國家基本公衛(wèi)項目考核要點(大同)楊耀文

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

考核方法與要點省衛(wèi)計委項目資金監(jiān)管中心楊耀文2014年8月1日大同一、政策解讀及實施要求二、考核內(nèi)容及指標解釋三、考核的設(shè)計及實施介紹四、成功典型案例五、常見的問題

十大類九大類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包及規(guī)范變遷

2009年九大類服務(wù)（15元）

2011年增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等（25元）十一類

2013年增加

中醫(yī)藥健康管理等（30元）09版《規(guī)范

》中醫(yī)藥單行《規(guī)范》11版《規(guī)范

》十一類

2014年擬不增新類（35元）

人均經(jīng)費標準15元人均經(jīng)費標準25元2009，20102011，20122013人均經(jīng)費標準30元國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目投入到2015年將達到人均標準不低于40元。2014人均經(jīng)費標準35元2009年，部分地區(qū)九大類全面開展，相當一部分地區(qū)僅限于傳統(tǒng)項目慣性運行，新增項目尚未實施2010年，九大類項目全國范圍內(nèi)基本推開，但規(guī)范化程度低2011-2012年，九大類項目全部推開，新增項目逐步開展，規(guī)范化程度有所提高2013-2014年，注重質(zhì)量、效果（精細化管理、激勵機制）

財政部：建立健全城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，意味著基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為“公共產(chǎn)品”，將免費向全體城鄉(xiāng)居民提供。對于這種公共產(chǎn)品的提供，公共財政是責無旁貸的，因為公共財政最基本的定位，就是滿足社會公共需要，提供公共產(chǎn)品，推進基本公共服務(wù)均等化，實現(xiàn)其公益性、公平性，這也標志著公共財政建設(shè)進入了一個具有新高度的新階段。隨著經(jīng)濟發(fā)展和財力狀況的改善，財政部門將逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費保障水平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化必定是一個逐步實現(xiàn)的過程。

重點將由事后監(jiān)管、督查考核轉(zhuǎn)向績效評價。資金下達方式：當年預(yù)撥、次年結(jié)算實施主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮指導、培訓作用推行“一化、二制、三統(tǒng)一”的精細化管理模式，引深“基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理年”活動?！耙换本褪且诠芾砩蠈鶎有l(wèi)生服務(wù)實行網(wǎng)格化管理，以戶為基本單元，將服務(wù)范圍劃分為若干網(wǎng)格，根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)服務(wù)對象的數(shù)量合理配備服務(wù)人員，形成“橫向到邊、縱向到底、責任到戶、覆蓋全員”的服務(wù)格局?！岸啤本褪菍嵭谢竟残l(wèi)生服務(wù)“家庭醫(yī)生制”（片醫(yī)制），實行基本公共衛(wèi)生任務(wù)“團隊負責制”。選擇村醫(yī)或社區(qū)醫(yī)生作為各片區(qū)家庭醫(yī)生（片醫(yī)），對外公示各片區(qū)家庭醫(yī)生的基本情況、服務(wù)電話、服務(wù)區(qū)域等信息，以方便群眾聯(lián)系和監(jiān)督。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為單位成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)團隊，負責協(xié)調(diào)組織實施轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，推進工作任務(wù)落實?！叭y(tǒng)一”就是統(tǒng)一按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》開展服務(wù)；統(tǒng)一按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》規(guī)范進行考核；統(tǒng)一按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》及去年與省財政廳聯(lián)合印發(fā)的做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知要求撥付使用資金。從2013年起，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由25元提高至30元。新增經(jīng)費主要用于做實、做細、做深現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時進一步擴大受益人群范圍，強化基礎(chǔ)性服務(wù)項目。用于提高服務(wù)覆蓋面、提高服務(wù)保障水平、新增加的服務(wù)類別2013年重點加強的工作新增經(jīng)費用于提高服務(wù)覆蓋面的內(nèi)容：居民健康檔案：建立健康檔案、健康檔案維護管理。全國總體建檔率累計要達到80%以上，電子建檔率60%→65%。

2013年重點加強的工作新增經(jīng)費用于提高服務(wù)覆蓋面的內(nèi)容：老年人健康管理：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導2013年國家要求65歲以上老年人健康管理率達到65%以上。2013年重點加強的工作新增經(jīng)費用于提高服務(wù)覆蓋面的內(nèi)容：慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿?。狠爡^(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者、35歲及以上2型糖尿病患者篩查、隨訪評估和分類干預(yù)、健康體檢國家標準：高血壓和糖尿病患者健康管理率要分別達到35%和20%以上

2013年重點加強的工作新增經(jīng)費用于提高服務(wù)保障水平的項目：預(yù)防接種：預(yù)防接種管理、預(yù)防接種、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理重性精神疾病患者管理：重性精神疾病患者信息管理、隨訪評估和分類干預(yù)、健康體檢2013年重點加強的工作新增經(jīng)費用于提高服務(wù)保障水平的項目：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理、發(fā)現(xiàn)和登記、相關(guān)信息報告、事件的處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告2013年重點加強的工作新增加的服務(wù)類別：中醫(yī)藥健康管理：老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率要達到30%。

