嬰幼兒營養(yǎng)基礎(chǔ)

嬰幼兒營養(yǎng)基礎(chǔ)嬰幼兒營養(yǎng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)相關(guān)知識(shí)嬰幼兒生理特點(diǎn)嬰幼兒營養(yǎng)需要嬰幼兒的膳食特點(diǎn)

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解嬰幼兒生理特點(diǎn)，嬰幼兒營養(yǎng)需要，熟悉嬰幼兒對(duì)各種營養(yǎng)素的需求。掌握嬰幼兒膳食和特點(diǎn)。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)新生兒期：胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之前。嬰兒期：出生到1周歲之前為嬰兒期。幼兒期：1歲至滿3周歲之前為幼兒期學(xué)齡前期：3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。學(xué)齡期：入小學(xué)始（6～7歲）至青春期前為學(xué)齡期。青春期：年齡范圍一般從10歲～20歲。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)嬰幼兒時(shí)期是人一生中最重要的時(shí)期之一，該期生長發(fā)育迅速，對(duì)營養(yǎng)的需求較高，如果喂養(yǎng)不當(dāng)或營養(yǎng)供給不當(dāng)，容易發(fā)生營養(yǎng)問題，不僅影響生長發(fā)育，還會(huì)影響今后一生的健康狀況。從營養(yǎng)及生理方面來說，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)1、新生兒之后，開始從子宮內(nèi)營養(yǎng)過渡到子宮外營養(yǎng)，胎兒離開母體而獨(dú)立，但其消化器官仍有不健全的地方，所以稱初生兒為子宮外的胎兒，以表示需要特別的照顧，因此依賴母親的喂養(yǎng)。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)2、人的智能發(fā)育是一個(gè)長期的過程。年齡越小，腦的生長發(fā)育速度越快。嬰幼兒從出生到第二年末，大腦在急劇發(fā)展，并奠定一個(gè)重要的基礎(chǔ)。這就需要營養(yǎng)素的支持。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)3、嬰兒體內(nèi)營養(yǎng)素的儲(chǔ)備量相對(duì)小，適應(yīng)能力也低。嬰兒對(duì)母乳以外食物的耐受性較低，也容易發(fā)生過敏，而這種不耐受最基本的表現(xiàn)之一是腹瀉，腹瀉又會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)素的丟失。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)4、嬰兒是生長非常迅速的機(jī)體，需要完全的營養(yǎng)素，但是其消化器官發(fā)育未成熟、功能尚未健全。因此生理需要與身體的消化功能間存在矛盾。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)4、①新生兒唾液腺發(fā)育欠成熟，唾液分泌較少，口腔內(nèi)黏膜干燥易受損。同時(shí)唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。咀嚼肌雖然已較早發(fā)育，有利于吮吸，但是舌和牙齒遠(yuǎn)不能完成口腔消化食物的第一步。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)4、②胃呈水平位，容量很小，黏液腺和肌層很薄，胃的幽門括約肌比較健全，但賁門卻往往仍未能緊閉，因此在吸飽奶后受振動(dòng)易溢奶。胃液雖然含鹽酸、蛋白酶、凝乳酶等，但其消化功能還很低。腸道的黏膜發(fā)育較快，腸的肌層發(fā)育較慢，其神經(jīng)叢及髓鞘也在發(fā)育中，故對(duì)腸液分泌及蠕動(dòng)的調(diào)節(jié)還未健全。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)5、到幼兒階段后，上述發(fā)育情況得到改進(jìn)，乳齒生長和胃容量的加大（300-500ml),對(duì)食物的接受性提高。此時(shí)幼兒正常條件下的活動(dòng)加強(qiáng)，體力消耗也大，飲食也逐步過渡到基本上由自己的消化器官來攝取營養(yǎng)素，這是一個(gè)很長的過程。相關(guān)知識(shí)—（一）嬰幼兒生理特點(diǎn)嬰兒的胃容量很小正常足月兒胃容量約為25-50ml到出生后第10天時(shí)可增加到約100ml6個(gè)月約為200ml3歲左右逐漸增加到300-500ml相關(guān)知識(shí)—（二）嬰幼兒營養(yǎng)需要營養(yǎng)對(duì)小兒的發(fā)育成長和健康起著重要作用，特別是嬰幼兒時(shí)期，這時(shí)期嬰幼兒處于生長發(fā)育時(shí)期，生長發(fā)育速度較年長兒和成人快，代謝旺盛，對(duì)營養(yǎng)需要量較大。因此不僅要滿足營養(yǎng)物質(zhì)的需要，還要掌握合理供給。相關(guān)知識(shí)—（二）嬰幼兒營養(yǎng)需要注意點(diǎn)：嬰幼兒營養(yǎng)素的需要量與成人不同，嬰幼兒愈小需要量相對(duì)愈高。同時(shí)嬰幼兒體內(nèi)營養(yǎng)素的儲(chǔ)備量相對(duì)小，適應(yīng)能力也差。一旦某些營養(yǎng)素?cái)z入量不足或消化功能紊亂，短時(shí)間內(nèi)即可明顯影響發(fā)育的進(jìn)程。相關(guān)知識(shí)—（二）嬰幼兒營養(yǎng)需要嬰幼兒營養(yǎng)需要能量的需要營養(yǎng)素的需要相關(guān)知識(shí)—（二）嬰幼兒營養(yǎng)需要能量的需要基礎(chǔ)代謝生長發(fā)育所需動(dòng)作和活動(dòng)所需食物特殊動(dòng)力作用排泄消耗

