線概蛔鞭蟯鉤

●醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)（MedicalProtozoology）

●醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)（MedicalHelminthology）

●醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)MedicalArthropodology）

醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)----線蟲、吸蟲、絳蟲土源性蠕蟲（geohelminth）直接型生活史生物源性蠕蟲（biohelminth）間接型生活史●寄生腸內(nèi)的線蟲：蛔蟲，鞭蟲，蟯蟲，鉤蟲●寄生組織內(nèi)的線蟲：絲蟲●寄生腸內(nèi)兼組織內(nèi)的線蟲：旋毛蟲●寄生于人體內(nèi)的其它線蟲：糞類圓線蟲，東方毛圓線蟲，美麗筒線蟲，結(jié)膜吸吮線蟲，棘顎口線蟲，廣州管圓線蟲，異類線蟲及麥地那龍線蟲等。線蟲(NEMATODES/RoundWorms)

概論線蟲概論MorphologicalCharacter

ofAdultNematodes:1、兩側(cè)對(duì)稱，圓柱形，體不分節(jié)。2、雌雄異體，♂＜♀蟲，且♂尾端有特征。3、體壁

由角皮層、皮下層和縱肌層組成。4、原/假體腔Primarycoelom/pseudocoelom5、消化系統(tǒng)。6、生殖系統(tǒng)?！釂喂?，♀雙管線蟲概論MorphologicalCharacter

ofEggsofNematodes1、一般為卵圓形。2、卵殼由受精膜、殼質(zhì)層和脂層組成。3、排出體外蟲卵內(nèi)容物因發(fā)育的程度及蟲種而異。 有的卵細(xì)胞尚未分裂；有的已分裂為數(shù)個(gè)細(xì)胞；有的則已發(fā)育為蝌蚪期胚胎1、形態(tài)(Morphologyoftheorganism)2、生活史(Lifecycle)3、致病情況(Pathogenesis

,symptomsanddisease)4、實(shí)驗(yàn)室診斷(Diagnosis)5、流行與防治(Preventionandcontrol)TEACHINGOBJECTIVES似蚓蛔線蟲（蛔蟲）

Ascurislumbricoides

(Largeintestinalroundworm) 蛔蟲寄生于小腸，致蛔蟲病(ascuriasis)

1、成蟲：（活）

外形：圓柱形，長(zhǎng)約一尺；雌蟲尾尖直，雄蟲尾端卷曲。體表：有橫紋和側(cè)線。頭部：唇瓣。蟲體內(nèi)部：主要有消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。一、形態(tài)Ascarislumbricoidesadultmaleandfemale唇瓣及交合刺AscanningelectronmicrographoftheanteriorendofAscarisshowingthethreeprominent"lips."

蛋白質(zhì)膜新月形間隙卵殼卵細(xì)胞2、蛔蟲卵:受精蛔蟲卵(fertilizedAscarisegg)60-40m,橢圓形,棕黃色,殼厚,內(nèi)含卵細(xì)胞,有蛋白質(zhì)膜未受精蛔蟲卵(Unfertilizedegg)直徑90~40m,殼薄,內(nèi)含卵黃顆粒.2、蛔蟲卵:未受精蛔蟲卵(Unfertilizedegg)直徑90~40m,殼薄,內(nèi)含卵黃顆粒.2、蟲卵:●在宿主體內(nèi)：幼蟲肺部移行、成蟲寄生部位；●蟲卵排離宿主，在外界發(fā)育（土源性線蟲）；●侵入宿主（感染階段、感染方式和途徑）

。階段：

成蟲

受精蛔蟲卵→感染期蟲卵→幼蟲→成蟲 egg→infectiveegg→larva→adult二、生活史

1.幼蟲致病：

機(jī)械損傷：肺點(diǎn)狀出血；變應(yīng)原反應(yīng)：幼蟲蛻皮、代謝物等致局部或全身變態(tài)反應(yīng)，蛔蟲性肺炎（Loeffler綜合癥）,自愈；異位寄生。2.成蟲致?。?/p>

奪取營(yíng)養(yǎng)；損傷腸粘膜；變態(tài)反應(yīng)和毒素作用；膽道蛔蟲、腸梗阻、腸穿孔、胰腺炎、闌尾炎等并發(fā)癥三、致病蛔蟲腸穿孔AlargemassofAscarislumbricoidesthatwaspassedfromtheintestinaltract.

Theruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.1.糞便直接涂片法：Directfecalsmear

一片檢出率約為80%，兩片92.6%，三片95%。2.糞便濃集法：Concentrationtechniques

自然沉淀、飽和鹽水浮聚法、加藤厚涂片法四、實(shí)驗(yàn)室診斷

1、分布：世界分布，我國(guó)流行廣泛平均12.72%，農(nóng)村>城市，兒童>成人。2、流行因素：

A.

生活史簡(jiǎn)單，不需中間宿主

B.產(chǎn)卵量大，24萬個(gè)/天

C.糞便管理不當(dāng)環(huán)境衛(wèi)生欠佳

D.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良

E.蟲卵抵抗力強(qiáng)五、流行毛首鞭形線蟲（鞭蟲）

Trichuristrichiura(whipworm)成蟲外形似馬鞭，前細(xì)（3/5），后粗（2/5），蟲體長(zhǎng)30-50mm，雌雄生殖系統(tǒng)均為單管型。一、形態(tài)

一、形態(tài)

2.蟲卵

腰鼓形，比蛔蟲卵小50*22um，有透明栓。二、生活史二、生活史似蛔蟲。蟲卵→感染期蟲卵→幼蟲→成蟲在外界發(fā)育（土源性線蟲）；侵入宿主（感染階段、感染方式和途徑）；在宿主體內(nèi)：幼蟲無肺部移行。

致病

輕者無癥狀，嚴(yán)重感染導(dǎo)致消化道功能紊亂。兒童可導(dǎo)致慢性腹瀉、消瘦、貧血、直腸脫垂等癥狀。還可誘發(fā)或加重其他疾病，如闌尾炎、阿米巴性痢疾。prolapsedrectum

實(shí)驗(yàn)診斷同蛔蟲。

流行與防治

同蛔蟲,但蟲卵耐干燥不如蛔蟲卵。蠕形住腸線蟲(蟯蟲)Enterobiusvermicularis(pinworm)一、形態(tài)

1、成蟲：A、蟲體細(xì)小乳白色，線頭狀.（♀10.5-0.4，♂3.5-1.5mm);♀

尾端尖細(xì)（占體長(zhǎng)的1/3），♂

尾端卷曲B、頭端有頭翼C、有食道球（咽管球）Anteriorendoffemaleadult2、蟲卵：50～60×20～30μm.比蛔蟲卵小，無色透明，一側(cè)扁平，一側(cè)凸起，殼較厚，內(nèi)含一卷曲的幼蟲二生活史小結(jié)1成蟲特殊產(chǎn)卵方式。 成蟲腸腔不產(chǎn)卵。2蟲卵發(fā)育很快。3感染方式： 肛門—手—口自身感染。蟲卵也可經(jīng)口或隨空氣吸入感染。4成蟲壽命短。三、致病1、肛門、會(huì)陰部搔癢2、消化道癥狀較輕3、異位寄生陰道、尿道

四、診斷

1、肛門拭子法（透明膠紙法、棉簽拭子法）2、肛周查雌蟲

五、流行

1、分布：世界分布，國(guó)內(nèi)各地均有，感染率城市高于農(nóng)村，兒童高于成人。2、流行因素：A、感染方式簡(jiǎn)單不離體

B、蟲卵抵抗力強(qiáng)C、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好鉤蟲

Hookworm

十二指腸鉤口線蟲（Ancylostomaduodenale）美洲板口線蟲（Necatoramericanus）錫蘭鉤口線蟲（Ancylostomaceylanicum）犬鉤口線蟲（Ancylostomacaninum）巴西鉤口線蟲（Ancylostomabraziliense）一、形態(tài)

