營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及人體成分分析解析

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及人體成分分析解析第一頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日1營(yíng)養(yǎng)評(píng)定的方法及應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（nutritionalassessment）是指臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員通過(guò)膳食調(diào)查、人體組成測(cè)定、人體測(cè)量、生化檢查、臨床檢查及多項(xiàng)綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定方法等手段，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)代謝和機(jī)體機(jī)能等進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，以確定營(yíng)養(yǎng)不良的類型和程度，估計(jì)營(yíng)養(yǎng)不良所致后果的危險(xiǎn)性，用于制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，考慮適應(yīng)癥和可能的副作用，并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持的療效。CSPEN《腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指南（2008）》、《腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作規(guī)范2008

》、ESPEN營(yíng)養(yǎng)篩查指南2002版第二頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日1.1臨床檢查（一）病史采集1.膳食調(diào)查：（24小時(shí)膳食回顧法、3天連續(xù)食物稱重食物、頻率調(diào)查問(wèn)卷）有無(wú)厭食、食物禁忌、吸收不良、消化障礙及熱量與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量等；

2.已存在的病理與營(yíng)養(yǎng)素影響因子：傳染病、內(nèi)分泌疾病、慢性疾病如肝硬化、肺病及腎衰等、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。?.用藥史及治療手段：包括代謝藥物、類固醇、免疫抑制劑、放化療、利尿劑、瀉藥等；4.對(duì)食物的過(guò)敏及不耐受性等1第三頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日1.1臨床檢查（二）體格檢查

①惡病質(zhì)；②肌肉萎縮；③毛發(fā)脫落；④皮膚損害；⑤水腫或腹水；⑥維生素、微量元素缺乏的體征；⑦必需脂肪酸缺乏的體征；WHO建議13點(diǎn):頭發(fā)、面色、眼、唇、舌、齒、齦、面（浮腫）、皮膚、指甲、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等。1第四頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日1.2人體測(cè)量人體測(cè)量體重皮褶厚度臂圍腰∕臀圍握力1第五頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日1.2人體測(cè)量1.體重：是營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)中最簡(jiǎn)單、直接而又可靠的方法。是機(jī)體脂肪組織、瘦組織群、水和礦物質(zhì)的總和。測(cè)定是需要保持時(shí)間、衣著、姿勢(shì)的一致，一般選擇晨起空腹、排空大小便，穿內(nèi)衣褲測(cè)定，精確到0.5kg。計(jì)算方法：（實(shí)際體重/理想體重）％男性理想體重（kg）＝身高（cm）-105