相關(guān)知識(shí)—（二）嬰幼兒營養(yǎng)需要營養(yǎng)素的需要蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素膳食纖維水嬰幼兒營養(yǎng)需要—能量的需要一般來說，嬰幼兒年齡越小代謝越旺盛。為了適應(yīng)這種高代謝，嬰幼兒就必須攝入大量能量。熱量的外部來源由營養(yǎng)素供給?？筛鶕?jù)年齡、體重及發(fā)育速度來估計(jì)總能量的需要。2000年我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：1-12月嬰兒的能量攝入量平均為397kj/(kg.d)初生兒第一周約為251、第2-3周約需419、第2-6月約需461-502、第7-12月越需419。嬰幼兒營養(yǎng)需要—能量的需要①基礎(chǔ)代謝：是指在清醒安靜狀態(tài)下，維持人體功能所需最低的熱量。嬰幼兒期基礎(chǔ)代謝所需能量約占總能量的50-60%。②生長發(fā)育所需：生長發(fā)育所需的熱量與生長發(fā)育成正比，生長發(fā)育速度越快所需熱量越多。生后數(shù)月內(nèi)約需15-20cal/(kg.d)，一歲時(shí)約需15cal/(kg.d）。嬰幼兒營養(yǎng)需要—能量的需要③動(dòng)作和活動(dòng)所需：是指肌肉活動(dòng)所需的能量。1歲內(nèi)嬰兒約需熱量為15-20cal/(kg.d)，隨著年齡的增長，需要量逐漸增加。好動(dòng)、多哭和肌肉發(fā)達(dá)的嬰幼兒，需熱量加大些。④食物特殊動(dòng)力作用：此為消化和吸收食物所需的熱量。此項(xiàng)能量需要約占總能量的7-8%。嬰幼兒營養(yǎng)需要—能量的需要⑤排泄消耗：每日攝取的食物不能全部吸收，右一部分食物未經(jīng)消化利用便排出體外。攝取混合食物的正常嬰幼兒，約有1-%的食物丟失在排泄物中。腹瀉時(shí)此項(xiàng)能量丟失增加。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要嬰幼兒所必需的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)(無機(jī)鹽微量元素)、維生素、膳食纖維、水，共7種。正常嬰幼兒每日熱能、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、主要無機(jī)鹽、微量元素及水的推薦攝入量見下表嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要①蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)用于嬰幼兒維持各種組織新陳代謝，各種新組織的生長以及各種組織的成熟。嬰幼兒每日供給的蛋白質(zhì)為40g,約相當(dāng)于每千克體重3g蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是免疫抗體、激素、消化酶等物質(zhì)不可缺少的成分。嬰幼兒不僅需要蛋白質(zhì)來補(bǔ)充日常代謝消耗，還要滿足生長發(fā)育的需要。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要蛋白質(zhì)膳食來源及其蛋白質(zhì)含量種類蛋白質(zhì)含量肉類（畜、禽、魚）10-20%奶類1.5-4%奶粉25-27%蛋類12-14%干豆類20-24%硬果類15-25%谷類6-10%薯類2-3%嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要氨基酸是含有氨基和羧基的一類有機(jī)化合物的通稱。是蛋白的基本組成單位，是構(gòu)成動(dòng)物營養(yǎng)所需蛋白質(zhì)的基本物質(zhì)。組成蛋白質(zhì)的氨基酸均為α氨基酸。嬰幼兒的必需氨基酸的需要量及氨基酸的種類均多于成人，嬰幼兒自身不能合成，只能從食物中供給。初生6個(gè)月的嬰兒，9種必需氨基酸的需要量均比成人大5-10倍。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要人體必需營養(yǎng)素氨基酸脂肪酸碳水化合物常量元素微量元素維生素異亮氨酸亞油酸

