（醫(yī)學(xué)課件）糖尿病的早期癥狀及注意事項.ppt

1、糖尿病的早期癥狀及注意事項,1,什么是糖尿病,糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。,2,病因,1遺傳因素 1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。,3,2

2、環(huán)境因素 進食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素細胞。,4,臨床表現(xiàn),1多飲、多尿、多食和消瘦 2疲乏無力，肥胖,5,檢查,1血糖 2尿糖 3尿酮體 4糖基化血紅蛋白（HbA1c 5糖化血清蛋白 6血脂,6,診斷,糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診,7,分型,1型糖尿病 發(fā)病年齡輕，大多30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，

3、不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。,8,2型糖尿病 常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕海惓?、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈撸砥诘拖?。,9,治療,1教育 要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?10,2自我監(jiān)測血糖,隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整

4、降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。,11,（二）藥物治療,（1）磺脲類藥物 （2）雙胍類降糖藥 （3）葡萄糖苷酶抑制劑,12,2胰島素治療,（1）1型糖尿病 需要用胰島素治療。 （2）2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式,13,（三）運動治療,增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。

5、運動的強度和時間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。,14,（四）飲食治療,1.總熱量 總熱量的需要量要根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標準體重，可參照下述公式：標準體重（kg）=身高（cm）105或標準體重（kg）=身高（cm）1000.9；女性的標準體重應(yīng)再減去2kg。也可根據(jù)年齡、性別、身高查表獲得。算出標準體重后再依據(jù)每個人日常體力活動情況來估算出每千克標準體重熱量需要量。,15,2.碳水化合物,碳水化合物每克產(chǎn)熱4千卡，是熱

6、量的主要來源，現(xiàn)認為碳水化合物應(yīng)占飲食總熱量的55%65%，可用下面公式計算： 根據(jù)我國人民生活習(xí)慣，可進主食（米或面）250400g，可作如下初步估計，休息者每天主食200250g，輕度體力勞動者250300g，中度體力勞動者300400g，重體力勞動者400g以上。,16,3.蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱量4千卡。占總熱量的12%15%。蛋白質(zhì)的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營養(yǎng)不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.52.0g。糖尿病腎病者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入量，每千克體重0.8g，若已有腎功能不全，應(yīng)攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì)，攝入量應(yīng)進一步減至每千克體重0.6g。,17,4.脂肪,脂肪的能量較高，每克產(chǎn)熱量9千卡。約占總熱量25%，一般不超過30%，每日每千克體重0.81g。動物脂肪主要含飽和脂肪酸。植物油中含不飽和脂肪酸多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，應(yīng)采用植物油為主。,18,注意事項,1、控制飲食，少食多餐;忌食血糖生成指數(shù)高的食物比如：白糖、紅糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖、蜂蜜等。 2、堅持鍛煉，增大消耗，適當?shù)倪\動是