女性理想體重（kg）＝身高（cm）-100

1第六頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日身高要求被測(cè)者赤腳直立于地面上，兩腳跟靠緊，腳尖呈40-60角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂，頭正，眼耳在同一水平面上。由于骨關(guān)節(jié)病及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病無(wú)法直立的病人，可以用身長(zhǎng)、坐高等來(lái)代替。1第七頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日體重的評(píng)定指標(biāo)有以下幾項(xiàng)：（1）實(shí)際體重占理想體重（IBW）百分比（%）=現(xiàn)實(shí)體重/IBW*100%.結(jié)果評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)體重占IBW%結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果體重狀況<80%消瘦80%～90%偏輕90%～110%正常110%～120%超重>120%肥胖1第八頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（2）體重改變：由于我國(guó)目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體重值，加之身高與體重的個(gè)體變異情況較大，故采用體重改變作指標(biāo)似乎更合理，用公式表示為：體重改變%=【通常體重kg-實(shí)測(cè)體重kg】÷通常體重kg×100%應(yīng)將體重變化的幅度與速度結(jié)合起來(lái)考慮，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1第九頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日體重變化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間中度體重喪失重度體重喪失1周1%-2%>2%1個(gè)月5%>5%3個(gè)月7.5%>7.5%6個(gè)月10%>10%1第十頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（3）體重指數(shù)：BMI=體重kg/身高m2.BMI是目前臨床上常用的一項(xiàng)體重/身高關(guān)系指數(shù)，被認(rèn)為是反映蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖癥的可靠指標(biāo)。中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組自1990年以來(lái)在中國(guó)進(jìn)行了13項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，總計(jì)納入24萬(wàn)成人的數(shù)據(jù)，匯總分析得出適于中國(guó)成人的BMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1第十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日BMI的中國(guó)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)BMI值肥胖≥28.0超重24.0-27.9正常值18.5≤BMI≤23.9體重過(guò)低<18.41第十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日目前對(duì)體重指標(biāo)一般的認(rèn)識(shí)是：體重減少是營(yíng)養(yǎng)不良最重要的指標(biāo)之一，但應(yīng)結(jié)合內(nèi)臟功能的測(cè)定指標(biāo)，如握力、血漿蛋白等。當(dāng)短期內(nèi)體重減少超過(guò)10%，同時(shí)血漿白蛋白<3.0mg%時(shí)，可判定患者存在確定性的蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。1第十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.皮褶厚度三頭肌皮褶厚度TSF肩胛下皮褶厚度腹部皮褶厚度髖部皮褶厚度皮下脂肪含量約占全身脂肪總量的50%，通過(guò)皮下脂肪含量的測(cè)定可推算體脂問(wèn)題，并間接反映熱能的變化11.2人體測(cè)量第十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（1）三頭肌皮褶厚度（TSH）：被測(cè)者上臂自然下垂，取左或右上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)，于該點(diǎn)上方2cm處，測(cè)定者以左手拇指與食指將皮膚連同皮下脂肪捏起呈皺褶，捏起處兩邊的皮膚須對(duì)稱，然后用壓力為10g/mm2的皮褶厚度計(jì)測(cè)定。應(yīng)在夾住后3秒鐘內(nèi)讀數(shù)，測(cè)定時(shí)間延長(zhǎng)可使被測(cè)點(diǎn)皮下脂肪被壓縮，引起人為誤差，連續(xù)測(cè)定3次后取其平均值。為減少誤差，應(yīng)固定測(cè)定者和皮褶計(jì)。1第十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果判定：TSH正常參考值男性為8.3mm，女性為15.3mm。實(shí)測(cè)值相當(dāng)于正常值的90%以上為正常，介于80%-90%之間為輕度虧損，介于60%-80%之間為中度虧損，小于60%為重度虧損。1第十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（2）肩胛下皮褶厚度：被測(cè)者上臂自然下垂，取左或右肩胛骨下角約2cm處，測(cè)定方法同TSF結(jié)果判定：以肩胛下皮褶厚度與TSF之和來(lái)判定。正常參考值男性為10-40mm，女性為20-50mm，男性>40mm,女性>50mm者為肥胖，男性<10mm，女性<20mm者為消瘦（3）髖部與腹部皮褶厚度：髖部取左側(cè)腋中線與髂脊交叉點(diǎn)，腹部取臍右側(cè)1cm處，測(cè)定方法同TSF1第十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日3.上臂圍與上臂肌圍（1）上臂圍（AC）：被測(cè)者上臂自然下垂，取上臂中點(diǎn)，用軟尺測(cè)量。