嬰幼兒養(yǎng)育指南(46月)

10/26復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院丁艷華1、體格生長(zhǎng)此期小兒體格生長(zhǎng)速度相對(duì)前面 6個(gè)月來說，連續(xù)減慢，體重平均每月增加300-4001.5厘米左右。7-9個(gè)月男童體格發(fā)育月齡體重〔千克〕身長(zhǎng)〔厘米〕頭圍〔厘米〕胸圍〔厘米〕個(gè)月71.244.944.9個(gè)月72.945.445.5個(gè)月74.245.945.77-9個(gè)月女童體格發(fā)育月齡體重〔千克〕身長(zhǎng)〔厘米〕頭圍〔厘米〕胸圍〔厘米〕個(gè)月69.243.844.1個(gè)月71.244.444.5個(gè)月72.644.844.82、神經(jīng)心理發(fā)育個(gè)月寶寶已經(jīng)能單獨(dú)坐穩(wěn)，還能自己從俯臥位坐起；手的動(dòng)作也更加敏捷，兩只手都能握住玩具，并逐步學(xué)會(huì)用拇指與其它四指對(duì)立來抓東西；手-眼協(xié)調(diào)也不斷完人靠近他或抱他，就會(huì)哇哇地哭。特別寵愛和大人玩躲貓貓的玩耍。個(gè)月寶寶已經(jīng)坐得很穩(wěn)，坐著可以左右前后自由轉(zhuǎn)身；能腹部著地爬行或用手大聲地叫著“爸—爸”、“媽—媽”，還能用聲音來表示要東西，漸漸懂得一些簡(jiǎn)潔的命令，如“把手伸給媽媽”、“指指小眼睛”、“張開小嘴巴”，問他爸爸或媽媽在哪時(shí)，知道去查找，等等。對(duì)四周環(huán)境的興趣大為提高，寵愛到戶外活動(dòng)，不寵愛呆在家里。個(gè)月寶寶在動(dòng)作方面較前有很大的進(jìn)步：能從臥位自己坐起來，能較靈活地自棒敲擊鈴鐺等，寵愛摸各種物品，能拉開抽屜，能把杯子的水倒出來，還會(huì)仿照大人的動(dòng)作，如大人拍手他也拍手。在語言方面，寶寶已經(jīng)能聽懂不少詞、句，對(duì)大人的語言向他要玩具時(shí)，能伸出手將玩具交給別人，但不愿放手；能協(xié)作穿衣時(shí)伸手，穿襪、鞋時(shí)伸腳；寵愛與成人交往，但見到生疏人仍怕羞。寵愛重復(fù)的玩耍，如“再見”、玩拍手玩耍、躲貓貓。3、養(yǎng)分與喂養(yǎng)個(gè)月以后的寶寶，一晝夜仍需喂奶3-4次，假設(shè)是喂牛奶的，全天總量不應(yīng)少600牙齒的生長(zhǎng)并熬煉咀嚼吞咽力量，還可讓寶寶自己拿著吃，以熬煉手的技能。有益于寶寶的安康生長(zhǎng)。3、增加動(dòng)物性食物的量和品種：如可以給寶寶吃整只蛋了，還可增加肉松、肉末〔2〕糧食類；〔3〕肉蛋、豆制品類；〔4〕蔬菜、水果類；〔5〕油類。只有每天都吃到這些食物的混合制品，寶寶才能獲得均衡合理的養(yǎng)分。個(gè)月開頭，還可開頭訓(xùn)練寶寶用杯、碗喝東西。開頭嘗試時(shí)，可先給嬰兒一只每天鼓舞他們從杯、碗里呷幾口奶或水。8、9個(gè)月的寶寶格外寵愛和大人一起進(jìn)食，看到父母吃飯時(shí)，他會(huì)不由自主地上。假設(shè)到了1歲再來培育坐在一處吃飯的習(xí)慣，難度就比較大，由于那時(shí)一方面寶所以，父母千萬不要錯(cuò)過這個(gè)良機(jī)。