SBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

王艷美2016年2月26日

SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式主要匯報(bào)內(nèi)容1.概述

2.SBAR的定義3.SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用一、概述一、概述◆我國(guó)患者安全十大目標(biāo)要求：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑?！翎t(yī)護(hù)人員之間溝通不良是對(duì)患者造成無(wú)意傷害的主要原因。◆國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JointCommissionInternationalJCI）認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的交流，有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。一、概述提高醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬滿意度促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果提供更好的治療和護(hù)理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生醫(yī)護(hù)溝通的重要性一、概述善解人意配合默契工作積極能力強(qiáng)醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護(hù)士現(xiàn)狀與背景2023/2/47◆匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)，往往只陳述存在的問(wèn)題，缺乏對(duì)問(wèn)題的分析，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報(bào)告給醫(yī)生?！羧缁颊哐獕寒惓r(shí)，只匯報(bào)目前的異常值，沒(méi)有分析和匯報(bào)患者的基礎(chǔ)血壓、當(dāng)時(shí)患者的狀態(tài)、血壓的變化、使用藥物等情況，影響了醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)病情作出判斷。現(xiàn)狀與背景2023/2/48

導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不順暢的因素◆醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來(lái)的主觀態(tài)度和實(shí)際行為上的差異。◆溝通方式存在差異?！糇o(hù)醫(yī)之間溝通能力不強(qiáng)、彼此間缺乏信任?，F(xiàn)狀與背景

改善我們的不足制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通提高護(hù)士的綜合能力—護(hù)士溝通意識(shí)和技巧的培養(yǎng)規(guī)范化溝通技巧的培訓(xùn)---“SBAR”二、SBAR的定義二、SBAR的定義SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式曾被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空業(yè)在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞一種有效的工具，適用于所有類(lèi)型的信息傳遞！二、SBAR的定義Recommendation(建議)Assessment(評(píng)估)Situation(現(xiàn)狀)Background(背景)

R

B

A

S目前發(fā)生了什么？什么原因?qū)е碌?？我認(rèn)為問(wèn)題是什么？該如何解決這個(gè)問(wèn)題？SBAR二、SBAR的定義SBAR的優(yōu)點(diǎn)◆SBAR溝通方式幫助護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題，并收集相關(guān)的資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生。◆醫(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時(shí)處置，保證患者得到及時(shí)安全的醫(yī)療服務(wù)?！籼岣吡俗o(hù)士對(duì)患者的整體管理能力和對(duì)病情的評(píng)估分析能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，并做出快速的反應(yīng)和分析。SBAR的優(yōu)點(diǎn)◆能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵?！鬝BAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進(jìn)患者安全。◆提高護(hù)理人員工作效率。◆能提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，能有效提高護(hù)士的?？扑?。2023/2/415三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

SA三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用RBSBAR現(xiàn)狀患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析背景已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議建議評(píng)估患者的床號(hào)、姓名、患者的問(wèn)題患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/418S：現(xiàn)狀X床XX患者，女性，64歲。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg,SpO2:96%,主訴胸悶、心悸。B：背景患者持續(xù)性房顫2年，昨日行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征P：75次/分、R：18次/分、BP：128/70mmHg,SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無(wú)胸悶不適主訴。A：評(píng)估聽(tīng)診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。R：建議您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？目前已開(kāi)放靜脈通道、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并作好氣管插管的準(zhǔn)備。還需要做什么？病情匯報(bào)案例

三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/419◆建立有效的溝通機(jī)制是保障患者安全的有效措施?！舢?dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性講大大提高。◆醫(yī)生作為傾聽(tīng)者，知道護(hù)士會(huì)告訴他什么，因而他的傾聽(tīng)會(huì)更有針對(duì)性?！糇o(hù)士作為病情匯報(bào)者，知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報(bào)會(huì)更有效。SBAR形式病情匯報(bào)

