職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所朱素蓉2010.07.主要內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生管理我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生法制和標(biāo)準(zhǔn)體系演變《職業(yè)病防治法》介紹職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要點(diǎn)建議一、職業(yè)衛(wèi)生管理1、職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐的內(nèi)容2、職業(yè)衛(wèi)生管理1、職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容工作背景政策、法律、標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)和人員AgentsReceptors(employees)PathwaysofExposureRISK危害因素（毒性）接受者（勞動(dòng)者）接觸途徑危害作業(yè)場(chǎng)所、生活場(chǎng)所、公共環(huán)境---職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容識(shí)別作業(yè)環(huán)境中潛在的危害評(píng)價(jià)，即評(píng)價(jià)接觸水平及判斷對(duì)人體健康的危險(xiǎn)程度預(yù)防和控制危害，即消除危害或?qū)⑽：档偷娇山邮艿乃?/p>

——過程與結(jié)果職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容

——工作背景發(fā)展、技術(shù)與貿(mào)易勞動(dòng)關(guān)系（國(guó)家、雇主、工人（工會(huì)）、談判-協(xié)議-立法、工人參與的形式）工作和工人（人人享有健康、有害作業(yè)與女工、童工，工作的轉(zhuǎn)型的結(jié)果）賠償（社會(huì)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、職業(yè)病的賠償）職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容

政策、法律、標(biāo)準(zhǔn)——政策1981年ILO《職業(yè)安全與衛(wèi)生公約》（NO.155）及其倡議書（NO.164）1985年ILO《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》（NO.161）及其倡議書（NO.171）1995年ILO/WHO職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì)聯(lián)合會(huì)議

——人人享有職業(yè)衛(wèi)生政策、法律、標(biāo)準(zhǔn)——政策職業(yè)衛(wèi)生與安全面向所有職工，與經(jīng)濟(jì)類型、雇傭形式和企業(yè)規(guī)模無關(guān)政府以一定的形式建立職業(yè)衛(wèi)生活動(dòng)的基礎(chǔ)維護(hù)職業(yè)衛(wèi)生與安全的基本責(zé)任在雇主職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的目的（預(yù)防、控制、評(píng)價(jià)與消除）政策、法律、標(biāo)準(zhǔn)——法律法律名稱國(guó)家或地區(qū)特點(diǎn)勞動(dòng)法英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、芬蘭、日本、臺(tái)灣等較原則，缺少詳細(xì)條款。衛(wèi)生法前蘇聯(lián)、阿爾及利亞、朝鮮、羅馬尼亞等職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容較全面，比勞動(dòng)法有一定的可操作性。職業(yè)衛(wèi)生法或職業(yè)安全衛(wèi)生法芬蘭、美國(guó)、英國(guó)、加拿大、南非、瑞典、古巴、澳大利亞、阿爾及利亞、希臘、日本、臺(tái)灣、香港等目的明確，條款清晰，勞資各方的義務(wù)、權(quán)利、政府職能、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督等規(guī)定都比較詳細(xì)。而且多數(shù)有實(shí)施細(xì)則，操作性較強(qiáng)。職業(yè)病法或塵肺病法日本、智利、德國(guó)、芬蘭等主要調(diào)整因某種職業(yè)而患職業(yè)病以后的健康監(jiān)護(hù)（治療，康復(fù)等）、醫(yī)療費(fèi)用、賠償?shù)壬婕皠谫Y各方的關(guān)系。政府等有關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)比較清楚。問題：沒有從源頭杜絕職業(yè)危害的法律規(guī)定。礦山與采石場(chǎng)安全衛(wèi)生法煤礦安全衛(wèi)生法英國(guó)、美國(guó)、印度、南非、臺(tái)灣等涉及在特定行業(yè)或工種中的職業(yè)衛(wèi)生問題，不適用于其它行業(yè)或工種。國(guó)際公約和建議書ILO、歐洲共同體這是一種建議性的規(guī)定，對(duì)各成員國(guó)政府或團(tuán)體沒有強(qiáng)制性要求，提出的標(biāo)準(zhǔn)，各成員國(guó)可以執(zhí)行，也可參考執(zhí)行。歐洲有些國(guó)家如果沒有制訂相關(guān)法規(guī)，一般就以此為標(biāo)準(zhǔn)。政策、法律、標(biāo)準(zhǔn)——法律主要內(nèi)容：

勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù)用人單位權(quán)利和義務(wù)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的權(quán)利和義務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)政府的權(quán)利和義務(wù)保險(xiǎn)與賠償有關(guān)制度：職工職業(yè)安全衛(wèi)生代表制度、監(jiān)察員制度、化學(xué)品登記和毒性鑒定制度、作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)強(qiáng)度（濃度）公開制度、職業(yè)病報(bào)告及調(diào)查分析制度、職業(yè)衛(wèi)生資料存檔制度政策、法律、標(biāo)準(zhǔn)——標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)國(guó)家安全的技術(shù)要求保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全要求產(chǎn)品及產(chǎn)品生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)和使用中的安全、衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、電磁兼容等技術(shù)要求工程建設(shè)質(zhì)量、安全、衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)要求及國(guó)家需要控制的工程建設(shè)的其他要求污染物排放限值和環(huán)境質(zhì)量要求政策、法律、標(biāo)準(zhǔn)——標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)或建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)接觸限值職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)設(shè)施衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容

——機(jī)構(gòu)和人員世界衛(wèi)生組織WHO國(guó)際勞工組織ILO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織ISO國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)ISSA國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì)ICOH國(guó)際勞動(dòng)監(jiān)督協(xié)會(huì)IALI機(jī)構(gòu)和人員職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)生、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)專家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)工作任務(wù)認(rèn)證2、職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)監(jiān)督監(jiān)督的權(quán)利：進(jìn)入企業(yè)并進(jìn)行調(diào)查、禁令、對(duì)違法行為采取行動(dòng)監(jiān)督的義務(wù)：公平、職業(yè)保密、教育在先服務(wù)是企業(yè)的一個(gè)預(yù)防職能，負(fù)責(zé)向雇主、職工及其代表提出建議，要求企業(yè)創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境、以促進(jìn)職工的體力和腦力健康，使工作適合于職工的生理特點(diǎn)。服務(wù)由職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)提供，或由企業(yè)的特殊服務(wù)部門或外部服務(wù)部門來提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式企業(yè)內(nèi)部模式小組模式行業(yè)模式醫(yī)院門診私人健康中心專業(yè)機(jī)構(gòu)社會(huì)保障模式工作場(chǎng)所的健康促進(jìn)計(jì)劃、過程、結(jié)果基礎(chǔ)與重點(diǎn)義務(wù)與自愿短期與長(zhǎng)期

————符合實(shí)際、協(xié)調(diào)、綜合二、職業(yè)衛(wèi)生法制和標(biāo)準(zhǔn)體系演變1、法制和標(biāo)準(zhǔn)演變2、職責(zé)分工上世紀(jì)50年代三大規(guī)程、四個(gè)辦法上世紀(jì)80年代勞動(dòng)法、塵肺病防治條例、放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例上世紀(jì)90年代職業(yè)病防治法草案上海市職業(yè)病防治條例2002年中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等：53項(xiàng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：567項(xiàng)推薦性標(biāo)準(zhǔn)：103項(xiàng)2003年中央編辦[2003]15號(hào)文2006年衛(wèi)生部與安監(jiān)總局（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號(hào)文）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中央編辦[2003]17號(hào)文放射衛(wèi)生監(jiān)管2004年2005年市衛(wèi)生局與環(huán)保局放射許可證登記資料移交，并簽訂了備忘錄放射性同位素與射線裝置放射安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院449號(hào)令）四部委調(diào)研放射診療管理規(guī)定衛(wèi)生部[2006]46號(hào)令2008年國(guó)務(wù)院辦公廳國(guó)辦發(fā)[208]81、91文2009年市衛(wèi)生局和安監(jiān)局（滬衛(wèi)監(jiān)督[2009]26號(hào)文）建設(shè)項(xiàng)目審查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)管理

——建設(shè)項(xiàng)目與勞動(dòng)者職責(zé)分工衛(wèi)生部門安監(jiān)部門申報(bào)作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)管職業(yè)危害事故的處理

——作業(yè)場(chǎng)所用人單位培訓(xùn)慢性職業(yè)病危害事件處理三、《職業(yè)病防治法》介紹1、原則2-7、內(nèi)容8、法律制度匯總1、原則明確保護(hù)勞動(dòng)者健康的權(quán)利義務(wù)關(guān)系政府職能和作用處理好三類法律關(guān)系發(fā)揮全社會(huì)的作用（企業(yè)自律、行業(yè)管理、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督）

