中醫(yī)體質(zhì)辨識-20160325

中醫(yī)體質(zhì)辨識江山市中醫(yī)院徐安妗1講解提綱2中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定1健康管理服務(wù)流程圖及說明流程圖一、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運動保?。ㄎ槐＝χ欣夏瓿?/p>

住居民根據(jù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，并進行評分3√√√√√√按照中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。1.信息采集一、健康管理流程圖及說明45按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。2.體質(zhì)辨識一、健康管理流程圖及說明6針對每個人不同體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。3.保健指導(dǎo)一、健康管理流程圖及說明1健康管理流程圖及說明講解提綱2中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定7體質(zhì)綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)體質(zhì)的概念8二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能心理狀態(tài)方面是以人的體質(zhì)為認知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的干預(yù)措施。二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定中醫(yī)體質(zhì)辨識與干預(yù)9國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會、國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布（2009年4月9日）

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件?！腥A中醫(yī)藥學(xué)會二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定體質(zhì)辨識被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》首期計劃建立3億份健康檔案《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”中納入中醫(yī)體質(zhì)辨識，是唯一一項中醫(yī)體檢內(nèi)容11二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定12體質(zhì)辨識健康管理核心環(huán)節(jié)提供技術(shù)與路徑二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定平和質(zhì)圖片來源：百度圖片13形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強（一）中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)辨識要點（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——精氣神足平和質(zhì)16量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)17氣虛質(zhì)是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。圖片來源：百度圖片氣虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征形體：形體偏胖肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)語言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精力不振,容易疲乏易頭暈舌脈舌質(zhì)：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱

心理特征性格偏內(nèi)向喜安靜發(fā)病傾向易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢適應(yīng)能力不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪氣虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識要點氣虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“能量不足”表現(xiàn)虛軟（肉軟不實）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫量表條目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征氣虛質(zhì)2021陽虛質(zhì)是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陽虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈舌質(zhì)：淡嫩舌體：胖脈象：沉遲

心理特征性格內(nèi)向多沉靜發(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化適應(yīng)能力耐夏不耐冬易感風(fēng)、寒、濕邪陽虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識要點陽虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“熱量低下”表現(xiàn)24(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）陽虛質(zhì)量表條目（一）中醫(yī)體質(zhì)特征25是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征陰虛質(zhì)形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津舌苔：少苔脈象：細數(shù)

心理特征性格外向易急躁發(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等?。桓行耙讖臒峄m應(yīng)能力耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪

陰虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識要點陰虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“物質(zhì)缺乏”表現(xiàn)“干瘦熱紅”28(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?量表條目陰虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征29痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌脈舌苔：膩脈象：滑

心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病適應(yīng)能力對梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差（一）中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)辨識要點（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“垃圾堆積”表現(xiàn)痰濕質(zhì)“體胖腰圓”、“油黏膩滑”32(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）](16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)量表條目33濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。濕熱質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征性格多變易煩惱發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等適應(yīng)能力對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)辨識要點（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“內(nèi)蒸外發(fā)”表現(xiàn)濕熱質(zhì)36(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)量表條目（一）中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)37血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥舌脈舌質(zhì)：黯，有瘀點舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗脈象：脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發(fā)病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應(yīng)能力不耐受寒邪血瘀質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識要點血瘀質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“血行不暢”表現(xiàn)“黯斑瘀紫”40(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）血瘀質(zhì)量表條目（一）中醫(yī)體質(zhì)特征41氣郁質(zhì)是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)

體質(zhì)特征形體特征體型：瘦者為多常見表現(xiàn)神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨感、易受到驚嚇舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦

心理特征性格不穩(wěn)定敏感多慮發(fā)病傾向不寐郁證適應(yīng)能力自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣社會環(huán)境：對精神刺激適應(yīng)能力差（一）中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)辨識要點氣郁質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“氣行郁滯”表現(xiàn)44(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?量表條目氣郁質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征45過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)形體特征過敏體質(zhì)一般無特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常見表現(xiàn)過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。

舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊

心理特征隨稟賦不同情況各異發(fā)病傾向過敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾病：血友病適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差（一）中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)辨識要點（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“稟賦不耐”表現(xiàn)特稟質(zhì)過敏體質(zhì)48(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)量表條目49以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為藍本文獻梳理流行病學(xué)調(diào)查信效度分析老年版中醫(yī)體質(zhì)量表表符合老年人生理特征易于老年人理解符合心理測量工具的特點良好的可信性、區(qū)分度和準(zhǔn)確性《老年版中醫(yī)體質(zhì)量表》的研制與開發(fā)（二）中醫(yī)體質(zhì)判定采集信息時要能夠反映每個人平時的感受，避免采集的即時感受。采集信息時不能主觀引導(dǎo)的選擇。記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定50體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃“√”。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在相應(yīng)的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請具體填寫。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定5152表1中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。1.判定方法（二）中醫(yī)體質(zhì)判定53（二）中醫(yī)體質(zhì)判定54（二）中醫(yī)體質(zhì)判定55（二）中醫(yī)體質(zhì)判定56（二）中醫(yī)體質(zhì)判定57（二）中醫(yī)體質(zhì)判定58表2

中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)（二）中醫(yī)體質(zhì)判定59計分方法--以氣虛質(zhì)為例計分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定602.填表注意事項（二）中醫(yī)體質(zhì)判定

（1）信息采集：提醒受試者以一年內(nèi)的感受與體驗為判斷依據(jù)，而非即時感受。參照括號內(nèi)的描述向受試者解釋其不能理解的條目，但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。（2）表格填寫：逐條逐項填寫，杜絕漏填。每一個問題只能選一個選項，在最符合的選項上劃“√”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項等情況，需要核實。（3）體質(zhì)判定：偏頗體質(zhì)正向計分，平和質(zhì)有四個條目反向計分（即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）.判定平和質(zhì)時，除了達到得分條件外，同時其他8種體質(zhì)得分均≤10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均≤8分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況，則需2周后重新填寫。某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，其中氣虛質(zhì)得分≥11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例1：考查平和質(zhì)的判定（二）中醫(yī)體質(zhì)判定61某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤10分，濕熱質(zhì)得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定62某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤8分，故此人判定為是平和質(zhì)。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定63（二）中醫(yī)體質(zhì)判定示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8