當(dāng)代世界各國(guó)的社會(huì)保障制度及發(fā)展趨勢(shì)

1當(dāng)代世界各國(guó)的社會(huì)保障制度及發(fā)展趨勢(shì)

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)呂學(xué)靜2011-4-26一、當(dāng)代世界各國(guó)社會(huì)保障制度概況二、全球社會(huì)保障制度演變的新趨勢(shì)三、發(fā)達(dá)國(guó)家和新興市場(chǎng)國(guó)家社會(huì)保障制度的改革

四、金融危機(jī)導(dǎo)致各國(guó)社會(huì)保障政策的調(diào)整五、對(duì)我國(guó)的啟示2

一、當(dāng)代世界各國(guó)社會(huì)保障制度概況由于世界各國(guó)的社會(huì)制度不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不等，文化歷史各異，建立社會(huì)保障制度的時(shí)間長(zhǎng)短不一，因而形成了不同類(lèi)型的社會(huì)保障制度。按照常用的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)今世界各國(guó)的社會(huì)保障制度主要分為四種類(lèi)型3（一）世界各國(guó)社會(huì)保障制度的主要類(lèi)型社會(huì)保障制度的主要類(lèi)型傳統(tǒng)型福利型國(guó)家型儲(chǔ)蓄型4代表國(guó)家：美國(guó)、日本等一些發(fā)達(dá)的資本主義國(guó)家基本內(nèi)容：這類(lèi)社會(huì)保障制度實(shí)行“選擇性”的保障原則，即對(duì)不同的社會(huì)成員適用不同的保障標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)保障費(fèi)用由國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者三方負(fù)擔(dān)，社會(huì)保障的待遇給付標(biāo)準(zhǔn)與勞動(dòng)者的個(gè)人收入和社會(huì)保障繳費(fèi)相聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者個(gè)人在社會(huì)保障方面應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。1、“傳統(tǒng)型”模式5代表國(guó)家：英國(guó)、瑞典、挪威等西歐和北歐部分國(guó)家基本內(nèi)容：這類(lèi)社會(huì)保障制度實(shí)行“普遍性”的保障原則，社會(huì)保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于國(guó)家稅收，社會(huì)保障的范圍包括“從搖籃到墳?zāi)埂钡母鞣N生活需要，給付的待遇標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的。這種制度下的社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平過(guò)高，國(guó)家負(fù)擔(dān)過(guò)重，正在被迫進(jìn)行調(diào)整。2、“福利型”模式6代表國(guó)家：前蘇聯(lián)以及東歐等國(guó)家基本內(nèi)容：這類(lèi)社會(huì)保障制度堅(jiān)持“國(guó)家統(tǒng)包”的保障原則，社會(huì)保障費(fèi)用由國(guó)家和用人單位負(fù)擔(dān)，職工個(gè)人不必繳納保障費(fèi)用，保障的范圍包括了職工的基本生活需要。保障費(fèi)用完全由國(guó)家和用人單位包攬，造成企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重不利于企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，不利于職工個(gè)人樹(shù)立自我保障的意識(shí)。中國(guó)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下實(shí)行的社會(huì)保障制度，就屬于這種類(lèi)型。3、“國(guó)家型”模式7代表國(guó)家：新加坡、馬來(lái)西亞等新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家基本內(nèi)容：這種社會(huì)保障制度實(shí)行“個(gè)人賬戶(hù)積累”的原則，社會(huì)保障費(fèi)用由勞資雙方按比例繳納，以職工個(gè)人名義存入個(gè)人賬戶(hù)，在職工退休或有其他生活需要時(shí)，將該費(fèi)用連本帶息發(fā)給職工個(gè)人。這種社會(huì)保障制度有利于樹(shù)立自我保障意識(shí)，保障勞動(dòng)者的基本生活需要，但它存在不能對(duì)保障基金進(jìn)行必要的使用調(diào)劑和不能發(fā)揮社會(huì)保障互助功能的缺陷。4、“儲(chǔ)蓄型”模式8（二）世界各國(guó)社會(huì)保障制度的模式1、俾斯麥型社會(huì)保障模式

2、貝弗里奇型社會(huì)保障模式

3、國(guó)家社會(huì)保障模式

4、公積金模式

5、最低生活社會(huì)保障模式

社會(huì)保障的制度模式9生于1815年4月1日普魯士宰相兼外交大臣，是德國(guó)近代史上杰出的政治家和外交家，被稱(chēng)為“鐵血首相”。奧托·馮·俾斯麥101、俾斯麥型社會(huì)保障模式

