2023年腫瘤學(xué)題庫打印版

1、請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞增殖周期的定義？在細(xì)胞增殖周期中M期是指什么？答：細(xì)胞增殖周期是指從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束。Ｍ期為有絲分裂期。２、試述浸潤(rùn)和腫瘤浸潤(rùn)的概念?答：某些物質(zhì)或細(xì)胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤(rùn)。腫瘤浸潤(rùn)即腫瘤細(xì)胞在組織間隙內(nèi)的分布,與一般的異物浸潤(rùn)或色素浸潤(rùn)不同在于腫瘤細(xì)胞可在浸潤(rùn)部位繼續(xù)增生繁殖,這是腫瘤細(xì)胞和周邊組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下互相作用的結(jié)果，是惡性實(shí)體瘤生長(zhǎng)特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤(rùn)構(gòu)成腫瘤在局部的蔓延3、簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念?答：指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位,通過各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn),到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。４、快速切片病理診斷的指征有哪些?答:⑴擬定病變是否為腫瘤，用于未經(jīng)組織病理證實(shí)的病例,如屬腫瘤,應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或界于兩者之間的交界性;⑵了解腫瘤的播散情況，特別是鄰近器官、組織或淋巴結(jié)有無浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移,明確手術(shù)切緣情況,有無腫瘤累及,手術(shù)范圍是否合適;⑶幫助辨認(rèn)手術(shù)中某些意外，以及擬定可疑的微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經(jīng)節(jié)等；⑷判斷手術(shù)取材是否足以供診斷，如在手術(shù)探察時(shí),盡管肉眼所見酷似晚期腫瘤,仍應(yīng)取材送快速切片，待診斷擬定后才干結(jié)束手術(shù)，否則事后未獲病理診斷將影響進(jìn)一步治療和療效分析。⑸取新鮮組織供特殊研究的需要。5、細(xì)胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面?答:細(xì)胞大小不等,與正常細(xì)胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體,并濃集分布于核膜下,核仁多增大,電鏡下顯示細(xì)胞器趨向簡(jiǎn)樸化6、簡(jiǎn)述分化差細(xì)胞的幼稚性表現(xiàn)有哪些方面？答:細(xì)胞形態(tài)較單一，有時(shí)表現(xiàn)其相應(yīng)細(xì)胞的胚胎細(xì)胞特點(diǎn)，如橫紋肌肉瘤細(xì)胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，一改成熟肌細(xì)胞的特有形態(tài)7、在腫瘤化療鑒定實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)(可測(cè)量病變）中NC是指何意？答：NC:腫塊縮小不及50%或增大未超過2５%。8、簡(jiǎn)述腫瘤的血管形成有哪幾步?答：⑴血管基膜及ＥCM降解;⑵內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽;⑶內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成9、列舉誘發(fā)血管生成的重要因子有哪些？答:⑴血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；⑵成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子;⑶白介素經(jīng)動(dòng)脈栓塞（TAE）對(duì)腎癌治療具有哪兩方面意義?答:①術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)；②對(duì)不能手術(shù)切除的腫瘤進(jìn)行化療栓塞可控制腫瘤生長(zhǎng),甚至使部分腫瘤變小變?yōu)榭梢允中g(shù)。10、請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥物動(dòng)脈灌注選擇原則有哪些?答:①抗癌藥物的藥理特性，局部濃度增長(zhǎng)1倍，殺滅癌細(xì)胞數(shù)量可增長(zhǎng)1０倍；②灌注器官對(duì)藥物代謝的能力，即首過效應(yīng)（fｉrst-paｓsefｆｅct);③根據(jù)腫瘤類型選擇藥物及聯(lián)合方案，大多數(shù)與靜脈用藥相同。１1、選擇性腫瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)有哪些作用？答:①栓塞腫瘤供血?jiǎng)用},減少出血，利于手術(shù);②栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛；③對(duì)某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤,栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生;④栓塞術(shù)后使缺血或梗塞的癌組織激發(fā)機(jī)體免疫力,有也許清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。1２、簡(jiǎn)述惡性腫瘤對(duì)宿主的影響有哪些?答:１）侵潤(rùn)與轉(zhuǎn)移2)發(fā)熱3)瘤栓形成４）腫瘤隨著綜合征:可產(chǎn)生“異位激素”或其它生理活性物質(zhì)5)惡液質(zhì):食欲不振、極度消瘦、貧血、無力和衰竭。1３、什么叫腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間？肺腺癌倍增時(shí)間是多少？答：腫瘤體積增大一倍所需時(shí)間稱為倍增時(shí)間,肺腺癌細(xì)胞倍增時(shí)間大約18０天左右。１4、簡(jiǎn)述腫瘤浸潤(rùn)的機(jī)制答:1）腫瘤細(xì)胞的增生和運(yùn)動(dòng)2）腫瘤細(xì)胞的分離與細(xì)胞接觸抑的喪失3）腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物及其它有關(guān)成分的作用:腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生多種分解酶,如組織蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等4）間質(zhì)對(duì)腫瘤浸潤(rùn)的作用。15、免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？答:原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見于醫(yī)源性免疫缺陷,如長(zhǎng)期應(yīng)用免疫克制劑的器官移植者易發(fā)生腫瘤,大量化療、放療引起的免疫克制也許在原有腫瘤被有效治療的同時(shí)產(chǎn)生另一種腫瘤。這也許由于長(zhǎng)期或大量使用免疫克制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，減少機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞或突變細(xì)胞的監(jiān)視作用。１６、解釋腫瘤標(biāo)記物的概念。答：腫瘤標(biāo)記物是指腫瘤細(xì)胞所具有的,或受腫瘤刺激的宿主細(xì)胞所產(chǎn)生的，能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展,能監(jiān)測(cè)腫瘤的治療反映的一類物質(zhì)。17、簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)記物的來源。答:1）、腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物;２)、分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物;腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)的物質(zhì)；4)、腫瘤宿主細(xì)胞的反映性產(chǎn)物。18、如何理解“母細(xì)胞瘤”的概念？答:母細(xì)胞意謂著胚細(xì)胞,即幼稚的尚未成熟的細(xì)胞。在腫瘤組織中，常應(yīng)用母細(xì)胞瘤作為腫瘤的一種類型,如平滑肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。有的母細(xì)胞瘤是良性的,診斷時(shí)冠以“良性”二字，如良性軟骨母細(xì)胞瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。但是相稱一部分由胚細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,是惡性的,并且往往是高度惡性的，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等１9、何謂錯(cuò)構(gòu)瘤？答：錯(cuò)構(gòu)瘤是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變,是以該組織或器官固有組織的異?；旌吓c增生。其本質(zhì)是出生后局部組織過度生長(zhǎng)而形成的一種畸形,它并非真性腫瘤，腫物一般不會(huì)連續(xù)生長(zhǎng)下去。20、解釋畸胎瘤。答：它是一種生長(zhǎng)發(fā)育異常的病變,具有不斷的生長(zhǎng)及增殖的特性，腫瘤細(xì)胞來源于胚胎時(shí)的多潛能細(xì)胞，它具有分化成多種組織的潛能。21、解釋炎性假瘤答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官,它的本質(zhì)是一種不明因素的炎癥,并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，臨床病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年,癥狀往往不明顯２２、腫瘤內(nèi)血管的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？答:１）血管神經(jīng)感受器不健全,對(duì)溫度的感受性差；2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴(kuò)張扭曲,雜亂,有動(dòng)靜脈瘺；3）毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺少彈性基膜的外膜組成；4）隨著腫瘤的增大,血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；５）腫瘤毛細(xì)血管在正常情況下處在開放狀態(tài)，即使溫度增長(zhǎng)，血流并不增長(zhǎng)。23、什么叫腫瘤的放射敏感性?答:放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細(xì)胞在受到射線照射后的反映限度。對(duì)于細(xì)胞就是在受到同樣劑量照射后出現(xiàn)增殖性死亡比率的大小,比率大的敏感性高,比率小的敏感性低。對(duì)腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小的限度及速度。2４、簡(jiǎn)述腫瘤的遺傳易感性。答:腫瘤的發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因互相作用的結(jié)果。依據(jù)攜帶突變基因的細(xì)胞是否來自胚系細(xì)胞，腫瘤一般可分為兩類:占腫瘤1%－2%的遺傳性腫瘤,導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的基因突變始于胚(性細(xì)胞；散發(fā)性腫瘤，基因突變來源于體細(xì)胞。無論遺傳性還是散發(fā)性腫瘤，導(dǎo)致細(xì)胞癌變的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)是完全相同的，只是同樣的環(huán)境因素作用下,某些個(gè)體受遺傳因素的影響有也許更易罹患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤的遺傳易感性。2５、何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因?