軟尺誤差不得大于0.1cm，結(jié)果判定：AC的正常參考值見(jiàn)表11.2人體測(cè)量第十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)北方地區(qū)成人上臂圍正常參考值性別年齡(歲)例數(shù)上臂圍(cm)變異系數(shù)18-25190225.9±2.090.08男26-45167627.1±2.510.094667426.4±3.050.1218-25133024.5±2.080.08女26-45107925.6±2.630.104664925.6±3.320.131第十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（2）上臂肌圍（AMC）：上臂肌圍可間接反映體內(nèi)蛋白質(zhì)貯存水平，它與血清白蛋白水平相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血清白蛋白值小于2.8g%時(shí)，87%的患者出現(xiàn)AMC值的減小。AMC可由AC值換算求得，即：AMC=AC-3.14×TSF1第二十頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)果評(píng)定：AMC的正常參考值男性為24.8cm,女性為21.0cm，實(shí)測(cè)值在正常值90%以上時(shí)為正常，占正常值80%-90%時(shí)，為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，60%-80%時(shí)，為中度營(yíng)養(yǎng)不良，小于60%時(shí)，為重度營(yíng)養(yǎng)不良。1第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日4.腰圍和臀圍腰圍（WC）是指腰部周徑的長(zhǎng)度。目前公認(rèn)腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度最簡(jiǎn)單和實(shí)用的指標(biāo)。腹部脂肪增加是獨(dú)立的危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)因子。腰圍和臀圍的測(cè)定按Gibson主編《營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)》中的方法進(jìn)行?；颊呖崭?，著內(nèi)衣褲，身體直立，腹部放松，雙足公開30-40cm，測(cè)量者沿腋中線觸摸最低肋骨下緣和髂脊，將皮尺固定于最低肋骨下緣與髂脊邊線中點(diǎn)的水平位置，在調(diào)查對(duì)象呼氣時(shí)讀數(shù)，記錄腰圍。11.2人體測(cè)量第二十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日臀圍測(cè)量位置為臀部的最大伸展度處，皮尺水平環(huán)繞，精確度為0.1cm，連續(xù)測(cè)量三次，取其平均值。根據(jù)在中國(guó)進(jìn)行的13項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)匯總分析，男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm者，患高血壓的危險(xiǎn)因素是腰圍低于此界值者的3.5倍，患糖尿病的危險(xiǎn)約為2.5倍。1第二十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日5.握力 握力的測(cè)定方法：先將握力計(jì)指針調(diào)到“0”位置；被測(cè)者站直，放松，胳膊自然下垂，單手持握力計(jì)，一次性用力握緊握力計(jì)(注意：在此過(guò)程中，不要將胳膊接觸身體，不要晃動(dòng)握力計(jì))，讀數(shù)并記錄。然后，被測(cè)者稍作休息，重復(fù)上述步驟，測(cè)定2次，結(jié)果取平均值。結(jié)果評(píng)定見(jiàn)表。11.2人體測(cè)量第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日握力結(jié)果判定(單位：kg)年齡(歲)男性女性左手右手左手右手20-2943.043.826.027.030-3943.645.027.227.440-4941.142.526.326.450-5936.036.521.923.7>6032.032.221.122.21第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日利用多種生化和實(shí)驗(yàn)室檢查可測(cè)定蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能。其檢測(cè)內(nèi)容包括：①營(yíng)養(yǎng)成分的血液濃度的測(cè)定；②營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)物的血液及尿液濃度的測(cè)定；③與營(yíng)養(yǎng)素吸收和代謝有關(guān)的各種酶的活性的測(cè)定；④頭發(fā)、指甲中營(yíng)養(yǎng)素含量的測(cè)定等。1.3生化及實(shí)驗(yàn)室檢查1第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日1.3生化及實(shí)驗(yàn)室檢查11.蛋白相關(guān)指標(biāo)第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日血紅蛋白營(yíng)養(yǎng)牲貧血是最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。血紅蛋白和血細(xì)胞比容測(cè)定可以診斷營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度與總體鐵儲(chǔ)備密切相關(guān)，是正常人體鐵狀況的敏感指標(biāo)。為病人進(jìn)行血常規(guī)檢查，對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)很有意義。1第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.氮平衡氮平衡＝攝入氮－排出氮氮的排出80％以上為尿氮，其他途徑還包括糞氮、體表丟失氮、非蛋白氮及體液丟失氮。尿氮是蛋白質(zhì)分解代謝的產(chǎn)物，包括尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、銨鹽等。11.3生化及實(shí)驗(yàn)室檢查第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日3.肌酐身高指數(shù)（CHI）

