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文檔簡介
2020年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告1(2019年第一季度和2020年第一季度)(1次15788人次比降2季度比2019年度1645少462人次2019與2020
科室
2019年第一季度2020年第一季度
增長數(shù)
增長率內(nèi)科外科婦產(chǎn)科中醫(yī)科三十里診療區(qū)五官科總計(jì)
1
5
)門診人次和出院人次下降原因分析:)整改措施從3
(1年13.8%年第下與降,降加0.87%降??剖覂?nèi)科外科婦產(chǎn)科中醫(yī)科
2019年第一季度31%21.5%5.5%8.7%
2020年第一季度17.9%20.7%6.37%12.6%
下降數(shù)13.1%0.8%-0.87%-3.9%
三十里診療區(qū)
5.2%4.4%0.8%各科室藥占比對(duì)比4次140比2019度人與
)手術(shù)量下降的原因分析(3
1)內(nèi)科在復(fù))副主任醫(yī)師查房無病情評(píng)估及分析;(3)外)主治醫(yī)師未)婦產(chǎn)科病例中三級(jí)醫(yī)師查房不規(guī)范。2)病歷書寫科內(nèi)未認(rèn)真組織學(xué)習(xí)書寫規(guī)范。)主管醫(yī)師忙于應(yīng)對(duì)患者,對(duì)病歷書寫時(shí)間安排少。)下級(jí)醫(yī)師在查房過程中對(duì)上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和意見沒有認(rèn)真記錄,(
4)質(zhì)控部門對(duì)病歷書寫監(jiān)督不到位。3(1)組)科內(nèi)績效考核未在病歷書寫方面進(jìn)行考核,導(dǎo)致部分大夫?qū)Σv)認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)師查房制度,體現(xiàn)在病歷書寫中。年第季度
病歷評(píng)
科
出.1.6錄,未2.上級(jí)醫(yī)師查房出.1.6錄,未2.上級(jí)醫(yī)師查房出.1.7錄,未3.次要診斷有遺漏2.上級(jí)醫(yī)師查房3出.1.3錄,未2.上級(jí)醫(yī)師查房面2.1.5錄,未歸納提煉,重點(diǎn)2.??茩z查不全出.1.5錄,未3.診療計(jì)劃不具體2.上級(jí)醫(yī)師查房3出.1.63.次要診斷有重出.1.6錄,未2.上級(jí)醫(yī)師查房
,重出.1.錄,未2.上級(jí)醫(yī)師查房
6
,重出.1.錄,未
342.上級(jí)醫(yī)師首次院8
,重出.1.析.上級(jí)錄,未
7不突出2
第錄.天3天的病錄
9不3.診檢T/P/R/BP不全有43
體.不具21.出.術(shù)后無第針對(duì)性、不具體
8特天3天的病
記錄2.上級(jí)醫(yī)師無分析2.上級(jí)
6
,重出.1.
62.診療計(jì)劃用套
壓,2.病例特點(diǎn),重點(diǎn)不值2病歷3.
7
,重出.1.漏.診療計(jì)
1不2.次要診斷有重
,重出.1.
42.上級(jí)醫(yī)師查房
,重出.1.漏.診療計(jì)
7不突出2
壓,往肺值.病歷
6特點(diǎn)復(fù)炎.病例歸納提
查房析21.上級(jí)醫(yī)師析,無病估.重要,重出.1.
562.上級(jí)醫(yī)師查房
壓,
1
01
)病歷書寫管理(((5))患者十大安全目標(biāo)的落實(shí)(7)三基培訓(xùn)考核((者身(10)(11)抗菌藥12)病人16)麻醉術(shù)前、(17)18)(19)麻醉手術(shù))科室質(zhì)量管理小組的運(yùn)行情況2()科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)56(7)8)臨床檢驗(yàn)((10)三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)(11(12)全面質(zhì)量21(1)科內(nèi)人員對(duì)上述核心制度不熟悉時(shí)(4))病程記錄打印不及時(shí)(6)上級(jí)醫(yī)師查房大夫未簽字,抽3(7)輔助檢查結(jié)果未在病歷中體現(xiàn)強(qiáng))病歷特點(diǎn)存在復(fù)制現(xiàn)象,未進(jìn)行歸納、提煉1責(zé)任((10)(11對(duì)科室)抗(14)無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2()對(duì)相(習(xí)掌
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