包皮環(huán)切能防止HIV感染

包皮環(huán)切能防止HIV感染？彭弋峰皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院性醫(yī)學(xué)科yifengpeng@包皮環(huán)切術(shù)的歷史包皮環(huán)切儀式在西非已沿襲了五千年以上。在中東也至少有三千年的歷史。

EARLIESTDEPEICTIONOFMALECIRCUMCISIONTombofAnkhmahor,ArchitecttothePharaohSaqqara,Egypt2300B.C.JesusChristBornDecember25thAD0001AsaJew,circumcisedonthe8thdayoflifeJanuary1stTHEFEASTOFTHECIRCUMSISIONProfessorR.V.ShortMUHAMMADBorn570ADMecca,SaudiArabiaCIRCUMCISEDProfessorR.V.Short

19世紀(jì)末及20世紀(jì)初的美國和加拿大，包皮環(huán)切是用來代表一種醫(yī)藥文化。到70年代早期，加拿大約有40%、美國約有89%的新生兒施行包皮環(huán)切手術(shù)。

中國包皮環(huán)切百分率？

Cir-cum-cision:

Thesurgicalremovaloftheskinthatcoversthetipofthepenis.

DefinitionofCircumcision

Simple?Easy?Justcuttingtheforeskin?Oh,dear,herecomesyoursurgeonnow.

當(dāng)前，全世界大約四分之一的男人做過包皮環(huán)切術(shù)，大多集中于美國、加拿大、中東和亞洲穆斯林國家以及大部分非洲國家。

包皮環(huán)切的益處（1）排除包莖的危險陰莖皮膚感染的風(fēng)險減少三倍嬰兒尿道感染的風(fēng)險減少十倍患陰莖癌的風(fēng)險降低二十倍以上患前列腺癌的風(fēng)險降低二倍經(jīng)性交感染HIV的風(fēng)險減少三倍包皮環(huán)切的益處（2）對其他STD的感染，如乳頭狀病毒、梅毒、軟下疳，也有實(shí)質(zhì)性的保護(hù)女性性伴侶患由人類乳頭狀病毒所致的宮頸癌及感染衣原體的危險減少五倍多數(shù)婦女更喜歡環(huán)切后的陰莖外觀，更樂意與之性活動性功能與未環(huán)切者一樣好或更好

男性包皮環(huán)切顯著地降低男性在陰莖-陰道性交時獲得性HIV感染風(fēng)險包皮環(huán)切術(shù)與艾滋病毒傳播風(fēng)險PattersonBK,LandayA,SiegelJN,etal.Susceptibilitytohumanimmunodeficiencyvirus-1infectionofhumanforeskinandcervicaltissuegrowninexplantculture.AmJPathol.2002Sep;161(3):867-73.SzaboR,ShortRV.HowdoesmalecircumcisionprotectagainstHIVinfection?BMJ.2000Jun10;320(7249):1592-4.WeissHA,ThomasSL,MunabiSK,HayesRJ.Malecircumcisionandriskofsyphilis,chancroid,andgenitalherpes:asystematicreviewandmeta-analysis.SexTransmInfect.2006Apr;82(2):101-9;discussion10.WeissHA,QuigleyMA,HayesRJ.MalecircumcisionandriskofHIVinfectioninsub-SaharanAfrica:asystematicreviewandmetaanalysis.AIDS.2000Oct20;14(15):2361-70.CircumcisionandReducetheRiskforHIVTransmission生物學(xué)可行性包皮內(nèi)板粘膜較少角質(zhì)化并且含有高密度的HIV靶細(xì)胞（Langerhans細(xì)胞）；性交時更易受到創(chuàng)傷性表皮損傷包括HIV在內(nèi)的病原體進(jìn)入人體的入口；包皮微環(huán)境增強(qiáng)了病毒（HIV）的生存；高發(fā)病率的潰瘍性性傳播疾?。ㄈ缑范荆┰黾恿藢Π滩《靖腥镜囊赘行?。CDC,Feb2008

HistologyofpenisStainedforkeratinAyoub-ShklarmethodglansinnerforeskinouterforeskinProfessorR.V.Shortglansinnerforeskinouterforeskin01234amountofkeratin(arbitraryunits)siteofkeratinizationKeratinizationofthepenisProfessorR.V.ShortLangerhanscellinforeskinProfessorR.V.ShortLangerhanscellsantigen-presentingcellsingenitalandrectalmucosapossessCD4andCCR5receptorsforHIVbindtoHIV,migratetoregionallymphnode,infectT-cellspresentinnon-keratinizedepitheliumofinneraspectofforeskinprotectedfromHIVbykeratinizedepitheliumofglanspenisinuncircumcisedandcircumcisedmenProfessorR.V.ShortHIVHIVProfessorR.V.ShortFlacciduncircumcisedpenis.ErectuncircumcisedpeniswiththeforeskinretractedshowinglikelysitesofHIV-1entryMcCoombe&Short(2006)AIDS

20:1491-1495ProfessorR.V.ShortHIVinadultsChina??DistributionofMCandHIVinAfrica

WilliamsBGetal2006Plosmedicine3,7,e262Proportion(%)ofmenwhoare