答：癌基因是指其編碼的蛋白能引起細(xì)胞表型改變呈惡性生長(zhǎng)或引起動(dòng)物腫瘤發(fā)生的一類基因。正常細(xì)胞中與其相相應(yīng)的、具有潛在變成癌基因性質(zhì)的基因稱為原癌基因。原癌基因大都表現(xiàn)為高度保守的DNA序列，在細(xì)胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能,這種正常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種改變后才具有使正常細(xì)胞發(fā)生癌變的作用。抑癌基因是指其編碼的蛋白能克制腫瘤生長(zhǎng)的一類基因，在癌變和正常的增殖、分化中的作用與癌基因同等重要。抑癌基因的表達(dá)則克制細(xì)胞進(jìn)入周期,促進(jìn)細(xì)胞發(fā)生成熟分化,與癌基因共同調(diào)控體細(xì)胞的增殖、分化和凋亡的整個(gè)生命過程。2６、何謂抗藥性和多藥抗藥性？答:抗藥性通常指腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥的敏感性減少或消失。多藥抗藥性(MDR)則指腫瘤細(xì)胞對(duì)一些并未接觸過的、結(jié)構(gòu)和機(jī)制均不相同的藥物產(chǎn)生交叉抗藥的現(xiàn)象。27、抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點(diǎn)是什么?答：50多種抗癌藥物在體內(nèi)的吸取、分布、排泄及代謝過程多種多樣,但從總的體內(nèi)代謝規(guī)律看,有以下幾個(gè)特點(diǎn)：吸取情況不一;組織分布的特異性不夠;代謝與排泄較快。２８、請(qǐng)簡(jiǎn)述什么叫癌前期病變的定義，并舉出１~2種癌前期病變答：癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。例如：①粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不典型增生；③囊性乳腺病;④胃粘膜異常重度不典型增生；⑤多發(fā)性家族性大腸息肉。２9、抗腫瘤藥對(duì)細(xì)胞增殖周期而言,分為細(xì)胞周期特異性物藥物和非特異性藥物，5-Fu屬于哪類?環(huán)磷酰胺屬于哪類?。答：5-Fu為細(xì)胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細(xì)胞周期非特異性藥３0、抗腫瘤藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期有不同影響，就細(xì)胞增殖裂增殖周期而言，又分為哪兩類細(xì)胞群？簡(jiǎn)述其意義？答:分為1)增殖細(xì)胞群：指增殖周期中的細(xì)胞，能不斷按指數(shù)分,是細(xì)胞增長(zhǎng)的指標(biāo),這部分細(xì)胞在腫瘤全細(xì)胞群中的比率稱為生長(zhǎng)比率(GF）。增長(zhǎng)迅速的腫瘤，ＧF值大,接近１,對(duì)藥物6敏感。增長(zhǎng)緩慢的腫瘤，ＧF值較小（0.5～０.01）對(duì)藥物不敏感,初期腫瘤GF值大，晚期腫瘤GF值小。２)非增殖細(xì)胞群：重要涉及靜止期細(xì)胞、無增殖力細(xì)胞或已分化細(xì)胞和死亡細(xì)胞等三部分。31、在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代鉑類是指什么?第三代鉑類是指什么？第三代鉑類的劑量限制性毒性反映是什么?是否可逆？答：第一代鉑類為順鉑，第二代鉑類為卡鉑,第三代鉑類為奧沙利鉑(草酸鉑)。奧沙利鉑重要?jiǎng)┝肯拗菩远拘苑从碁橹苓吷窠?jīng)毒性,約１0%～15％病人在總量達(dá)7８0mg~8５0ｍg/m出現(xiàn),約13～14周恢復(fù)，是可逆的。3２、蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素(阿霉素類)在臨床上引起的心肌病分哪幾種？答:①急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生;②亞急性心臟毒性，末次用藥后0~231天(最長(zhǎng)30個(gè)月后，平均3個(gè)月）;③遲發(fā)性心肌病，用藥后5年或5年以后。３3、ＡDM心肌毒性機(jī)理重要有哪三點(diǎn)？答:①克制Ｎa+-K+-AＴP酶活性及鉀離子運(yùn)送;②克制核酸代謝；③自由基作用。２３２1３4、請(qǐng)簡(jiǎn)述非小細(xì)胞肺癌T３的定義(UICC.TＮM199７年第五版）?答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器官直接侵犯如胸壁涉及肺上溝腫瘤,膈肌或縱隔胸膜、壁層心包,或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm但未侵犯隆突；或與癌腫關(guān)聯(lián)的肺不張或阻塞性肺炎其范圍達(dá)全肺。35、請(qǐng)簡(jiǎn)述局限期小細(xì)胞肺癌（ＳCLC）的定義?答：局限期小細(xì)胞肺癌是指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié),但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。36、在肺癌分期中Ｔ2N２M0應(yīng)屬哪期,N２為什么意？答：屬IIIA期，N２是指同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。37、請(qǐng)簡(jiǎn)述惡性胸腔積液形成的三種重要機(jī)制?答：①毛細(xì)血管通透性增長(zhǎng);②靜脈流體靜壓增高;③淋巴液流體靜壓增高。38、大腸癌的重要播散途徑?答：①直接侵潤(rùn)；②種植播散;③淋巴道轉(zhuǎn)移;④血道轉(zhuǎn)移。在TNM分期中Tis是何意？Ｔｉs是指原位癌，指上皮內(nèi)或固有層受侵。39、在給病人施行化療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和血小板計(jì)數(shù)低于多少是化療禁忌癥?答:白細(xì)胞總數(shù)在≤４.０×10／L，血小板在≤80×10／L時(shí)。４0、在給病人施行化療時(shí)，血象（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)）、肝腎功、心電圖應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？答：①血象一般情況下每周檢查1~2次,當(dāng)有白細(xì)胞和血小板減少時(shí)每周檢查2~３次。②肝腎功于每周期化療之前檢查一次,療程結(jié)束時(shí)檢查一次。③心電圖根據(jù)情況復(fù)查。抗腫瘤藥物重要毒副反映有哪些?答:①骨髓克制；②胃腸道反映；③肝、腎損傷;④出血性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神經(jīng)毒性；⑦其他(聽力、脫發(fā)、皮膚、指甲、發(fā)熱等)。4１、抗腫瘤藥物在臨床研究中要分３~4期進(jìn)行，請(qǐng)簡(jiǎn)述臨床2期實(shí)驗(yàn)的重要目的？答：重要為實(shí)驗(yàn)療效觀測(cè)。本階段的目的是應(yīng)用一定劑量對(duì)固定的病種進(jìn)行有計(jì)劃的觀測(cè),以擬定某一藥物的抗瘤譜,觀測(cè)藥物對(duì)腫瘤的客觀影響、有效率、藥理作用特點(diǎn)。4２、請(qǐng)簡(jiǎn)述何為腫瘤的副綜合征?答：這是一類與腫瘤相關(guān)且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾個(gè)月或幾年前出現(xiàn)的而非腫瘤自身壓迫、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移引起的一組綜合癥。43、請(qǐng)簡(jiǎn)述WHO制定的癌癥疼痛三階梯止痛原則?答:①按階梯給藥，②口服給藥，③準(zhǔn)時(shí)給藥，④個(gè)體化給藥。４４、請(qǐng)答出小細(xì)胞肺癌占整個(gè)肺癌的比例是多少?其細(xì)胞倍增時(shí)間是多少?答：小細(xì)胞肺癌占整個(gè)肺癌的２０%~25%,其細(xì)胞倍增時(shí)間為３0天。4５、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤引起的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的副綜合征有哪幾種？答:①小腦皮質(zhì)變性；②周邊神經(jīng)病變;③亞急性脊髓小腦變性;④進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；⑤癌性肌病。46、在WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)中ＰR為什么意？答：PＲ指腫塊縮小50%以上,時(shí)間不少于４周，測(cè)量可采用雙徑測(cè)量或單徑測(cè)量⑴雙徑測(cè)量①單個(gè)病變：腫瘤面積(指腫塊兩個(gè)最垂徑的乘積）縮小≥50%;②多個(gè)病變：多個(gè)腫塊兩最大垂徑乘積之和減少5０%以上。⑵單徑測(cè)量:線狀腫塊測(cè)得數(shù)值減少50%以上。47、在腫瘤病人一般狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（kａmofsky,KＰS評(píng)分)中:勉強(qiáng)可進(jìn)行正常活動(dòng),有一些癥狀或體征可評(píng)為多少分？答:可評(píng)為８０分。0103在腫瘤病人一般狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（Ｚubrｏd-ＥCOG-WHOZPS)中,２分代表什么？答：２分代表病人有時(shí)臥床，但白天臥床時(shí)間不超過50%。簡(jiǎn)述增生、化生、不典型增生的定義?答：①增生：是指某種細(xì)胞數(shù)量上的增多,增生往往帶有細(xì)胞體積的增大,稱為肥大；②化生:是一處組織或細(xì)胞,在某些因素刺激下轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)的組織或細(xì)胞，一般認(rèn)為它們只能在同一個(gè)胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨及軟骨等；③不典型增生:不僅表現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增生，是一種癌前期病變,在某些因素作用下,很容易變成癌癥何謂癌前病變與增生性病變?答：所謂癌前病變自身并非惡性疾病，這種病變?cè)谀承┮蛩刈饔孟拢?１0３很容易變?yōu)榘┗蛉饬?。增生性病變是局限性的?xì)胞增殖，其細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近似形態(tài),引起增生的病因消失后，增生的細(xì)胞也可消退。常見癌前期病變有哪些？答：①粘膜白斑;②宮頸糜爛；③纖維囊性乳腺瘤;④結(jié)腸與直腸多發(fā)性息肉；⑤慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；⑥慢性胃潰瘍;⑦皮膚慢性潰瘍；請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的定義,轉(zhuǎn)移有哪幾種類型?答：惡性腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)部位,通過各種渠道運(yùn)轉(zhuǎn)到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程叫轉(zhuǎn)移,它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂惡性腫瘤的三級(jí)防止?答:一級(jí)防止措施是搞清病因,提高機(jī)體防癌能力,防患于未然；二級(jí)防止措施是篩檢癌前病變或初期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;三級(jí)防止措施是對(duì)癌癥患者減少其并發(fā)癥、防止致殘，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛。請(qǐng)簡(jiǎn)述胸膜間皮瘤的臨床分類和病理分類?答：臨床根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)方式分為：①局限型間皮瘤，多數(shù)為良性,也可以是低度惡性。②彌漫型胸膜間皮瘤,幾乎均為惡性。胸膜間皮瘤有多種組織形態(tài)的表現(xiàn),一類以纖維細(xì)胞為主(纖維型)，另一類以上皮細(xì)胞為主（上皮型)分有混合型。請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義?答：①清除無用的細(xì)胞；②清除發(fā)育不正常的細(xì)胞;③清除衰老0103的細(xì)胞；④清除有害的細(xì)胞。請(qǐng)舉例說明引起癌癥發(fā)生的幾種重要因素?