心理健康-江蘇班

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所/第六醫(yī)院黃悅勤2013.3.25青少年人格健康

從“心”開始

一、心理健康標(biāo)準(zhǔn)3心理衛(wèi)生和精神衛(wèi)生 世界衛(wèi)生組織積極的健康觀：健康不僅是疾病和體弱的匿跡，而是身心健全社會(huì)幸福的總體狀態(tài)。 健全的精神寓于健全的身體2023/2/54健康的內(nèi)涵：一般的安寧狀態(tài)自我感覺良好個(gè)體對(duì)環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力從事各項(xiàng)工作的效率高

2023/2/55WHO五快：吃得快、便得快、睡得快、說得快、走得快三良好：良好的個(gè)性人格、良好的處事能力、良好的人際關(guān)系6精神健康的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)7體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

是以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量精神健康的標(biāo)準(zhǔn)良好的心情恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)8操作標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人心理的效率——心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)記憶

第一個(gè)問題：你對(duì)你想要記住的事情由衷地感興趣嗎？第二個(gè)問題:你是不是老忘不了你想要忘掉的許多事情？9操作標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能——社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)工作效率（包括學(xué)習(xí)）效率高人際關(guān)系和諧10發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

把一個(gè)人的精神狀況放在時(shí)間坐標(biāo)上加以考察和分析二、人格、人格偏離、人格障礙2023/2/512心理發(fā)展階段

戀母期2023/2/513心理發(fā)展階段

戀同期2023/2/514心理發(fā)展階段

異戀期2023/2/515心理發(fā)展階段

戀子期2023/2/516龍生龍鳳生鳳，老鼠的兒子會(huì)打洞2023/2/517遺傳基因家庭環(huán)境2023/2/518刺猬的兒子溜光溜光黃鼠狼的兒子噴香噴香DSM－IV人格障礙的定義人格障礙（Personalitydisorder,PD）是一種偏離所在社會(huì)文化期望的、持久的行為方式或內(nèi)在體驗(yàn)導(dǎo)致的社交與職業(yè)功能損害或內(nèi)心痛苦ICD－10人格障礙的定義

人格障礙是對(duì)廣泛的人際或社會(huì)處境產(chǎn)生固定的反應(yīng)，他們與在特定文化背景中一般人的感知、思維情感，特別是待人方式上有極為突出或明顯的偏離。這些行為模式相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)行為及心理功能的多個(gè)重要環(huán)節(jié)均有影響。他們常常，但并非總是，伴有不同程度的主觀苦惱及社會(huì)功能與行為方面的問題。21人格障礙的概念