考核的主要內(nèi)容包括：

-組織管理（20分）

-資金管理（15分）

-項目執(zhí)行（55分）

-項目實施效果（10分）

-居民知曉率和滿意度考核內(nèi)容組織管理：制度建設(shè)、日常管理、績效考核、信息化建設(shè)等資金管理：資金預(yù)算安排、資金執(zhí)行進度、支出和財務(wù)管理項目執(zhí)行：各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的數(shù)量和質(zhì)量項目效果：健康檔案的應(yīng)用效果、高血壓糖尿病患者健康管理效果居民知曉率與滿意度：調(diào)查居民對國家基本公衛(wèi)服務(wù)項目的知曉率和滿意度聽取匯報座談訪談查閱資料問卷調(diào)查電話和入戶核查考核方法一、組織管理主要考核指標（20分）制度建設(shè)（3分）日常管理（6分）績效考核（9分）信息化建設(shè)（2分）一、組織管理主要考核機構(gòu)衛(wèi)生行政部門考核形式查看、收集資料一、組織管理主要考核內(nèi)容（4個二級指標，9個三級指標）1.1制度建設(shè)（3分）1.1.1方案制定（2分）1.1.2管理機構(gòu)和人員設(shè)置（1分）是否制定或轉(zhuǎn)發(fā)了實施方案和包括11項服務(wù)的規(guī)范，并明確了專業(yè)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能分工。成立了項目領(lǐng)導機構(gòu)和技術(shù)指導小組，明確了專/兼職管理機構(gòu)和人員設(shè)置，并有相關(guān)的文件、工作記錄和資料。

一、組織管理主要考核內(nèi)容1.2日常管理（6分）1.2.1人員培訓（2分）縣（區(qū)）衛(wèi)生局提供培訓通知、記錄或資料。上下印證。一、組織管理主要考核內(nèi)容1.2日常管理1.2.2數(shù)據(jù)審核（2分）重點核實縣衛(wèi)生局提供的轄區(qū)內(nèi)各機構(gòu)醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)與抽查的基層機構(gòu)數(shù)據(jù)的誤差。數(shù)據(jù)包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案累計建檔人數(shù)、規(guī)范化電子建檔人數(shù)、65歲以上老年人健康管理人數(shù)、高血壓規(guī)范管理人數(shù)、糖尿病規(guī)范管理人數(shù)。一、組織管理主要考核內(nèi)容1.2日常管理1.2.3協(xié)作機制（2分）疾控、健教、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展的指導、督導、考核、培訓等。要有記錄、報告、通報、反饋、上下印證等。一、組織管理主要考核內(nèi)容

1.3績效考核（9分）1.3.1考核方案（3分）1.3.2考核實施（3分）1.3.3考核結(jié)果應(yīng)用（3分）是否制定了考核方案，方案是否完整，是否開展了績效考核，績效考核的內(nèi)容要完整，有過程記錄、考核結(jié)果和報告，如何應(yīng)用？要有應(yīng)用的有關(guān)文件和財務(wù)憑證。一、組織管理★資金撥付結(jié)算是否與業(yè)務(wù)考核結(jié)果掛鉤按照屬地管理、分級考核原則，市和縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的績效考核結(jié)果能按照考核方案要求得到切實應(yīng)用，并且與資金分配掛鉤。來源：考核結(jié)果應(yīng)用有關(guān)文件和財務(wù)憑證。有對所轄各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核結(jié)果，有結(jié)果應(yīng)用有關(guān)文件（如通報、公示等）有根據(jù)考核結(jié)果分配資金的有關(guān)財務(wù)憑證（包括財政部門下達的資金分配文件、銀行撥款單等）一、組織管理主要考核內(nèi)容1.4信息化建設(shè)（2分）

1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)（2分）是否建立了信息系統(tǒng)實現(xiàn)了電子健康檔案管理，隨訪服務(wù)信息錄入。一、組織管理※關(guān)注：工作任務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃是否明確下達？管理制度和機制是否建立并運行？責任是否明確？有關(guān)政策、制度、管理人員、執(zhí)行人員等保障是否到位？日常監(jiān)管、總體考核評估是否按要求保質(zhì)保量開展？有何經(jīng)驗、困難，以及意見和建議二、資金管理

4個二級指標，6個三級指標（15分）

※關(guān)注：各級資金是否按預(yù)算足額、及時下達到位？怎樣分配資金？資金測算的依據(jù)和結(jié)果？怎樣使用資金？資金支出范圍？資金使用進度？按項目資金管理要求，進行專項核算的情況財務(wù)內(nèi)控制度落實情況29二、資金管理行政部門考核指標：4個人均補助經(jīng)費落實情況、預(yù)撥資金撥付及時性、資金到位率、合規(guī)情況基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核指標：2個村衛(wèi)生室補償情況、專項核算二、資金管理2.資金管理

2.1預(yù)算安排（2分）2.1.1

人均補助經(jīng)費落實情況（2分）考核對象：市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門指標說明：截至2013年12月31日，中央、省、市、縣各級落實項目資金是否達到2013年人均補助經(jīng)費25元的標準。