采用這一類(lèi)型的國(guó)家有：德國(guó)、美國(guó)、奧地利、比利時(shí)、日本等主要特點(diǎn)：實(shí)行“自助”原則，強(qiáng)調(diào)資金來(lái)源的多元化，即保險(xiǎn)最大部分由雇主和雇員共同交納；政府在收支不平衡時(shí)，酌情給予資助宗旨：維護(hù)社會(huì)安全、國(guó)民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定及在均衡發(fā)展條件下，進(jìn)而開(kāi)發(fā)人力資源。它雖有公平的內(nèi)容，更強(qiáng)調(diào)自助和安全俾斯麥型社會(huì)保障111884年《工人賠償法》

1889年《傷殘和養(yǎng)老保險(xiǎn)法》

1883年《疾病保險(xiǎn)法》社會(huì)保障法律體系

19世紀(jì)德國(guó)產(chǎn)生了現(xiàn)代世界上第一個(gè)較為完整的社會(huì)保障法律體系121879年－1963年,是福利國(guó)家的理論建構(gòu)者之一。1942年發(fā)表《社會(huì)保險(xiǎn)及相關(guān)服務(wù)》,也稱(chēng)《貝弗里奇報(bào)告》。其主張建立“社會(huì)權(quán)利”新制度，包括失業(yè)及無(wú)生活能力之公民權(quán)、退休金、教育及健康保障等理念。威廉·貝弗里奇13貝弗里奇型社會(huì)保障模式亦稱(chēng)“福利國(guó)家型”或“普遍社會(huì)保障形式”。其根據(jù)“普遍性”原則建立。理論基礎(chǔ)：庇古、凱恩斯和貝弗里奇等經(jīng)濟(jì)學(xué)家的理論目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)和收入均等化典型國(guó)家有：英國(guó)、澳大利亞、瑞典及其他北歐國(guó)家。2、貝弗里奇型社會(huì)保障模式

14貝弗里奇型社會(huì)保障模式的產(chǎn)生1948年7月5日實(shí)施1947年通過(guò)1946年通過(guò)1942年通過(guò)《國(guó)民救濟(jì)法》《國(guó)民保險(xiǎn)法》《國(guó)民工傷保險(xiǎn)法》《國(guó)民保健事業(yè)法》《家庭津貼法》消除“五害”即

“財(cái)政匱乏”、“疾病”、“貧困”、“無(wú)知”和“怠惰”15貝弗里奇型社會(huì)保障模式的特點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)對(duì)象的普遍性的保障項(xiàng)目的全面性2.以公平為主、效率次之，在二者不能兼顧時(shí)即以犧牲效率來(lái)維護(hù)社會(huì)公平3.社會(huì)保障基金的籌集借助于財(cái)經(jīng)政策來(lái)調(diào)劑，為了高福利不惜推行高稅收政策4.按需保障的原則，強(qiáng)調(diào)公民生活中一切必須方面的需要不受時(shí)地和其他限制，都應(yīng)給予救濟(jì)或補(bǔ)助5.實(shí)行政府統(tǒng)籌原則，即政府通過(guò)國(guó)家財(cái)政預(yù)算統(tǒng)一規(guī)劃和組織，以保證政策的貫徹落實(shí)16國(guó)家社會(huì)保障也稱(chēng)社會(huì)主義國(guó)家社會(huì)保障，其理論基礎(chǔ)是馬克思的社會(huì)主義公有制理論。特征：以國(guó)家為主體來(lái)制訂社會(huì)保障事業(yè)，由國(guó)家統(tǒng)一制定法律、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一收支標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理。社會(huì)保障費(fèi)均由國(guó)家（通過(guò)對(duì)國(guó)營(yíng)企業(yè)職工工資總額的一定比例的扣除）負(fù)擔(dān)，個(gè)人不負(fù)擔(dān)任何保險(xiǎn)費(fèi)。其提供了相對(duì)較高水平的社會(huì)保障，如公費(fèi)醫(yī)療、低房租、沒(méi)有失業(yè)保險(xiǎn)等。這些都是造成工作動(dòng)力不足的原因之一。解體前的蘇聯(lián)、東歐等國(guó)家屬于此類(lèi)，包括改革前的中國(guó)社會(huì)福利。3、國(guó)家社會(huì)保障模式

17公積金制度亦稱(chēng)儲(chǔ)蓄基金制或東南亞模式，或“自動(dòng)型模式”，其目標(biāo)是以自助型為主，以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展。特點(diǎn)：國(guó)家立法、強(qiáng)制實(shí)行，由雇主與雇員雙方按規(guī)定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，政府不提供任何資助；基金存入雇員戶(hù)下，當(dāng)雇員達(dá)到退休年齡時(shí)，將其全部?jī)?chǔ)蓄的保險(xiǎn)金連同利息一次性發(fā)給受保的雇員。實(shí)行這種模式的，是以新加坡為代表的東南亞國(guó)家4、公積金模式

18優(yōu)點(diǎn)是具有很強(qiáng)的激勵(lì)作用，國(guó)家負(fù)擔(dān)輕，避免了人口老齡化的困擾，不存在代際之間轉(zhuǎn)嫁，對(duì)職工激勵(lì)力強(qiáng)等