鈣鐵維生素A亮氨酸亞麻酸

磷鋅維生素D賴氨酸

鉀碘維生素E蛋氨酸

鈉硒維生素K苯丙氨酸

鎂銅維生素B1蘇氨酸

硫鉻維生素B2色氨酸

氯鉬維生素B6纈氨酸

鈷煙酸組氨酸

泛酸

葉酸

維生素B12

生物素

膽堿

維生素C嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要如嬰幼兒缺乏蛋白質(zhì)，不僅影響大腦發(fā)育，也會(huì)使得體重和身高增加緩慢，肌肉松弛，抵抗力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起營養(yǎng)不良性水腫。而過量的蛋白質(zhì)不僅對(duì)嬰幼兒無益甚至有害，可能出現(xiàn)腹瀉、酸中毒、高滲性脫水、發(fā)熱、血清尿素和氮升高等。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要②脂肪:脂肪是細(xì)胞膜和細(xì)胞核的組成所必需的，也是身體熱量的主要來源。脂肪能防止體熱的消散，保護(hù)臟器不受損傷和有利于脂溶性維生素的吸收。嬰幼兒需要各種脂肪酸，其中必需脂肪酸提供的熱量不應(yīng)低于總熱量的1-3%。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要嬰幼兒飲食中脂肪供給的熱量約占總熱量的30-35%，它的需要量也比成人多。如長期缺乏脂肪的嬰幼兒，不僅體重下降、皮膚干燥易發(fā)生脫屑，還容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏癥。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要脂肪的膳食來源：動(dòng)物油、植物油、奶油、蛋黃、肉類、魚類等，也可在一定條件下由攝入的糖類和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化而來。如果供給的脂肪過多，可以引起食欲減退、消化不良和發(fā)生酸中毒。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要③碳水化合物：碳水化合物是熱量供應(yīng)的主要來源，其供熱量約占總熱量的50%，碳水化合物能節(jié)省蛋白質(zhì)的消耗量和協(xié)助脂肪氧化。碳水化合物缺乏時(shí)，身體便動(dòng)用脂肪和蛋白質(zhì)作為能（熱）量來源，碳水化合物供給充足時(shí)，部分碳水化合物轉(zhuǎn)化為糖元儲(chǔ)存在肝內(nèi)，剩余碳水化合物能轉(zhuǎn)化成脂肪。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要嬰幼兒膳食中如果沒有碳水化合物，則很難避免酮癥的出現(xiàn)。嬰幼兒飲食內(nèi)過多供給碳水化合物，最初其體重可迅速增長，日久則肌肉松軟、面色蒼白呈虛胖樣。故：蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三者的供給，須有適當(dāng)?shù)谋壤拍馨l(fā)揮各自的良好作用。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要碳水化合物的膳食來源：米面食品、乳類、谷類、豆類、水果、蔬菜等。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要④礦物質(zhì)：人體內(nèi)除碳、氫、氧、氮以外的元素稱礦物質(zhì)，包括無機(jī)鹽和微量元素。礦物質(zhì)不供給人體能量，其主要功能為構(gòu)造人體物質(zhì)和調(diào)節(jié)人體內(nèi)生理生化功能。這里重點(diǎn)介紹以下五種礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘、硒。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要人體必需營養(yǎng)素氨基酸脂肪酸碳水化合物常量元素微量元素維生素異亮氨酸亞油酸