人均補助經(jīng)費=各級落實資金總額/服務(wù)人口或預(yù)算安排人口。資料來源：查看省、市、縣各級2013年度項目預(yù)算資金指標文件（或部門預(yù)算批復）。

各級有關(guān)行政部門如果將項目資金安排用于與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)用途，則應(yīng)在落實資金總額中扣除。二、資金管理2.2預(yù)算執(zhí)行進度（6分）2.2.1預(yù)撥資金撥付及時性（2分）考核對象：市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門指標說明：自中央級下達2013年度項目預(yù)撥資金起，至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)到賬的周期。

①2012年12月31日（含）以前，市級財政將中央預(yù)撥的2013年度項目資金拆分預(yù)撥到縣（市、區(qū)）②2013年6月30日（含）以前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)到賬二、資金管理2.2.2資金到位率（4分）考核對象：市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門

2013年6月30日（含）以前，資金到位率達到50%2014年3月31日（含）以前，結(jié)合績效考核結(jié)果，資金到位率達到100%。二、資金管理2.3資金支出（3分）2.3.1村衛(wèi)生室補助到位情況（3分）考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標說明：核實截至2014年3月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照對村醫(yī)項目工作數(shù)量和質(zhì)量的考核情況，支付相應(yīng)考核經(jīng)費的情況。根據(jù)村醫(yī)補助發(fā)放的有關(guān)憑證，對抽查的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄的所有村醫(yī)進行電話核實，記錄核實情況。資料來源：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項支出明細賬。。截至2014年3月31日，按照考核結(jié)果及時足額支付查明細賬時，以領(lǐng)款單簽字或者銀行工資支付憑條為依據(jù)二、資金管理

2.4財務(wù)管理（4分）2.4.1合規(guī)情況（2分）考核對象：市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門

2013年1月1日至2014年3月31日期間，市、縣級衛(wèi)生、財政行政部門分配項目經(jīng)費時，是否存在將經(jīng)費安排用于不符合財社〔2010〕311號文件規(guī)定的用途資料來源：項目資金下達文件和有關(guān)撥款憑證。

二、資金管理

2.4.2專項核算（2分）考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否按財務(wù)制度和會計制度要求，對項目資金進行專項財務(wù)管理和會計核算。賬簿和記賬憑證。未按要求專項核算，而是單獨設(shè)置輔助賬核算

財政部衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》

財社[2010]311號第十三條

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償參考標準，將補助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費支出。公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等。

第十四條

補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍內(nèi)的各項服務(wù)，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓等其他支出。對截留、擠占和挪用專項資金的，要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理；對虛報、瞞報有關(guān)情況騙取上級專項補助資金的，除責令其立即糾正外，要相應(yīng)核減上級專項補助資金，并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責任。

資金開支類別：可以開支：提供服務(wù)相關(guān)人員支出提供服務(wù)所需耗材不可開支：基本建設(shè)設(shè)備配備人員培訓按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》要求，對項目資金進行專項核算。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目會計核算是單位會計核算體系的重要組成部分。因此，用于核算基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金的所有會計科目，都應(yīng)在單位總賬會計科目之下設(shè)明細科目進行會計核算。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》規(guī)定，應(yīng)將上級撥入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金納入“財政補助收入”科目下的一級明細科目“公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入”進行會計核算；將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出納入“醫(yī)療衛(wèi)生支出”下的一級明細科目“公共衛(wèi)生支出”進行會計核算。財務(wù)關(guān)注要點

一是數(shù)量：足額下達二是時限：及時撥付，無滯留三是支出：合規(guī)、無擠占挪用財務(wù)監(jiān)管要點：嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度。對于免費提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，不得以任何方式向城鄉(xiāng)居民收費。使用范圍：補助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出。任何單位和個人不得以任何方式截留、擠占和挪用。不得用于：基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓等其他支出。違規(guī)具體表現(xiàn)擴大支出范圍、挪用、虛報冒領(lǐng)、支付依據(jù)不充分等均視為違規(guī)。多表現(xiàn)在：原始憑證缺乏足夠支出證據(jù)（以白條入賬、人員支出無領(lǐng)款人簽字）。用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、購買裝修材料及支付房租。用于購買辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等。用于購置車輛、一般設(shè)備和醫(yī)療器械。用于支付相關(guān)培訓開支，包括派往各類學校進修等。參加各種會議差旅費、督導考核等相關(guān)費用。違規(guī)具體表現(xiàn)與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的人員支出。如發(fā)放全院職工工資、醫(yī)療衛(wèi)生人員工資、全院年終獎、與服務(wù)無關(guān)的臨時人員工資等。購買或結(jié)轉(zhuǎn)（出庫）耗材中，核實是否為提供12類服務(wù)所需的物資（展板、宣傳材料、試劑、低值易耗品等），非項目所需物資視為違規(guī)；購買耗材的合同不符合《合同法》和當?shù)卣少徱?guī)定要求的視為違規(guī)；購買耗材后私自處理和變賣的，視為違規(guī)；三、項目執(zhí)行考核機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站三、項目執(zhí)行（55分）主要考核指標12個城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)健康教育服務(wù)預(yù)防接種服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)老年人健康管理服務(wù)高血壓患者健康管理服務(wù)