假設(shè)想要給寶寶斷奶的話，還應(yīng)做好斷奶的預(yù)備間的喂奶直至過渡到完全斷奶。寶寶的中、晚餐可以輔食為主。寶寶一日飲食舉例6:00-6:30母乳或牛奶220毫升，餅干3—4塊9:00-9:30蒸雞蛋1個(gè)12:00-12:30粥一碗〔30克〕加碎菜、魚末、豆腐14:30-15:00蘋果1/2—1個(gè)〔刮泥〕15:30-16:00母乳或牛奶220毫升18:00-18:30爛面條一碗〔50克〕加肉末加碎菜20:00-21:00母乳或牛奶220毫升4、生活照看這個(gè)時(shí)期的寶寶，生活比較有規(guī)律，根本上定時(shí)飲食，定時(shí)睡眠，大小便也比較有規(guī)律，大便每天1—2次，小便間隔時(shí)間也比較長(zhǎng)，大人可定時(shí)把尿。寶寶會(huì)坐穩(wěn)以后，也可以讓他坐盆大小便。2-3次，1次，下午睡1-2次，每次1-2小時(shí)不等，夜間睡眠10小時(shí)左右。多數(shù)寶寶寶寶夜間會(huì)醒來2-3次解小便，在這些寶寶中，有一局部換好尿布后就接著入睡，也9個(gè)月的寶寶開頭能扶著欄桿站起來，尋常也寵愛站在大人腿上又蹦又跳，因此選擇一雙適宜的鞋子顯得格外重要。鞋子最好選擇鞋底稍硬的布鞋。鞋子大小肯定要適宜，太大了，寶寶活動(dòng)不便利；太小了，簡(jiǎn)潔擠壓寶寶的腳。由于寶寶此時(shí)睡眠時(shí)間削減，活動(dòng)力量增加，寶寶對(duì)外界環(huán)境越來越感興趣，因而戶外活動(dòng)時(shí)間可增加2-3小時(shí)。除了給孩子玩玩耍，與人交往外，應(yīng)盡量多地讓孩子到大自然中去，讓自然界的各種動(dòng)植物、自然景觀，給寶寶以良好的感官刺激，使寶寶得到心理的清靜與美的享受。5、寶寶變得愛生病了，怎么辦66個(gè)月以后，寶寶卻明顯變得愛生病了，是由于6個(gè)月內(nèi)的寶寶度過生命中脆弱的階段。然而到了6個(gè)月時(shí)，這些抗感染物質(zhì)，因分解代謝漸漸下降以致全部消逝，而寶寶自也正由于此，預(yù)防傳染病和各種感染性疾病是6個(gè)月以后寶寶保健的主要內(nèi)容。作為孩子的父母，可以做好以下幾點(diǎn)：準(zhǔn)時(shí)干預(yù)，促進(jìn)寶寶更加安康等等。按期帶寶寶進(jìn)展預(yù)防接種，這是預(yù)防小兒傳染病的有效措施。合理喂養(yǎng)，保證小兒養(yǎng)分：各種養(yǎng)分素如蛋白質(zhì)、鐵、維生素D等都是寶寶生600毫升。保證寶寶每天有充分的睡眠也是增加體質(zhì)的重要方面。進(jìn)展適當(dāng)?shù)捏w格熬煉是增加體質(zhì)的重要方法，可進(jìn)展主被動(dòng)操以及其他形式的全身運(yùn)動(dòng)，還可多帶寶寶到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)和多呼吸穎空氣。合理安排寶寶一天的生活，講究衛(wèi)生，從小培育寶寶良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。