瘧原蟲生活史

瘧原蟲生活史瘧原蟲（MalariaParasite）是瘧疾（Malaria）的病原體。瘧疾是一種古老的傳染病。俗稱“冷熱病”、“打擺子”、“發(fā)瘧子”、“脾寒”、“瘴氣”等。瘧疾典型臨床表現(xiàn)：周期性、規(guī)律性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗。瘧疾是世界六大熱帶病和我國五大寄生蟲病之一，對人類危害極大，非洲每年死于瘧疾的兒童約100萬。瘧疾主要分布在熱帶、亞熱帶各國。在我國華南、華中，特別是云南和海南省病例較。

蟲種：

1、間日瘧原蟲[Plasmodiumvivax，P.v]

2、三日瘧原蟲[P．Malariae,P.m]

3、惡性瘧原蟲[P．Falciparum,P.f]

4、卵形瘧原蟲[P．Ovale,P.o]我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；另二種少見，近年偶見國外輸入病例。GeographicDistribution瘧原蟲生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)要點(diǎn)：1.感染階段：子孢子2.感染途徑與方式：蚊蟲叮咬;輸血或經(jīng)胎盤。3.致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲4.寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞5.媒介：雌性按蚊(為終宿主）6.診斷階段：紅內(nèi)期原蟲

瘧原蟲生活史

瘧原蟲生活史，都需要人（中間宿主）和雌性按蚊（終宿主）做宿主，并經(jīng)歷世代交替。

1．在人體內(nèi)發(fā)育肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細(xì)胞外期（紅外期）在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期（紅內(nèi)期）和配子體形成。

2．在蚊體內(nèi)發(fā)育在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)行有性生殖，即配子生殖期在蚊胃壁進(jìn)行的無性生殖，即孢子增殖期間日瘧原蟲生活史胃內(nèi)發(fā)育（配子生殖）紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期）

配子體胃壁上發(fā)育（孢子生殖）肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞外期）蚊體內(nèi)發(fā)育人體內(nèi)發(fā)育子孢子

紅細(xì)胞外期(肝內(nèi)期)

按蚊吸人血時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，約30分鐘隨血流侵入肝細(xì)胞。在肝細(xì)胞內(nèi)，子孢子→滋養(yǎng)體→裂體增殖→紅外期裂殖體→裂殖子（約12000個(gè)）→肝細(xì)胞破裂→裂殖子散出→血竇，一部分裂殖子被吞噬，一部分則侵入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。間日瘧病人肝組織切片（示紅外期裂殖體）

子孢子紅外期裂殖體裂殖子（蚊唾液腺）（肝細(xì)胞）（肝細(xì)胞）

TS子孢子（蚊）BS紅外期裂殖體休眠子紅外期裂殖子

紅細(xì)胞外期(肝內(nèi)期)

目前認(rèn)為間日瘧和卵形瘧原蟲子孢子具有遺傳學(xué)不同的兩種類，即TS和BS子孢子。當(dāng)速發(fā)型子孢子浸入肝細(xì)胞后，很快發(fā)育并完成紅外期裂體增殖；而遲發(fā)型子孢子視蟲株的不同，經(jīng)過一段或長或短的休眠期，然后被激活，才完成紅外期裂體增殖。休眠期的子孢子被稱為休眠子。而遲發(fā)型子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)有數(shù)月至年余的休眠期。

惡性瘧和三日瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子

紅細(xì)胞內(nèi)期由肝細(xì)胞釋放出的裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行裂體增殖，稱為紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）。包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩個(gè)階段基本過程：環(huán)狀體→大滋養(yǎng)體→未成熟裂殖體→成熟裂殖體→裂殖子→健康紅細(xì)胞，重復(fù)上述過程幾次，部分裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為配子體紅內(nèi)期增殖周期：間日瘧和卵形瘧為48h/代；三日瘧72h/代；惡性瘧36-48h/代

間日瘧原蟲生活史人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期(紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育)紅外期裂殖子侵入紅細(xì)胞進(jìn)行無性的裂體增殖循環(huán)和有性體形成

環(huán)狀體

大滋養(yǎng)體

裂殖體

紅內(nèi)期裂殖子

配子體(雌、雄)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)特點(diǎn)瘧色素（malarialpigment）的形成血紅蛋白分解為珠蛋白血紅素氨基酸血紅素不能被原蟲利用合成原蟲蛋白存于原蟲細(xì)胞內(nèi)瘧色素

配子生殖—有性生殖♀按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲隨血入蚊胃，僅♀♂配子體存活并繼續(xù)進(jìn)行配子生殖，而其它各期瘧原蟲均被消化?！崤渥芋w形成♂配子（malegamete）或稱小配子（microgamete）。♀配子體逸出RBC外，發(fā)育為不活動的圓形或橢圓形的♀配子（femalegamete）或稱大配子♂配子體幾分鐘內(nèi)核分裂為4-8塊，胞質(zhì)亦向外伸出4-8條細(xì)絲，核分別進(jìn)入細(xì)絲內(nèi)，稱出絲現(xiàn)象，即♂配子形成。配子細(xì)絲脫離母體，在蚊胃腔中游動，即♂配子（malegamete或小配子（microgamete）

雄配子形成♂配子體幾分鐘內(nèi)核分裂為4-8塊，胞質(zhì)亦向外伸出4-8條細(xì)絲，核分別進(jìn)入細(xì)絲內(nèi)，稱出絲現(xiàn)象，即♂配子形成。配子細(xì)絲脫離母體，在蚊胃腔中游動，即♂配子（malegamete或小配子（microgamete）

蚊體內(nèi)發(fā)育階段

孢子生殖（胃壁上）雄配子雄配子體雌配子體雌配子合子子孢子（唾腺）合子囊合子(卵囊)動合子配子生殖(胃腔內(nèi))

動合子♀♂配子受精，形成圓球形的合子（zygote）。合子數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L形的香蕉狀的能活動的動合子(ookinete)。卵囊動合子穿過蚊胃壁，在胃彈性纖維膜下，蟲體變圓并分泌囊壁形成球形的卵囊,卵囊也稱囊合子。

孢子增殖卵囊逐漸長大并向蚊胃壁外突出囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)行孢子增殖，生成成千上萬的子孢子按蚊胃壁的卵囊

子孢子形成呈梭形，10～15μm×1μm主動從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊體組織只有到蚊唾腺內(nèi)的子孢子才具有傳染性

雌性按蚊--終宿主--蟲媒蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲子孢子當(dāng)雌蚊刺吸人血時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體雌性按蚊飽餐人血一、形態(tài)與生活史子孢子裂殖體裂殖子環(huán)狀體大滋養(yǎng)體裂殖體裂殖子♂♀配子體子孢子囊合子♂♀配子合子動合子按蚊人P.v.8天

PO.9天