答：①煙草致癌因素:吸煙不僅與肺癌有關(guān),并且與喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有關(guān)；②酒精致癌因素：酗酒與肝癌、食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌有關(guān);③環(huán)境致癌因素：致癌因素通過空氣、土壤、水等進(jìn)入人體可導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如大氣污染與肺癌有關(guān)；④病毒感染因素:乙型肝炎病毒與肝癌、EB病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌有關(guān)；⑤職業(yè)因素：石棉工人的肺癌和間皮瘤發(fā)生率高；⑥遺傳因素：如乳腺癌有遺傳傾向。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤抗原有何特點(diǎn)?答：①具有大量正常抗原成分;②缺少組織器官特異性抗原和一些分化抗原,是腫瘤細(xì)胞分化障礙的標(biāo)志;③存在一些正常細(xì)胞所沒有的抗原,即腫瘤抗原。人或動(dòng)物有辨認(rèn)“異己”抗原物質(zhì)的能力，可在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或引起特異的細(xì)胞免疫反映。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念?答：腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn)，到不連續(xù)的靶組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng),形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發(fā)癌”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)癌”或“轉(zhuǎn)移瘤”。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點(diǎn)之一，腫瘤轉(zhuǎn)移包含脫離、轉(zhuǎn)運(yùn)和生長(zhǎng)三個(gè)重要環(huán)節(jié)。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂癌基因？并試舉1～2種癌基因?答：人或動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源的基因（DＮA片斷),它們?cè)谡＜?xì)胞內(nèi)起調(diào)控生長(zhǎng)和分化作用,稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機(jī)制和途徑激活原癌基因而形成癌基因,具有致癌作用。列舉常用的8種腫瘤標(biāo)志物,簡(jiǎn)述其臨床意義如何?答：①甲胎蛋白(AFＰ)：用于原發(fā)性肝癌的診斷;②癌胚抗原(CEA)：是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物,明顯升高時(shí)常見于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時(shí)也有升高;③糖類抗原19-9（CA1９-9）:胰腺癌患者可明顯升高;④腫瘤抗原１2５(CＡ1２5）：常用于卵巢癌的診斷；⑤腫瘤抗原153（CＡ１5－3)：常用于乳腺癌的診斷；⑥細(xì)胞角質(zhì)片斷19（Cyfra2１－１）：是非小細(xì)胞肺癌的重要指標(biāo)；⑦神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：是小細(xì)胞肺癌的特異性診斷指標(biāo);⑧前列腺特異性抗原(PＳＡ）:是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。大腸癌的流行病學(xué)有何特點(diǎn)？答：大腸癌是常見的惡性腫瘤之一,在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家為常見腫瘤的第一、二位，且仍處在上升趨勢(shì)，而在發(fā)展中國家發(fā)病率較低。亞洲人大腸癌患病率低于美國,但移居到西方國家后，大腸癌的發(fā)病率即上升，且均見于移民的第二代。由此可推測(cè)，大腸癌的發(fā)病與環(huán)境因素、生活習(xí)慣及飲食方式有明顯關(guān)系。近年來，流行病研究顯示,認(rèn)為長(zhǎng)期高脂肪、高糖、低纖維素的食物,是導(dǎo)致大腸癌的重要因素。請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌的組織病理學(xué)類型?答:①管狀腺癌:可分為高分化、中分化、低分化腺癌;②乳頭狀腺癌：癌組織重要呈乳頭狀生長(zhǎng)，乳頭細(xì)長(zhǎng),乳頭中心間質(zhì)很少;③粘液腺癌：表現(xiàn)為癌組織中出現(xiàn)大量粘液為特性;④印戒細(xì)胞癌：癌細(xì)胞多呈小圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，核偏于一側(cè)呈圓形或卵圓形,整個(gè)細(xì)胞呈印戒狀;⑤其他類型尚有未分化癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌、鱗形細(xì)胞癌及類癌等。請(qǐng)列舉特殊類型乳腺癌有哪些？答:①炎性乳腺癌；②雙側(cè)乳腺癌；③男性乳腺癌；④妊娠期和０103哺乳期乳腺癌；⑤濕疹樣乳腺癌（Paｇet病)。腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞遺傳學(xué)上有哪些特性?答：①染色體數(shù)量改變：惡性腫瘤細(xì)胞中染色體數(shù)為非整倍體；②染色體結(jié)構(gòu)改變:斷裂、缺失、易位、倒位。請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌的組織學(xué)分型?答:①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③粘液腺癌；④印戒細(xì)胞癌;⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鱗癌；⑧鱗形細(xì)胞癌；⑨類癌。７請(qǐng)簡(jiǎn)述肺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式？答:①直接蔓延：腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向同側(cè)或?qū)?cè)蔓延播散；②淋巴轉(zhuǎn)移：為肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑,在胸內(nèi)癌細(xì)胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)淋巴管、胸導(dǎo)管或經(jīng)血源性轉(zhuǎn)移再轉(zhuǎn)向淋巴結(jié)者；③血行轉(zhuǎn)移:腫瘤細(xì)胞通過淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈,癌細(xì)胞進(jìn)入體循環(huán)而形成血行播散，導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)移。④直接種植:在肺內(nèi)癌細(xì)胞沿自然腔道向其他組織或器官脫落。請(qǐng)解釋根治性化療的概念?答:根治性化療是指治療必須達(dá)成殺滅體內(nèi)所有惡性腫瘤細(xì)胞，即“完全殺滅”概念。根治性化療可分為兩個(gè)階段:①誘導(dǎo)緩解化療,使腫瘤細(xì)胞降至１0以下，即達(dá)臨床CR；②完全緩解后繼續(xù)進(jìn)行鞏固強(qiáng)化治療,繼續(xù)殺滅腫瘤細(xì)胞,直至將腫瘤細(xì)胞所有消滅，達(dá)成真正治愈。此外亦有學(xué)者認(rèn)為,在根治性化療大量殺滅腫瘤細(xì)胞后,最后殘余的少量惡性細(xì)胞(不超過10-１０)也有也許通過生物治療或自身免疫機(jī)制被徹底清除而治愈。因此主張，在化療達(dá)CR后,經(jīng)鞏固強(qiáng)化治療后,再加用免疫增強(qiáng)劑，也許有助于提高癌癥治愈率。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答因素不明轉(zhuǎn)移癌的定義？答：患者在轉(zhuǎn)移部位表現(xiàn)出癥狀或體征，通過對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移灶的活檢已可作出惡性腫瘤的組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷，但是通過病史、物理診斷和其他的檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。造血干細(xì)胞移植治療實(shí)體瘤的適應(yīng)癥？答:重要對(duì)象為放、化療敏感的晚期癌癥，經(jīng)常規(guī)治療無效、復(fù)發(fā)或高度惡性的病例。病情處在CR狀態(tài)時(shí)進(jìn)行移植，效果最佳。病種涉及惡性淋巴瘤、乳腺癌和兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細(xì)胞肺癌等實(shí)體瘤病人。請(qǐng)簡(jiǎn)述口腔惡性腫瘤的病因?答：①過多的日光照射;②吸煙；③飲酒;④癌前病變:如白斑、口腔粘膜萎縮病變;⑤口腔內(nèi)不良假牙，銳齒刺激;⑥非特異性感染：并發(fā)白色念珠球菌感染，皰疹病毒感染易致癌。1請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物誘發(fā)腫瘤的發(fā)病機(jī)制？答：①基因畸變：化療藥物可以引起DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)交聯(lián)機(jī)會(huì)增長(zhǎng)、染色體重排、染色體互換等?；兊幕蛟谝欢l件下可以形成異常的克隆,產(chǎn)生癌細(xì)胞。②免疫監(jiān)視功能改變：應(yīng)用細(xì)胞毒藥物使患者機(jī)體免疫功能遭受嚴(yán)重?fù)p害?；熓辜?xì)胞突變率明顯增長(zhǎng)，假如此時(shí)機(jī)體辨認(rèn)和清除這些突變細(xì)胞的能力下降，就有也許發(fā)生腫瘤。何謂原位癌?簡(jiǎn)述胃癌轉(zhuǎn)移的途徑?答：癌細(xì)胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱為原位癌。胃癌轉(zhuǎn)移途徑:①直接蔓延：癌細(xì)胞侵潤(rùn)胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近組織粘連,而直接蔓延至橫結(jié)腸、胰腺、腹膜等;②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：當(dāng)癌組織侵入粘膜下層時(shí),就可在粘膜下淋巴網(wǎng)擴(kuò)散;③血行轉(zhuǎn)移：胃癌的晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；④種植轉(zhuǎn)移:當(dāng)腫瘤侵及至漿膜面后，可脫落而發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移的腫瘤結(jié)節(jié),廣泛腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可有腹水。請(qǐng)簡(jiǎn)述外源性致癌因素有哪些？答:①物理致癌因素:電離輻射、紫外線及異物;②化學(xué)致癌因素:01０3如3.4－苯丙芘、亞硝酸胺類等;③生物性致癌因素：病毒致癌最重要,目前已知乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發(fā)生有關(guān)。發(fā)霉的食物中的黃曲霉素與肝癌有關(guān)；④食物中亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺：均為致癌前體物；⑤膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異型增生。大腸腺瘤易發(fā)生癌變的因素有哪些?答:①腺瘤的組織學(xué)類型:絨毛狀腺瘤的癌變率最高；②腺瘤的大?。合倭龅拇笮∨c癌變呈正相關(guān)；③腺瘤上皮不典型增生的限度：重度不典型增生癌變率高；④廣基底息肉比有蒂息肉癌變率高,表面呈葉狀或菜把戲的癌變率高。對(duì)胃粘膜異型增生的病人應(yīng)如何解決?答:對(duì)胃粘膜異型增生的病人應(yīng)一方面積極治療各種相關(guān)的胃病，潰瘍病應(yīng)用Ｈ２受體阻滯劑或質(zhì)子泵類的藥物法莫替丁、奧美拉唑,再加上克制幽門螺桿菌的藥物，如膠體果膠鉍、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉應(yīng)積極行高頻電切除術(shù)。中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查活檢，重度病人應(yīng)立即復(fù)查，擬定是否已惡變,或勸病人手術(shù)治療。對(duì)輕度異型增生者，可定期復(fù)查并積極治療相關(guān)的胃病。