鈣鐵維生素A亮氨酸亞麻酸

磷鋅維生素D賴氨酸

鉀碘維生素E蛋氨酸

鈉硒維生素K苯丙氨酸

鎂銅維生素B1蘇氨酸

硫鉻維生素B2色氨酸

氯鉬維生素B6纈氨酸

鈷煙酸組氨酸

泛酸

葉酸

維生素B12

生物素

膽堿

維生素C嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要鐵：骨骼含人體鈣量的99%,其他1%存在于血液、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液中。鈣除了構(gòu)成骨骼、牙齒外，還有鎮(zhèn)靜神經(jīng)、參與血液凝固過程和保護(hù)正常的心肌收縮力和肌力的作用。正常血鈣為2.25-2.75mmol/ L，低鈣時(shí)可出現(xiàn)佝僂病、手足搐搦癥。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要嬰幼兒鈣的適宜攝入量6個(gè)月內(nèi)為300mg/d，6個(gè)月-1歲400mg/d，1-3歲600mg/d。鈣的膳食來源為：乳制品、水產(chǎn)品、豆類及其制品。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要鐵：鐵是人體血紅蛋白和肌紅蛋白的重要原料，鐵攝入不足，就會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血而影響氧氣的運(yùn)輸，影響生長發(fā)育。鐵的適宜攝入量6個(gè)月內(nèi)0.3mg/d。6個(gè)月-1歲10mg/d。1-3歲12mg/d。鐵的膳食來源：動(dòng)物肝臟、全血、魚、肉等。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要鋅：鋅在人體內(nèi)可構(gòu)成50多種酶及胰島素，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和生長發(fā)育。鋅與嬰幼兒的健康關(guān)系密切，鋅缺乏會(huì)引起生長發(fā)育遲緩、食欲不振、免疫力下降等，缺鋅海會(huì)影響智力發(fā)育。鋅的膳食來源：嗎牡蠣、肝、肉、蛋等。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要碘：機(jī)體對(duì)碘的需要量極少，但碘對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育十分重要，缺碘可導(dǎo)致甲狀腺功能低下，智力發(fā)育受影響。碘的膳食來源：海產(chǎn)品嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要硒：參與機(jī)體抗氧化作用，對(duì)脂質(zhì)過氧化有保護(hù)作用?？寡踝杂苫⒛馨l(fā)揮抗病毒、抗腫瘤及解毒作用。缺硒科發(fā)生大骨節(jié)病、克山病等。食物為硒的主要來源。硒的膳食來源為：肝、腎、肉類、海產(chǎn)品。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要⑤維生素：維生素是一類有機(jī)化合物，是維持人體正常生命活動(dòng)必需的營養(yǎng)素。與兒童營養(yǎng)密切相關(guān)的維生素有12種，可分為脂溶性和水溶性兩類。脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K。水溶性維生素包括維生素B1、B2、B6、B12、C、葉酸、泛酸等嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要各類維生素的性質(zhì)和功能不同，但其具有以下共同特點(diǎn)：A、不能再人體內(nèi)合成或合成不足（除維生素D以外）。B、天然存在于食物中。C、人體需要量很少，但絕不能缺少。D、各種維生素有不同生理代謝功能，大多起調(diào)控作用，與酶關(guān)系密切，但都不能提供能量，也非構(gòu)成人體組織部分。