瘧原蟲(chóng)生活史

瘧原蟲(chóng)生活史瘧原蟲(chóng)（MalariaParasite）是瘧疾（Malaria）的病原體。瘧疾是一種古老的傳染病。俗稱“冷熱病”、“打擺子”、“發(fā)瘧子”、“脾寒”、“瘴氣”等。瘧疾典型臨床表現(xiàn)：周期性、規(guī)律性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗。瘧疾是世界六大熱帶病和我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，對(duì)人類危害極大，非洲每年死于瘧疾的兒童約100萬(wàn)。瘧疾主要分布在熱帶、亞熱帶各國(guó)。在我國(guó)華南、華中，特別是云南和海南省病例較。

蟲(chóng)種：

1、間日瘧原蟲(chóng)[Plasmodiumvivax，P.v]

2、三日瘧原蟲(chóng)[P．Malariae,P.m]

3、惡性瘧原蟲(chóng)[P．Falciparum,P.f]

4、卵形瘧原蟲(chóng)[P．Ovale,P.o]我國(guó)主要是間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)；另二種少見(jiàn)，近年偶見(jiàn)國(guó)外輸入病例。GeographicDistribution瘧原蟲(chóng)生活史學(xué)習(xí)要點(diǎn)要點(diǎn)：1.感染階段：子孢子2.感染途徑與方式：蚊蟲(chóng)叮咬;輸血或經(jīng)胎盤。3.致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)4.寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞5.媒介：雌性按蚊(為終宿主）6.診斷階段：紅內(nèi)期原蟲(chóng)

瘧原蟲(chóng)生活史

瘧原蟲(chóng)生活史，都需要人（中間宿主）和雌性按蚊（終宿主）做宿主，并經(jīng)歷世代交替。

1．在人體內(nèi)發(fā)育肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細(xì)胞外期（紅外期）在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期（紅內(nèi)期）和配子體形成。

2．在蚊體內(nèi)發(fā)育在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)行有性生殖，即配子生殖期在蚊胃壁進(jìn)行的無(wú)性生殖，即孢子增殖期間日瘧原蟲(chóng)生活史胃內(nèi)發(fā)育（配子生殖）紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期）

配子體胃壁上發(fā)育（孢子生殖）肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞外期）蚊體內(nèi)發(fā)育人體內(nèi)發(fā)育子孢子

紅細(xì)胞外期(肝內(nèi)期)

按蚊吸人血時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，約30分鐘隨血流侵入肝細(xì)胞。在肝細(xì)胞內(nèi)，子孢子→滋養(yǎng)體→裂體增殖→紅外期裂殖體→裂殖子（約12000個(gè)）→肝細(xì)胞破裂→裂殖子散出→血竇，一部分裂殖子被吞噬，一部分則侵入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。間日瘧病人肝組織切片（示紅外期裂殖體）

子孢子紅外期裂殖體裂殖子（蚊唾液腺）（肝細(xì)胞）（肝細(xì)胞）

TS子孢子（蚊）BS紅外期裂殖體休眠子紅外期裂殖子

紅細(xì)胞外期(肝內(nèi)期)

目前認(rèn)為間日瘧和卵形瘧原蟲(chóng)子孢子具有遺傳學(xué)不同的兩種類，即TS和BS子孢子。當(dāng)速發(fā)型子孢子浸入肝細(xì)胞后，很快發(fā)育并完成紅外期裂體增殖；而遲發(fā)型子孢子視蟲(chóng)株的不同，經(jīng)過(guò)一段或長(zhǎng)或短的休眠期，然后被激活，才完成紅外期裂體增殖。休眠期的子孢子被稱為休眠子。而遲發(fā)型子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)有數(shù)月至年余的休眠期。

惡性瘧和三日瘧原蟲(chóng)無(wú)遲發(fā)型子孢子

紅細(xì)胞內(nèi)期由肝細(xì)胞釋放出的裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行裂體增殖，稱為紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）。包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩個(gè)階段基本過(guò)程：環(huán)狀體→大滋養(yǎng)體→未成熟裂殖體→成熟裂殖體→裂殖子→健康紅細(xì)胞，重復(fù)上述過(guò)程幾次，部分裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為配子體紅內(nèi)期增殖周期：間日瘧和卵形瘧為48h/代；三日瘧72h/代；惡性瘧36-48h/代

間日瘧原蟲(chóng)生活史人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期(紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育)紅外期裂殖子侵入紅細(xì)胞進(jìn)行無(wú)性的裂體增殖循環(huán)和有性體形成

環(huán)狀體

大滋養(yǎng)體

裂殖體

紅內(nèi)期裂殖子

配子體(雌、雄)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期四種瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期各期形態(tài)特點(diǎn)瘧色素（malarialpigment）的形成血紅蛋白分解為珠蛋白血紅素氨基酸血紅素不能被原蟲(chóng)利用合成原蟲(chóng)蛋白存于原蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)瘧色素

配子生殖—有性生殖♀按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲(chóng)隨血入蚊胃，僅♀♂配子體存活并繼續(xù)進(jìn)行配子生殖，而其它各期瘧原蟲(chóng)均被消化?！崤渥芋w形成♂配子（malegamete）或稱小配子（microgamete）?！馀渥芋w逸出RBC外，發(fā)育為不活動(dòng)的圓形或橢圓形的♀配子（femalegamete）或稱大配子♂配子體幾分鐘內(nèi)核分裂為4-8塊，胞質(zhì)亦向外伸出4-8條細(xì)絲，核分別進(jìn)入細(xì)絲內(nèi)，稱出絲現(xiàn)象，即♂配子形成。配子細(xì)絲脫離母體，在蚊胃腔中游動(dòng)，即♂配子（malegamete或小配子（microgamete）

雄配子形成♂配子體幾分鐘內(nèi)核分裂為4-8塊，胞質(zhì)亦向外伸出4-8條細(xì)絲，核分別進(jìn)入細(xì)絲內(nèi)，稱出絲現(xiàn)象，即♂配子形成。配子細(xì)絲脫離母體，在蚊胃腔中游動(dòng)，即♂配子（malegamete或小配子（microgamete）

蚊體內(nèi)發(fā)育階段

孢子生殖（胃壁上）雄配子雄配子體雌配子體雌配子合子子孢子（唾腺）合子囊合子(卵囊)動(dòng)合子配子生殖(胃腔內(nèi))

動(dòng)合子♀♂配子受精，形成圓球形的合子（zygote）。合子數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L(zhǎng)形的香蕉狀的能活動(dòng)的動(dòng)合子(ookinete)。卵囊動(dòng)合子穿過(guò)蚊胃壁，在胃彈性纖維膜下，蟲(chóng)體變圓并分泌囊壁形成球形的卵囊,卵囊也稱囊合子。

孢子增殖卵囊逐漸長(zhǎng)大并向蚊胃壁外突出囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)行孢子增殖，生成成千上萬(wàn)的子孢子按蚊胃壁的卵囊

子孢子形成呈梭形，10～15μm×1μm主動(dòng)從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊體組織只有到蚊唾腺內(nèi)的子孢子才具有傳染性

雌性按蚊--終宿主--蟲(chóng)媒蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲(chóng)子孢子當(dāng)雌蚊刺吸人血時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體雌性按蚊飽餐人血一、形態(tài)與生活史子孢子裂殖體裂殖子環(huán)狀體大滋養(yǎng)體裂殖體裂殖子♂♀配子體子孢子囊合子♂♀配子合子動(dòng)合子按蚊人P.v.8天

PO.9天