簡(jiǎn)述胃惡性淋巴瘤的重要臨床特點(diǎn)？答：①初期癥狀不明顯,晚期癥狀可與胃癌相似，如上腹部隱痛、食欲不振、惡心、噯氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見,有時(shí)為本病的首見癥狀;②上腹部觸痛、腹部可觸及大小不等、質(zhì)地較硬的包塊和貧血是本病的重要體征;③少數(shù)病例可發(fā)生胃穿孔，晚期可出現(xiàn)全身侵犯及惡病質(zhì)；④平均年齡較胃癌患者輕：惡性淋巴瘤的平均體積較胃癌大,但其周邊侵潤(rùn)常不如胃癌明顯;⑤可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及深部腹膜后或縱膈淋巴結(jié)腫大；⑥可出現(xiàn)不同限度的發(fā)熱,一般體溫為３8℃,少數(shù)可高達(dá)40℃;請(qǐng)簡(jiǎn)述胰腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？答:①腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋區(qū),多呈連續(xù)性進(jìn)行性加劇的疼痛;②體重減輕；③黃疸;④其他癥狀：患者常述乏力，另一方面是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀請(qǐng)回答大腸息肉切除后如何隨訪？答：息肉摘除后4年內(nèi),每年至少應(yīng)做腸鏡檢查１次。此期間應(yīng)常做大便潛血實(shí)驗(yàn),并查癌胚抗原。隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉,應(yīng)行摘除。、什么是LＡＮSＣLC？答:局部晚期非小細(xì)胞肺癌，LANＳＣLC(Locallyadvancｅdnon-sｍalｌcelｌlungcａnｃeｒ)是指已伴有縱隔淋巴結(jié)(N2)或鎖骨上淋巴結(jié)（Ｎ3）轉(zhuǎn)移,侵犯肺尖部或縱隔重要結(jié)構(gòu)（T３、T4)，用現(xiàn)有檢查方法未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部晚期非小細(xì)胞肺癌。按UICC．ＴＮM199７年分期標(biāo)準(zhǔn)LＡNSＣLC為IIＩA或IIIB期肺癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物草酸鉑的毒副作用有哪些?答：①神經(jīng)毒性:劑量限制性毒性為劑量相關(guān)性、蓄積性、可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性,重要表現(xiàn)為感覺遲鈍和（或)感覺異常，遇冷加重;②胃腸道反映：惡心、嘔吐；③血液學(xué)毒性：發(fā)生率不高，多為輕中度;④其他:輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,無腎臟毒性和脫發(fā)。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物紫杉醇的毒性反映有哪些？答：①過敏反映;②骨髓克制：為重要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少；③神經(jīng)毒性:輕度麻木及感覺異常；④心血管毒性:可有低血壓和無癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過緩；⑤關(guān)節(jié)痛及肌肉痛；⑥胃腸道反映：惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎；⑦肝臟毒性:表現(xiàn)為膽紅素、AKＰ、ALT增高；⑧脫發(fā)：較多發(fā)生。在臨床上防止紫杉醇過敏反映的措施有哪些？在紫杉醇治療前１２小時(shí)口服地塞米松10ｍg或強(qiáng)的松70～８0mg,治療前3小時(shí)再口服或靜滴地塞米松10mg,治療前30-60分鐘給予苯海拉明肌肉注射40mg，靜注西咪替叮400mg。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物伊立替康（CＰT－１１)的毒性反映有哪些？答:①乙酰膽堿綜合征:表現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、“初期”腹瀉等，在用藥24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②延遲性腹瀉:為劑量限制性毒性;③中性粒細(xì)胞減少：為劑量限制性毒性;④胃腸道反映:惡心、嘔吐常見;⑤脫發(fā)。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物長(zhǎng)春瑞賓(ＮVB）的毒性反映有哪些？答:①血液系統(tǒng)毒性：為劑量限制性毒性；②神經(jīng)毒性:腱反射消失；③胃腸道毒性:輕微惡心、嘔吐;④支氣管肺毒性：偶可引起呼吸困難和支氣管痙攣；⑤脫發(fā)。５請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物阿霉素毒性反映有哪些?答：①骨髓克制:為重要副作用;②心臟毒性：病人可出現(xiàn)一過性心電圖改變,表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過速、室性期前收縮、ＳT－T改變,有累積毒性,當(dāng)阿霉素累積劑量超過４５0mg／m時(shí)，毒性發(fā)生率較高;③消化道反映:惡心、嘔吐；④脫發(fā):100％病人有不同限度的脫發(fā),且可致全禿,但停藥后1－２個(gè)月均可恢復(fù)生長(zhǎng)。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物平陽霉素的毒性反映有哪些？答:①發(fā)熱;②胃腸道反映：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉,但一般較輕微；③指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素沉著:較常見;④脫發(fā):輕度;⑤靜脈炎和血管痛;⑥肺纖維化：⑦過敏反映:極個(gè)別病人可發(fā)生過敏性休克。臨床應(yīng)用草酸鉑時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？答：①嚴(yán)禁用生理鹽水稀釋本藥；②嚴(yán)禁用冰水漱口和冷食;③嚴(yán)禁與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注;④在輸注時(shí)避免接觸鋁制品；⑤雙手足避免接觸冷水。8大腸癌的Dukeｓ分期中，C期是指什么?答:C期涉及C1:病變侵透整個(gè)腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2:病變侵透整個(gè)腸壁,系膜動(dòng)脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞調(diào)亡的生物學(xué)意義?答:⑴清除無用的細(xì)胞;⑵清除多余的細(xì)胞;⑶清除發(fā)育不正常的細(xì)胞；⑷清除已完畢使命的細(xì)胞;⑸清除有害的細(xì)胞,病毒感染和組織癌變時(shí),細(xì)胞核受到病毒或其他致癌因子作用發(fā)生損傷,機(jī)體內(nèi)的防御機(jī)制如抗癌基因蛋白p5３回啟動(dòng)調(diào)亡，使含不正常DNA分子的轉(zhuǎn)化細(xì)胞得以清除。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤酶學(xué)研究的意義?答；惡性腫瘤代謝異常的因素重要是控制代謝的關(guān)鍵酶表達(dá)失常,導(dǎo)致酶活力的增高或減少。幾乎所有代謝通路的酶系在惡性腫瘤中均有或多或少的活力改變，而酶系的失常又是基因調(diào)控和表達(dá)改變的結(jié)果。因此腫瘤酶學(xué)研究對(duì)于了解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義，對(duì)尋找腫瘤酶學(xué)標(biāo)志作為臨床診斷指標(biāo)或藥物治療的靶標(biāo)也有一定的實(shí)踐價(jià)值。國際抗癌聯(lián)盟ＵICC１9９7年制定的胃癌TNＭ國際分期中N1是指什么?答：N1是指1～6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤的關(guān)系？答：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是各類信號(hào)通過細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)信使分子引起細(xì)胞基因表達(dá)改變的過程。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程發(fā)生障礙或異常，就必然會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、代謝和生物學(xué)行為的異常,引起各種疾病，乃至腫瘤的發(fā)生。請(qǐng)簡(jiǎn)述不典型增生的概念？答；指由慢性炎癥或其他刺激引起的一種病理性增生,表現(xiàn)出細(xì)胞的異型性、失極性，并可有較多的核分裂象，或出現(xiàn)特殊的酶反映。不典型增生與一般增生明顯不同,但又非真正的間變，由于一旦刺激消除，病變組織可以恢復(fù)正常。也有少數(shù)不典型增生的細(xì)胞進(jìn)而惡變，成為惡性腫瘤。何謂細(xì)胞惡變,經(jīng)歷幾個(gè)階段？答:細(xì)胞惡變也稱癌變，是指正常細(xì)胞或良性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞的過程。細(xì)胞惡變、腫瘤形成是一個(gè)多種因子引起,涉及多基因的，有很多突變發(fā)生的,經(jīng)歷多個(gè)階段的過程。所謂“多階段”一般涉及3個(gè)階段,即始動(dòng)階段、促進(jìn)階段和演進(jìn)階段。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂原位癌？并簡(jiǎn)要舉例?答:是指癌細(xì)胞局限于上皮內(nèi)的癌。原位癌基底膜完整,未被癌細(xì)胞穿破。常見的原位癌有宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌、宮頸原位腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌,皮膚Ｂｏwen病、乳房小葉原位癌、乳房原位Ｐaget病、膀胱原位移行細(xì)胞癌,喉原位鱗狀細(xì)胞癌等。原位癌可進(jìn)一步發(fā)展為初期浸潤(rùn)癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂隱匿性癌？答:是指原發(fā)癌甚小,臨床上往往不易發(fā)現(xiàn)的隱匿性的癌。如甲狀腺隱匿性乳頭狀癌的直徑小于1cm，病灶中心為纖維瘢痕組織,內(nèi)有散在的乳頭狀癌組織,向周邊甲狀腺組織浸潤(rùn)。腫瘤雖小但轉(zhuǎn)移卻較早,2/5病例在手術(shù)前已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤侵襲的概念？答：指惡性腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)腫瘤向周邊組織進(jìn)攻，其標(biāo)志是腫瘤細(xì)胞突破基底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細(xì)胞、周邊間質(zhì)互相作用和機(jī)體整體調(diào)節(jié)的結(jié)果,是腫瘤播散的第一步。廣義來說，腫瘤細(xì)胞侵襲作用也表現(xiàn)對(duì)淋巴管、血管屏障的襲擊。對(duì)于一個(gè)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請(qǐng)舉出四種最常用的診斷方法?答：①痰脫落細(xì)胞學(xué)；②若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢;③纖維支氣管鏡;④CＴ引導(dǎo)下經(jīng)胸腔細(xì)針穿刺活檢。根據(jù)目前國內(nèi)、外統(tǒng)一觀點(diǎn),請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)IIIA期NSＣＬC的重要解決原則？答:①手術(shù)、術(shù)后輔助化療和/或放療;②術(shù)前新輔助化療后手術(shù)，手術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行其他治療;③放療加化療。除鉑類外,試舉出目前四種對(duì)ＮSＣLＣ最有效的藥物？答：①紫杉醇,②多西紫杉醇，③長(zhǎng)春瑞賓（去甲長(zhǎng)春花堿），④健擇(吉西他濱）。在SCLＣ化療方案中，CE方案是指什么?如何應(yīng)用？答：C是卡鉑（ＣＢＰ)，E指VP－１6,CＢＰ300mｇ/m2或AUC等于５。靜脈注射，第1天，ＶＰ-16100mg,靜脈注射，第1~5天。每3周反復(fù)１次，共2~3周期再續(xù)貫其他方案，或有效繼續(xù)用。