《類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理研究（論文）》

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理及健康教育［摘要］目的：探究類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理以及健康教育的護(hù)理以及教育效果。方法：選取2022年2月-2022年10月在我院住院治療的160例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組，一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，一組進(jìn)行心理護(hù)理以及健康教育，探究分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行心理護(hù)理以及健康教育的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者組別SAS、SDS較護(hù)理干預(yù)前低，差異有高度顯著性(P<0.01)，表明護(hù)理干預(yù)后類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮抑郁及其他不良心理得到了明顯改善，經(jīng)t檢驗(yàn)控制組組治療效果（治愈率）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)治療的對(duì)照組相比較，干預(yù)護(hù)理后的控制組對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良心理狀況具有非常明顯的改善效果。關(guān)鍵詞：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；心理護(hù)理；健康教育類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以滑膜炎為特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可引起關(guān)節(jié)骨破壞、關(guān)節(jié)功能障礙，也可影響全身。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)重要的殘疾因素。發(fā)病一年內(nèi)殘疾率高達(dá)20%，10年內(nèi)可達(dá)到60%。本病臨床表現(xiàn)為：起病時(shí)間長(zhǎng)、病情重的患者，多表現(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫脹、疼痛、僵硬等典型癥狀；病程短的患者，有時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大或不對(duì)稱(chēng)性疼痛。由于病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療費(fèi)用高，患者感到疼痛，自理能力下降，生活質(zhì)量差，容易給患者造成心理壓力。1.對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇與分組選取2022年2月-2022年10月在我科住院的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者160例，病人及家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。其中男72例，女88例；年齡13～70歲，中位年齡42.5歲。本組160例隨機(jī)分為對(duì)照組和控制組，兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。前者采取傳統(tǒng)的類(lèi)風(fēng)濕治療方法，后者則在前者基礎(chǔ)上增添心理護(hù)理與健康教育。1.2方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)的類(lèi)風(fēng)濕治療方法，控制組則在前者基礎(chǔ)，通過(guò)采用調(diào)查表格對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)存在的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)的心理護(hù)理與健康教育干預(yù)措施。具體方法如下：1.2.1心理護(hù)理:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般難以治愈，會(huì)使患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨和精神損害，導(dǎo)致不良心理情緒的發(fā)生，從而加重或復(fù)發(fā)患者的病情。因此，我們可以根據(jù)不同時(shí)期的RA患者進(jìn)行心理咨詢(xún)：一是建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)RA患者所遭受的痛苦表示同情，使患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病有充分的信心和堅(jiān)定的信念。摘要針對(duì)患者對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的恐懼心理，介紹了國(guó)內(nèi)外類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究的新進(jìn)展和成功的典型案例，使患者看到更大的希望，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局有一個(gè)全面的了解，并能明智地接受現(xiàn)實(shí)，從而預(yù)防因治療暫時(shí)失敗而產(chǎn)生的負(fù)性情緒。1.2.2飲食護(hù)理:RA雖不是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，但有關(guān)專(zhuān)家研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)RA與微量元素有關(guān)，大部分RA患者缺乏鋅、鈣、鉻、錳、鐵、銅等微量元素，指導(dǎo)患者采用食補(bǔ)方法，給予高蛋白、高熱量、低脂、含維生素高、纖維素多、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，如動(dòng)物肝腎、瘦肉、牛肉、魚(yú)蝦、芝麻、奶、豆制品、骨頭湯、青菜、蛋類(lèi)，新鮮綠色蔬菜、新鮮水果等。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)大量吃肥肉及酗酒者導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫疼加重，部分患者在春節(jié)期間病情加重，可能與食用脂肪和飲酒有關(guān)(有待進(jìn)一步研究)。