CHI是衡量機(jī)體蛋白質(zhì)水平比較敏感的指標(biāo)，測(cè)定方法是連續(xù)保留3天24小時(shí)尿液，取肌酐平均值與相同年齡和身高的肌酐標(biāo)準(zhǔn)值比較，所得百分比為CHI。判定：大于90％正常

80％－90％瘦組織群輕度消耗

60％－80％瘦組織中度消耗小于60％瘦組織群重度消耗11.3生化及實(shí)驗(yàn)室檢查第三十頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日CHI的應(yīng)用存在一定的局限性。①在臨床上，準(zhǔn)確收集24小時(shí)尿液有時(shí)是困難的。如用隨意尿標(biāo)本測(cè)定，其準(zhǔn)確度較差。②肝、腎功能衰竭，腫瘤和嚴(yán)重感染等可導(dǎo)致24小時(shí)尿肌酐排出量減少。③24小時(shí)尿肌酐排出量隨年齡的增大而減少，而標(biāo)準(zhǔn)肌酐值并未包含年齡因素。④目前，尚缺乏中國(guó)健康成人的標(biāo)準(zhǔn)肌酐-身高參考值。1第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日4.其他3-甲基組氨酸測(cè)定結(jié)果也可以反映肌肉蛋白儲(chǔ)備和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，但它和肌酐清除率都存在一定問(wèn)題，如難以準(zhǔn)確收集24小時(shí)尿量，受飲食和腎功能影響很大，尚不推薦常規(guī)應(yīng)用。11.3生化及實(shí)驗(yàn)室檢查第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日5.肝臟中酶的活性以及電解質(zhì)水平（鈣、磷、鎂）等都應(yīng)常規(guī)檢測(cè)。鋅、硒和鐵的檢測(cè)對(duì)于胃腸道病人尤其重要。11.3生化及實(shí)驗(yàn)室檢查第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日6.免疫功能測(cè)定慢性阻塞性肺病(COPD)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況與其細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)，一般把免疫功能的評(píng)價(jià)作為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的重要組成部分11.3生化及實(shí)驗(yàn)室檢查第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（1）外用血總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)外周血總淋巴細(xì)胞(TLC)指外周血中總淋巴細(xì)胞的數(shù)量，可反映細(xì)胞免疫功能。TLC=白細(xì)胞X淋巴細(xì)胞百分比，正常值≥1.5XlO9/L，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)TLC下降。1第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（2）遲發(fā)型超敏皮膚試驗(yàn)于前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射不同的抗原制劑0.1ml，待48小時(shí)測(cè)量接種處硬結(jié)直徑。常用的抗原包括鏈激酶、腮腺炎病毒、白色念珠菌提取液、植物血凝素、結(jié)核菌素純蛋白衍生物等。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)細(xì)胞免疫功能受損，遲發(fā)型超敏皮膚試驗(yàn)為無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)減弱，即接種處不出現(xiàn)硬結(jié)或硬結(jié)直徑很小。1第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日（3）外周血T細(xì)胞亞群機(jī)體T細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)對(duì)抵抗力或免疫功能非常重要；其中目前臨床上常用的指標(biāo)主要是CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等,營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)下降。1第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日1.4綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)1.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（MNA）是一種評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的簡(jiǎn)單快速方法，其內(nèi)容包括人體測(cè)量、整體評(píng)定、膳食問(wèn)卷以及主觀評(píng)定。1MNA≥2417≤MNA≤23.5MNA＜17營(yíng)養(yǎng)狀況良好存在營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)有確定性營(yíng)養(yǎng)不良第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.主觀全面評(píng)定（SGA）由病史和臨床檢查為基礎(chǔ)，省略實(shí)驗(yàn)室檢查，其內(nèi)容主要包括病史和體檢7個(gè)項(xiàng)目（體重、飲食、消化道癥狀、活動(dòng)能力、皮下脂肪、肌肉萎縮、水腫）的評(píng)分。最后評(píng)分者根據(jù)主觀印象進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)等級(jí)評(píng)定。