在ＮSCＬＣ化療的NP方案中N指什么？常用劑量為多少？如何應(yīng)用？注意什么?答:Ｎ指ＮVB(長(zhǎng)春瑞賓,去甲長(zhǎng)春花堿)，常用劑量25ｍg/ｍ2，一般第1、第８天各用1次，注意保護(hù)靜脈,快速滴注后用生理鹽水沖洗。應(yīng)用紫杉醇時(shí)要注意什么?防止最常用的藥物是什么？答:要注意出現(xiàn)過敏反映，應(yīng)防止應(yīng)用皮質(zhì)激素（提前口服和化療當(dāng)天提前靜滴),肌注苯海拉明和靜滴甲氰咪胍(雷尼替丁)。在國際推行的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字分級(jí)法(NＲS）中，重度疼痛是指幾分到幾分?重度疼痛的概念是什么？答:重度疼痛是7~１0分，其概念為：疼痛劇烈，不能忍受,需用止痛劑,睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位。根據(jù)WHO三階梯癌痛止痛原則,對(duì)于中度疼痛病人,原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請(qǐng)舉出一種代表藥物?答:應(yīng)當(dāng)使用弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助用藥，一般以曲馬多為代表。對(duì)于治療癌痛方法的基礎(chǔ)是給藥方法的“階梯”概念,給藥時(shí)必須遵守哪五個(gè)基本原則?答:①按階梯給藥;②口服給藥;③準(zhǔn)時(shí)給藥;④個(gè)體化給藥;⑤注意具體細(xì)節(jié)。50在應(yīng)用阿片類藥物止痛過程中,最常見的三種副作用是什么？當(dāng)出現(xiàn)呼吸克制時(shí),應(yīng)立即使用什么藥物?答：最常見的三種副作用：①便秘;②惡心、嘔吐;③鎮(zhèn)靜和呼吸克制。當(dāng)出現(xiàn)呼吸克制時(shí)應(yīng)立即應(yīng)用阿片拮抗劑納絡(luò)酮。有一乳腺癌改良根治術(shù)后病人,40歲，未絕經(jīng)，腫瘤１．0cm×1.０ｃm×1．０cｍ大小,位右側(cè)內(nèi)象限，病理報(bào)告：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,ＥＲ＋PR-、ＨEＲ2+，腋下淋巴結(jié)3/１6，術(shù)后應(yīng)行什么治療？為什么？答：術(shù)后應(yīng)先行化療，然后再行放療和內(nèi)分泌治療。由于患者40歲,未絕經(jīng),HＥR2+，有高危因素,故應(yīng)先化療，腋下淋巴結(jié)3/16,腫瘤位內(nèi)象限，故化療后也應(yīng)放療。由于新的觀點(diǎn)對(duì)HER2+病人用他莫昔芬效果不好,故應(yīng)先導(dǎo)致藥物去勢(shì)狀態(tài)或手術(shù)去勢(shì)后再服芳香化酶克制劑。請(qǐng)舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型?答：①淋巴細(xì)胞為主型（LＰ）;②結(jié)節(jié)硬化型（NS);③混合細(xì)胞型（MC）;④淋巴細(xì)胞衰減型。在非霍奇金病（ＮHL）ＡnｎＡｒbor-Colswoｌds分期中，ＩI期的定義是什么？答：病變涉及膈肌一側(cè)的二個(gè)或更多的淋巴區(qū)(II)。（如縱隔是一個(gè)部位，肺門淋巴結(jié)假如雙側(cè)受侵是兩個(gè)部位;涉及的解剖部位數(shù)目應(yīng)探明,如IＩ２。）55在乳腺癌的經(jīng)典方案CAF中,C指什么?A指什么？F指什么？C的常規(guī)用量是多少？答:C指環(huán)磷酰胺CＴＸ，A指阿霉素ADM，Ｆ指氟脲嘧啶5-Ｆu。CTX常規(guī)用量500mｇ／m。有一男性，7０歲,進(jìn)行性排尿困難八年，近日消瘦、乏力,血中酸性磷酸酶高于正常。高度懷疑前列腺癌，請(qǐng)舉出三種無創(chuàng)傷(痛苦?。┖鸵环N有創(chuàng)性診斷方法?答：①肛門指診;②前列腺超聲；③PSA檢測(cè)。一種有創(chuàng)檢查為經(jīng)直腸或會(huì)陰前列腺穿刺活檢。在肺癌分期中T２N０M0應(yīng)為哪期（UICＣ.TＮM199７年第五版），應(yīng)是何種治療?答：應(yīng)為IB期,如身體狀況尚可，心肝腎及呼吸功能正常,凝血系統(tǒng)正?？尚惺中g(shù)治療，輔以化療。199７年UICC提出的大腸癌TＮM分期中，N１是指什么？N2是指什么?答:N1：1~３個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ｎ２:＝4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ＵIＣC1９９7年對(duì)肝癌TＮＭ分期中，T2的含義為什么？答:單個(gè)結(jié)節(jié),=２cｍ，侵犯血管；或多個(gè)，局限一葉,=2cm，未侵犯血管;或單個(gè),>2ｃm,未侵犯血管。在肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中,AFP大于多少或連續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間才可診斷為肝癌(AFP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？）答：凡ＡFP＞500μg/L連續(xù)1個(gè)月或AFP>200μg/L連續(xù)2個(gè)月而無肝病活動(dòng)證據(jù)，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者,應(yīng)高度懷疑肝癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：影像學(xué)檢查（超聲、ＣT、MRI、核素顯像、血管造影等)提醒肝內(nèi)有明的確質(zhì)性占位病變,能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有2具有下列條件之一者：①AFP=200nｇ/ml；②典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)改變；③無黃疸而AKＰ或γ-GT明顯增高;④遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細(xì)胞；⑤明確的乙型或丙型肝炎陽性的肝硬化肝癌從大體分型上分為哪幾型?小癌型的概念？答:可分為：①塊狀型,②結(jié)節(jié)型，③小癌型,④彌漫型。小癌型是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑=3cm,或相鄰2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和＝３cm，小癌邊界清楚，常有明顯包膜。請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療的理論依據(jù)？答：由于原發(fā)性肝癌的血供幾乎所有（90%~９5%）來自肝動(dòng)脈,同時(shí)又由于化療藥物的療效與腫瘤所在部位的有效血藥濃度呈正相關(guān)，選擇性地對(duì)供應(yīng)腫瘤部位血運(yùn)的肝動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,可阻斷腫瘤的重要供血使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞化療的重要適應(yīng)癥。答：①原發(fā)性肝癌無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者；②原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大,術(shù)前進(jìn)行栓塞化療可使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術(shù)操作,減少腫瘤復(fù)發(fā)和播散;③非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段,為再行根治手術(shù)發(fā)明條件；④各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。請(qǐng)簡(jiǎn)述哪些情況下肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)禁用？答:①嚴(yán)重的肝腎功能不全；②出凝血障礙,有ＤIC征象；③年老體弱,全身情況差；④肝硬化嚴(yán)重，重度黃疸和腹水；⑤脾功亢進(jìn),食道及胃底靜脈曲張嚴(yán)重者；⑥門靜脈主干完全阻塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述鼻咽癌病人常見的臨床三個(gè)重要癥狀(體征）是什么？對(duì)局部晚期(III期N2~N3）病人誘導(dǎo)化療的目的?答：①頸部淋巴結(jié)腫大；②鼻塞伴涕血；③聽力減退或嚴(yán)重中耳炎。誘導(dǎo)化療目的：①對(duì)放療起增敏作用;②控制局部擴(kuò)散；③防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述浸潤(rùn)性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種?其重要轉(zhuǎn)移途徑是什么？答:大體分型：①局限型腺癌,②彌漫型腺癌。轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延，②淋巴道轉(zhuǎn)移,③血道轉(zhuǎn)移?；熕幬锂惌h(huán)磷酰胺可導(dǎo)致的重要副作用是什么?用什么藥物可以防止?答：異環(huán)磷酰胺重要副作用是血尿，可防止性應(yīng)用美司鈉(Mｅsｎa)來防止。下列哪種藥物是目前治療黑色素瘤的首選藥物，其單藥有效率可達(dá)多少？①異環(huán)磷酰胺，②泰索帝，③吡喃阿霉素,④羥基喜樹堿，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥答：⑤氮烯咪胺，其單藥有效率可達(dá)20%。０２03請(qǐng)簡(jiǎn)述粒細(xì)胞集落刺激因子重要作用機(jī)理？答:①刺激造血細(xì)胞的增殖和分化;②動(dòng)員造血祖細(xì)胞進(jìn)入外周循環(huán);③拮抗祖細(xì)胞的凋亡；④增強(qiáng)成熟的效應(yīng)細(xì)胞的細(xì)胞毒活性。請(qǐng)簡(jiǎn)述選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)的重要作用？答：①栓塞腫瘤供血?jiǎng)用},瘤體可縮小,并使腫瘤壓迫引起的很難控制的疼痛得以緩解；②對(duì)某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生;③栓塞術(shù)后，缺血或梗塞的癌組織能激發(fā)機(jī)體免疫力,有也許清除遠(yuǎn)處的微小轉(zhuǎn)移灶。請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后放療指征?答:①肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè);③T3病變伴以下之一者：腋淋巴結(jié)(+)、脈管瘤栓；④≥2個(gè)病灶不在同一象限；⑤保乳手術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片檢查，如何明確診斷?答:漿細(xì)胞增多在10%~15%以上，并有異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)或活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤才干明確診斷。請(qǐng)根據(jù)你的臨床實(shí)踐，請(qǐng)舉出三種診斷乳腺癌的常用無創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。答:無創(chuàng)檢查：①觸診；②乳腺鉬靶平片；③Ｂ超。有創(chuàng)檢查：細(xì)針穿刺活檢。乳腺癌TNＭ分期中T3是指什么?N３是指什么？(UICC．TNＭ1997年第五版)答:T3是指腫瘤最大直徑5ｃm以上，N3是指同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0２03在食管癌的TＮM分期中,T３是指什么?N1是指什么?T3N0Ｍ0是屬哪期?答：T３是指腫瘤侵犯外膜;N1是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬IIＡ期。0在膀胱癌TNＭ最新分期中，T2是指什么？（UＩCC.TNＭ１997年第五版）答:T2指腫瘤侵及肌層,又分為T2a:腫瘤侵及淺肌層;T2ｂ:腫瘤侵及深肌層。請(qǐng)舉出三種常用抗腫瘤藥物烷化劑和三種蒽環(huán)類抗腫瘤藥物?答：烷化劑：①氮芥;②環(huán)磷酰胺;③異環(huán)磷酰胺。蒽環(huán)類:①阿霉素（多柔比星）;②表阿霉素（表柔比星)；③吡喃阿霉素(吡柔比星)。目前國際上經(jīng)常進(jìn)行的抗腫瘤藥物臨床實(shí)驗(yàn)中，I期臨床實(shí)驗(yàn)的重要目的是什么?答：重要為安全性考核和劑量調(diào)整。重要目的是擬定藥物對(duì)人的毒性和安全劑量，而不是觀測(cè)療效。