6、寶寶變得“挑食”了，怎么辦6個(gè)月以前吃東西是很乖的，幾乎是給他吃什么他就吃什么，怎么到了7、8個(gè)月以后，反而挑食起來，不寵愛吃的東西他兒的這種“挑食”。假設(shè)他只是不愛吃動(dòng)物性食物魚、雞蛋、豬肉等中的一兩樣是不會(huì)造成養(yǎng)分缺乏吃雞蛋羹的話，可以炒雞蛋給他吃，或者給他幾個(gè)煮熟的鵪鶉蛋，自己抓在手里吃。7、寶寶光喝魚湯、肉湯，行嗎寶寶到了7、8個(gè)月時(shí)，已經(jīng)能進(jìn)食魚肉、肉末、肝末等食物了，但不少父母特別都在湯里的想法，而這些想法都是錯(cuò)誤的，它限制了孩子去更多地?cái)z取養(yǎng)分。25%-60%，所以可以這樣說，無論魚湯、肉湯、雞湯多出。8、大小便習(xí)慣的培育---訓(xùn)練寶寶坐盆88上，可依據(jù)寶寶大便習(xí)慣，訓(xùn)練他定時(shí)坐盆大便。寶寶的大便次數(shù)一般每天大約1次-3次，這與每個(gè)孩子的習(xí)慣、腸道的功能或飲食的內(nèi)容有關(guān)。假設(shè)覺察寶寶有發(fā)呆，停頓的聲音，促使小兒排便。開頭坐盆時(shí)每次2-3分鐘，逐步到5-10分鐘。假設(shè)寶寶一的地方，把握小兒排便規(guī)律后，令其坐盆的時(shí)間也宜相對(duì)固定，這樣屢次訓(xùn)練，便可成功。便盆四周要留意清潔，每次必需洗凈；冬天留意便盆不宜太涼，以免刺激引起大小便抑制；也不要把便盆放在黑暗偏僻處，以免寶寶可怕?lián)鷳n而拒絕坐盆。此外，切忌養(yǎng)成在便盆上喂食和玩耍的不良習(xí)慣。9、出牙與乳牙的保護(hù)個(gè)月左右開頭萌出第一顆乳牙。但是，乳牙萌出的早晚受著遺傳和環(huán)境等因素的影響，各個(gè)孩子多少有些差異，有的可以早到4個(gè)月，有的可以10個(gè)月。但也并不是牙出得早，孩子就聰明，出得晚就顯得遲鈍。只要孩子是安康的，牙出得早晚與智力無關(guān)。牙齒萌出是正常的生理現(xiàn)象，多數(shù)寶寶沒有特別的不適。有些會(huì)消滅臨時(shí)性流涎用，因此，從乳牙萌出開頭就應(yīng)當(dāng)特別留意對(duì)乳牙的保護(hù)。應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：較硬的食物，以促進(jìn)乳牙的生長(zhǎng)，便利牙面的清潔。因素。訂正口腔不良習(xí)慣，如吸吮手指、含奶或含飯?jiān)诳谥腥胨?。增加身體抵抗力，預(yù)防傳染性疾病。10、爬行的重要性7個(gè)月時(shí)，多是匍匐爬行，以腹部蠕動(dòng)，四肢不規(guī)章地劃動(dòng)，往往不是向89最終進(jìn)展為兩臂和兩腳都伸直，用手和腳爬行。孩子多爬，這是由于他們不了解爬行對(duì)孩子身心發(fā)育的好處。那么，讓孩子多爬有那些好處呢？首先，爬行時(shí)嬰兒必需頭、頸抬起來，胸腹離1倍，比躺著要多2倍。由于身體能量消耗增多，寶寶就吃得多，睡得香，身體也長(zhǎng)得快和結(jié)實(shí)。11、爬行的訓(xùn)練與安全衛(wèi)生一般嬰兒能夠自如翻身就有了學(xué)爬的時(shí)機(jī)，開頭他只能趴著玩但不能向前爬，或熊打鼓等，吸引他的留意，并不停地說：“寶寶，小鴨子叫了〔或小熊敲鼓了〕，快閱讀也會(huì)有良好的影響。