A級(jí)為營(yíng)養(yǎng)良好

B級(jí)為輕到中度營(yíng)養(yǎng)不良

C級(jí)為重度營(yíng)養(yǎng)不良1第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日3.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS-2002）疾病嚴(yán)重程度+營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)低減評(píng)分+年齡評(píng)分

1≥3分＜3分計(jì)劃腹部大手術(shù)2分第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2人體成分分析解析及應(yīng)用人體成分正常值范圍，評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育、成熟情況，以及老化進(jìn)程，有助于對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況肥胖癥患者及相關(guān)疾病的在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期，監(jiān)測(cè)身體成分變化，了解發(fā)育狀況，正確指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，水分、蛋白質(zhì)、脂肪和礦物質(zhì)第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日檢測(cè)方法：直接節(jié)段多頻率生物電阻抗測(cè)試法（DSM-MIA法）測(cè)試部位：阻抗（Z）通過(guò)多個(gè)不同的頻率分別在5個(gè)節(jié)段部分（右上肢、左上肢、軀干、右下肢、左下肢)進(jìn)行10個(gè)電阻檢測(cè)電極方法：采用8個(gè)電極接觸點(diǎn)測(cè)量方法2第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日分節(jié)段測(cè)量人體節(jié)段測(cè)量的方法是把人體假設(shè)分為5個(gè)圓柱體的技術(shù)――四種成分分析，從而得到節(jié)段水分和肌肉量2第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日檢查須知患者在進(jìn)行檢查之前不能運(yùn)動(dòng)或者進(jìn)行其他體力活動(dòng)?；颊咴谶M(jìn)行檢查前不能進(jìn)食?；颊咴跈z查前不能沐浴或者洗桑那浴，保持室內(nèi)溫度在20～25℃之間。如果可能患者在進(jìn)行檢查之前應(yīng)該去洗手間。最好在午前進(jìn)行檢查。2第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日檢測(cè)結(jié)果分析2第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日人體成分分析肥胖分析肌肉脂肪分析附加數(shù)據(jù)體重控制綜合評(píng)估內(nèi)臟脂肪面積肌肉均衡個(gè)人資料信息商業(yè)信息電阻抗值第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.1受檢者信息個(gè)人信息.分析人體成分所必需的主要的個(gè)人信息包括姓名，年齡，身高，體重和性別。年齡（允許輸入的范圍：6歲～99歲）.輸入受檢者出生日期，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成年齡。身高（允許輸入的范圍：110厘米～220厘米）.2第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.2人體成分分析4個(gè)組成部分體重

=身體水分總量

+蛋白質(zhì)

