職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所朱素蓉2010.07.主要內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生管理我國職業(yè)衛(wèi)生法制和標準體系演變《職業(yè)病防治法》介紹職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要點建議一、職業(yè)衛(wèi)生管理1、職業(yè)衛(wèi)生實踐的內(nèi)容2、職業(yè)衛(wèi)生管理1、職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容工作背景政策、法律、標準機構(gòu)和人員AgentsReceptors(employees)PathwaysofExposureRISK危害因素（毒性）接受者（勞動者）接觸途徑危害作業(yè)場所、生活場所、公共環(huán)境---職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容識別作業(yè)環(huán)境中潛在的危害評價，即評價接觸水平及判斷對人體健康的危險程度預(yù)防和控制危害，即消除危害或?qū)⑽：档偷娇山邮艿乃?/p>

——過程與結(jié)果職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容

——工作背景發(fā)展、技術(shù)與貿(mào)易勞動關(guān)系（國家、雇主、工人（工會）、談判-協(xié)議-立法、工人參與的形式）工作和工人（人人享有健康、有害作業(yè)與女工、童工，工作的轉(zhuǎn)型的結(jié)果）賠償（社會保險、工傷保險、職業(yè)病的賠償）職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容

政策、法律、標準——政策1981年ILO《職業(yè)安全與衛(wèi)生公約》（NO.155）及其倡議書（NO.164）1985年ILO《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》（NO.161）及其倡議書（NO.171）1995年ILO/WHO職業(yè)衛(wèi)生委員會聯(lián)合會議

——人人享有職業(yè)衛(wèi)生政策、法律、標準——政策職業(yè)衛(wèi)生與安全面向所有職工，與經(jīng)濟類型、雇傭形式和企業(yè)規(guī)模無關(guān)政府以一定的形式建立職業(yè)衛(wèi)生活動的基礎(chǔ)維護職業(yè)衛(wèi)生與安全的基本責(zé)任在雇主職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的目的（預(yù)防、控制、評價與消除）政策、法律、標準——法律法律名稱國家或地區(qū)特點勞動法英國、德國、法國、芬蘭、日本、臺灣等較原則，缺少詳細條款。衛(wèi)生法前蘇聯(lián)、阿爾及利亞、朝鮮、羅馬尼亞等職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容較全面，比勞動法有一定的可操作性。職業(yè)衛(wèi)生法或職業(yè)安全衛(wèi)生法芬蘭、美國、英國、加拿大、南非、瑞典、古巴、澳大利亞、阿爾及利亞、希臘、日本、臺灣、香港等目的明確，條款清晰，勞資各方的義務(wù)、權(quán)利、政府職能、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督等規(guī)定都比較詳細。而且多數(shù)有實施細則，操作性較強。職業(yè)病法或塵肺病法日本、智利、德國、芬蘭等主要調(diào)整因某種職業(yè)而患職業(yè)病以后的健康監(jiān)護（治療，康復(fù)等）、醫(yī)療費用、賠償?shù)壬婕皠谫Y各方的關(guān)系。政府等有關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)比較清楚。問題：沒有從源頭杜絕職業(yè)危害的法律規(guī)定。礦山與采石場安全衛(wèi)生法煤礦安全衛(wèi)生法英國、美國、印度、南非、臺灣等涉及在特定行業(yè)或工種中的職業(yè)衛(wèi)生問題，不適用于其它行業(yè)或工種。國際公約和建議書ILO、歐洲共同體這是一種建議性的規(guī)定，對各成員國政府或團體沒有強制性要求，提出的標準，各成員國可以執(zhí)行，也可參考執(zhí)行。歐洲有些國家如果沒有制訂相關(guān)法規(guī)，一般就以此為標準。政策、法律、標準——法律主要內(nèi)容：