2型糖尿病患者健康管理服務(wù)重性精神疾病患者管理服務(wù)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)利用情況3.1.1電子健康檔案建檔率（2分）要求達到60%建檔率（2013年達到65%）3.1.2抽查的健康檔案合格率（4分）隨機抽查核查檔案信息是否真實檔案填寫是否符合規(guī)范要求要求健康檔案合格率達到90%特別關(guān)注真實性3.2.1健康教育活動（5分）健康教育場地印刷的資料種類是否符合要求？（不少于12種）在正常應(yīng)診時間，播放健康教育音像資料（每年不少于6種）健教宣傳欄（鄉(xiāng)、社區(qū)中心不少于2個，村、社區(qū)站不少于1個）每2個月最少更換一次。每年最少開展9次健康咨詢公眾活動，每月舉辦一次健康知識講座（站每2個月舉辦1次）有相關(guān)的活動資料和記錄。3.3預(yù)防接種服務(wù)（8分）樣本選?。弘S機抽查幼兒園登記情況和社區(qū)預(yù)防接種登記情況考核3項：幼兒園查驗接種證登記情況適齡兒童百白破疫苗第四劑次接種率機構(gòu)與幼兒園查驗登記是否相符3.3預(yù)防接種服務(wù)（8分）3.3.1抽查幼兒園適齡兒童百白破疫苗第四劑次接種情況（2分）

3.3.2抽查預(yù)防接種門診建設(shè)情況（2分）

3.3.3抽查疫苗儲存和領(lǐng)發(fā)制度的落實情況（2分）

3.3.4抽查非接種點開展疫苗接種情況（2分）

3.4.1兒童健康管理率（2分）全縣（區(qū)）婦幼年報數(shù)據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼年報數(shù)據(jù)全縣（區(qū)）轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)基層提供0-6歲兒童健康管理檔案兒童健康管理率80%及以上3.4.2抽查的兒童系統(tǒng)管理率（3分）樣本選?。弘S機抽查0-6歲兒童健康管理檔案考核3項：是否真實是否規(guī)范管理率是否達標（80%)3.5.1孕產(chǎn)婦健康管理率（2分）全縣（區(qū)）婦幼年報數(shù)據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼年報數(shù)據(jù)全縣（區(qū)）轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)基層提供孕產(chǎn)婦健康管理檔案孕產(chǎn)婦健康管理率85%及以上3.5.2抽查的產(chǎn)后訪視率（3分）樣本選取：隨機抽查孕產(chǎn)婦健康管理檔案考核3項：是否真實是否規(guī)范訪視率是否達標（80%)3.6老年人健康管理服務(wù)（5分）3.6.1老年人健康管理率（60%）(2分）3.6.2抽查的健康體檢表完整率（70%）（3分）隨機抽查65歲及以上老年人的健康檔案核查健康體檢表記錄核對體檢表是否符合國家規(guī)范未填寫的部分，視為體檢表填寫不完整慢性病患者管理（8分）3.7.1高血壓患者健康管理率（33%）（2分）3.7.2抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（60%）（2分）3.8.1糖尿病患者健康管理率（20%）（2分）3.8.2抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率（60%）（2分）*隨機抽查檔案*核實真實性和規(guī)范性3.9重性精神病患者管理（5分）3.9.1重性精神疾病患者管理率（30%）（2分）3.9.2抽查的重性精神疾病患者規(guī)范管理率（50%）（3分）*隨機抽取*是否符合規(guī)范3.10傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)（4分）

3.10.1抽查的傳染病疫情報告率（2分）查看傳染病報告記錄和相應(yīng)門診日志（100%）3.10.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置（2分）查看制度建設(shè)文件、工作記錄、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》、報告管理制度等。3.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（2分）縣級要有相關(guān)工作開展情況報告社區(qū)/鄉(xiāng)級要有開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的制度、方案和服務(wù)記錄。（要有設(shè)立或聘請衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的文件或記錄）要有服務(wù)記錄（衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表、巡查登記表及相關(guān)服務(wù)記錄）3.12中醫(yī)藥服務(wù)利用情況（2分）設(shè)置中醫(yī)診室應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展健康教育、慢病管理孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點人群有管理服務(wù)的記錄、資料3.12中醫(yī)藥服務(wù)利用情況

新增：每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。中醫(yī)體質(zhì)辨識：按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導。服務(wù)要求：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間工作人員應(yīng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術(shù)人員要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。服務(wù)要求開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間開展服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。人員應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案?？己酥笜耍褐嗅t(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率要達到30%。四、項目效果（10分）4.1健康檔案的應(yīng)用效果（抽查的健康檔案使用率）（2分）隨機抽取，核查檔案更新情況4.2慢性病患者健康管理效果（8分）