里的床上、地板上、沙發(fā)上甚至角角落落處處爬來爬去。這時(shí)，做家長(zhǎng)的可千萬要留意寶寶爬行時(shí)的安全和衛(wèi)生。家里的布置要重打量，地板要清掃干凈，鋪上席子、地毯假設(shè)有不用的插口，應(yīng)當(dāng)用絕緣材料將它們?nèi)谩⒎馍?。窗戶?yīng)有護(hù)欄，或者使床遠(yuǎn)離窗戶，防止寶寶爬上窗臺(tái)。熱的湯、飯菜上桌后，不要讓他接近或爬上桌子。放在桌上的熱水瓶、茶具、花盆等盡管孩子夠不著，但他有可能抓住桌布把它們拉下來。不要讓子發(fā)生危急，將追悔莫及！12、寶寶貧血了，為什么？怎么辦？個(gè)月左右的寶寶特別簡(jiǎn)潔發(fā)生養(yǎng)分性缺鐵與缺鐵性貧血，一方面是由于小兒生解力記憶力差，智力減退等表現(xiàn)。那么寶寶得了養(yǎng)分性缺鐵性貧血該怎幺辦呢？首先，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保證小兒有充分的睡眠和合理的飲食，消退發(fā)病的緣由。喂給維生素C或穎水果促進(jìn)鐵吸取。民間還有用紅棗赤豆湯補(bǔ)血的做法，但臨床觀看10-22%。此外，對(duì)于有慢性腹瀉、腸寄生蟲、腸息肉等的患者，均應(yīng)樂觀治療原發(fā)病。對(duì)于血紅蛋白在100-110克/升之間的輕度患者，可通過改善飲食矯治，不用服克特效藥。常用的有硫酸亞鐵和乳酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸亞鐵。應(yīng)按規(guī)定的藥量服既削減對(duì)胃黏膜的刺激，又有利于吸取。鐵劑還不應(yīng)與牛奶、茶水同服，因牛奶中含磷較高，茶水含鞣酸，都會(huì)影響鐵的吸取。假設(shè)有的孩子服藥后副作用比較大，可服用刺激性比較小的葡萄糖酸亞鐵，或把藥物減至半量，待胃腸道病癥消逝后再加至足量。周后貧血即能被訂正，但此時(shí)不宜馬上停藥，應(yīng)在血6-8周，同時(shí)應(yīng)賜予孩子含鐵多的食物。13、寶寶認(rèn)生怎么辦？一般嬰兒能夠自如翻身就有了學(xué)爬的時(shí)機(jī)，開頭他只能趴著玩但不能向前爬，或熊打鼓等，吸引他的留意，并不停地說：“寶寶，小鴨子叫了〔或小熊敲鼓了〕，快閱讀也會(huì)有良好的影響。8、9個(gè)月的寶寶一旦學(xué)會(huì)了獨(dú)立爬行，爬行就成了他們最寵愛的活動(dòng)，他會(huì)在家里的床上、地板上、沙發(fā)上甚至角角落落處處爬來爬去。這時(shí)，做家長(zhǎng)的可千萬要留意寶寶爬行時(shí)的安全和衛(wèi)生。家里的布置要重打量，地板要清掃干凈，鋪上席子、地毯假設(shè)有不用的插口，應(yīng)當(dāng)用絕緣材料將它們?nèi)?、封上。窗戶?yīng)有護(hù)欄，或者使床遠(yuǎn)離窗戶，防止寶寶爬上窗臺(tái)。熱的湯、飯菜上桌后，不要讓他接近或爬上桌子。放在桌上的熱水瓶、茶具、花盆等盡管孩子夠不著，但他有可能抓住桌布把它們拉下來。不要讓子發(fā)生危急，將追悔莫及！