認(rèn)知情感沖動(dòng)控制人際關(guān)系22孤僻古怪型人格障礙偏執(zhí)型分裂樣分裂型23表演型人格障礙戲劇型自戀型邊緣型反社會(huì)型24焦慮型人格障礙回避型依賴型強(qiáng)迫型2023/2/525三、兒童青少年行為問題2023/2/526（一）定義及分類問題行為（problembehavior）或稱行為問題（behaviorproblem）是兒童和青少年成長過程中出現(xiàn)的各種不利于優(yōu)良品格形成和個(gè)性健康發(fā)展的，同時(shí)也給家庭、學(xué)校、社會(huì)帶來某種不良后果的行為。在臨床心理學(xué)上也稱作行為障礙（behaviordisorder）。2023/2/5271988年世界衛(wèi)生組織將行為問題定義為一種持久的、反復(fù)發(fā)生的、反社會(huì)的、侵犯性的、或反抗性的行為。日本在20世紀(jì)70年代，把問題行為分為5類：神經(jīng)性的人格性的智力性的精神病性的社會(huì)性的。2023/2/528美國教育界常用的問題行為的定義：學(xué)校學(xué)習(xí)問題人際關(guān)系不好不適合的行為情感泛化的抑郁和痛苦與學(xué)?？植烙嘘P(guān)的軀體癥狀2023/2/529英國將青少年行為問題分為神經(jīng)癥性行為和違紀(jì)行為兩種神經(jīng)癥性行為： （1）主訴肚子痛和嘔吐（2）經(jīng)常煩惱（3）害怕新事物和新環(huán)境（4）到學(xué)校就哭或拒絕上學(xué)（5）睡眠障礙.違紀(jì)行為： （1）經(jīng)常破壞自己和別人的東西（2）經(jīng)常煩惱（3）時(shí)常說謊（4）欺負(fù)別的孩子（5）偷東西2023/2/530我國的現(xiàn)況獨(dú)生子女政策應(yīng)試教育“素質(zhì)教育”2023/2/531（二）流行病學(xué)國外對(duì)于兒童行為問題的研究起始于上世紀(jì)中葉，研究包括診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定、科研成果的發(fā)表、臨床治療的應(yīng)用和社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施。我國自從改革開放至今，尤其是全社會(huì)對(duì)獨(dú)生子女現(xiàn)象的關(guān)注，上世紀(jì)80年代采用Achenbach兒童行為量表（CBCL）對(duì)全國22個(gè)省市的24013名4-16歲兒童青少年的調(diào)查顯示，我國兒童青少年行為問題的檢出率為12．97％，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題尤為突出。2023/2/532近年流行病學(xué)資料顯示，我國兒童行為問題的現(xiàn)患率為5%-28%不等，并存在地區(qū)分布的差異。2023/2/533（三）常見的問題行為學(xué)習(xí)問題（learningproblems）：學(xué)習(xí)問題是青少年時(shí)期的主要心理衛(wèi)生問題。很多兒童上小學(xué)后，由于種種原因，易出現(xiàn)適應(yīng)不良。表現(xiàn)為注意力不集中、注意短暫、學(xué)習(xí)困難，甚至厭學(xué)等。國外統(tǒng)計(jì)，約20%的兒童在學(xué)校學(xué)習(xí)期間發(fā)生學(xué)習(xí)困難。國內(nèi)調(diào)查小學(xué)生中學(xué)習(xí)困難的患病率分別是5%～10%，男女之比約為2∶1。2023/2/534注意缺陷與多動(dòng)障礙：（attentiondeficitandhyperactivedisorder,ADHD）又稱兒童多動(dòng)癥，發(fā)生于兒童時(shí)期與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時(shí)有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫，及活動(dòng)過度或沖動(dòng)的一組綜合征。男童明顯多于女童。ADHD多在3歲左右起病，但多數(shù)到7～10歲時(shí)才被診斷，9歲最為突出。我國兒童ADHD患病率在1.3%～13.4%。2023/2/535品行問題（conductdisorder）：兒童的品行問題主要表現(xiàn)為如偷竊、經(jīng)常打架、罵人、擾亂課堂秩序、經(jīng)常性說謊、多次離家出走、逃學(xué)、攻擊和破壞行為等。頑固性不良習(xí)慣：兒童頑固性不良習(xí)慣包括吮指、啃咬指甲、遺尿、口吃、偏食等問題。危險(xiǎn)行為：青少年危險(xiǎn)行為包括吸煙、酗酒、吸毒、賭博等。與成人不同的是，青少年一種危險(xiǎn)行為還常伴有其他行為問題存在，如學(xué)習(xí)成績下降或無心學(xué)習(xí)等。2023/2/536網(wǎng)絡(luò)成癮：青少年的心理發(fā)展特點(diǎn)和認(rèn)知能力的局限性決定了他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的易感性。中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)2005年對(duì)30個(gè)城市青少年的網(wǎng)絡(luò)問題調(diào)查顯示,網(wǎng)絡(luò)成癮在全國青少年中普遍存在,其中13～17歲的中學(xué)生網(wǎng)民網(wǎng)癮比例最高，達(dá)13.12%，另有13%的青少年存在網(wǎng)癮傾向。網(wǎng)絡(luò)成癮包括計(jì)算機(jī)成癮、網(wǎng)絡(luò)交際成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫行為、網(wǎng)上信息收集成癮等五種類型。2023/2/537（四）影響因素生物遺因素和社會(huì)心理危險(xiǎn)因素：新生兒期住院、新生兒期黃疸；父親飲酒、父親抽煙；母親生育年齡過小、母親不良妊娠史非父母帶養(yǎng)人和溺愛等；父母養(yǎng)育方式2023/2/538四、青少年精神心理問題對(duì)策2023/2/539一級(jí)預(yù)防提倡正確的父母養(yǎng)育方式2023/2/540父母養(yǎng)育方式對(duì)子女的人格發(fā)育和心理健康有著不可忽視的影響父母的否認(rèn)拒絕型養(yǎng)育方式可影響子女的自尊水平，導(dǎo)致子女對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑父母的過度保護(hù)會(huì)阻礙子女獨(dú)立性和社交能力的發(fā)展，以致使子女形成缺乏自信、過分自我約束和依賴等不良的人格特點(diǎn)2023/2/541《心理健康知識(shí)手冊》2023/2/542教師專題訪談2023/2/543學(xué)生人格健康講座2023/2/5442023/2/545二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療2023/2/546三級(jí)預(yù)防軀體康復(fù)社會(huì)康復(fù)減少殘疾47溝通的基本條件與技巧訓(xùn)練尊重與關(guān)注聆聽尊重的先決條件是對(duì)對(duì)方的接納表達(dá)尊重主要通過對(duì)對(duì)方的關(guān)注傾聽及反應(yīng)行為來實(shí)現(xiàn)48同感同感的了解是設(shè)身處地的從對(duì)方的參照標(biāo)準(zhǔn)來看事物，感受對(duì)方的內(nèi)心世界同感的能力與對(duì)對(duì)方的心理特點(diǎn)的掌握程度密切相關(guān)爭取機(jī)會(huì)培養(yǎng)敏感度和自覺性，不斷發(fā)展自己對(duì)對(duì)方的思想、感受的共鳴同感

49真誠以“真正的我”出現(xiàn)