4.2.1抽查的高血壓患者血壓控制率40%（4分）

4.2.2抽查的2型糖尿病患者血糖控制率35%（4分）隨機抽取，在真實檔案中核查最后一次隨訪記錄的達標情況五、居民知曉率和滿意度居民知曉率居民綜合滿意度需方健康水平改善程度、健康生活質(zhì)量改善程度需方滿意度供方滿意度項目產(chǎn)生的其他社會效果（如提高健康知識知曉率，改善健康行為，提高供方積極性等）電話抽樣調(diào)查/訪談8個指標考核均基于健康檔案隨機抽取真實性核查（扣分權(quán)重大）合格性核查（基于真實性，是否符合國家規(guī)范）樣本分布均勻縣（區(qū)）級準備材料清單序號材料名稱說明1工作進展報告報告包括項目的組織管理情況、資金管理情況、各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行情況、項目實施效果。2項目組織實施包括用于指導本縣（區(qū)）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的有關(guān)方案、服務(wù)規(guī)范。3項目資金管理材料包括用于指導本縣（區(qū)）2012-2013上半年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理的有關(guān)制度、各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助參考標準（或成本核算標準）有關(guān)文件、表格和核算依據(jù)。4項目管理機構(gòu)和人員設(shè)置材料包括承擔國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理職能的專/兼職機構(gòu)、人員的設(shè)置和職責的相關(guān)文件，開展項目管理工作的記錄及相關(guān)資料。5項目培訓材料包括開展2012年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓的通知、培訓工作記錄、教材、接受培訓的機構(gòu)名單或人員名單及其他相關(guān)資料。6項目督導材料包括對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導報告、督導過程記錄及其他相關(guān)資料。7醫(yī)改進展監(jiān)測報表婦幼衛(wèi)生年報包括全縣（區(qū)）和下轄各承擔基本公共衛(wèi)生任務(wù)的基層衛(wèi)生機構(gòu)的2012-2013上半年度醫(yī)改監(jiān)測中“4.統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革”中數(shù)據(jù)和婦幼衛(wèi)生年報有關(guān)數(shù)據(jù)（蓋章）。8項目協(xié)作機制建設(shè)材料用于明確本縣（區(qū)）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能分工，指導本省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展協(xié)作工作的有關(guān)文件資料。本縣（區(qū)）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導、督導檢查的報告、記錄、反饋等有關(guān)資料（由相關(guān)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提供）。9項目績效考核材料國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核有關(guān)文件、考核方案（含指標、工具）、考核過程原始記錄、考核報告、考核結(jié)果、考核結(jié)果應(yīng)用有關(guān)文件，以及落實考核結(jié)果的財務(wù)憑證。10信息系統(tǒng)建設(shè)材料用于指導本縣（區(qū)）2012年的建立以電子健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)的規(guī)劃、指導等有關(guān)資料，建立并應(yīng)用了信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單。11項目資金下達材料基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金撥付文件、資金分配表、縣（區(qū)）銀行撥款單。12財務(wù)憑證材料縣級有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)管理、使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的，需提供相關(guān)會計賬簿、收支明細賬、相關(guān)支出記賬憑證和原始憑證。13填報表國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行情況統(tǒng)計表和業(yè)務(wù)執(zhí)行情況統(tǒng)計表（蓋章）。14人員名單參加匯報會的人員名單。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準備材料清單序號材料名稱說明1項目工作進展報告簡要報告包括項目的組織管理情況、資金管理情況、各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行情況、服務(wù)對象滿意度、項目實施效果。包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部開展項目有關(guān)績效考核工作情況和考核結(jié)果應(yīng)用情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)模式。2項目組織實施材料反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)模式的有關(guān)材料。3項目培訓材料包括接受過縣（區(qū)）或?qū)I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓的人員名單，培訓記錄、教材及其他相關(guān)資料。4醫(yī)改進展監(jiān)測報表、婦幼衛(wèi)生年報包括本機構(gòu)完成轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，上報的醫(yī)改監(jiān)測中“4.統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革”中有關(guān)數(shù)據(jù)和婦幼衛(wèi)生年報有關(guān)數(shù)據(jù)（蓋章）。5項目協(xié)作機制建設(shè)材料包括接受專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)工作指導的有關(guān)反饋、記錄等有關(guān)資料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進行技術(shù)指導和督導考核的報告、工作記錄等有關(guān)資料（由考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供）。6項目績效考核材料包括接受縣（區(qū)）組織的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的記錄、考核反饋、落實考核結(jié)果的財務(wù)憑證?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部開展項目有關(guān)績效考核工作情況、考核結(jié)果應(yīng)用情況及財務(wù)憑證。