常見肝病成因與防治

常見肝病成因與防治第一頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝臟形態(tài)第二頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝臟簡(jiǎn)介肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，是體內(nèi)物質(zhì)能量代謝的中心站。據(jù)估計(jì)，在肝臟中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)有500種以上。第三頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝臟簡(jiǎn)介首先它分泌膽汁，幫助消化飲食；它把吸收的氨基酸合成蛋白質(zhì)；它能貯藏和燃燒體內(nèi)的脂肪；它是脂溶性維生素的貯存器官；它還能夠氧化、還原、分解體內(nèi)的毒素，吞噬不小心吃入體內(nèi)的細(xì)菌，是人體最大的解毒器官。第四頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝臟簡(jiǎn)介實(shí)驗(yàn)證明，動(dòng)物在完全摘除肝臟后即使給予相應(yīng)的治療，最多也只能生存50多個(gè)小時(shí)。這說明肝臟是維持生命活動(dòng)的一個(gè)必不可少的重要器官。第五頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝臟簡(jiǎn)介肝臟還是一個(gè)沉默而沒有痛覺的器官。腸胃病了，它會(huì)通過嘔吐、疼痛、腹瀉等方式來告訴你；肺臟病了，也會(huì)通過咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等來提醒你。心臟、腎臟也都一樣，用各自獨(dú)特的方式警示你，它病了。第六頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝臟簡(jiǎn)介可是肝臟不一樣，直到肝癌發(fā)生了，肝硬化導(dǎo)致靜脈曲張了，腹水形成了，你才忽然驚覺地問，肝病是什么時(shí)候開始傷害了你的身體？并因此而困惑，甚至煩惱、恐懼、無助……第七頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類一、各種病原體感染。包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等感染。如最常見的病毒性肝炎；還有如細(xì)菌感染引起的肝膿腫、肝結(jié)核，寄生蟲感染引起的肝吸蟲病、阿米巴肝膿腫等等。第八頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類二、肝臟占位性疾病。所謂占位，簡(jiǎn)單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內(nèi)占據(jù)了一定的位置，并可能在其中生長(zhǎng)、擴(kuò)大，大多數(shù)可引起肝臟或全身損害。比如，各種良惡性腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石，等等。第九頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類

三、代謝障礙引起的肝臟疾病。最常見的也是大家最熟悉的是脂肪肝。第十頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類四、酒精性肝病。顧名思義，這是由于過度飲酒引起的以肝細(xì)胞損害為主的肝病，嚴(yán)重的可發(fā)展為脂肪肝、肝硬化。第十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類五、藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。第十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類六、自身免疫性肝病。比如，紅斑狼瘡引起的肝炎。第十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類七、先天性或遺傳性肝病。比如，主要以黃疸為表現(xiàn)的Gilbert綜合征，就是一種先天性肝病。其他如多發(fā)性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等第十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝病的種類八、肝硬化。它是各種原因長(zhǎng)期損害肝臟后，肝臟病的晚期表現(xiàn)。比如肝炎后肝硬化、血吸蟲病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多見于慢性心功能衰竭）、原發(fā)性膽汁性肝硬化等等。第十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日保護(hù)肝臟的基本措施1.保持正常體重體重過重會(huì)讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機(jī)率也會(huì)升高。第十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日保護(hù)肝臟的基本措施2.遠(yuǎn)離各種可能受血液污染的器具避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因?yàn)锽型、C型肝炎主要透過血液和體液傳染，因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會(huì)被傳染。第十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日保護(hù)肝臟的基本措施3.均衡飲食均衡的飲食組合應(yīng)該是60～70％的碳水化合物（例如米飯、面食），20～30％的蛋白質(zhì)（例如肉類、豆類），10～20％的多元不飽和脂肪（例如植物油）。第十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日保護(hù)肝臟的基本措施4.注意飲食衛(wèi)生不喝生水，也不要生食海鮮，因?yàn)楦?、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。第十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日保護(hù)肝臟的基本措施

5.不喝酒飲酒會(huì)提高發(fā)生脂肪肝、酒精性肝病的機(jī)會(huì)，有肝病的人應(yīng)該完全戒灑。第二十頁，共七十二頁，2022年，8月28日保護(hù)肝臟的基本措施

6.戒煙抽煙和患肝癌有關(guān)。第二十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日保護(hù)肝臟的基本措施7.不亂吃藥吃進(jìn)去的藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒。第二十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。五月十九日是世界肝炎日。第二十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎病毒性肝炎

由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。第二十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎酒精性肝炎

酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，轉(zhuǎn)氨酶中度升高。第二十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一該。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。第二十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎藥物性肝炎

許多藥物可以導(dǎo)致肝炎。第二十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、發(fā)炎的細(xì)胞），但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。第二十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸。第二十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎乙型肝炎的傳播途徑

HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。第三十頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。第三十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎一般接觸不會(huì)感染乙肝乙肝是一種傳染病，但它到底如何傳染，怎樣預(yù)防，許多人并不十分清楚。人們懼怕乙肝，甚至不敢接觸乙肝感染者繪出的圖紙、用過的工具。其實(shí)，這種恐懼都是不必要的。第三十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎在我國(guó)，乙肝主要是通過母嬰（或父嬰）垂直傳播，以及經(jīng)血（共用注射器、輸血、補(bǔ)牙、拔牙等）傳播。我國(guó)是乙肝的高發(fā)地區(qū)，12億人口中，有1億多人是慢性乙肝感染者。也就是說，每10個(gè)人中，就有1人可能是乙肝感染者。第三十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎在公共汽車上，在游泳池中，在飯店里，尤其是在醫(yī)院，我們每天都不可避免地在接觸著他們。人不可能生活在真空中，在公共場(chǎng)所，許多東西都不是專人使用的，不可能避免被乙肝感染者接觸，尤其是錢幣，誰也不會(huì)因?yàn)榕聜魅炯膊《阉鼇G棄，但并沒有人因?yàn)檫@種接觸而感染乙肝。這說明，一般接觸是不會(huì)被乙肝病毒傳染的。第三十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎最好的例子就是醫(yī)學(xué)工作者對(duì)乙肝感染者配偶所作的調(diào)查。夫妻間的接觸算是最密切的吧！但經(jīng)調(diào)查，夫妻都患乙肝者不到10％，絕大多數(shù)乙肝感染者的配偶不但沒有患乙肝，還產(chǎn)生了對(duì)乙肝病毒的抗體。這足以證明，只要人體的免疫功能正常，乙肝病毒是不會(huì)通過一般接觸進(jìn)入人體的。第三十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎乙肝飲食