勞動者的權(quán)利和義務(wù)用人單位權(quán)利和義務(wù)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的權(quán)利和義務(wù)服務(wù)機構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)政府的權(quán)利和義務(wù)保險與賠償有關(guān)制度：職工職業(yè)安全衛(wèi)生代表制度、監(jiān)察員制度、化學(xué)品登記和毒性鑒定制度、作業(yè)場所有害物質(zhì)強度（濃度）公開制度、職業(yè)病報告及調(diào)查分析制度、職業(yè)衛(wèi)生資料存檔制度政策、法律、標準——標準強制性標準：有關(guān)國家安全的技術(shù)要求保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全要求產(chǎn)品及產(chǎn)品生產(chǎn)、儲運和使用中的安全、衛(wèi)生、環(huán)境保護、電磁兼容等技術(shù)要求工程建設(shè)質(zhì)量、安全、衛(wèi)生、環(huán)境保護要求及國家需要控制的工程建設(shè)的其他要求污染物排放限值和環(huán)境質(zhì)量要求政策、法律、標準——標準企業(yè)或建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生標準作業(yè)場所有害物質(zhì)接觸限值職業(yè)病診斷標準防護設(shè)施衛(wèi)生標準個人防護用品衛(wèi)生標準職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容

——機構(gòu)和人員世界衛(wèi)生組織WHO國際勞工組織ILO國際標準組織ISO國際社會保障協(xié)會ISSA國際職業(yè)衛(wèi)生委員會ICOH國際勞動監(jiān)督協(xié)會IALI機構(gòu)和人員職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)生、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)專家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)工作任務(wù)認證2、職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)作業(yè)場所健康促進監(jiān)督監(jiān)督的權(quán)利：進入企業(yè)并進行調(diào)查、禁令、對違法行為采取行動監(jiān)督的義務(wù)：公平、職業(yè)保密、教育在先服務(wù)是企業(yè)的一個預(yù)防職能，負責(zé)向雇主、職工及其代表提出建議，要求企業(yè)創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境、以促進職工的體力和腦力健康，使工作適合于職工的生理特點。服務(wù)由職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)單獨提供，或由企業(yè)的特殊服務(wù)部門或外部服務(wù)部門來提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式企業(yè)內(nèi)部模式小組模式行業(yè)模式醫(yī)院門診私人健康中心專業(yè)機構(gòu)社會保障模式工作場所的健康促進計劃、過程、結(jié)果基礎(chǔ)與重點義務(wù)與自愿短期與長期

————符合實際、協(xié)調(diào)、綜合二、職業(yè)衛(wèi)生法制和標準體系演變1、法制和標準演變2、職責(zé)分工上世紀50年代三大規(guī)程、四個辦法上世紀80年代勞動法、塵肺病防治條例、放射性同位素與射線裝置放射防護條例上世紀90年代職業(yè)病防治法草案上海市職業(yè)病防治條例2002年中華人民共和國職業(yè)病防治法工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生暫行衛(wèi)生標準等：53項強制性標準：567項推薦性標準：103項2003年中央編辦[2003]15號文2006年衛(wèi)生部與安監(jiān)總局（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號文）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中央編辦[2003]17號文放射衛(wèi)生監(jiān)管2004年2005年市衛(wèi)生局與環(huán)保局放射許可證登記資料移交，并簽訂了備忘錄放射性同位素與射線裝置放射安全和防護條例（國務(wù)院449號令）四部委調(diào)研放射診療管理規(guī)定衛(wèi)生部[2006]46號令2008年國務(wù)院辦公廳國辦發(fā)[208]81、91文2009年市衛(wèi)生局和安監(jiān)局（滬衛(wèi)監(jiān)督[2009]26號文）建設(shè)項目審查職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)管理

——建設(shè)項目與勞動者職責(zé)分工衛(wèi)生部門安監(jiān)部門申報作業(yè)場所監(jiān)管職業(yè)危害事故的處理

——作業(yè)場所用人單位培訓(xùn)慢性職業(yè)病危害事件處理三、《職業(yè)病防治法》介紹1、原則2-7、內(nèi)容8、法律制度匯總1、原則明確保護勞動者健康的權(quán)利義務(wù)關(guān)系政府職能和作用處理好三類法律關(guān)系發(fā)揮全社會的作用（企業(yè)自律、行業(yè)管理、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督）