7信息系統(tǒng)建設(shè)材料包括基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)、信息系統(tǒng)錄入的數(shù)據(jù)，并演示信息系統(tǒng)運行和應(yīng)用情況。8各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案和活動資料包括各類基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)檔案、檔案登記記錄表或底冊、工作匯總統(tǒng)計底冊、重點人群登記信息和工作記錄，《國家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)》及有關(guān)資料，開展健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的有關(guān)制度方案、工作記錄、有關(guān)音像和印刷材料等。9財務(wù)憑證材料包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的銀行入賬通知、相關(guān)會計賬簿、收支明細賬、相關(guān)支出記賬憑證和原始憑證。10財務(wù)管理材料包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（除村衛(wèi)生室外）賬簿設(shè)置和記賬憑證、記賬設(shè)備、有關(guān)內(nèi)部控制制度。11填報表國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行情況統(tǒng)計表和業(yè)務(wù)執(zhí)行情況統(tǒng)計表（蓋章）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需提供下轄各村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)執(zhí)行情況?？己俗饔锰岣吡烁骷壷匾晿淞⒘恕兑?guī)范》的權(quán)威性通過考核指標的引導，促進工作重點任務(wù)的落實促進了資金使用的規(guī)范和安全考核方案設(shè)計原則結(jié)合實際工作需要，抓住項目重點，對項目發(fā)展具有導向性。指標體系要科學、合理、實用，要簡便易行，可操作性好，易于標準化?？己私Y(jié)果能夠進行比較，橫、縱向都能進行比較。方案制定督查目的督查范圍督查依據(jù)督查內(nèi)容督查對象督查方式組織實施工作要求質(zhì)量控制考核目的了解各市、縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況、和實施效果項目資金落實、管理、使用情況總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，加強管理，改進工作，推動服務(wù)項目任務(wù)落實確保項目資金安全并發(fā)揮效益，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保證群眾受益?？己艘罁?jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）《衛(wèi)生部財政部人口計生委關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）《衛(wèi)生部財政部關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）《財政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）>的通知（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號）》《國家衛(wèi)計委關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》考核對象考核以市為單位各級衛(wèi)生和財政部門承擔國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等）其他承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的有關(guān)機構(gòu)現(xiàn)場抽查考核樣本選擇市：11個覆蓋全省區(qū)縣：22個每市考核2個縣（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：44個每市轄區(qū)考核2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每縣考核2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訪談：每縣（區(qū)）隨機抽查訪談服務(wù)對象30人、醫(yī)務(wù)人員10人考核質(zhì)量控制現(xiàn)場考核前，對參加考核人員進行集中培訓，統(tǒng)一考核方法和標準?，F(xiàn)場考核后要與當?shù)剡M行溝通反饋。考核結(jié)果要進行交叉復核。目標：確?？己诉^程公平、公正，考核結(jié)果真實、客觀，考核分數(shù)經(jīng)得起檢驗。考核要求和注意事項嚴格執(zhí)行：考核工作方案現(xiàn)場考核流程考核管理制度采用統(tǒng)一考核程序和評分標準：考核要求和注意事項嚴格按要求對相關(guān)部門和機構(gòu)進行考核對項目管理人員、基層醫(yī)務(wù)人員和居民進行訪談了解并記錄各考核指標的實際進展情況，計算考核指標得分對考核中發(fā)現(xiàn)的問題、亮點經(jīng)驗及時核查和記錄，并收集、留存相關(guān)材料客觀、真實地反映各地項目開展情況、實際效果和存在的問題考核要求和注意事項嚴格遵循隨機化原則已確定的調(diào)查點不能動，特殊情況要按要求報告后確定指標內(nèi)容不能動考核要求和注意事項工作量要達到考核要求的數(shù)量完成規(guī)定的表格、記錄、評分注意保密原則及時遞交考核報告反饋時既肯定成績，又要指出發(fā)現(xiàn)的問題，充分溝通盡量按日程進行，原則上時間服從質(zhì)量考核要求和注意事項所有問題，必須查實，要有證據(jù)支持(復印件、圖像、文字說明）收集相關(guān)材料：紙質(zhì)版和電子版分工明確，團結(jié)協(xié)作考核結(jié)果應(yīng)用衛(wèi)生廳、財政廳向全省通報考核結(jié)果?？己私Y(jié)果要與單位年度考核掛鉤，作為獎懲的重要依據(jù)。分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金時，把考核結(jié)果作為重要因素加以考慮?？己私M成員分工考核組成員（共6人）：負責對相應(yīng)領(lǐng)域進行考核，撰寫相應(yīng)考核部分的反饋報告和考核報告。其中：組織管理（1人）：組織管理、綜合滿意度；資金管理（1人）：資金管理、財務(wù)管理；業(yè)務(wù)執(zhí)行（4人）：業(yè)務(wù)1：健康檔案、健康教育、重性精神??；業(yè)務(wù)2：0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦管理、中醫(yī)利用；業(yè)務(wù)3：老年人、高血壓、糖尿??；業(yè)務(wù)4：預(yù)防接種、突發(fā)公衛(wèi)事件、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管?？己私M成員分工組長主要職責：整體把握現(xiàn)場考核工作進度，維護考核工作紀律。全面協(xié)調(diào)小組成員和項目考核地區(qū)的工作。明確組內(nèi)成員具體分工。在項目現(xiàn)場考核期間及時組織小組討論考核情況，解決考核中遇到的問題。向被考核市、縣反饋考核情況。組織完成考核報告。全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)特色案例