1.飲食宜清淡：宜多進(jìn)食新鮮蔬菜，多吃水果等。

2.食物要富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

3.補(bǔ)充微量元素：乙肝病人體內(nèi)往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。因此宜補(bǔ)充含微量元素和礦物質(zhì)的食物，如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。第三十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝炎肝病患者不宜多吃的食品有哪些？肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸、味精、各種甜食、葵花籽、松花蛋、各種腌制食物。第三十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝第三十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。第三十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝臨床癥狀脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。第四十頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝脂肪肝的形成常有以下幾類原因：

1.酒是禍?zhǔn)?，長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，20％～30％最終將發(fā)展為肝硬化。

2.長(zhǎng)期攝入高脂飲食或長(zhǎng)期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。

3.肥胖,缺乏運(yùn)動(dòng)，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。

4.糖尿病。

5.肝炎。

6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。第四十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過30%時(shí)，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時(shí)期。

第四十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝

如何對(duì)付脂肪肝？

脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？第四十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊?，去除病因才有利于治愈脂肪肝。第四十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。第四十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。第四十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。第四十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝預(yù)防

1、合理膳食、飲酒適量第四十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持體育鍛煉3、慎用藥物、禁忌快速減肥第四十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日脂肪肝脂肪肝也可能“餓”出來

脂肪肝并不都是胖子和酒精愛好者的“專利”，營(yíng)養(yǎng)過剩可以“吃”出脂肪肝，飲酒過量可以“喝”出脂肪肝，目前盛行減肥，過度饑餓也會(huì)造成肝臟代謝障礙，導(dǎo)致脂肪大量堆積在肝部，也可“餓”出脂肪肝。無論脂肪肝的病因是什么，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后導(dǎo)致肝硬化，因此，必須對(duì)脂肪肝進(jìn)行及早有效防治。防治脂肪肝最好的辦法就是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)健康的生活方式。重癥脂肪肝患者最好還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥。第五十頁，共七十二頁，2022年，8月28日酒精肝酒精肝常識(shí)酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，醫(yī)學(xué)上稱之為“酒精肝”。在歐美國(guó)家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長(zhǎng)期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。第五十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日酒精肝酒精肝的癥狀輕癥會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀，有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高。第五十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日酒精肝酒精肝的并發(fā)癥

1．上消化道出血

2．腹水與感染

3．肝性腦?。ǜ位杳裕?/p>

4．電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)第五十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日酒精肝酒精肝的預(yù)防保健當(dāng)前除了“四步綜合療法”外針對(duì)酒精肝的治療方法有限，所以酒精肝提倡以預(yù)防為主。包括節(jié)制飲酒（戒酒）、改善營(yíng)養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展。在日常生活中從以下方面進(jìn)行預(yù)防：

1、節(jié)制飲酒

2、合理飲食

3、調(diào)暢情志

4、勞逸結(jié)合。

第五十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化第五十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化肝硬化（livercirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。第五十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。第五十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化肝硬化的病因很多，以下幾種因素均可引起肝硬化。

1．病毒性肝炎在我國(guó)病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因。

2．慢性酒精中毒。

3．營(yíng)養(yǎng)缺乏。

4．毒物中毒。

5.藥物性肝炎肝硬化第五十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此，肝硬化的治療和預(yù)防原則是：合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預(yù)防并發(fā)癥。

第五十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化預(yù)防保健

肝硬化病人生活禁忌第一，避免進(jìn)食高蛋白飲食，不要使人體腸道內(nèi)的產(chǎn)氨驟增。第二，盡量避免使用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物，避免由此直接引發(fā)的肝昏迷。第三，可進(jìn)食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1-2次，始終保持腸道內(nèi)產(chǎn)氨的及時(shí)清除。第六十頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化第四，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。第五，在食欲下降，或者嘔吐、腹瀉時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發(fā)生低鉀性堿中毒而導(dǎo)致肝性腦病。第六，除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營(yíng)養(yǎng)品或礦物質(zhì)，因?yàn)殍F劑具有加重肝臟硬化的作用。第六十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化第七，特別是不要大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白。第八，肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。第六十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化第九，已有食管靜脈曲張者，平時(shí)食物應(yīng)做得細(xì)爛些，避免食用過于粗糙的食物，嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬帶刺類的食物，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導(dǎo)致上消化道大出血。第十，忌酒第六十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化肝硬化病人養(yǎng)生指南

一.積極預(yù)防二.情緒穩(wěn)定三.動(dòng)靜結(jié)合四.用藥從簡(jiǎn)五.戒煙忌酒第六十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝硬化肝硬化病人飲食禁忌

一：.忌暴飲暴食。二：忌過度勞累.三：.忌發(fā)怒憂愁.四：忌亂用藥,多用藥,只用必要的藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。五：.忌利尿速度過快第六十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日肝癌肝癌（livercancer）是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療