第四章 中國居民膳食指南

唐彥君E-mail:tttyyjj@二OO六年八月第4章中國居民膳食指南§4.1中國居民膳食指南§4.2特殊人群的營養(yǎng)§4.1中國居民膳食指南我國居民的膳食存在問題

我國居民的膳食指南中國特定人群膳食指南其它國家居民膳食指南

一、我國居民的膳食存在問題1、城市居民膳食結構不盡合理。

畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。

中國居民食物消費變化趨勢（g/d人）1982年全國平均1992年全國平均1992年全國城市1992年全國農(nóng)村1992年廣東城市平衡膳食寶塔2020年預測谷類食物豆類及其制品蔬菜水果畜禽肉魚蝦類蛋類奶及其制品油脂498.014.9311.02842.811.89.79.018.0439.911.2320.049.258.927.516.014.929.5405.413.3327.380.1100.544.229.436.136.9485.813.231732.037.619.28.83.825.6342.012.0378.780.1183.097.733.59.543.240050450150755038100254621232912395584955252、一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。

兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴重。5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。

鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克，相當于推薦攝入量的41%。3、慢性非傳染性疾病患病率上升迅速（1）高血壓患病率有較大幅度升高我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。

我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。（2）糖尿病患病增加

我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，與1996年糖尿病抽樣調查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。

（3）超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢

我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達8.1%，應引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。

（4）血脂異常值得關注

我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。

（5）膳食營養(yǎng)和體力活動與相關慢性病關系密切

膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關；高鹽飲食與高血壓的患病風險密切相關；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關。特別應該指出的是脂肪攝入最多體力活動最少的人，患上述各種慢性病的機會最多。

4、食品衛(wèi)生問題也是普遍關注和有待改善的重要方面二、我國人民的膳食指南1、食物多樣、谷類為主2、多吃蔬菜、水果和薯類。3、常吃奶類、豆類或其制品。1997年4月10日中國營養(yǎng)學會4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油。5、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重。6、吃清淡少鹽的膳食。7、飲酒應限量。8、吃清潔衛(wèi)生、不變質的食物強調“常吃奶類、豆類或其制品”，以彌補我國居民膳食鈣嚴重不足的缺陷；提倡居民注重食品衛(wèi)生，增強自我保護意識。根據(jù)孕婦、乳母、嬰幼兒、青少年、中老年等不同人群的特點需要，制訂出了不同人群的膳食指南要點。如能遵守指南中所列的各項原則，我國居民的營養(yǎng)狀況必將得到明顯改善。三、中國特定人群膳食指南嬰兒

鼓勵母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助食品。

嬰兒身體健康、消化正常，結合月齡適時添加。一種輔食應少量開始，適應后逐漸增加，不能勉強。每次只能添加1種，習慣后再加。最好在喂奶前嬰兒有高度饑餓感時較易接受。輔食添加的4個原則幼兒與學齡前兒童

每日飲奶。養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習慣學齡兒童

保證吃好早餐。否則易出現(xiàn)低血糖。少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。重視戶外活動。

青少年

多吃谷類，供給充足的能量。保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入。參加體力活動，避免盲目節(jié)食孕婦

自妊娠4個月起，保證充足的能量。妊娠后期保持體重的正常增長。增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。乳母

保證供給充足的能量。增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。老年

食物要粗細搭配，易于消化。積極參加適度體力活動，保持能量平衡。四、其它國家居民膳食指南美國膳食指南

（1）

保持健康體重。

（2）

每日有體力活動。

（3）

按“金字塔”選擇食物。

（4）

每日選擇多種谷類，尤其是全谷物。

（5）

每日選擇多種水果與蔬菜。（6）

保證食物安全。（7）

選擇低飽和脂肪、低膽固醇而總脂肪適度的膳食。（8）

選擇使糖攝入量適度的飲料與食物。（9）

選擇與制備少鹽食物。（10）

飲酒，宜適量。日本的膳食指南

（1）

食物多樣化，以保持營養(yǎng)素攝入平衡（2）

加強運動，達到能量平衡（3）

講究脂肪的量和質（4）

注意少用食鹽（5）

愉快進餐中國居民五大飲食誤區(qū)

一、在烹飪過程中強調口味，油多鹽多。每人平均每天攝入三十至五十克油，許多居民家直接用五升裝油桶往鍋里倒油，往往一倒就過量。三口之家一個月能吃一桶五升油的家庭不在少數(shù)。

二、城鄉(xiāng)居民普遍比較注意飲食營養(yǎng)，知道要多吃蔬菜，少吃肉。但是大部分家庭蔬菜烹飪以炒菜為主，炒菜比燉菜費油。

三、有些居民認為吃葷油不好，多吃素油沒事。

四、美式快餐的高熱量、高脂肪、高蛋白質和低礦物質、低維生素和低膳食纖維，被營養(yǎng)學界稱為“垃圾食品”、“能量炸彈”，尤其是因為其有成癮性、對少年兒童飲食習慣造成不良影響，而大部分家長對此不以為然。五、居民飲食結構“西化”，食品消費需求發(fā)生變化，肉類消費劇增，目前發(fā)達地區(qū)城市居民的肉食消費量達到人均四十六公斤，已超過韓國和日本。飲食的幾個誤區(qū)