+無(wú)機(jī)鹽

+體脂肪為了您的健康，請(qǐng)保持人體成份的平衡狀態(tài)脂肪超標(biāo)→肥胖缺少蛋白質(zhì)→營(yíng)養(yǎng)失調(diào)缺少無(wú)機(jī)鹽→骨質(zhì)疏松身體水分不平衡→浮腫第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日身體成分分析細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、蛋白質(zhì)質(zhì)量、無(wú)機(jī)礦物質(zhì)質(zhì)量、體脂質(zhì)量體重理想值是由被測(cè)對(duì)象的身高計(jì)算得到。被測(cè)對(duì)象的去脂肪軟體重可以用平均體重和平均體脂百分比來(lái)估算。當(dāng)去脂肪軟體重小于平均值時(shí)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，而大于平均值時(shí)則沒(méi)有困難。2第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日總體重是體內(nèi)脂肪與非脂肪重量（FFM）的總和。FFM是無(wú)機(jī)礦物質(zhì)與去脂肪軟體重（SLM）的總和。SLM是蛋白質(zhì)與總體含水量（包括以細(xì)胞膜為界的細(xì)胞內(nèi)液ICW和細(xì)胞外液ECW）的總和?！癗ormalRange（正常范圍）”表示在您的體重水平下您理想的身體組成狀況的標(biāo)準(zhǔn)值范圍。2第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.3肌肉-脂肪分析ICD您是哪種身體類型?平衡的人體成份食肉型肥胖運(yùn)動(dòng)員類型：理想的人體成份體重骨骼肌質(zhì)量（SMM）體脂質(zhì)量第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日體重（kg）：通常用BMI18.5-25作為體重的正常值范圍。標(biāo)準(zhǔn)體重根據(jù)BMI值來(lái)確定，男性為22，亞洲女性為21，西方女性為21.5。骨骼肌質(zhì)量（kg）：骨骼肌質(zhì)量由四肢的肌肉質(zhì)量計(jì)算，因其主要都是由骨骼肌組成，并且占身體總骨骼肌的大約70%。體脂質(zhì)量（kg）：100%體脂質(zhì)量表示被測(cè)對(duì)象為理想體重和身體脂肪的比例正常。與肌肉質(zhì)量相比較，體脂質(zhì)量的個(gè)體間差異大。2第五十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2分型體重骨骼肌質(zhì)量體脂質(zhì)量注意事項(xiàng)低體重虛弱型偏低偏低偏低營(yíng)養(yǎng)不良∕不均衡低體重肌肉型偏低正常偏低避免體脂下降正常體重虛弱型正常偏低正常缺乏運(yùn)動(dòng)、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、代謝增加正常體重肌肉型正常偏高正常定期連續(xù)監(jiān)測(cè)正常體重肥胖型正常偏低偏高加強(qiáng)鍛煉超體重虛弱型偏高正常偏高增加慢性疾病及癌癥發(fā)病率超體重肌肉型偏高偏高正常不需減重超體重肥胖型偏高偏高偏高慢性肥胖第五十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.4肥胖分析肥胖診斷中提供了3個(gè)指數(shù)來(lái)診斷肥胖程度體重指數(shù)（BMI，kg/m2）體脂百分比（%）腰臀比2第五十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日一樣的

BMI,一樣的

PBF?身高:178cm體重:87kgBMI:27.4kg/m2%體脂百分?jǐn)?shù)

:15%%體脂百分?jǐn)?shù)

:24%BMI的計(jì)算公式為：體重（kg）/身高2（m2），單位為kg/m2。它可以粗略的反映總體脂肪水平。根據(jù)WHO的指導(dǎo)原則，＜18.5為體重低下，18.5-24.9為正常，25-29.9為超重，＞30為肥胖。體脂百分比（%）體脂百分比的正常范圍是男性15±5%，女性23±5%。體重指數(shù)（BMI，kg/m2）第五十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日肥胖分析

WHR值偏高

=腹部脂肪分布過(guò)多皮下脂肪還是內(nèi)臟脂肪?多樣化的肥胖分析腰臀脂肪比率（WHR）.腰臀比（WHR）是腰圍除以臀圍的比值，可從這一指標(biāo)檢查內(nèi)臟脂肪是否過(guò)多。WHR的正常范圍是男性0.75-0.85，女性0.70-0.80。超過(guò)0.85以上的女性和超過(guò)0.90以上的男性屬于腹部肥胖，WHR是幫助您確定總體健康危險(xiǎn)因素的重要工具。第五十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日同年齡組對(duì)比下自己所處的位置內(nèi)臟脂肪面積大于100cm2以上患肥胖類疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高

內(nèi)臟脂肪面積(VFA)正常：＜100cm2.

