手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度

手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度臨床醫(yī)院感染管理小組應(yīng)負(fù)責(zé)本科室工作人員、患者、陪護(hù)的手衛(wèi)生管理工作。根據(jù)需要配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施如：手衛(wèi)生操作流程圖、非手觸式水龍頭、合格的手清潔劑與手消毒劑、干手紙巾及生活垃圾桶。每年開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)的全員培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生指征、正確的手衛(wèi)生操作流程，保證洗手與手消毒效果。實(shí)施院科兩級(jí)手衛(wèi)生管理。每月分別進(jìn)行手衛(wèi)生管理考核，包括手衛(wèi)生設(shè)施完好率手衛(wèi)生依從率和正確率、手衛(wèi)生操作、手衛(wèi)生指征掌握情況等。應(yīng)記錄詳實(shí)。臨床科室每年制定手衛(wèi)生考核計(jì)劃報(bào)感染管理科，感染管理科每月進(jìn)行抽查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。清潔劑的選擇：使用固體肥皂應(yīng)保持干燥，容器清潔，宜使用皂液。皂液可采用原容器一次性使用，防止二次污染。重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)使用皂液。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握洗手指征：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手消毒指征：接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后。手消毒的選擇：(1)選用的手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，證件齊全，并提供新的產(chǎn)品平安評(píng)價(jià)報(bào)告等。在選用前感染管理科專(zhuān)職人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)品的證件進(jìn)行初審，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。應(yīng)選擇對(duì)皮膚刺激性小、屢次使用對(duì)皮膚無(wú)傷害、有較好的護(hù)膚性的手消毒劑。應(yīng)有產(chǎn)品使用詳細(xì)的考前須知，并按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作。手消毒劑應(yīng)使用一次性包裝，防止二次污染。手套的使用：戴手套可阻止細(xì)菌傳播和防止手部嚴(yán)重污染。以下情況應(yīng)戴手套：侵入性操作，接觸無(wú)菌部位，接觸非完整皮膚、黏膜、具有接觸血、體液、分泌物、排泄物危險(xiǎn)，處理銳器與污染物品時(shí)。(1)手套應(yīng)作為一次性使用物品使用，在接觸病人或進(jìn)行治療之前，完成后脫手套，在護(hù)理不同病人之間或在同一病人不同護(hù)理活動(dòng)之間更換手套。(2)用后手套一定作為醫(yī)療廢物處理，脫手套后要洗手去污。接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的血液、體液時(shí),應(yīng)戴清潔手套。工作人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入人體腔的侵入性操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。洗手后應(yīng)正確進(jìn)行手的干燥，如用紙巾、消毒小毛巾等。洗手池每日清潔，定期消毒。每天用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行消毒。刷手工具一用一滅菌，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換。洗手時(shí)按七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手不少于15S,應(yīng)注意清洗雙手所有的皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖、指縫。做到徹底清洗提高洗手的依從性。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、感染疾病科、口腔等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。16、進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員的要求1）任何人任何時(shí)間出現(xiàn)對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時(shí)不允許進(jìn)入手術(shù)室區(qū)域。2）進(jìn)入手術(shù)區(qū)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要時(shí)降低到最少人數(shù)。3）進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的人所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育，對(duì)需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的外來(lái)人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對(duì)他們的監(jiān)督。