1、餓了才吃飯：這些做法容易損害胃，也會削弱人體的抗病力。因為食物在胃內(nèi)僅停留4—5小時左右，感到饑餓時，胃早已排空，胃粘膜這時會被胃液進行“自我消化”，容易引起胃炎和消化道潰瘍。

2、米面食品放涼吃：米面食品放涼后，淀粉分子就會自動有規(guī)律地定向排列，組合成一種質量堅硬的結晶，很難與消化液充分混合，不易被機體吸收。

3、多用佐料調味：如多用調味品，可導致人體細胞畸變，形成癌癥；會給人帶來口干、咽喉痛、精神不振、失眠等副作用；還會誘發(fā)高血壓、胃腸炎等多種疾病。

4、喜用熱油炒菜：在燒得過熱的油鍋底層，容易生成一種硬脂化合物，對人體健康極為有害。人若常吃過熱油鍋炒出的菜，易患低酸性胃炎和胃潰瘍，還可能誘發(fā)癌變。

5、吃豆制品越多越好：營養(yǎng)學家提出，黃豆中蛋白質能阻礙人體對鐵元素的吸收。從而出現(xiàn)缺鐵性貧血，表現(xiàn)出不同程度的疲倦、嗜睡等貧血癥狀。所以吃豆制品不要過量，還是適量為好。

五種水不能喝1、老化水：俗稱“死水”，也就是長時間貯存不動的水。常飲用這種水，對未成年人來說，會使細胞新陳代謝明顯減慢，影響身體生長發(fā)育；中老年人則會加速衰老；許多地方食道癌、胃癌發(fā)病率日益增高，據(jù)醫(yī)學家們研究，可能與長期飲用老化水有關。有關數(shù)據(jù)表明，老化水中的有毒物質也隨著水貯存時間增加而增加。2、千滾水：千滾水就是在爐上沸騰了一夜或很長時間的水，還有電熱水器中反復煮沸的水。這種水因煮過久，水中不揮發(fā)性物質，如鈣、鎂等重金屬成分和亞硝酸鹽含量很高。久飲這種水，會干擾人的胃腸功能，出現(xiàn)暫時腹瀉、腹脹；有毒的亞硝酸鹽還會造成機體缺氧，嚴重者會昏迷驚厥，甚至死亡。3、蒸鍋水：蒸鍋水就是蒸饅頭等剩鍋水，特別是經(jīng)過多次反復使用的蒸鍋水，亞硝酸鹽濃度很高。常飲這種水，或用這種水熬稀飯，會引起亞硝酸鹽中毒；水垢經(jīng)常隨水進入人體，還會引起消化、神經(jīng)、泌尿和造血系統(tǒng)病變，甚至引起早衰。4、不開的水：人們飲用的自來水，都是經(jīng)氯化消毒滅菌處理過的。氯處理過的水中可分離出13種有害物質，其中鹵化烴、氯仿還具有致癌、致畸作用。當水溫達到90℃時，鹵代烴含量由原來的每公斤53微克上升到177微克，超過國家飲用水衛(wèi)生標準的2倍。專家指出，飲用未煮沸的水，患膀胱癌、直腸癌的可能性增加21％—38％。當水溫達到100℃，這兩種有害物質會隨蒸氣蒸發(fā)而大大減少，如繼續(xù)沸騰三分鐘，則飲用安全。5、重新煮開的水：有人習慣把熱水瓶中的剩余溫開水重新燒開再飲，目的是節(jié)水、節(jié)煤（氣）、節(jié)時。但這種「節(jié)約」不足取。因為水燒了又燒，使水分再次蒸發(fā)，亞硝酸鹽會升高，常喝這種水，亞硝酸鹽會在體內(nèi)積聚，引起中毒?！?.2中國居民平衡膳食寶塔一、平衡膳食寶塔提出了一個營養(yǎng)上比較理想的膳食模式，是實施膳食指南的核心。它所建議的食物量，特別是奶類和豆類食物的量可自目與大多數(shù)人當前的實際膳食還有一定距離，對某些貧困地區(qū)來講可能距離還很遠，但為了改善中國居民的膳食營養(yǎng)狀況，這是不可缺少的。應把它看作是一個奮斗目標，努力爭取，逐步達到。寶塔沒有建議食糖的攝入量。因為我國居民現(xiàn)在平均吃食糖的量還不多，少吃些或適當多吃些可能對健康的影響不大。但多吃糖有增加齲齒的危險，尤其是兒童、青少年不應吃太多的糖和含糖食品。食鹽和飲酒的問題在《中國居民膳食指南》中已有說明。食物低能量（7.5MJ）中等能量（10MJ）高能量（11.7MJ）谷類蔬菜水果肉、