出血的觀察與護理MicrosoftPowerPoint演示文稿

出血的觀察與護理血液系統(tǒng)疾病常見的癥狀貧血出血發(fā)紺

出血指機體止血和凝血機制障礙而引起自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不易停止的一種狀態(tài)。定義手外科59床智某，診斷:右脛腓骨開放性骨折，車禍致傷皮下出血。病因及發(fā)病機制1、血小板異常：數(shù)目減少，功能異常2、血管壁異常：毛細血管脆性或通透性增加3、凝血異常：凝血因子缺乏，抗凝血物質(zhì)增加4、其他：毒蛇咬傷，水蛭咬傷，溶栓藥物過量等

身體狀況伴隨癥狀伴口腔粘膜血泡——血小板（PLT）明顯減少，嚴重出血征兆；伴嘔血和黑便——消化道出血；伴視物模糊，呼吸急促，噴射性都吐，頸項強直，昏迷——顱內(nèi)出血；版淋巴結(jié)腫大及骨骼疼痛——血液系統(tǒng)惡性腫瘤；伴頭暈、乏力、心悸、心動過速、血壓下降、大汗淋漓——失血性休克。血小板減少性紫癜手外科劉某，診斷：左下肢毀損傷，下腹部，腹股溝部皮下積血積液血友病患者關(guān)節(jié)出血輔助檢查出血時間延長血小板計數(shù)減少毛細血管脆性試驗陽性凝血時間延長血管異常和血小板異常性出血凝血功能障礙性出血護理問題1、有損傷的危險，出血與血小板減少，凝血因子缺乏，血管壁異常有關(guān)2、組織完整性受損：與血小板減少，凝血因子缺乏有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血4、恐懼與反復(fù)出血或出血量大有關(guān)護理措施1、休息與活動出血僅限于皮膚黏膜且較為輕微者，原則上無需限制；若血小板計數(shù)＜50x10^9/L,應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；如嚴重出血或血小板計數(shù)＜20x10^9/L，必須絕對臥床休息，此時應(yīng)警惕腦出血。因活動時血壓升高，血流加速，不利于止血護理措施2、飲食高熱量、高蛋白、高維生素少渣飲食，禁食過硬、過于粗糙的食物，禁酒及刺激性食物。防止便秘餐前后可用冷蘇打水蘇口含漱過敏性紫癜者應(yīng)避免過敏食物護理措施3、病情觀察定時測血壓，心率，注意意識狀況。觀察皮膚出血部位、出血范圍、出血量等。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眼底出血者，要警惕顱內(nèi)出血。出血的預(yù)防與護理重點在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血。1、保持皮膚清潔，床單平整輕軟。2、避免肢體的碰撞或損傷。3、避免沐浴或清洗時水溫過高和用力擦洗。4、勤剪指甲，不用剃須刀片刮胡須。5、護理操作動作輕柔，減少注射或穿刺次數(shù)，拔針后要延長按壓時間，必要時局部加壓包扎，注射或穿刺部位應(yīng)交替使用。1出血的預(yù)防與護理

口腔、牙齦出血的預(yù)防與護理：1、指導(dǎo)病人用軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙；2、進食過程中要細嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的損傷或被魚刺、骨頭，硬果殼等刺傷；3、牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球，明膠海綿片粘敷牙齦或局部止血；4、牙齦出血時易引起口臭，可用1%過氧化氫液體漱口。2出血的預(yù)防與護理鼻出血的預(yù)防與護理：1、少量出血可用干棉球或1:1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促進血管收縮達到止血；2、囑病人不要用手摳鼻痂，可用液狀石蠟滴鼻，防止黏膜干裂出血；3、出現(xiàn)嚴重時，可用凡士林紗布條行后鼻腔填塞，術(shù)后定時用無菌液體石蠟滴入。3出血的預(yù)防與護理關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫預(yù)防與護理:1、減少活動量，避免過度負重和易致創(chuàng)傷的運動；2、一旦發(fā)生出血，立即停止活動，臥床休息；3、關(guān)節(jié)腔出血者易抬高患肢并固定于功能位，深部組織出血者要注意測量血腫范圍，局部冰袋冷敷，同時可采取局部壓迫止血；4、出血停止后，改為熱敷。4出血的預(yù)防與護理眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護理：1、避免情緒激動、劇烈咳嗽和過度用力排便等；2、若突發(fā)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血，應(yīng)盡快