14、寶寶的語言訓(xùn)練個(gè)月左右的寶寶不僅會(huì)常常仿照你對(duì)他發(fā)出的雙輔音，而且有50~70%的寶寶在寶寶開心時(shí)，或者每天臨睡前，常常給他高聲朗讀圖書、念兒歌、說繞口令；在日常的生活當(dāng)中，隨時(shí)隨地多和寶寶說話，并留意將語言、物體和動(dòng)作聯(lián)系起來，通過嬰兒朝向爸爸，用你的手指著爸爸，并仿照他“爸爸”的聲音。漸漸地當(dāng)你說“爸爸”時(shí)，他就會(huì)朝爸爸看；用同樣的方法，當(dāng)你說“媽媽”時(shí)，他就會(huì)轉(zhuǎn)向媽媽一方。再比方，經(jīng)過多幾次的重復(fù)，媽媽一說“蘋果”兩字，寶寶就能知道是什么意思了。還可以用類似的方法，教寶寶指認(rèn)自己的五官等等。8、9個(gè)月的孩子，還應(yīng)有意訓(xùn)練語言和動(dòng)作的聯(lián)系，如“感謝”、“再見”。爸爸給寶寶玩具或東西吃時(shí)，媽媽在一旁要講“感謝”，并要求寶寶仿照點(diǎn)頭或鞠躬的動(dòng)作以表示“感謝”。當(dāng)家里有人出門，你一面說“再見”，一面揮動(dòng)寶寶的小手，向見”就揮手。但要留意教會(huì)一種動(dòng)作后再教另一種，一般訓(xùn)練學(xué)習(xí)一種動(dòng)作約需1周-2周才能穩(wěn)定穩(wěn)固，并且以后還需常常做。15、玩耍玩?！惨弧常鹤?、躺玩耍7個(gè)月左右的寶寶，可常常與他玩坐起、躺下的玩耍，以增加寶寶的頸背肌和腹肌力氣，幫助他盡快坐穩(wěn)。方法如下：媽媽握住寶寶兩只手腕，也可把大拇指放在他手心，讓他緊握，漸漸1次-2次，每次5、6分鐘。玩?！捕常号佬型嫠?個(gè)月的寶寶特別寵愛爬來爬去，多爬能夠促進(jìn)腦的發(fā)育。你可以為寶寶設(shè)置各種好玩的爬行玩耍，如鉆“山洞”——讓他從你的肚皮底下爬過去；越“盆地”——讓他從大澡盆上爬進(jìn)來，爬出去；“突破封鎖線”——把你的身體作為障礙物，讓他從你的身上爬過去；你還可以給他一個(gè)滾動(dòng)的小球，讓他“跟蹤追擊”。玩?！踩常菏拔锸拔锞毩?xí)主要是練習(xí)嬰兒彎曲及直立身體，還可促進(jìn)寶寶的手眼協(xié)調(diào)力量。寶寶形成自信的共性心理特征，更加安康強(qiáng)健地成長(zhǎng)。16、嬰兒主被動(dòng)操嬰兒主被動(dòng)操適用于7-12個(gè)月的嬰兒。是在成人的適當(dāng)扶持下，參加?jì)雰旱木植侩p腳跳動(dòng)等動(dòng)作。嬰兒每天進(jìn)展主被動(dòng)操的訓(xùn)練，可活動(dòng)全身的肌肉關(guān)節(jié)，為爬行、站立和行走打下根底。第一節(jié)：起坐運(yùn)動(dòng)。兒手心里，讓嬰兒握拳。(3)媽媽握住嬰兒的手腕，漸漸拉引嬰兒向上、向前，但不要過于用力。(4)復(fù)原成仰臥姿勢(shì)。其次節(jié)：起立運(yùn)動(dòng)。(2)握小兒肘部，讓嬰兒漸漸從俯臥位變成用雙膝跪地。扶嬰兒站起。雙膝再跪地，復(fù)原至俯臥姿勢(shì)。第三節(jié)：提腿運(yùn)動(dòng)。(2)媽媽輕輕向上抬起嬰兒雙腿，只