4）與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得進(jìn)入手術(shù)室。5）手術(shù)室工作人員在上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。6）進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝），室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。7）進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的人員不應(yīng)佩戴手表及飾物，禁止美化指甲。17、有以下情況不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈手術(shù)室內(nèi)工作1）有皮膚病患者，創(chuàng)傷未好的人，剛拔過(guò)牙的人。2）對(duì)化纖、溶劑有過(guò)敏反響者。3）手汗嚴(yán)重者。4）鼻腔分泌物過(guò)多者5）感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。6）過(guò)多掉頭皮、頭發(fā)者。7）有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習(xí)慣者。8）未洗去化妝品者。9）食后不漱口者。10）按規(guī)定穿好潔凈工作服者。18、出入潔凈手術(shù)室人員必須遵守以下規(guī)定1）進(jìn)入潔凈手術(shù)室必須按規(guī)定的凈化程序和路線進(jìn)行，不得私自改變。2）必須換上專(zhuān)用鞋進(jìn)入潔凈手術(shù)區(qū)。（防止足部受利器損傷及血液體液污染、能蓋住腳面、不產(chǎn)塵的鞋）3）外衣和潔凈服應(yīng)分地分柜存放，不得未脫外衣進(jìn)入更衣室。4）潔凈手術(shù)室入口，如有空氣吹淋室，進(jìn)入人員一定要通過(guò)吹淋室，并按規(guī)定關(guān)好門(mén)后，在吹淋室內(nèi)舉起雙臂，將身體慢轉(zhuǎn)兩周。5）進(jìn)入緩沖室必須關(guān)好一個(gè)門(mén)再開(kāi)另一個(gè)門(mén)。6）進(jìn)入潔凈手術(shù)室后，必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手，洗手后再換工作服，手消毒后再換無(wú)菌手術(shù)衣。7）洗過(guò)的手應(yīng)洪干器吹干，或用發(fā)塵量少的吸水巾擦干。8）要以站立姿勢(shì)穿潔凈工作服，防止工作服碰地面、工作臺(tái)等可能有塵的物品。9）進(jìn)入手術(shù)間前再次洗手方可進(jìn)行各種操作。10）手術(shù)衣不得穿離手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束迅速將其脫去放入不產(chǎn)塵的污衣袋內(nèi)。19、在潔凈手術(shù)室內(nèi)工作時(shí)需注意以下內(nèi)容1）每天洗澡、換衣。2）盡可能每天刮胡須，對(duì)潔凈手術(shù)室尤為重要。3）常洗手、剪指甲。4）不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。5）在室內(nèi)動(dòng)作要輕。6）在室內(nèi)不要拖足行走。7）按需要戴手套、戴后不隨意觸及不潔物品，包括自己的身體操作后及時(shí)處理，防止污染環(huán)境。8）無(wú)菌操作應(yīng)在氣流上風(fēng)側(cè)進(jìn)行，不干凈的污染的操作盡量在回風(fēng)口附近進(jìn)行。9）未按規(guī)定潔凈處理的物品不準(zhǔn)帶入潔凈手術(shù)室。20、設(shè)備管理1）洗手池、便池等用腳踏式開(kāi)關(guān)。2）用液體洗手劑、護(hù)膚膏和擦手巾。3）用鋼、鋁（無(wú)生命能力的）材料制作臺(tái)子。4）臺(tái)、椅結(jié)構(gòu)要簡(jiǎn)單，不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側(cè)面圍檔的工作臺(tái)。5）家具楞角要做成圓角，腳部加橡膠墊。6）柜高要便于擦到頂部，其抽屜應(yīng)帶滾珠。7）搬用車(chē)用不銹鋼、硬塑料制作，承重面要特耐磨，其軸承要無(wú)油密封。8）紙要用塑料紙，記事板要用白板、油性筆和專(zhuān)用擦拭用品，并把它們只能放在準(zhǔn)備間。9）塑料筒內(nèi)要襯墊以塑料袋，用腳踏式蓋子。21、衛(wèi)生和平安1）潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。2）清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。3）清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級(jí)別為止，一般不短于該潔凈室自凈時(shí)間。4）為了防止交叉感染，不同潔凈程度級(jí)別的潔凈室應(yīng)有各自專(zhuān)用的清掃用品，垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。5）清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(zhǎng)纖維材料或聚胺酯海綿。22、消毒與滅菌按《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》23、手術(shù)室清掃方法和時(shí)間1）對(duì)更鞋周?chē)牡孛鎽?yīng)每2小時(shí)真空吸塵1次。2）對(duì)非潔凈手術(shù)室及準(zhǔn)潔凈手術(shù)室地面應(yīng)每日真空吸塵2次，窗及玻璃應(yīng)每月真空吸塵1次，頂棚也應(yīng)每月真空吸塵1次。3）對(duì)潔凈