中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)-20160325

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)江山市中醫(yī)院徐安妗1講解提綱2中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定1健康管理服務(wù)流程圖及說明流程圖一、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ槐＝?duì)中老年常

住居民根據(jù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分3√√√√√√按照中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題，逐項(xiàng)詢問居民近一年的體驗(yàn)、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。1.信息采集一、健康管理流程圖及說明45按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。2.體質(zhì)辨識(shí)一、健康管理流程圖及說明6針對(duì)每個(gè)人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。3.保健指導(dǎo)一、健康管理流程圖及說明1健康管理流程圖及說明講解提綱2中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定7體質(zhì)綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)體質(zhì)的概念8二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能心理狀態(tài)方面是以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù)9國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布（2009年4月9日）

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件?！腥A中醫(yī)藥學(xué)會(huì)二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定體質(zhì)辨識(shí)被納入《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》首期計(jì)劃建立3億份健康檔案《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”中納入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，是唯一一項(xiàng)中醫(yī)體檢內(nèi)容11二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定12體質(zhì)辨識(shí)健康管理核心環(huán)節(jié)提供技術(shù)與路徑二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征二、中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定平和質(zhì)圖片來源：百度圖片13形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤(rùn)，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較強(qiáng)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——精氣神足平和質(zhì)16量表?xiàng)l目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)17氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。圖片來源：百度圖片氣虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征形體：形體偏胖肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)語言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精力不振,容易疲乏易頭暈舌脈舌質(zhì)：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱

心理特征性格偏內(nèi)向喜安靜發(fā)病傾向易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢適應(yīng)能力不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪氣虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)氣虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“能量不足”表現(xiàn)虛軟（肉軟不實(shí)）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫量表?xiàng)l目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征氣虛質(zhì)2021陽虛質(zhì)是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陽虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈舌質(zhì)：淡嫩舌體：胖脈象：沉遲

心理特征性格內(nèi)向多沉靜發(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等病；感邪易從寒化適應(yīng)能力耐夏不耐冬易感風(fēng)、寒、濕邪陽虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)陽虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“熱量低下”表現(xiàn)24(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）陽虛質(zhì)量表?xiàng)l目（一）中醫(yī)體質(zhì)特征25是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征陰虛質(zhì)形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津舌苔：少苔脈象：細(xì)數(shù)

心理特征性格外向易急躁發(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化適應(yīng)能力耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪

陰虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)陰虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“物質(zhì)缺乏”表現(xiàn)“干瘦熱紅”28(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?量表?xiàng)l目陰虛質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征29痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌脈舌苔：膩脈象：滑

心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病適應(yīng)能力對(duì)梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差（一）中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“垃圾堆積”表現(xiàn)痰濕質(zhì)“體胖腰圓”、“油黏膩滑”32(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）](16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)量表?xiàng)l目33濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。濕熱質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征性格多變易煩惱發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等適應(yīng)能力對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“內(nèi)蒸外發(fā)”表現(xiàn)濕熱質(zhì)36(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)量表?xiàng)l目（一）中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)37血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥舌脈舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn)舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗脈象：脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發(fā)病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應(yīng)能力不耐受寒邪血瘀質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)血瘀質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“血行不暢”表現(xiàn)“黯斑瘀紫”40(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）血瘀質(zhì)量表?xiàng)l目（一）中醫(yī)體質(zhì)特征41氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)

體質(zhì)特征形體特征體型：瘦者為多常見表現(xiàn)神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨(dú)感、易受到驚嚇舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦

心理特征性格不穩(wěn)定敏感多慮發(fā)病傾向不寐郁證適應(yīng)能力自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣社會(huì)環(huán)境：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力差（一）中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)氣郁質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“氣行郁滯”表現(xiàn)44(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?量表?xiàng)l目氣郁質(zhì)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征45過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。（一）中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)形體特征過敏體質(zhì)一般無特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常見表現(xiàn)過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。

舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊

心理特征隨稟賦不同情況各異發(fā)病傾向過敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾?。貉巡∵m應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較差（一）中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)（一）中醫(yī)體質(zhì)特征——“稟賦不耐”表現(xiàn)特稟質(zhì)過敏體質(zhì)48(15)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?(17)您容易過敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）（一）中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)量表?xiàng)l目49以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為藍(lán)本文獻(xiàn)梳理流行病學(xué)調(diào)查信效度分析老年版中醫(yī)體質(zhì)量表表符合老年人生理特征易于老年人理解符合心理測(cè)量工具的特點(diǎn)良好的可信性、區(qū)分度和準(zhǔn)確性《老年版中醫(yī)體質(zhì)量表》的研制與開發(fā)（二）中醫(yī)體質(zhì)判定采集信息時(shí)要能夠反映每個(gè)人平時(shí)的感受，避免采集的即時(shí)感受。采集信息時(shí)不能主觀引導(dǎo)的選擇。記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定50體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請(qǐng)具體填寫。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定5152表1中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表回答表中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分。1.判定方法（二）中醫(yī)體質(zhì)判定53（二）中醫(yī)體質(zhì)判定54（二）中醫(yī)體質(zhì)判定55（二）中醫(yī)體質(zhì)判定56（二）中醫(yī)體質(zhì)判定57（二）中醫(yī)體質(zhì)判定58表2

中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)（二）中醫(yī)體質(zhì)判定59計(jì)分方法--以氣虛質(zhì)為例計(jì)分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定602.填表注意事項(xiàng)（二）中醫(yī)體質(zhì)判定

（1）信息采集：提醒受試者以一年內(nèi)的感受與體驗(yàn)為判斷依據(jù)，而非即時(shí)感受。參照括號(hào)內(nèi)的描述向受試者解釋其不能理解的條目，但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。（2）表格填寫：逐條逐項(xiàng)填寫，杜絕漏填。每一個(gè)問題只能選一個(gè)選項(xiàng)，在最符合的選項(xiàng)上劃“√”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項(xiàng)等情況，需要核實(shí)。（3）體質(zhì)判定：偏頗體質(zhì)正向計(jì)分，平和質(zhì)有四個(gè)條目反向計(jì)分（即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）.判定平和質(zhì)時(shí)，除了達(dá)到得分條件外，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均≤10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均≤8分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況，則需2周后重新填寫。某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，其中氣虛質(zhì)得分≥11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例1：考查平和質(zhì)的判定（二）中醫(yī)體質(zhì)判定61某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤10分，濕熱質(zhì)得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定62某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤8分，故此人判定為是平和質(zhì)。（二）中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定63（二）中醫(yī)體質(zhì)判定示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8