在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠(yuǎn)近分為1、２、３站和遠(yuǎn)處淋巴結(jié),請(qǐng)說出第3站淋巴結(jié)?答:腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié),肝門、腸系膜動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動(dòng)脈周邊淋巴結(jié)。胃癌的轉(zhuǎn)移形式有哪些?答:①直接轉(zhuǎn)移;②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③血行臟器轉(zhuǎn)移;④種植轉(zhuǎn)移;⑤脈管瘤栓胃癌化療方案中最常用的ELF方案是指哪三種藥物?答：Ｅ為VP-1６，L為CF（四氫葉酸鈣),F為5-Fu。0203請(qǐng)簡(jiǎn)述目前國際公認(rèn)的初期胃癌的定義是什么?進(jìn)展期胃癌的定義是什么?答:初期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層,不管淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。癌灶侵至固有肌層以下，漿膜層或漿膜外者,不管病灶大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為進(jìn)展期。初期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療,有哪些情況可酌情化療?答：①病理惡度高；②有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淺表廣泛型胃癌面積>5ｃm④多發(fā)癌灶；⑤青壯年胃癌（40歲以下）。有其中一項(xiàng)者可考慮單藥輔助化療。請(qǐng)簡(jiǎn)述食管癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？答：適應(yīng)癥：①一般情況良好,無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;②無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③病變短于7cm，食管狹窄不顯著;④無穿孔征象以及顯著胸背痛。禁忌癥：①惡液質(zhì)、穿孔;②氣管鏡證實(shí)侵犯氣管;③食管縮窄及明顯狹窄；④有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重胸背痛、發(fā)熱、心率快、白細(xì)胞升高。請(qǐng)簡(jiǎn)要敘述如何減少食管癌放療中的食管穿孔？答:①適當(dāng)減少放療總劑量或放慢照射速度,以免腫瘤組織脫落,正常組織不能及時(shí)修復(fù)而致穿孔；②放療中可予以2周左右抗生素，避免感染引起穿孔；③對(duì)老年人和營養(yǎng)不良者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等；④放療中要間斷鋇餐透視，了解情況。在放射治療中，根據(jù)限度不同,又把放療損傷分為哪幾個(gè)類型?答：①亞致死損傷，ＳＬＤ;②潛在致死損傷,ＰLD;③致死性損傷,LD。請(qǐng)簡(jiǎn)述放、化療同步應(yīng)用的重要優(yōu)點(diǎn)有哪些?答:①化療藥有克制和修復(fù)放射損傷的作用,如放線菌素Ｄ、阿霉素;②放、化療作用于細(xì)胞周期不同時(shí)相,對(duì)增殖周期細(xì)胞群有選擇性殺傷作用;③腫瘤細(xì)胞受照射后分裂加快,導(dǎo)致在下一次放療前腫瘤部分增長(zhǎng),同步化療可減退腫瘤增長(zhǎng);④放、化療同時(shí)應(yīng)用，放療可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞乏氧,血供改善利于化療藥物發(fā)揮作用，化療藥物又可使腫瘤代謝時(shí)相發(fā)生變化，利于放療進(jìn)行，為放療增敏請(qǐng)簡(jiǎn)述WHO提出的關(guān)于腫瘤的“三個(gè)三分之一”是什么？答:三分之一可以防止;三分之一可以通過初期發(fā)現(xiàn)治療治愈;三分之一目前治療困難仍需姑息治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是時(shí)相特異性藥物和非特異性藥物?答：根據(jù)抗癌藥物與細(xì)胞增殖周期的關(guān)系而分時(shí)相特異性藥物和時(shí)相非特異性藥物。特異性藥物:僅對(duì)增殖周期某一時(shí)相有較強(qiáng)作用,如S期特異性的藥物MＴX、６-MＰ等可阻礙DＮA合成；M期特異性藥物VＣＲ、VLB等可損傷紡垂體,使有絲分裂停滯在分裂中期。此類藥物的療效與時(shí)間呈正相關(guān)。非特異性藥物：不管細(xì)胞處在哪一時(shí)期,涉及G0期細(xì)胞均有殺傷作用，如各種烷化劑、抗腫瘤抗生素等,其療效與劑量呈正相關(guān)。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是根治性化療？答：通過全身化療可以治愈或完全控制腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細(xì)胞瘤等，此類腫瘤療效與劑量強(qiáng)度密切相關(guān)。自１9８9年CSF進(jìn)入臨床以來加上自身骨髓移植及外周造血干細(xì)胞移植應(yīng)用，通過高劑量化療,此類腫瘤成為有也許治愈的疾病。請(qǐng)簡(jiǎn)要說明什么叫解救或補(bǔ)救化療?答:采用一線化療方案失敗，換用其他二線、三線方案稱之為解救或補(bǔ)救化療（Salｖagechemｏｔherapy）。請(qǐng)簡(jiǎn)述在給患者應(yīng)用化療時(shí)應(yīng)掌握和了解哪些情況?答:①明確診斷:最佳取得病理或細(xì)胞學(xué)診斷;②明確治療目的，制定化療方案,注意觀測(cè)療效及副作用;③療程結(jié)束評(píng)價(jià)近期療效；④熟悉掌握每一種化療藥物，該預(yù)解決的要預(yù)解決，該水化的要水化，該解救的要解救,不可隨意；⑤每周查1~2次血象；⑥掌握停藥指征:出現(xiàn)嚴(yán)重血性腹瀉、骨髓移植、感染、藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀胱炎、腎功能損傷等等要停藥。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物近期毒性有哪些？答：①消化道反映：食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉,PDD、CＴX、AＤM等多見;②局部刺激:靜脈炎、靜脈栓塞、局部壞死（滲出),ADＭ、MMC、ＶCＲ、ＮVB等多見;③骨髓克制,ＣTＸ、ＡＤM、MMC、泰索帝等多見；④皮膚粘膜：干燥、色素沉著、粘膜潰瘍、脫發(fā)等,MTX、5-Fu、ＡDM等多見;⑤對(duì)臟器損害：AＤM易出現(xiàn)心臟損害，BLM易出現(xiàn)肺臟損害，PＤＤ、MＴX易出現(xiàn)腎功損害，CTX、IFO易出現(xiàn)膀胱粘膜損害，VCR、VＤS易出現(xiàn)神經(jīng)末梢異常、共濟(jì)失調(diào)。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療的遠(yuǎn)期毒性有哪些？答:①免疫功能克制;②致畸作用、女性閉經(jīng)、男性精子發(fā)育異常；③致癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療常見并發(fā)癥有哪些?答：①感染,②出血，③穿孔,④高尿酸血癥請(qǐng)簡(jiǎn)述Cancer與Ｃaｒcｉnoma有何區(qū)別?答:Ｃancｅr應(yīng)譯為癌癥,是一個(gè)廣義詞,它重要涉及上皮來源的癌，也涉及其他組織來源的肉瘤;Carｃinoma只限于上皮組織來源的惡性腫瘤,其他組織如:間葉組織、淋巴組織、骨組織等來源的惡性腫瘤不能稱為carcinoｍa。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么叫淋巴結(jié)的反映性增生？答：淋巴結(jié)的反映性增生，顧名思義是它對(duì)某些有害因素的反映，是機(jī)體保護(hù)性反映。臨床表現(xiàn)為全身或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,但組織學(xué)最重要表現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保存完好，皮質(zhì)與髓質(zhì)分明，淋巴濾泡及淋巴竇清楚可見，從組織及細(xì)胞形態(tài)，可以完全排除惡性腫瘤也許。對(duì)于這樣的病變,臨床應(yīng)盡也許的找出致病因素，給予適當(dāng)?shù)目寡字委?。?qǐng)簡(jiǎn)述什么叫炎性假瘤？答：炎性假瘤，可發(fā)生于許多器官，最常見的是肺、肝、脾等處。它的本質(zhì)是一種不明因素的炎癥,并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，有時(shí)包塊可以很大,最大直徑達(dá)２0cm。臨床病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯,常因查體或并發(fā)其他疾病而就診。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞的適應(yīng)證和禁忌證?答：肝動(dòng)脈栓塞的適應(yīng)證：①肝癌:I期因病變位置特殊或其他因素如合并肝硬化，高齡患者而不能手術(shù)切除者;中晚期肝癌用肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療作為姑息治療的手段,以延長(zhǎng)病人生命及減輕痛苦;②肝轉(zhuǎn)移瘤;③肝血管瘤、肝內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺等血管性病變;④肝外傷破裂出血；⑤膽道出血。肝動(dòng)脈栓塞的禁忌證：①肝癌病變彌漫,腫瘤侵犯8０%以上或門靜脈主干癌栓時(shí),不宜用明膠海綿栓塞，但仍可應(yīng)用適量的碘化油栓塞;②伴嚴(yán)重肝硬化時(shí)栓塞劑的用量要適量,用量不宜過多;③肝癌合并黃疸，若黃疸由肝細(xì)胞廣泛性損傷所致不應(yīng)作肝動(dòng)脈栓塞;④肝腎功能嚴(yán)重不全時(shí)不主張做栓塞治療;⑤肝膿腫不宜作肝動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞的并發(fā)癥及防止方法？答:①急性膽囊炎，膽囊缺血壞死，為膽囊動(dòng)脈進(jìn)入過多栓塞劑，重要為末梢栓塞劑；②胃、十二指腸潰瘍,栓塞劑進(jìn)入胃十二指腸動(dòng)脈或胃右動(dòng)脈致胃十二指腸缺血潰瘍；③肝功能衰竭，當(dāng)肝癌合并肝功能嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),易出現(xiàn)肝功衰竭。但是栓塞后發(fā)熱、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肝功能指標(biāo)暫時(shí)性升高，是栓塞后綜合征不應(yīng)歸為并發(fā)癥。并發(fā)癥的防止措施為掌握好栓塞的適應(yīng)證、栓塞限度、栓塞劑的用量及推注栓塞劑時(shí)要嚴(yán)密觀測(cè)有無栓塞劑返流或進(jìn)入膽囊動(dòng)脈等血管,要避免異位栓塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述動(dòng)脈灌注化療藥物選擇原則是什么？答：根據(jù)介入治療用藥的特點(diǎn)，一次性大劑量，藥物濃度高而連續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，選擇原則有二條：①選擇以細(xì)胞周期非特異性殺傷藥為主;②選擇特定腫瘤細(xì)胞敏感的藥物，有條件的單位通過化療藥物敏感性實(shí)驗(yàn)來選擇更科學(xué)有效。請(qǐng)簡(jiǎn)述哪些腫瘤適于化療藥物直接注射治療？答:①表淺部位不能手術(shù)切除的中晚期惡性腫瘤,如甲狀腺癌等;②可以用Ｘ線透視或B超、CT定位的腫瘤,如肺癌、肝癌;③肝癌經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療后側(cè)枝循環(huán)形成插管困難者。請(qǐng)簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證及禁忌證是什么?答：①適應(yīng)證:凡經(jīng)臨床檢查疑有占位性病變且經(jīng)超聲顯像證實(shí)，原則上皆可施行。通常用于肝臟、膽系、胰腺、腎臟、腹膜后的占位病變和腹部其它腫瘤如賁門、胃腸等腫瘤性質(zhì)的鑒別診斷，也合用于囊腫或膿腫的進(jìn)一步確診。②禁忌證：有出血傾向者，動(dòng)脈瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤和位于肝臟表面的海綿狀血管瘤。對(duì)包蟲病和侵及肝臟表面腫瘤的穿刺宜慎重。胰腺炎發(fā)病期間也應(yīng)避免穿刺。請(qǐng)簡(jiǎn)述如何減輕化療的毒副作用？