看:看面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔、傷部情況；三、測(cè):測(cè)血壓、心率；四、摸:摸脈搏、皮膚溫度、氣管位置、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無(wú)異常活動(dòng)；五、穿刺:診斷性三腔(胸腹顱腔)穿刺。邊搶救、邊檢查、邊問(wèn)病史，然后再搶救、再檢查，可以遵循“CRASHPLAN”，以防遺漏。C-cardiac(心臟)，R-respiration(呼吸)，A-abdomen(腹部)，S-spine(脊柱)，H-head(頭部)，P-pelvic(骨盆)，L-limb(四肢),A-arteries(動(dòng)脈),N-nerves(神經(jīng))

原則AirwaywithC-spinecontrol氣道管理及頸椎控制Breathing呼吸Circulationwithhemorrhagecontrol出血情況下的循環(huán)控制

Disability功能障礙Exposure/Environment暴露/環(huán)境控制

創(chuàng)傷初步評(píng)估可總結(jié)為“ABCDE”

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的目的挽救生命防止傷勢(shì)或病情惡化，減輕患者疼痛促使其康復(fù)，降低傷殘率。及早送醫(yī)，以增進(jìn)治療效果創(chuàng)傷救護(hù)原則先搶后救先急后緩先重后輕先止血包扎，后固定搬運(yùn)

四、創(chuàng)傷的救治技能創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救四項(xiàng)技能止血的方法指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法填塞止血法直接壓迫止血法指壓止血法

加壓包扎止血法

止血帶止血法填塞止血法包扎目的保護(hù)傷口，防止感染，壓迫止血，固定骨折。要求傷口封閉嚴(yán)密，松緊適宜，固定牢固。包扎材料包扎傷口暴露檢查

處置包扎

評(píng)估包扎的方法繃帶包扎法三角巾包扎法毛巾包扎法尼龍網(wǎng)套包扎法繃帶包扎法

環(huán)形繃帶包扎法螺旋繃帶包扎法“8”字繃帶包扎法回返繃帶包扎法環(huán)形繃帶包扎法螺旋繃帶包扎法

“8”字繃帶包扎法

回返繃帶包扎法繃帶包扎法

三角巾包扎法

特殊情況包扎固定的目的制動(dòng)，減少傷病員的疼痛。避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)。減少出血和腫脹。防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折。便于搬運(yùn)傷病員。骨折的表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹畸形功能障礙固定的材料夾板、樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷、健側(cè)肢體等敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；其它：用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。

1、固定、捆綁的松緊要適度。2、固定時(shí)應(yīng)外露指尖。3、固定完成后應(yīng)記錄固定的時(shí)間。注意事項(xiàng)固定方法搬運(yùn)目的是及時(shí)、準(zhǔn)確的后送搬運(yùn)的要求搬運(yùn)前應(yīng)判斷，并初步處理根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)器材和方法根據(jù)傷部和傷勢(shì)，確定體位和方法運(yùn)送過(guò)程避免震動(dòng)、顛簸，減少痛苦對(duì)危重傷病者應(yīng)組織護(hù)送搬運(yùn)的方法

(1)單人搬運(yùn)法(2)雙人搬運(yùn)法

(3)多人搬運(yùn)法