用人單位勞動(dòng)者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2、法定職業(yè)病定義：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害因素列入國(guó)家職業(yè)病范圍與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主3、前期預(yù)防建設(shè)項(xiàng)目管理可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目三同時(shí)控制效果評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)介入職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)介入政府監(jiān)管4、勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品危害告知職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度上崗前、在崗中、離崗時(shí)健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)急預(yù)案控制職業(yè)危害的轉(zhuǎn)移5、職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障診斷地診斷條件鑒定安置與費(fèi)用（工傷保險(xiǎn)的作用？）6、監(jiān)督檢查縣級(jí)以上各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法實(shí)施監(jiān)督檢查（包括國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門）衛(wèi)生行政部門的職權(quán)與職責(zé)*（發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)的行政控制措施）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制7、法律責(zé)任針對(duì)管理相對(duì)人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）行政法律責(zé)任罰種：（責(zé)令限期改正）、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、責(zé)令停建、責(zé)令關(guān)閉責(zé)令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達(dá)到50萬(wàn)元刑事責(zé)任重大勞動(dòng)安全事故罪、重大責(zé)任事故罪、危險(xiǎn)物品肇事罪……民事責(zé)任承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任分類管理綜合治理制度3工傷保險(xiǎn)制度6職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度8職業(yè)危害申報(bào)制度14職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)制度15設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收制度16服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證制度17放射、高毒特殊管理制度18化學(xué)品毒性鑒定制度26危害告知、警示制度22，25，26職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)制度24禁止職業(yè)危害轉(zhuǎn)移制度28培訓(xùn)制度31健康監(jiān)護(hù)制度32事故報(bào)告制度34職業(yè)病報(bào)告制度43診斷鑒定制度42，45，46監(jiān)督執(zhí)法人員資格認(rèn)定制度61獎(jiǎng)勵(lì)、處罰制度8、形成的法律制度四、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要點(diǎn)

1、關(guān)鍵環(huán)節(jié)2、用人單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督要點(diǎn)職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者職業(yè)病診斷職業(yè)病鑒定或者職業(yè)病病人制度、人員、工作、設(shè)備、企業(yè)檔案和職業(yè)健康檔案（職業(yè)史、職業(yè)健康檢查資料、評(píng)價(jià)報(bào)告、檢測(cè)與評(píng)價(jià)）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)職業(yè)病鑒定委員會(huì)用人單位（放射診療機(jī)構(gòu)）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)管疾病控制社會(huì)保障安全監(jiān)管工會(huì)衛(wèi)生監(jiān)管工會(huì)工商發(fā)改1、不同對(duì)象監(jiān)管的主要環(huán)節(jié)（1）用人單位保護(hù)的目標(biāo)——?jiǎng)趧?dòng)者關(guān)鍵控制——用人單位責(zé)任到位、有人管理、制度落實(shí)環(huán)節(jié)宣傳與培訓(xùn)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審核職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的檢查投訴舉報(bào)調(diào)查處理行政處罰（2）放射診療機(jī)構(gòu)保護(hù)的目標(biāo)——放射工作人員、患者和公眾關(guān)鍵控制——機(jī)構(gòu)責(zé)任到位、防護(hù)意識(shí)提高、制度落實(shí)外；醫(yī)療照射的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化、放射診療技術(shù)的質(zhì)量主要環(huán)節(jié)宣傳與培訓(xùn)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審核放射診療許可證的發(fā)放*日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查監(jiān)督抽檢（質(zhì)量控制）*投訴舉報(bào)調(diào)查處理行政處罰（3）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)保護(hù)的目標(biāo)——報(bào)告的質(zhì)量和服務(wù)的水平關(guān)鍵控制——機(jī)構(gòu)責(zé)任到位、制度落實(shí)、報(bào)告產(chǎn)出過程的規(guī)范、報(bào)告監(jiān)測(cè)主要環(huán)節(jié)宣傳與培訓(xùn)資質(zhì)認(rèn)可或批準(zhǔn)*管理咨詢*（專家作用）日常監(jiān)督、即時(shí)抽查*與專項(xiàng)檢查報(bào)告監(jiān)測(cè)與評(píng)估*投訴舉報(bào)調(diào)查處理*行政處罰2、用人單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督要點(diǎn)監(jiān)督檢查前了解用人單位的基本情況明確監(jiān)督檢查目的掌握相關(guān)法律條款、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)復(fù)習(xí)以前的案子檢查內(nèi)容職業(yè)病防治管理措施及落實(shí)情況方法任命記錄、人事記錄等職業(yè)病防治計(jì)劃、實(shí)施方案職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程——資料復(fù)印、詢問職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況職業(yè)健康檢查情況和職業(yè)禁忌檢查情況方法確定勞動(dòng)者、崗位、上崗時(shí)間、接觸情況、核對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)健康檢查后的處理（復(fù)查、調(diào)離、診療）機(jī)構(gòu)資質(zhì)、職業(yè)健康