徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心陳遠(yuǎn)方年12月

徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心陳遠(yuǎn)方2015年12月徐匯區(qū)學(xué)校常見(jiàn)傳染病

防控要點(diǎn)沒(méi)有疫情發(fā)生時(shí)如何預(yù)防疫情發(fā)生后如何控制傳染病防治基本知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)傳染病防治基本知識(shí)傳播途徑易感人群傳染源流感病毒水痘（皰疹）病毒常見(jiàn)病原體細(xì)菌性痢疾致病性大腸桿菌手足口（EV71)病毒諾如病毒傳染病病人有傳染性的時(shí)期，可作為隔離病人的依據(jù)從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期傳染病隔離期限的長(zhǎng)短取決于傳染病感染者可以排出病原體的時(shí)間，也就是該病的傳染期傳染期隔離期潛伏期傳染期/隔離期：判斷單個(gè)病例何時(shí)解除隔離潛伏期：判斷一起疫情何時(shí)結(jié)束12～21天，最長(zhǎng)21天，平均14天出疹前1-2天至痂皮完全干燥，大約2周左右傳染（隔離）期舉例水痘潛伏期聚集疫情結(jié)案時(shí)間建議病例隔離期傳染源患者、隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源傳播途徑空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門(mén)戶(hù)的傳染病，如麻疹等水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門(mén)戶(hù)的傳染病，如菌痢等接觸傳播－又稱(chēng)手、用具、玩具傳播，消化道和腸道病毒均可通過(guò)此種途徑進(jìn)行傳播蟲(chóng)媒傳播－蚊子、跳蚤等血液/體液/血制品－見(jiàn)于乙肝、艾滋病等土壤－被蟲(chóng)卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑易感人群學(xué)校內(nèi)人群密度大，交叉環(huán)節(jié)多，易發(fā)生傳染病聚集事件，流感、水痘、諾如病毒等傳染病多以學(xué)生及青年教師為易感人群沒(méi)有疫情發(fā)生時(shí)如何預(yù)防防患于未然，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高教職員工重視程度及對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)1、加強(qiáng)晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例2、做好日常通風(fēng)及常規(guī)消毒工作3、開(kāi)展宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣1、嘔吐物處理包（內(nèi)含：嘔吐袋、大垃圾袋、消毒巾、紙巾、抹布、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性帽子、乳膠手套（加長(zhǎng)型）、隔離衣或者工作衣）消毒液等2、缺勤缺課系統(tǒng)及日常管理資料收集準(zhǔn)備重視管理準(zhǔn)備6個(gè)要領(lǐng)勤洗手吃熟食喝開(kāi)水勤通風(fēng)曬太陽(yáng)少接觸疫情發(fā)生后如何控制疫情種類(lèi)起數(shù)