答:①改變給藥途徑;②無菌病房的使用；③成分輸血；④造血因子的使用;⑤骨髓移植、外周造血干細(xì)胞移植；⑥適當(dāng)?shù)慕舛緞┡浜鲜褂?。?qǐng)簡(jiǎn)述生物反映調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制是什么?答:①激發(fā)、增強(qiáng)或恢復(fù)宿主的特異和/或非特異性抗腫瘤免疫的效應(yīng)機(jī)制(如T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、細(xì)胞毒T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及其細(xì)胞因子對(duì)腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞毒作用）。②提高腫瘤細(xì)胞對(duì)機(jī)體抗腫瘤免疫的敏感性。③克制惡性轉(zhuǎn)化,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化成熟。④克制腫瘤微血管增生。請(qǐng)簡(jiǎn)述隱性肺癌的定義及臨床解決原則?答：隱性肺癌又稱隱匿期肺癌，它是指對(duì)原發(fā)腫瘤無法查出，在支氣管分泌物中找到癌細(xì)胞，但在影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。臨床解決原則：①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的惡性腫瘤;②細(xì)胞學(xué)檢查；③支氣管鏡檢查；④ＣT和MRI檢查；⑤隨診觀測(cè)。請(qǐng)簡(jiǎn)述與肺癌有關(guān)的重要腫瘤標(biāo)志物？答:①超氧化物歧化酶(SＯＤ）;②神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）;③胃泌素;④癌胚抗原(CEA）；⑤血清鐵蛋白(SF）；⑥鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）;⑦ＣYFＲA２1－１。請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌化療的給藥途徑？答：靜脈給藥化療、腹腔內(nèi)化療、動(dòng)脈灌注化療和內(nèi)鏡下化療。導(dǎo)致大腸癌的危險(xiǎn)因素涉及什么？答:①多發(fā)性家族性腺瘤??；②慢性潰瘍性結(jié)腸炎;③出血性潰瘍性結(jié)腸炎;④盆腔接受放射治療后；⑤有原發(fā)性大腸癌病史者;⑥有大腸癌家族史者。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤的四級(jí)防止內(nèi)容的是什么？答：一級(jí)防止即指病因防止;二級(jí)防止可概括為初期檢查、初期診斷及初期治療；三級(jí)防止指臨床治療;四級(jí)防止即指晚期癌癥治療請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌放射治療的適應(yīng)證？答：肝癌放射治療的適應(yīng)證涉及根治性放療和姑息性放療兩類。根治性放療適于病人全身情況較好,肝功能代償期,腫瘤病灶局限且照射面積在100cm以下者;或病變初期,但因腫瘤位于肝門區(qū)、膈面或兩葉間,手術(shù)切除有困難者。姑息性放療則適于腫瘤較大，已累及全肝，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無黃疸、腹水及嚴(yán)重肝功能損害者。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤隨著綜合征和異位性內(nèi)分泌綜合征的定義?答：腫瘤隨著綜合征：是指本來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤,具有產(chǎn)生和分泌“異位激素”或其他生理活性物質(zhì)的功能，又加上免疫、中毒等不太確知的因素,在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀及皮膚、神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道、血液、免疫等方面的異常。異位性內(nèi)分泌綜合征:某些惡性腫瘤除直接侵蝕和轉(zhuǎn)移引起的癥狀外，還可出現(xiàn)由于非正常部位產(chǎn)生的一種或多種激素或激素樣物質(zhì)所引起的內(nèi)分泌征候群。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是肺上溝瘤及它可產(chǎn)生什么綜合征？答：肺上溝瘤又叫肺尖部癌，腫瘤位于胸腔最頂端，靠近肺上溝者，經(jīng)常是生長(zhǎng)慢和轉(zhuǎn)移晚的上皮癌。它可以產(chǎn)生典型的Pancoａst綜合征（伴有同側(cè)肩部及內(nèi)側(cè)肩胛不適、疼痛，伴或不伴尺神經(jīng)分布區(qū)肌肉萎縮）和Horner綜合征(眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、同側(cè)面部無汗）。請(qǐng)簡(jiǎn)述雙側(cè)乳腺癌同時(shí)發(fā)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)和非同時(shí)發(fā)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)?答:雙側(cè)同時(shí)發(fā)生乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)是：①雙側(cè)癌灶大小相似或不等;②雙側(cè)均未經(jīng)治療;③雙側(cè)檢查均無淋巴結(jié)腫大；④雙側(cè)均能手術(shù)切除,亦無皮下淋巴管侵犯。雙側(cè)乳腺非同時(shí)發(fā)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①第一側(cè)肯定是癌,并已通過治療;②第一側(cè)治療后2年無復(fù)發(fā)征象;③除對(duì)側(cè)乳房有癌以外無其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶；④雙側(cè)術(shù)后均無局部復(fù)發(fā)。在結(jié)直腸癌化療藥物中,除5-Fu外請(qǐng)舉出目前最新的兩種化療藥物？答：①奧沙利鉑(樂沙定、艾恒）,②CＰT－11(伊利替康、開普拓）請(qǐng)簡(jiǎn)要敘述卵巢癌的化療適應(yīng)證?答：①除初期即Ia期(腫瘤限于一側(cè)卵巢、包膜完整表面無腫瘤、無腹水、腹腔沖洗液陰性）并腫瘤分化好外、余所有早晚期病人均需術(shù)后輔助化療，涉及保存生育功能和術(shù)后無殘存腫瘤者;②病情晚已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如轉(zhuǎn)移至肝、肺等不宜立刻手術(shù)或年老體弱暫時(shí)不能接受手術(shù)者,在診斷明確后可行姑息化療。如化療有效、腫瘤縮小、一般狀態(tài)改善,爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì);③腫瘤固定、切除困難，在基本明確診斷條件下可先行化療2~3療程，提高腫瘤切除率。對(duì)初次未達(dá)抱負(fù)減瘤者,術(shù)后誘導(dǎo)化療，一般3個(gè)療程后，行再次減瘤術(shù)(間隔性減瘤術(shù)）。請(qǐng)簡(jiǎn)述腎動(dòng)脈栓塞的適應(yīng)證?答：①腎外傷出血;②腎良惡性腫瘤引起出血;③腎惡性腫瘤術(shù)前栓塞或姑息性栓塞治療；④腎臟內(nèi)的動(dòng)脈血管瘤、動(dòng)靜脈瘺等血管性病變。請(qǐng)簡(jiǎn)述何為肺部癌性空洞?答：肺部癌性空洞是指肺癌內(nèi)發(fā)生液化壞死經(jīng)支氣管引流排空后所形成的空洞,常為不規(guī)則厚壁空洞,腫塊的外緣邊界較清楚,常為分葉狀,空洞內(nèi)壁極不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，液平面少見。請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌的癌前病變涉及哪些疾??？答:①慢性萎縮性胃炎;②胃息肉；③胃潰瘍;④胃大部切除術(shù)后殘胃請(qǐng)簡(jiǎn)述非小細(xì)胞肺癌的ＴＮM國際分期中Ｔ4指什么?答：任何大小的腫瘤侵犯下列器官中的任何一個(gè):縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或伴有癌性胸腔積液,原發(fā)腫瘤肺葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)其他孤立癌結(jié)節(jié)灶。請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者CEA放射免疫測(cè)定的用途有哪些？答：①診斷結(jié)腸癌:特異性不高,對(duì)大腸癌初期診斷意義不大;②判斷癌腫預(yù)后：結(jié)腸癌病人術(shù)前CEA升高,手術(shù)切除干凈則ＣＥA可降至正常,若再復(fù)發(fā),則ＣEA可再升高，可較臨床癥狀出現(xiàn)的早;③觀測(cè)療效：經(jīng)手術(shù)、放療、化療后，CEＡ值下降，表達(dá)療效良好，不降或上升則表達(dá)病情未控制;④監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)腸癌根治術(shù)后患者為監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)，需要復(fù)查CＥA,請(qǐng)問復(fù)查CEA的頻次？答：一般術(shù)后6周作CEA第一次復(fù)查，３年內(nèi)每3－4個(gè)月復(fù)查一次,３－５年間,每半年一次,5年后每年一次。請(qǐng)簡(jiǎn)述初期大腸癌的概念、肉眼分型有哪些？答：①初期大腸癌：癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者為初期大腸癌，初期大腸癌一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②初期大腸癌肉眼分型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴潰瘍型；請(qǐng)簡(jiǎn)述進(jìn)展期大腸癌的大體類型、病理分型有哪些?答:⑴進(jìn)展期大腸癌的大體類型:①隆起型;②潰瘍型;③侵潤(rùn)型；④膠樣型。⑵進(jìn)展期大腸癌病理分型:①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒細(xì)胞癌；⑤腺鱗癌；⑥鱗狀細(xì)胞癌；⑦未分化癌;⑧神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌Dukes'分期有哪些?答：Dukeｓ'A期癌灶未穿出肌層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Duｋｅs＇Ｂ期癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周邊組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Duｋeｓ'C期癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Dukes'D期癌灶伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌TＮM國際分期中T４指什么?答：多發(fā)腫瘤分布超過一葉或腫瘤侵犯門靜脈或肝靜脈的大分支。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌患者也許出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：①上消化道大出血；②肝性腦??；③肝癌破裂出血;④肝腎綜合征;⑤感染。肝癌患者若出現(xiàn)上消化道大出血，試述其治療原則有哪些？答:①立即給予補(bǔ)充血容量,并輸入新鮮血;②連續(xù)靜滴加壓素，或生長(zhǎng)抑素；③冰鹽水2０0ml+去甲腎上腺素8mｇ，經(jīng)胃管注入;④食道胃底曲張靜脈破裂出血者,可應(yīng)用三腔管壓迫止血；⑤急診胃鏡止血;⑥制酸劑應(yīng)用：西咪替叮，洛賽克;⑦對(duì)于可手術(shù)切除的肝癌患者,在糾正休克的基礎(chǔ)上，行門-腔靜脈分流術(shù)或門－奇靜脈分流術(shù)。肝癌患者若出現(xiàn)肝性腦病,試述其治療原則有哪些?答：①限制蛋白攝入；②減少氨吸?。虎蹨p少血氨；④應(yīng)用支鏈氨基酸;⑤糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞與灌注化療的適應(yīng)癥有哪些？答：①各種原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌,特別是不能手術(shù)切除或不能耐受手術(shù)時(shí)；②栓塞治療可作為外科手術(shù)前的準(zhǔn)備治療,可使腫瘤體積縮小，阻斷血供以利于手術(shù)切除;③作為外科手術(shù)切除不徹底的補(bǔ)充治療請(qǐng)簡(jiǎn)述可測(cè)量病變實(shí)體瘤的近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些?