1、兩種鉤蟲的共同特征：A.蟲體長(zhǎng)約1cmB.頭端背面仰曲有1個(gè)口囊buccalcapsule，內(nèi)有鉤齒teeth或板齒cuttingplatesC.雄蟲末端有交合傘，內(nèi)有輻肋（背輻肋、側(cè)輻肋、腹輻肋）鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大?。╩m）♀：10~13×0.6

♂：8~11×0.4~0.59~11×0.4

7~9×0.3體形“C”形“S”形口囊2對(duì)鉤齒1對(duì)板齒交合傘略圓略扁背輻肋由遠(yuǎn)端分2支，每支又分3小支由基部分2支，每支又分2小支交合刺末端分開聯(lián)合成倒鉤狀

2、兩種鉤蟲成蟲形態(tài)鑒別十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲AdultwormNecatoramericanesAdultwormAncyclostomaduodenaleAttachmentofadultwormstoupperintestinalmucosaDistinctionA.duodenaleN.americanussize（mm）♀：10~13×0.6,♂：8~11×0.4~0.59~11×0.4

7~9×0.3Bodyshape“C”form“S”formBuccalcapsule2pairofteeth1pairofcuttingplatesCopulatorybursaalmostroundslightlyflatroundDorsalraydivergesterminallyinto2branches,abranchdivergeinto3smallbranches.divergesatbaseinto2branches,abranchdivergeinto2smallbranches.Copulatoryspiculesdivergeterminallyformabarbed3、鉤蟲卵56～76×36～40μm，無色透明,橢圓形,殼薄,內(nèi)含4-8-多個(gè)卵細(xì)胞,卵細(xì)胞與卵殼之間有透明帶.不同發(fā)育時(shí)期的鉤蟲卵二生活史階段：蟲卵Ⅰ桿狀蚴Ⅱ桿狀蚴絲狀蚴幼蟲移行成蟲24h2d5~6d皮膚寄生部位：小腸上段感染階段：絲狀蚴感染方式：接觸含絲狀蚴泥土等感染途徑：經(jīng)皮膚感染Attachmentofadultwormsandinjurytoupperintestinalmucosa三、致病

1、幼蟲致?。?）鉤蚴性皮炎(俗稱糞毒)：奇癢、丘疹、水皰、膿皰

（2）肺部的損壞：咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重可出現(xiàn)哮喘、氣急、嗜酸性細(xì)胞增多。

2、成蟲致病癥狀：（1）消化道癥狀及不同程度的消化道出血（2）貧血Anemia

：缺鐵性貧血或稱低色素小細(xì)胞性貧血。原因：成蟲吸血，滲血，更換吸部位；損傷腸粘膜,頭腺的抗凝血酶作用,宿主的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況差.（3）異嗜癥：喜食正常人不吃的東西 （4）嬰兒鉤蟲病EdemaandSpoonnail

四、診斷1、糞便直接涂片法：易漏檢2、糞便飽和鹽水浮聚法：

Concentrationbybrinefloatation（33%硫酸鋅和飽和硝酸鈉溶液也可）3、加藤厚涂片法：檢出率高，但卵易變形4、鉤蚴培養(yǎng)法：檢出率高，不需顯微鏡，可鑒別蟲種，但需時(shí)間長(zhǎng)，可定量檢查。五、流行

1、分布：世界分布，我國(guó)除青海、新疆、內(nèi)蒙等少數(shù)干旱地區(qū)以外，其它省市均有流行。人群感染南方高于北方，農(nóng)村高于城市。2、流行因素：A傳染源存在B有適宜（蟲卵、幼蟲發(fā)育）的條件C蟲卵污染土壤的程度D生產(chǎn)和生活中有接觸疫土機(jī)會(huì)

（1）消除傳染源治療病