醫(yī)務(wù)科監(jiān)督管理制度（履行監(jiān)督、檢查職責、不得違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例）

醫(yī)務(wù)科監(jiān)督管理制度（一）醫(yī)務(wù)科履行監(jiān)督、檢查職責。按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)進行準入和動態(tài)管理；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。（二）在審核與監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)下列情形的應(yīng)給予復評和取消、降低操作權(quán)限的處理：1、在手術(shù)中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律、法規(guī)行為的。2、超出其專業(yè)能力開展手術(shù)，給患者造成損害的。3、臨床使用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的。4、違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定擅自使用新的醫(yī)療技術(shù)的。5、臨床應(yīng)用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的。6、通過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的。7、違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的（三）手術(shù)醫(yī)師發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，給予暫?；蚪档褪中g(shù)權(quán)限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會重新審核再予授權(quán)或取消其相應(yīng)資職。(四)醫(yī)師必須嚴格遵守法律、法規(guī)及規(guī)章制度，醫(yī)院各級醫(yī)師要嚴格落實此制度，不能超越。各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人和當事人的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責任。

(五)各科室主任根據(jù)各科的實際情況，組織科室人員進行討論，初步確定每一位手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)級別，報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會討論通過，記入醫(yī)師個人技術(shù)檔案。

(六)科主任依據(jù)此制度，嚴格加強科室管理，每位手術(shù)醫(yī)師必須根據(jù)各自的手術(shù)級別開展手術(shù)。

(七)對于工作能力較強，能夠勝任高一級醫(yī)師手術(shù)的醫(yī)師，必須在上級醫(yī)師指導下，完成此手術(shù)10例以上，由個人提出申請，科室討論，形成書面材料報醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會審核授權(quán)后，方可實施此類手術(shù)，并記入個人技術(shù)檔案（如果沒有通過者，半年后可再由本人提出申請）。

(八)對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上因手術(shù)造成醫(yī)療糾紛或手術(shù)效果不理想的人員，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會專家組討論后，停此類手術(shù)并降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并由醫(yī)務(wù)科備案；重新恢復手術(shù)級別，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會考核、裁定。

(九)若遇緊急特殊情況，醫(yī)師超范圍開展與本人級別不相稱的手術(shù)，需請上級醫(yī)師會診，或經(jīng)醫(yī)務(wù)科（醫(yī)院總值班）、分管領(lǐng)導批準后進行。如遇特殊情況或急診手術(shù)時，應(yīng)積極搶救病人，并同時報醫(yī)務(wù)科（醫(yī)院總值班）備案，搶救結(jié)束后補齊相關(guān)手續(xù)。

(十)各科室在執(zhí)行該規(guī)范的過程中，可根據(jù)醫(yī)學發(fā)展的要求和本科室手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，儀器、設(shè)備條件經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會討論在此手術(shù)分級的基礎(chǔ)上增加不同級別的手術(shù)術(shù)式，但不能減少。

(十一)對于業(yè)務(wù)能力差，不能勝任本人級別手術(shù)的醫(yī)師，由科主任主持科室人員進行討論，向醫(yī)務(wù)科做出書面報告，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會進行討論，做出該醫(yī)師具體的手術(shù)級別，并報請院領(lǐng)導批準。

(十二)手術(shù)醫(yī)師根據(jù)個人的手術(shù)能力，完全能夠勝任本人級別手術(shù)，而科主任不允許做此