答:①完全緩解(CR):可見腫瘤完全消失,維持4周以上；②部分緩解(ＰR）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大的垂直橫徑的乘積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現(xiàn),維持4周以上；③穩(wěn)定（SＤ或NC）：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小局限性50％,或增大不超過25%,無新病灶出現(xiàn),維持４周以上;④進(jìn)展(PＤ):腫瘤病灶的兩徑乘積增大25％以上,或出現(xiàn)新病灶。請(qǐng)簡(jiǎn)述治療骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些?答:①完全緩解（ＣR)：X線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失,維持4周以上;②部分緩解(PR）：溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低,維持4周以上;③穩(wěn)定（SＤ或NＣ）:病變無明顯變化;④進(jìn)展（PD)：原有病灶擴(kuò)大及或出現(xiàn)新病灶。請(qǐng)列舉２個(gè)小細(xì)胞肺癌（ＳCＬＣ）常用的化療方案的藥物名稱、劑量、給藥方式及時(shí)間?答:①ＣAOＣTＸ(環(huán)磷酰胺）1０00ｍg靜注第1、8日AＤM（阿霉素）45mg/m2靜注第1日VＣR（長(zhǎng)春新堿)２mg靜注第1、8日3周為一周期,②CＥ方案CBP（卡鉑3０0ｍg/ｍ靜注第1日VP-1６(足葉乙甙)10０mg靜滴第1-5日３周為一周期請(qǐng)舉出非小細(xì)胞肺癌（NSCＬC）常用的3個(gè)化療方案？答:①NP方案NVB（諾維苯)30mｇ／m2靜滴第１，8日DDP（順鉑)30mg／m2靜滴第１-3日或８0－１20mｇ/m２靜滴第1日3周為一周期②ＭVP方案MＭC(絲裂霉素)8mg／ｍ2靜注第1日VDＳ(長(zhǎng)春花堿酰胺)3mg/m2靜滴第1、8日DDP(順鉑)３０mg/ｍ2靜滴第1-3日３周為一周期③TＣ方案ＴAＸ(泰素)135ｍg/ｍ2靜滴第1日ＣＢP（卡鉑）300ｍg／m2靜滴第1日３周為一周期④Geｍｃitａbiｎｅ(健擇）+DDP（順鉑)Gemｃitａbine（健擇）１000mg/ｍ2靜滴第1、8、１5日ＤDＰ(順鉑）８0-100mg／m２靜滴第2日4周為一周期請(qǐng)簡(jiǎn)述非侵潤(rùn)性、初期侵潤(rùn)性乳腺癌的病理分類有哪些？答:①非侵潤(rùn)性：導(dǎo)管內(nèi)癌,小葉原位癌；②初期侵潤(rùn)性癌:導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌突破基底膜。請(qǐng)簡(jiǎn)述非特殊性侵潤(rùn)性乳腺癌的病理分類有哪些?答:侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、腺癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌TNM國際分期中T１－Ｔ4各指什么？答：T1腫瘤的最大徑≤２cｍT25ｃm＞腫瘤的最大徑>２cmT３腫瘤的最大徑>5ｃmＴ4任何體積的腫瘤直接侵犯胸壁和皮膚請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌TNM國際分期中N1-N３各指什么答：Ｎ１同側(cè)腋下能捫到活動(dòng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，Ｎ2同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織粘連,N３同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌TNＭ國際分期中T１-4各指什么?答:Ｔ1侵犯固有膜或粘膜下層，T２侵犯肌層或漿膜下層，T3腫瘤穿透漿膜,但未侵犯鄰近組織,T４腫瘤侵犯鄰近組織請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌ＴＮＭ國際分期中Ｎ1-３各指什么?答：N1有1－6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2有7-15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N３有１5個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移請(qǐng)簡(jiǎn)述異環(huán)鱗酰胺的毒副反映有哪些?答：①出血性膀胱炎：在缺少有效的尿路保護(hù)劑Ｍeｓna時(shí)，其為劑量限制性毒性,隨Mesna、水化利尿及分次劑量的應(yīng)用,出血性膀胱炎顯著減輕或消失;②骨髓克制:為劑量限制性毒性,可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性:精神錯(cuò)亂、嗜睡、表情淡漠；④胃腸道反映：食欲下降、惡心、嘔吐；⑤脫發(fā)。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者化療的適應(yīng)證？答:①對(duì)化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等為化療的首選對(duì)象；②已無手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人;③對(duì)化療療效較差的腫瘤,可采用特殊給藥途徑或特殊的給藥方法，以便獲得較好療效,如原發(fā)性肝癌采用肝動(dòng)脈給藥,或大劑量化療加解救治療的方法;④癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥或雙路化療的方法；⑤腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療,以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療；⑥手術(shù)前后需輔助化療的新輔助化療請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者化療的禁忌癥？答：①白血病總數(shù)低于４×109／L者；②肝腎功能異常者；③心臟病心功能障礙者,不選用蒽環(huán)類抗癌藥；④一般狀況衰竭者；⑤有嚴(yán)重感染的病人;⑥精神病病人不能合作治療者;⑦食管、胃腸道有穿孔傾向的病人；⑧妊娠婦女,可先作人工流產(chǎn)或引產(chǎn);⑨過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所用抗癌藥過敏者忌用。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物的分類,并分別舉例說明?答:⑴烷化劑①氮芥；②環(huán)磷酰胺；③異環(huán)磷酰胺；④環(huán)己亞硝脲；⑤甲環(huán)亞硝脲；⑵抗代謝藥①氨甲蝶呤；②氟脲嘧啶;③喃氟啶；④優(yōu)氟啶;⑤阿糖胞苷；⑥雙氟胞苷（健擇);⑶抗生素①絲裂霉素；②博萊霉素;③平陽霉素；④柔紅霉素；⑤阿霉素;⑥表阿霉素；⑦吡喃阿霉素；⑷植物藥①長(zhǎng)春花堿;②長(zhǎng)春新堿；③長(zhǎng)春瑞賓(諾維苯);④鬼臼乙叉甙（足葉乙甙);⑤威猛；⑥羥基喜樹堿；⑦依立替康;⑧托泊替康；⑨紫杉醇(泰素）;⑩泰索帝;⑸激素及內(nèi)分泌藥①氫化考的松；②強(qiáng)的松;③地塞米松;④甲孕酮；⑤甲地孕酮；⑥他莫昔芬;⑹雜類①順鉑;②卡鉑；③草酸鉑。請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅲ期、Ⅳ期低度非霍奇金淋巴瘤（NHL)按分期的具體治療原則是什么？答:聯(lián)合化療為主，用COPP或CＨOP方案,必要時(shí)局部放療;或用干擾素注射治療；或全身低劑量放療。有時(shí)采用等待觀測(cè)的原則,必要時(shí)治療。總之，治療不宜太積極。請(qǐng)簡(jiǎn)述癌性發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?答:①不明因素的發(fā)熱，時(shí)間超過2周，中毒癥狀較輕,與發(fā)熱的限度及時(shí)間不成比例；②經(jīng)合適的抗感染治療7天后發(fā)熱仍不退；③能除外各種醫(yī)源性發(fā)熱；④用萘普生等非甾體消炎藥能迅速退熱,繼續(xù)用藥可維持正常體溫。請(qǐng)簡(jiǎn)述治療HD（霍奇金病)常用的MOPP聯(lián)合化療方案的具體藥物有哪些？請(qǐng)簡(jiǎn)述治療HD(霍奇金病)常用的ABVＤ聯(lián)合化療方案的具體藥物有哪些？答:ＨN2(氮芥)、VCＲ(長(zhǎng)春新堿）、PＣZ(甲基芐肼)、PＤN（強(qiáng)的松）答：ＡDＭ（阿霉素)、PYM（平陽霉素）或博萊霉素（BＬＭ）、ＶLＢ(長(zhǎng)春花堿）、DTＩC（氮烯咪胺）請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者放、化療后高尿酸血癥的如何診斷是什么？腫瘤患者放、化療后出現(xiàn)高尿酸血癥的治療方法有哪些?答:①腫瘤患者在放、化療過程中忽然出現(xiàn)尿量減少(2４小時(shí)小于500ml)，應(yīng)考慮此并發(fā)癥的也許;②血尿酸＞4１6uｍol/L(7mg/dl）；③尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶。答：①服用別嘌呤醇:減少尿酸產(chǎn)生;②水化:使尿液保持在2023ml／24小時(shí)以上,防止尿酸在尿中過度飽和;③堿化尿液（PＨ=7）,每日口服碳酸氫鈉，提高尿酸的溶解性；④利尿：應(yīng)用甘露醇或速尿；⑤透析：出現(xiàn)腎功能衰竭者,進(jìn)行血液透析。請(qǐng)簡(jiǎn)述多發(fā)性骨髓瘤診斷的重要指標(biāo)有哪些?答：①活體組織檢查診斷為漿細(xì)胞瘤;②骨髓中漿細(xì)胞增多，超過3０%;③血清電泳出現(xiàn)單克隆球蛋白峰。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞與灌注化療的禁忌癥?答：①碘過敏;②嚴(yán)重的肝、腎功能不全；③嚴(yán)重的黃疸和腹水、全身情況極度不良和有明顯的感染癥狀；④腫瘤體積超過全肝體積的２0％以上;⑤門靜脈主干完全性阻塞,門靜脈分支內(nèi)有癌栓,病人作栓塞治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅱ期乳腺癌患者的治療原則有哪些？答：一方面做改良根治術(shù),術(shù)后４周內(nèi)先做輔助化療，然后再做放療。ER（雌激素)陽性患者術(shù)后應(yīng)用TAM(他莫昔芬或三苯氧胺）５年。請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅲ期乳腺癌的治療原則有哪些？答:先做術(shù)前化療（新輔助化療），做根治手術(shù)或做乳腺單純切除加腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后做輔助化療、放療和內(nèi)分泌治療;請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤病人發(fā)生粒細(xì)胞減少的機(jī)制是什么？答:①腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移，擠占骨髓造血組織,使粒細(xì)胞成熟障礙或無效增生；②放療、化療克制骨髓造血干細(xì)胞或組細(xì)胞生長(zhǎng)，使粒細(xì)胞生成減少；③嚴(yán)重感染等可使粒細(xì)胞破壞增長(zhǎng)或粒細(xì)胞消耗增多，使大量粒細(xì)胞離開骨髓儲(chǔ)存池進(jìn)入炎癥灶或感染部位。請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥在血液學(xué)毒副反映（白細(xì)胞減少）的ＷHO標(biāo)準(zhǔn)是什么?答:0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度白細(xì)胞(1０９／L）=４3－3．９2－2．91－1.9<1請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅰ期乳腺癌的治療原則？答:做根治術(shù),以改良根治術(shù)較佳,亦可做保存乳房的保守手術(shù)及術(shù)后根治性放療。高危病人可做術(shù)后輔助化療。如乳腺腫瘤位于內(nèi)象限或中線時(shí),術(shù)后做內(nèi)乳區(qū)放療。請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌的播散途徑是什么?答：①腫瘤直接侵潤(rùn):腫瘤可圍繞腸壁擴(kuò)展，也可沿腸腔向上或向下侵潤(rùn),同時(shí)也可逐漸向腸壁滲透，并可穿出腸壁向外侵潤(rùn)；②種植播散:腫瘤侵透腸壁達(dá)漿膜層時(shí)，癌細(xì)胞脫落于腹腔內(nèi)而發(fā)生的轉(zhuǎn)移，當(dāng)種植廣泛時(shí)即可出現(xiàn)癌性腹水；③淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；④血行轉(zhuǎn)移:由