采取“計工分”的方式，將村醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療和培訓等工作賦以相應(yīng)分值，再與工作數(shù)量、質(zhì)量掛鉤，按工分兌現(xiàn)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，激勵機制顯效。案例一：重慶市榮昌縣

——村醫(yī)“計工分”制

建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生搶“工分”的工作機制，變“要我干”為“我要干”。由衛(wèi)生院代表政府與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂《榮昌縣政府購買村級衛(wèi)生服務(wù)合同》，內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)完成的服務(wù)數(shù)量。對服務(wù)能力不足、服務(wù)半徑較大不能完成任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院可調(diào)整其服務(wù)項目和工作范圍，由其他鄉(xiāng)村醫(yī)生承接。政府購買鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)實行“一月一統(tǒng)計，一季一督查，一年一考核，每季一預(yù)付，年終考核結(jié)算”的方式。衛(wèi)生局成立兩個中心：基本公衛(wèi)服務(wù)項目技術(shù)指導中心公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理中心案例二：黑龍江省海倫市

——充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)管理職能基本公衛(wèi)服務(wù)項目技術(shù)指導中心設(shè)在疾控中心，人員由疾控、監(jiān)督、婦幼等共同組成，負責日常管理、業(yè)務(wù)指導、專業(yè)培訓、質(zhì)量控制、檢查驗收、目標考核等工作。建立督導員制度。每人負責一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實，被譽為“執(zhí)行總監(jiān)”。提升基層實施基本公共衛(wèi)生項目的規(guī)范化程度疾控中心本身業(yè)務(wù)和管理水平得到提高，實現(xiàn)了基層機構(gòu)與專業(yè)機構(gòu)的雙贏。公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理中心設(shè)在衛(wèi)生局，有專職人員負責。設(shè)立基本公共衛(wèi)生資金的獨立賬戶，實行?？顚Ｓ?。做到了資金的物理隔離，保證了基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的安全。

采取村醫(yī)與村民公共衛(wèi)生服務(wù)“簽約”的方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容以約定的形式明示。

案例三：山東省博興縣

——村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)簽約

通過村醫(yī)與村民的服務(wù)簽約，實現(xiàn)了村醫(yī)服務(wù)的透明度、村醫(yī)的責任感、村民的滿意度三提高。

新津縣建立了涵蓋全縣基本醫(yī)療、健康檔案、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)、綜合管理等功能為一體的衛(wèi)生綜合信息網(wǎng)，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范開展，提高了管理效率。案例四：四川省新津縣

——信息化助推均等化縣級數(shù)據(jù)中心衛(wèi)生專網(wǎng)三大應(yīng)用體系“1131”網(wǎng)絡(luò)框架

功能架構(gòu)

構(gòu)建了全縣衛(wèi)生信息化建設(shè)“１１３１”網(wǎng)絡(luò)框架一個縣級數(shù)據(jù)中心，一個衛(wèi)生專網(wǎng)，“醫(yī)療、公衛(wèi)、管理”三大應(yīng)用體系，一卡通一卡通市級衛(wèi)生管理信息平臺縣級衛(wèi)生管理信息平臺信息系統(tǒng)一體化新津縣在一些機構(gòu)、主要街道都設(shè)立了健康小屋，居民可隨時自助檢查心肺、血壓、血糖等項目，檢測信息自動錄入電子健康檔案，若有異常指標，系統(tǒng)提醒后臺管理人員跟進服務(wù)。健康小屋方便、快捷又免費，居民都愿意去自主檢測，提高了他們自主健康意識。為提高山區(qū)居民醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，新津縣購置了移動健康服務(wù)車，上門服務(wù)，消除了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的空白點。移動健康服務(wù)車配有車載檢查設(shè)備，檢查結(jié)果也錄入健康檔案。建設(shè)了覆蓋全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療

衛(wèi)生信息一體化平臺。臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療服務(wù)中，先檢索患者

健康檔案，對未建立健康檔案的要首先建立檔案，需進行慢病訪視的要做訪視。公共衛(wèi)生的信息和臨床治療、用藥、檢驗

等信息都同步進入健康檔案，做到健康檔

案的更新和活用。

案例五：湖北省潛江市

——醫(yī)防結(jié)合激活健康檔案鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公衛(wèi)科轉(zhuǎn)變職能，從實施者變成管理者，通過信息平臺隨時跟蹤服務(wù)對象及服務(wù)項目，主要負責基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的督導、考核和評價。公衛(wèi)補助發(fā)放采取‘錢隨事走’的方式，激活了臨床大夫及村醫(yī)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。臨床醫(yī)生參與到慢病管理中，提高了患者的依從度和滿意度。電子健康檔案建檔率達87%,更新率達50%?？h財政、縣殘聯(lián)等專項資金支持，延伸開展高血壓、糖尿病、重性精神病患者免費服藥。財政每年撥付高血壓、糖尿病防治經(jīng)費210萬、精神衛(wèi)生85萬。對7種高血壓、3種糖尿病患者免費送藥，重性精神病患者就診實施優(yōu)惠和補貼。案例六：浙江省玉環(huán)縣

