第1章醫(yī)院和醫(yī)院的設(shè)置第4節(jié)供應(yīng)室(向虹)

護理技術(shù)(上冊）供中職護理、助產(chǎn)等專業(yè)使用第1章

醫(yī)院和住院環(huán)境

第4節(jié)供應(yīng)室

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出供應(yīng)室的布局要求和工作內(nèi)容。2．說出醫(yī)院常用物品的保養(yǎng)方法。有人將供應(yīng)室稱為“醫(yī)院的心臟”。眾所周知，心臟是人體的重要器官，通過血液的運輸，向組織供給養(yǎng)分，運走代謝廢物，保證人體正常的新陳代謝。同樣，作為“醫(yī)院的心臟”的供應(yīng)室，是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器械、敷料、和其他無菌用物的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量，甚至病人的生命安危。

一、供應(yīng)室的布局供應(yīng)室的合理布局是避免交叉感染，節(jié)省人、材、物力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)的前提條件。1．供應(yīng)室的位置應(yīng)接近臨床科室，一般設(shè)在住院部與門診部的中間地帶。要求周圍環(huán)境清潔，無污染源，便于醫(yī)療用品的供應(yīng)和回收，有利于組織內(nèi)部工作流水線，避免外人干擾，形成一個相對獨立的區(qū)域。2．室內(nèi)采光、通風(fēng)良好，并有凈化及污水排放設(shè)施；地面、墻面光滑，便于沖洗，避免異物脫落。3．為了避免消毒滅菌器材的污染，供應(yīng)室內(nèi)部應(yīng)明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障，清洗、消毒、滅菌物品的路線采取強制通過的方式，只能由污到潔，不準逆行。目前，很多醫(yī)院采用雙扉清洗消毒機、雙扉全自動超聲清洗機或雙扉壓力蒸汽滅菌器作為三區(qū)間的隔離屏，以利于供應(yīng)室的各項工作組成順序流水線（見圖）。以雙扉式壓力蒸汽滅菌柜作為清潔區(qū)和無菌區(qū)的隔離屏

二、工作內(nèi)容供應(yīng)室的任務(wù)是對醫(yī)療器材進行清潔、包裝、滅菌以及各種敷料的加工、物品保養(yǎng)。供應(yīng)室工作人員要掌握消毒滅菌技術(shù)，運用現(xiàn)代科學(xué)的消毒滅菌方法，高標(biāo)準、嚴要求地執(zhí)行供應(yīng)室的各項制度，保證醫(yī)療器械的絕對無菌和各種治療物品的齊全完好，以利全院急救、治療、護理工作順利進行。

（一）污染區(qū)

1．回收室負責(zé)回收各病室用過的污染物品，進行分類。2．洗滌室負責(zé)清洗各種回收物品，先以化學(xué)消毒劑處理，再用洗滌劑清洗，然后用清水沖凈；做好一次性注射器具的回收、消毒工作，嚴禁重復(fù)使用。

（二）清潔區(qū)

1．包裝室將已清洗的物品進行包裝，包外要標(biāo)明物品名稱，送滅菌處理。2．敷料室負責(zé)加工各種敷料。3．貯藏室貯藏各種器械和未加工的原料、如棉花、紗布等。

（三）消毒滅菌區(qū)

1．壓力蒸汽滅菌室由專人負責(zé)將包裝好的物品進行滅菌處理。2．發(fā)放室存放、發(fā)放無菌物品。

附敷料的加工

敷料應(yīng)用脫脂棉或紗布為原料，按臨床的實際需要，定出各種不同的規(guī)格，裁剪制成。目前臨床也使用一次性成品紗布、棉簽和棉墊。

（一）紗布類

1．方紗布大方妙8cm×8cm，小方紗6cm×6cm。折疊時應(yīng)毛邊向內(nèi)。用于覆蓋傷口。2．紗球?qū)⒓啿颊鄢蓷l狀，再卷成4cm×5cm的紗球。用于各種擦洗。3．紗條根據(jù)傷口大小深淺折成0．5cm、1cm、2cm寬的紗條再按扇形折疊，折前應(yīng)去除邊緣的碎紗。用于傷口引流。4．油紗布、紗條將紗布剪成所需大小，除去邊緣碎紗，放于盒內(nèi)，消毒后倒入已熔化的1：1凡士林與液狀石蠟，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。用于傷口引流或保護皮膚。