三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/420◆護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。◆護(hù)士交班既是對(duì)本班病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)。同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。護(hù)理交接班交接班現(xiàn)狀交班內(nèi)容不準(zhǔn)確不全面01醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確不恰當(dāng)02交班條理不清晰重點(diǎn)不突出03交班者交接班現(xiàn)狀在思想上不重視01交班時(shí)注意力不集中02對(duì)患者疾病的相關(guān)知識(shí)不了解03接班者交接班現(xiàn)狀2016年3月交接班檢查匯總分析.docx2023/2/423三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用73%的護(hù)士認(rèn)為SBAR模式交班條理更加清晰100%的護(hù)士認(rèn)為這種交班模式可行平均交班時(shí)間較常規(guī)模式縮短了3.1分鐘/天接班者對(duì)有效信息掌握度由普通模式87.9%95.4%82%的護(hù)士認(rèn)為SBAR模式關(guān)注點(diǎn)更加明確73%護(hù)士認(rèn)為SBAR模式提高了護(hù)士的評(píng)判性思維浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀S患者目前診斷背景B既往史、個(gè)人史評(píng)估A目前的癥狀、陽(yáng)性體征、異常報(bào)告值、患者心理狀態(tài)建議R對(duì)目前問(wèn)題處理建議

預(yù)防可能發(fā)生的危機(jī)狀況需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題新入院患者交班模板三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/426S：現(xiàn)狀患者患者因“左側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天”急診以“腦梗死”收入院，

B：背景既往有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。A：評(píng)估現(xiàn)患者呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)上下肢體肌力0級(jí)，右側(cè)上下肢體肌力V級(jí)；雙肺部聽(tīng)診濕羅音，尿失禁，洼田飲水試驗(yàn)功能III級(jí)，Morse量表評(píng)分60分，壓瘡評(píng)分11分，已通知醫(yī)師并告知患者/家屬，遵醫(yī)囑給予臥床休息，鼻導(dǎo)管吸氧2L/分，給予心電監(jiān)護(hù)示心率80次/分，律齊，給予改善腦供血等藥物治療。

R：建議請(qǐng)夜班密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸、跌倒、壓瘡、墜床。三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀S患者目前問(wèn)題；陽(yáng)性體征、異常報(bào)告值、患者心理狀態(tài)背景B患者診斷；簡(jiǎn)要陽(yáng)性體征評(píng)估A針對(duì)問(wèn)題的處理措施

處理后癥狀改善情況建議R建議、預(yù)防可能發(fā)生的危機(jī)狀況、需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。病情變化交接班模板三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/428S：現(xiàn)狀患者自入院持續(xù)憋喘；16：00患者憋喘加重。B：背景持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2L/分，評(píng)估患者血氧飽和度92%，心率100次/分，無(wú)咳嗽，無(wú)咳痰，給予患者抬高床頭30°。

A：評(píng)估告知***醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予***治療，現(xiàn)患者仍持續(xù)吸氧，喘憋較前減輕，血氧飽和度98%，心率84次/分。

R：建議請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注患者憋喘情況及血氧飽和度變化。三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/429明日手術(shù)患者交班報(bào)告模版（白班）：●遵醫(yī)囑通知患者定于明日07：30在靜吸復(fù)合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂加壓術(shù)”?！褚呀o予患者及其家屬行術(shù)前相關(guān)健康宣教

、衛(wèi)生處置，青霉素皮試陰性。●指導(dǎo)患者深呼吸有效咳嗽、踝泵運(yùn)動(dòng)及手術(shù)前后注意事項(xiàng)等?！窕颊哂懈哐獕翰∈?，請(qǐng)術(shù)前常規(guī)口服降壓藥、繼續(xù)完善術(shù)前準(zhǔn)備。三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/430明日手術(shù)患者交班報(bào)告模版（夜班）：●患者夜間睡眠約6小時(shí)，于06:00給予備皮、灌腸，2/E；06:30口服硝苯地平緩釋片20㎎,07:00測(cè)血壓130/87㎜HG。●現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備已畢，手術(shù)已接，請(qǐng)觀察血壓變化；注意術(shù)中皮膚保護(hù)，防壓瘡。三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2023/2/431手術(shù)當(dāng)天（術(shù)后）交班報(bào)告：

●患者今日于7:20在靜吸復(fù)合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂減壓術(shù)”,術(shù)畢于11:15安返病房?！褡襻t(yī)囑給予持續(xù)吸氧3升/分，心電監(jiān)護(hù)示心率88次/分，律齊，生體征體征平穩(wěn)?；颊咦岳砟芰υu(píng)分55分，疼痛評(píng)分3分●持續(xù)腎周