——以依從度為突破口提高慢病控制率臨床醫(yī)生負責慢病管理，提高患者依從度，做到臨床與公共衛(wèi)生的有機融合社區(qū)醫(yī)生分級培訓和繼續(xù)教育；定向培養(yǎng)、“捆綁式”培養(yǎng)、名老中醫(yī)師帶徒；縣級醫(yī)療機構(gòu)“雙下沉”對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)，提升基層服務(wù)能力慢病管理取得明顯成效提高人群管理率：高血壓達11.8%

糖尿病達3.1%提高控制率：血壓控制率達64.0%

血糖控制率達53.4%發(fā)病上升趨勢減緩：

心腦血管急性事件報告發(fā)生率下降20.0%

心腦血管急性事件死亡人數(shù)下降14.3%

實現(xiàn)精衛(wèi)防治的“三連跳”：每月一個“精防日”每天都是“精防日”探索“抑郁癥預(yù)防試點”項目案例七：廣東省羅定市

——全覆蓋的精衛(wèi)防治建立“三級”防治網(wǎng)絡(luò)縣：在專業(yè)機構(gòu)成立了防治康復技術(shù)指導組鄉(xiāng)：每個衛(wèi)生院有2名精防醫(yī)生負責隨訪管理村：村衛(wèi)生站1名村醫(yī)了解精防知識以縣級專業(yè)機構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)管理平臺、村衛(wèi)生室為輔助，工作重心下移到基層，提高了重性精神病患者的發(fā)現(xiàn)率。

建立患者全程管理的工作機制實施“?？漆t(yī)院—社區(qū)”一體化的防治方案，即重病治療進醫(yī)院，康復及隨訪管理回社區(qū)，病情不穩(wěn)定的再轉(zhuǎn)回醫(yī)院住院治療。患者發(fā)現(xiàn)率達9.2‰（均值3‰）

規(guī)范管理率達97.1%肇事肇禍率：2007年3.5%2012年0.2%重性精神病患者全程管理成效長汀縣外出打工人員多，居家老人或空巢老人的比例達到70%以上，老年人服務(wù)可及性差。案例八：福建省長汀縣

——探索居家老人健康管理增加管理病種：

增加冠心病、腦卒中、支氣管哮喘、

慢性支氣管炎等。增加服務(wù)內(nèi)容：健康老年人患慢性病的老年人75歲以上老年人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“老年人家庭化病房”，并提供免費營養(yǎng)餐。行動不便的老年人，送醫(yī)送藥服務(wù)上門，為老年人設(shè)立應(yīng)急急救熱線。營造老年人健康管理氛圍成立村老年人健康協(xié)會，倡議“尊老、

愛老、健康、快樂”的精神。開展“健康老人”評選工作，衛(wèi)生院給

予一定獎勵。建立家庭保健員和健康志愿者服務(wù)制度落實保障機制

居家老人健康管理服務(wù)納入簽約服務(wù)，

每簽約一戶補助10元村醫(yī)履約出診每次補助3元開展雙向轉(zhuǎn)診的，衛(wèi)生局給予一定補助。老年人健康管理率提高到96.8%密切了醫(yī)群關(guān)系，老年人服務(wù)可及性得

到提高，滿意度達到94.4%基層衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)量及收入明顯上升

老年人門診量增長21.4%

老年人住院量增長36.6%需要引起注意和重視的常見問題項目資金撥付緩慢、資金撥付周期較長。存在支出依據(jù)不充分（白條入賬，無領(lǐng)款人簽字….)。存在擴大資金支出范圍，資金違規(guī)使用現(xiàn)象。(購買家具、沙發(fā)、床、設(shè)備、器械、車輛、培訓、進修、與督導無關(guān)的差旅、會議）會計基礎(chǔ)工作薄弱，未按照財務(wù)制度和會計制度進行專項核算。需要引起注意和重視的常見問題醫(yī)改進度監(jiān)測數(shù)據(jù)報送不準確，存在醫(yī)改進度監(jiān)測數(shù)據(jù)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的不一致現(xiàn)象。上下級報表不一致，報表和工作報告數(shù)字不一致，報告和實地核查數(shù)字不一致健康檔案中的各類表格填寫空項、漏項、錯項的現(xiàn)象較普遍，還有很多項目單位仍在沿用2009版表格。歸檔不及時，體檢資料和隨訪表不在居民的檔案內(nèi)檔案的動態(tài)更新和利用率低健康講座、咨詢、宣傳流于形式、應(yīng)付檢查。健康教育形式簡單、不生動，不易被居民接受，健康宣傳資料和宣傳版塊專業(yè)術(shù)語多，效果差。缺乏生動形象的健康教育音像資料需要引起注意和重視的常見問題居民健康檔案不真實現(xiàn)象普遍，病情和服藥不符；涂改；查體與常理不符；慢病隨訪表不真實；失訪率高入托入學查驗接種工作存在檔案資料不全，查驗補種工作執(zhí)行不嚴，登記表信息與兒童接種信息不符、登記表信息與匯總表不符現(xiàn)象兒童和孕產(chǎn)婦管理服務(wù)存在健康管理過程不完善，管理頻次不夠現(xiàn)象，生長發(fā)育評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等不到位慢病管理率、規(guī)范管理率低，隨訪指導不到位、不正確傳染病登記方面門