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要維生素的膳食來源維生素A綠葉菜、黃色菜、水果、肝臟、奶及奶制品維生素D海魚、肝、蛋黃、奶油維生素E油料種子、植物油維生素B1動(dòng)物內(nèi)臟、肉、豆、花生維生素B2肝、腎、心臟、奶、蛋維生素B6豆、肉、肝、魚維生素C新鮮蔬菜、水果葉酸肝、腎、蛋、綠色蔬菜、花菜、酵母煙酸肝、腎、魚、肉、花生、糧谷嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要維生素對(duì)嬰幼兒營養(yǎng)尤其重要，若缺乏會(huì)影響生長發(fā)育，還會(huì)出現(xiàn)某種維生素缺乏癥，但也不能過多攝入。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要⑥膳食纖維素：膳食纖維主要有以下功能：預(yù)防膽結(jié)石、影響血糖水平、預(yù)防結(jié)腸癌、助排便、防止能量過剩及肥胖。膳食纖維主要來源于植物性食物，如糧谷類、蔬菜、水果等。適宜攝入對(duì)于嬰幼兒成長很有幫助，過多攝入對(duì)機(jī)體無益，還會(huì)影響鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素的吸收利用。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要⑦水：水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質(zhì)，在生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要功能。體內(nèi)水的來源由飲水、食物中含的水和食物氧化及體內(nèi)代謝產(chǎn)生的水。水的排出主要通過腎臟，以尿液的形式排出，其次是經(jīng)肺呼出、經(jīng)皮膚和隨糞便排出。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要水是人體必需的營養(yǎng)素，是人體結(jié)構(gòu)、代謝和功能的必要條件。嬰幼兒的新陳代謝旺盛，需水量相對(duì)多些，加上嬰幼兒活動(dòng)量大，體表面積相對(duì)大，水分蒸發(fā)多，所以需要增加水的供給量。若攝水量過少，可能發(fā)生脫水癥狀。若攝水量超過正常需要量，而心、腎、內(nèi)分泌功能不全時(shí)，可發(fā)生水中毒。嬰幼兒營養(yǎng)需要—營養(yǎng)素的需要嬰幼兒水的需要量約為100-150ml/(kg.d)。3-7歲約為90-110ml/(kg.d)。嬰幼兒最好的飲料是白開水。相關(guān)知識(shí)—（三）嬰幼兒的膳食特點(diǎn)①新生兒期：此期新生兒才離開母體，胃腸功能非常弱，因此營養(yǎng)的來源主要靠母乳，母乳是此期嬰兒最佳的選擇。此期一般不用添加任何食物。若無母乳或母親因病不能喂哺嬰兒，應(yīng)選擇嬰兒配方奶粉，不宜用全牛奶等喂養(yǎng)。相關(guān)知識(shí)—（三）嬰幼兒的膳食特點(diǎn)母乳所含的營養(yǎng)物質(zhì)齊全，各種營養(yǎng)素之間的比例合理，含有多種免疫活性物質(zhì)，非常適合于身體快速生長發(fā)育、生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒。母乳喂養(yǎng)也有利于增進(jìn)母子感情，使母親能悉心護(hù)理嬰兒，并可促進(jìn)母體的康復(fù)。同時(shí)母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全又方便，不易發(fā)生過敏反應(yīng)。相關(guān)知識(shí)—（三）嬰幼兒的膳食特點(diǎn)②嬰兒期：嬰兒的生長發(fā)育非?？?，尤其是前半年，其體重可達(dá)出生時(shí)的2-3倍。奶類應(yīng)是6-12月齡嬰兒營養(yǎng)需要的主要來源，建議每天應(yīng)首先保證600-800ml的奶量，以保證嬰兒正常體格和智力發(fā)育。母乳仍是嬰兒的首選食品，建議6-12月齡的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，可選用較大嬰兒配方奶予以補(bǔ)充。相關(guān)知識(shí)—（三）嬰幼兒的膳食特點(diǎn)添加輔食的順序：首先添加谷類食物（如嬰兒營養(yǎng)米粉），其次添加蔬菜泥和水果泥、動(dòng)物性食物（如蛋羹、魚、禽、畜肉泥/松等）。建議動(dòng)物性食物添加的順序?yàn)椋旱包S泥、魚泥（剔凈骨和刺）