增高：100-150cm2.顯著增高：＞150cm2第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日在這個(gè)例子中

與相同身高的人群相比，您的體重偏高，但同時(shí)擁有足夠的肌肉。然而，與您現(xiàn)在的體重相比，肌肉仍然缺乏。您在每個(gè)節(jié)段都擁有足夠的肌肉量嗎?上面的條形旁邊的數(shù)值代表被測(cè)者去脂肪質(zhì)量的絕對(duì)公斤數(shù)。100%條形圖長(zhǎng)度表示在被測(cè)者身高水平和理想體重下的理想去脂肪質(zhì)量。它并不代表被測(cè)者的真實(shí)體重。下面的條形旁邊的數(shù)值代表的是在被測(cè)者身高水平上他（她）的真實(shí)去脂肪質(zhì)量與理想去脂肪質(zhì)量的比例，單位為百分比。2.5肌肉均衡第五十八頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日肌肉均衡的應(yīng)用

–1.身體平衡狀態(tài)[上肢不均衡

][上下、左右均衡

][下肢不均衡

][小兒麻痹

][上下肢不均衡

]第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日肌肉均衡肌肉均衡的應(yīng)用

–2.肌肉力量[理想的身體平衡和身體力量

]

[看起來(lái)是肌肉型但其實(shí)是超重

]

[由于低體重導(dǎo)致看起來(lái)很瘦弱

]–對(duì)比兩個(gè)圖表的長(zhǎng)度第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.6EDEMA水腫EDEMA表示因水腫造成的組織間隙漿液的過(guò)度蓄積。這一部分可以看出ECW與TBW，ECF與TBF的比值，其健康人的正常范圍分別是0.36-0.40和0.31-0.35。通常ECW增加時(shí)水腫指數(shù)也增加。老年人和營(yíng)養(yǎng)不良患者肌肉含量減少，組織間隙被水充滿，從而ECW增加。同時(shí)顯示分部和整體的水腫指數(shù)。第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.7評(píng)估健康的身體狀態(tài)

需要鍛煉或注意健康

綜合評(píng)估

一眼就能非常簡(jiǎn)便的進(jìn)行察看！第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日2.8體重控制目標(biāo)體重標(biāo)準(zhǔn)體重基于人體成份狀態(tài)基于同身高的人群組

控制您的脂肪和肌肉量，而不僅僅是控制體重便于理解，把身體成份組成積分化了低于70：瘦弱型.70~90:正常型.

高于90：運(yùn)動(dòng)型.第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日體重控制提示要達(dá)到健康的身體成份構(gòu)成狀態(tài)，所需調(diào)節(jié)的肌肉量和脂肪量，在減少脂肪、增加肌肉的情況下，讓體重保持正常狀態(tài)2第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日附加數(shù)據(jù)①

肥胖度(%)=(實(shí)際重量/標(biāo)準(zhǔn)重量)x100②BCM:身體細(xì)胞量

(kg)③BMC:骨礦物質(zhì)含量

(kg)④BMR:基礎(chǔ)代謝率

(kcal)ObesityDegree肥胖程度、BMI身體質(zhì)量參數(shù)、BMR基礎(chǔ)代謝、AMC上臂無(wú)脂肪周長(zhǎng)、AC上臂周長(zhǎng)BCM身體細(xì)胞量2.9附加數(shù)據(jù)2第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日附加數(shù)據(jù)該部分節(jié)列出關(guān)于身體組成的常用數(shù)據(jù)肥胖度、體細(xì)胞群、骨礦物質(zhì)含量、基礎(chǔ)代謝率

1肥胖度是用來(lái)評(píng)價(jià)受治療者肥胖程度的常用指標(biāo)（以百分?jǐn)?shù)表示），并不考慮受治療者的身體組成。肥胖度是只根據(jù)受治療者的體重來(lái)計(jì)算的肥胖度＝（實(shí)際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重）×100

2第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)，2022年，8月28日附加數(shù)據(jù)體細(xì)胞群（BCM）能夠反應(yīng)體內(nèi)所有的代謝活性組織。體細(xì)胞群的下降表示營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于監(jiān)控人體免疫缺損病毒（HIV）病人的消耗