1.2.3鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)易加重關(guān)節(jié)癥狀的因素，如潮濕環(huán)境、寒冷氣候、多雨天氣、過(guò)度疲勞、精神刺激、生活不規(guī)律等，盡量避免。同時(shí)，要引導(dǎo)患者探索有利于減輕關(guān)節(jié)癥狀的因素或方法，并加以應(yīng)用。急性期應(yīng)臥床，幫助患者采取舒適的體位，減輕疼痛，并引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢约訌?qiáng)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。為提高運(yùn)動(dòng)效果，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)給予物理治療，可增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)病變關(guān)節(jié)充血水腫的吸收，放松肌肉，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。1.3效果評(píng)價(jià)在患者入院及出院時(shí)應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定其情緒狀態(tài)，涉及多方面的心理健康問(wèn)題，能較為全面地反映被測(cè)對(duì)象的心理健康狀況，先由受試者自評(píng)，再由統(tǒng)計(jì)者將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，以我國(guó)常規(guī)的上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分>30分，表示有焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分>40分，表示有抑郁癥狀，入院時(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果與我國(guó)常模作對(duì)照分析，然后將入院及出院結(jié)果作自身對(duì)照比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1RA患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較表1控制組RA患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后t值P值SAS42.73±2.3435.42±6.786.02＜0.01SDS45.64±4.1237.33±8.925.18＜0.01由表1可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)后控制組類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者SAS、SDS較護(hù)理干預(yù)前低，差異有高度顯著性(P<0.01)，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮抑郁心理具有明顯改善。2.4兩組患者護(hù)理后的心理康復(fù)結(jié)果表2兩組病患心理康復(fù)結(jié)果組別焦慮情緒抑郁情緒對(duì)照組105控制組3511由表2可見(jiàn)，其中控制組中有8例患者無(wú)不良心理狀態(tài)，具有焦慮情緒的有40例，好轉(zhuǎn)35例，治愈率87.5%；具有抑郁心理的有15例，好轉(zhuǎn)11例，治愈率73.3%。而對(duì)照組中有6例患者無(wú)不良心理狀態(tài)，具有焦慮情緒的有43例，好轉(zhuǎn)10例，治愈率23.3%；具有抑郁心理的有14例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率35.7%。經(jīng)t檢驗(yàn)控制組組治療效果（治愈率）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。3討論有效心理干預(yù)的常用方法有認(rèn)知療法、認(rèn)知行為療法、心理治療、健康教育、社會(huì)支持等。作者根據(jù)自身對(duì)心理干預(yù)方法掌握的程度，選擇了心理治療和健康教育作為對(duì)RA患者進(jìn)行心理干預(yù)。心理治療方法較多地設(shè)計(jì)放松訓(xùn)練、生物反饋、社會(huì)應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練、問(wèn)題解決方式的訓(xùn)練等，以幫助患者改變不正確的心理狀態(tài)，調(diào)整其錯(cuò)誤、歪曲的思維和信念，是消除其不適當(dāng)行為和不良情緒反應(yīng)的關(guān)鍵。RA患者常因病程長(zhǎng)，無(wú)有效的醫(yī)治，患者長(zhǎng)期承受著病痛的折磨，承受著巨大的心理壓力，應(yīng)抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行健康教育以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者自我護(hù)理（盡早接受正規(guī)治療、正確用藥指導(dǎo)及生活宜忌等）、保健常識(shí)（防止關(guān)節(jié)損傷、功能鍛煉等）的注意事項(xiàng)，盡量消除患者的悲觀(guān)情緒，同時(shí)還要以自己的飽滿(mǎn)情緒來(lái)感染患者戰(zhàn)勝疾病。4結(jié)論通過(guò)對(duì)控制組80例RA患者系統(tǒng)的健康教育，使病人充分認(rèn)識(shí)本病，樹(shù)立正確對(duì)待疾病的態(tài)度，自我保健意識(shí)增強(qiáng)，能正確對(duì)待藥物的副作用，自覺(jué)正規(guī)服用藥物，堅(jiān)持治療，對(duì)要求定期復(fù)查的各項(xiàng)檢驗(yàn)表示理解，能領(lǐng)會(huì)休息和治療性鍛煉兩者兼顧的重要性，避免了許多影響疾病恢復(fù)的不利因素，進(jìn)一步控制疾病的發(fā)展，降低致殘率，改善病人的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，有效的健康教育對(duì)病人自覺(jué)掌握發(fā)病知識(shí)、控制疾病誘因起著重要作用。參考文獻(xiàn)王思思,陸莉莉,高文凱.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理影響因素及護(hù)理[C]//第十六屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)年會(huì).0.王筱萍,應(yīng)銀燕,俞海萍.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多元文化護(hù)理健康教育內(nèi)容的構(gòu)建[