（二）棉花類

1．棉球人工或機器制成。2．棉簽取小片棉花，緊卷在特制木簽或竹簽上，頭端略大，棉簽長短根據(jù)需要而定。也可用機械制成。3．棉墊在雙層紗布間夾棉花折成，大小根據(jù)需要而定。用于覆蓋傷口。

（三）布類

1．治療巾為75cm×45cm的長方形棉布。2．洞巾為80-85cm見方的布塊，中央開一直徑為12cm的圓洞，折疊時圓洞露在外面。為各種穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等使用。3．包布用108cm、75cm、45cm見方的三種規(guī)格的白色棉布，縫制成雙層，一個角上有雙帶。用于包扎各種無菌包。

（四）其他

1．有帶紗球在12cm見方的紗布內(nèi)包一團棉花，制成直徑約4cm的圓球，開口處用線扎緊，線尾長40cm。為陰道敷藥時使用。2．各?？茟?yīng)用的敷料由各科自制，送供應(yīng)室滅菌。三、常用物品的保養(yǎng)方法為延長物品的使用期限，節(jié)約國家財富，應(yīng)做好物品的保養(yǎng)。（一）搪瓷類穩(wěn)拿輕放；勿與強酸強堿接觸；勿與粗糙物磨擦以防脫瓷銹蝕。（二）玻璃類穩(wěn)拿輕?。槐苊怏E冷驟熱，突然收縮膨脹而炸裂；防止磕碰，宜放置盒中或用紙包裹保存。（三）橡膠類

避免與揮發(fā)性液體或酸堿物質(zhì)接觸，以免侵蝕變質(zhì)；防冷變硬，防熱變形、變軟；防止與銳利物品相碰，以免刺破；橡膠單應(yīng)晾干，撒上滑石粉后卷起保存；橡膠導(dǎo)管晾干后放置，防止過度扭曲；橡膠袋類倒掛晾干，吹入少量空氣后旋緊塞子，以防粘連。（四）金屬器械類

應(yīng)涂油保護，以防銹蝕；銳利器械分別放置，刃面可用棉花包裹，以防碰撞，損傷鋒刃。

布類應(yīng)防霉、防火、防鉤破；毛織品應(yīng)防蛀，要勤曬、放樟腦保存。（五）布類及毛織品

附幾種常用去污漬法1．陳舊血漬：浸入過氧化氫溶液中，然后洗凈。2．龍膽紫污漬：酒精或草酸擦拭。3．凡士林或石蠟油污漬：將污漬折夾在吸水紙中，然后用熨斗熨烙以吸污。4．墨水污漬：新鮮污漬用肥皂、清水洗、不能洗凈時再用稀鹽酸或草酸溶液洗．。也可用氨水或雙氧水褪色。5．鐵銹污漬：浸入1%熱草酸后用清水洗，也可用熱醋酸浸洗。6．蛋白銀污漬：可用鹽酸及氨水擦洗。7．高錳酸鉀污漬：可用1%維生素C溶液洗滌，或0．2%～0．5%過氧乙酸水溶液浸泡清洗。

小結(jié)供應(yīng)室是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。供應(yīng)室的任務(wù)是對醫(yī)療器材進行清潔、包裝、滅菌以及各種敷料的加工、物品保養(yǎng)。供應(yīng)室內(nèi)部應(yīng)明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對清洗、消毒、滅菌物品的路線采取強制通過的方式，只能由污到潔，不準逆行。供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟悉各種器械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品的適用和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。目標(biāo)檢測一、填空題1．供應(yīng)室的任務(wù)是對醫(yī)療器材進行________、__________、________以及______________、_____________。2．供應(yīng)室應(yīng)分為_________、__________、___________，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障，清洗、消毒、滅菌物品的路線采取___________的方式只能____________，不準__________。二、單項選擇題

1．制作引流紗條最重要的是A．用細紗布制做B．需脫脂紗布制作C．紗條長短適宜D．扯掉四邊碎紗E．將紗布折疊成條2．橡膠類物品的保養(yǎng)方法提法不妥的是A．防冷變硬