用人單位勞動者履行保護健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)2、法定職業(yè)病定義：勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害因素列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系建設(shè)項目業(yè)主3、前期預(yù)防建設(shè)項目管理可行性論證初步設(shè)計施工竣工驗收職業(yè)危害預(yù)評價職業(yè)危害嚴重的項目三同時控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入政府監(jiān)管4、勞動過程中的防護與管理主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品危害告知職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定健康監(jiān)護檔案應(yīng)急預(yù)案控制職業(yè)危害的轉(zhuǎn)移5、職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障診斷地診斷條件鑒定安置與費用（工傷保險的作用？）6、監(jiān)督檢查縣級以上各級衛(wèi)生行政部門依法實施監(jiān)督檢查（包括國務(wù)院衛(wèi)生行政部門）衛(wèi)生行政部門的職權(quán)與職責(zé)*（發(fā)生職業(yè)危害事故時的行政控制措施）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強自身隊伍建設(shè)，落實執(zhí)法責(zé)任制7、法律責(zé)任針對管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）行政法律責(zé)任罰種：（責(zé)令限期改正）、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、責(zé)令停建、責(zé)令關(guān)閉責(zé)令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達到50萬元刑事責(zé)任重大勞動安全事故罪、重大責(zé)任事故罪、危險物品肇事罪……民事責(zé)任承擔健康損害賠償責(zé)任分類管理綜合治理制度3工傷保險制度6職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度8職業(yè)危害申報制度14職業(yè)危害預(yù)評價制度15設(shè)計衛(wèi)生審查、竣工驗收制度16服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認證制度17放射、高毒特殊管理制度18化學(xué)品毒性鑒定制度26危害告知、警示制度22，25，26職業(yè)危害日常監(jiān)測制度24禁止職業(yè)危害轉(zhuǎn)移制度28培訓(xùn)制度31健康監(jiān)護制度32事故報告制度34職業(yè)病報告制度43診斷鑒定制度42，45，46監(jiān)督執(zhí)法人員資格認定制度61獎勵、處罰制度8、形成的法律制度四、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要點

1、關(guān)鍵環(huán)節(jié)2、用人單位現(xiàn)場監(jiān)督要點職業(yè)健康檢查勞動者職業(yè)病診斷職業(yè)病鑒定或者職業(yè)病病人制度、人員、工作、設(shè)備、企業(yè)檔案和職業(yè)健康檔案（職業(yè)史、職業(yè)健康檢查資料、評價報告、檢測與評價）職業(yè)健康檢查機構(gòu)職業(yè)病診斷機構(gòu)職業(yè)病鑒定委員會用人單位（放射診療機構(gòu)）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)管疾病控制社會保障安全監(jiān)管工會衛(wèi)生監(jiān)管工會工商發(fā)改1、不同對象監(jiān)管的主要環(huán)節(jié)（1）用人單位保護的目標——勞動者關(guān)鍵控制——用人單位責(zé)任到位、有人管理、制度落實環(huán)節(jié)宣傳與培訓(xùn)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審核職業(yè)健康監(jiān)護的檢查投訴舉報調(diào)查處理行政處罰（2）放射診療機構(gòu)保護的目標——放射工作人員、患者和公眾關(guān)鍵控制——機構(gòu)責(zé)任到位、防護意識提高、制度落實外；醫(yī)療照射的正當化和放射防護最優(yōu)化、放射診療技術(shù)的質(zhì)量主要環(huán)節(jié)宣傳與培訓(xùn)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審核放射診療許可證的發(fā)放*日常監(jiān)督與專項檢查監(jiān)督抽檢（質(zhì)量控制）*投訴舉報調(diào)查處理行政處罰（3）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)健康檢查機構(gòu)職業(yè)病診斷機構(gòu)保護的目標——報告的質(zhì)量和服務(wù)的水平關(guān)鍵控制——機構(gòu)責(zé)任到位、制度落實、報告產(chǎn)出過程的規(guī)范、報告監(jiān)測主要環(huán)節(jié)宣傳與培訓(xùn)資質(zhì)認可或批準*管理咨詢*（專家作用）日常監(jiān)督、即時抽查*與專項檢查報告監(jiān)測與評估*投訴舉報調(diào)查處理*行政處罰2、用人單位現(xiàn)場監(jiān)督要點監(jiān)督檢查前了解用人單位的基本情況明確監(jiān)督檢查目的掌握相關(guān)法律條款、技術(shù)規(guī)范和標準復(fù)習(xí)以前的案子檢查內(nèi)容職業(yè)病防治管理措施及落實情況方法任命記錄、人事記錄等職業(yè)病防治計劃、實施方案職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程——資料復(fù)印、詢問職業(yè)健康監(jiān)護情況職業(yè)健康檢查情況和職業(yè)禁忌檢查情況方法確定勞動者、崗位、上崗時間、接觸情況、核對職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)健康檢查后的處理（復(fù)查、調(diào)離、診療）機構(gòu)資質(zhì)、職業(yè)健康