（百分比）級(jí)別（起數(shù)）集體機(jī)構(gòu)（起數(shù)）病例數(shù)一級(jí)二級(jí)三級(jí)托幼小學(xué)中學(xué)大中專(zhuān)家庭聚集水痘37(49%)2161010131130416手足口病19(25%)56813310281嘔吐腹瀉8(11%)35051110152流感樣病例2(3%)0021100013猩紅熱9(12%)1260900030合計(jì)7530192629271342692百分比40%25%35%39%36%17%5%3%2015年9月以來(lái)徐匯區(qū)常見(jiàn)傳染病聚集疫情概況傳播途徑易感人群傳染源隔離/管理傳染源隔離或管理確診病例依照常見(jiàn)傳染病隔離期進(jìn)行管理（例如：諾如病毒病人患病期間應(yīng)停止上崗、上課，至癥狀消失后72小時(shí)方可復(fù)工、復(fù)課）做好晨檢和健康巡查，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和主動(dòng)報(bào)告相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)盡可能多的病例病人不隱瞞病情必要時(shí)，配合衛(wèi)生部門(mén)采樣工作切斷傳播途徑嘔吐、腹瀉（糞口途徑、接觸傳播）及時(shí)妥善處理病人的嘔吐物、腹瀉物和各種被污染的物品及場(chǎng)所，病人的嘔吐物、腹瀉物要及時(shí)掩閉覆蓋，消毒清理各種被污染的物品和場(chǎng)所（如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等），應(yīng)按照要求進(jìn)行徹底清潔、消毒開(kāi)窗通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（電風(fēng)扇），盡量不使用空調(diào)勤洗手切斷傳播途徑呼吸道、飛沫、接觸傳播盡量將發(fā)病班級(jí)移至底樓、通風(fēng)良好的單獨(dú)教室發(fā)病班級(jí)在教室內(nèi)單獨(dú)用餐、飲水、廁所、上下學(xué)通道同其他班級(jí)分開(kāi)，錯(cuò)時(shí)上下學(xué)不混班上課，教師（尤其是兼課教師）及學(xué)生勤洗手開(kāi)窗通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（電風(fēng)扇），盡量不使用空調(diào)保護(hù)易感人群疫苗接種（流感、水痘等）做好隔離、消毒和個(gè)人防護(hù)做好病人密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察暫停疫情期間集體活動(dòng)，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生（教職員工）的接觸，避免全校或較多人員集會(huì)保持個(gè)人衛(wèi)生勤晾曬衣被勤洗手，建議使用洗手液，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手捂住嘴巴不隨地吐痰，不亂扔使用后的一次性紙巾發(fā)病后或接觸病人時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)運(yùn)動(dòng)會(huì)、學(xué)軍、學(xué)農(nóng)、14歲生日、迎新活動(dòng)、各類(lèi)社團(tuán)、樂(lè)團(tuán)、期中期末考試（混班）、走班上課（高中）未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例患病學(xué)生、老師帶病上課集體活動(dòng)晨檢薄弱環(huán)節(jié)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)（因病缺課系統(tǒng)、晨檢）被動(dòng)報(bào)告（醫(yī)院、社區(qū)、疾控）疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告不同學(xué)校、多種輔導(dǎo)班學(xué)生健康狀況不明課外補(bǔ)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)宿舍管理、洗衣機(jī)、公共衛(wèi)生間住宿消毒污物處理、頻次、劑量、部位、時(shí)間某學(xué)校水痘疫情尚未結(jié)束，高二年級(jí)開(kāi)展學(xué)農(nóng)活動(dòng)，在學(xué)農(nóng)基地發(fā)現(xiàn)水痘病例，至今仍未結(jié)案集體活動(dòng)集體活動(dòng)案例某學(xué)校舉行14歲生日活動(dòng)期間發(fā)現(xiàn)水痘病例，當(dāng)晚全體學(xué)生從基地返回，未發(fā)生二代病例，已結(jié)案某學(xué)校不斷出現(xiàn)水痘病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該校一名教師帶病上課，發(fā)病一周后方到醫(yī)院就診，并確診為水痘病例，期間該校水痘疫情由原發(fā)病年級(jí)發(fā)展到該教師任課的2個(gè)年級(jí)案例病例發(fā)現(xiàn)某學(xué)校不斷出現(xiàn)嘔吐、腹瀉病例，以住宿生居多，經(jīng)調(diào)查，該宿舍樓宿管阿姨在處理嘔吐物后，使用同一個(gè)拖把清潔樓道，對(duì)該宿管阿姨進(jìn)行肛拭采樣，為諾如病毒陽(yáng)性案例住宿同一所學(xué)校，嘔吐、腹瀉病例仍不斷出現(xiàn)，疾控中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1月前建議停用的公用洗衣機(jī)，在調(diào)查當(dāng)日為接通電源待機(jī)狀態(tài)，提示有可能并未真正停用，增加傳染風(fēng)險(xiǎn)某學(xué)校發(fā)生水痘聚集疫情2月余，該校衛(wèi)生老師認(rèn)為應(yīng)為末例病例發(fā)病后14天結(jié)案，于是告知校領(lǐng)導(dǎo)疫情已結(jié)案，可安排集體活動(dòng)水痘疫情結(jié)案時(shí)間應(yīng)為末例病例發(fā)病后21天（即最長(zhǎng)潛伏期），若無(wú)新發(fā)病例，方可結(jié)案該衛(wèi)生老師誤將病例返校時(shí)間（14天）作為聚集疫情的結(jié)案時(shí)間案例結(jié)案時(shí)間上級(jí)主管部門(mén)學(xué)校、托幼等集體機(jī)構(gòu)