公積金模式的優(yōu)缺點(diǎn)缺點(diǎn)是缺乏保值措施，難以避免因物價(jià)上漲和通貨膨脹帶來(lái)基金貶值風(fēng)險(xiǎn)，缺乏社會(huì)調(diào)劑功能等

19最低生活社會(huì)保障模式，也稱(chēng)為“以經(jīng)濟(jì)狀況或生活水平為依據(jù)的社會(huì)保障制度”。特點(diǎn)：由政府制定一定的最低生活標(biāo)準(zhǔn)，即所謂“貧困線(xiàn)”。通過(guò)調(diào)查家庭和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源及狀況，然后由機(jī)構(gòu)依據(jù)法律、調(diào)查情況對(duì)申請(qǐng)所需的補(bǔ)助金的多少和補(bǔ)助的方式作出決定。所需的資金按傳統(tǒng)方式由財(cái)政收入撥款。待遇水平僅限于滿(mǎn)足基本的生活需要。目前世界上只有幾個(gè)國(guó)家是屬于社會(huì)救助型的國(guó)家。這些國(guó)家經(jīng)濟(jì)都比較落后，如非洲某些國(guó)家。5、最低生活社會(huì)保障模式

20全球社會(huì)保障制度演變的新趨勢(shì)（一）從國(guó)家主義、新自由主義到公民社會(huì)模式（三）從“為福利而工作”到“工作有其酬”

（四）更重視社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良性互動(dòng)（二）從“工作福利國(guó)家”到“能力建構(gòu)的福利國(guó)家”二、全球社會(huì)保障制度演變的新趨勢(shì)21.當(dāng)?shù)貢r(shí)間2010年10月12日，法國(guó)再掀罷工潮，330萬(wàn)人走上街頭抗議政府出臺(tái)的退休制度改革方案，而這一方案馬上將在議會(huì)中進(jìn)行審議。這是法國(guó)今年的第7次大罷工；部分地區(qū)的示威演變?yōu)楸┝_突。法國(guó)大罷工

22希臘大罷工2010年2月24日，希臘工會(huì)舉行了一天總罷工，大約2百萬(wàn)示威者（其中有超過(guò)50萬(wàn)的政府公務(wù)員）走上街頭，抗議政府財(cái)政緊縮措施，學(xué)校、法院、政府機(jī)關(guān)以及公共交通、醫(yī)院都受到影響關(guān)停。

23（一）從國(guó)家主義、新自由主義到公民社會(huì)模式作為社會(huì)保障制度的思想基礎(chǔ)，國(guó)家主義、新自由主義和公民社會(huì)模式是三種最有影響的社會(huì)福利理論流派。自20世紀(jì)90年代末開(kāi)始，以英國(guó)學(xué)者安東尼·吉登斯和英國(guó)首相布萊爾為代表的，主張兼顧公平與效率，發(fā)展與正義，權(quán)利與責(zé)任，主張國(guó)家與社會(huì)攜手與相互責(zé)任的“第三條道路”理論逐漸成為各國(guó)社會(huì)保障制度改革的理論基礎(chǔ)。所謂“第三條道路”，指的是有別于家長(zhǎng)式的國(guó)家主義和過(guò)分崇尚市場(chǎng)的新自由主義的“公民社會(huì)”模式。24新自由主義公民社會(huì)模式

國(guó)家主義

國(guó)家主義主張由國(guó)家干預(yù)來(lái)彌補(bǔ)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的缺陷，強(qiáng)調(diào)國(guó)家在社會(huì)財(cái)富再分配中的地位，主張政府在社會(huì)保障方面負(fù)起“文明和福利”之責(zé)。其不足在于未能明確劃分政府和市場(chǎng)的責(zé)任邊界，導(dǎo)致一些國(guó)家政府曾一度對(duì)社會(huì)保障采取家長(zhǎng)式的大包大攬，公民只是被動(dòng)地接受政府提供的各種保障。主張實(shí)行有選擇的保障，認(rèn)為政府只應(yīng)該在家庭和自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)這兩個(gè)主要福利來(lái)源都失靈時(shí)才出面提供暫時(shí)的幫助；主張削減社會(huì)福利，將給貧困者以福利轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)其再就業(yè)，并在社會(huì)保障領(lǐng)域內(nèi)引入競(jìng)爭(zhēng)。新自由主義強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任和市場(chǎng)的作用，主張減少政府的社會(huì)保障責(zé)任，以工作代替福利。承認(rèn)國(guó)家在社會(huì)保障中的作用，承認(rèn)國(guó)家應(yīng)該為其國(guó)民提供安全網(wǎng)而不是簡(jiǎn)單地推向市場(chǎng)，但反對(duì)一味的包辦代替。它倡導(dǎo)政府由“管制型”轉(zhuǎn)為“治理型”，倡導(dǎo)權(quán)力下放和分權(quán)，把權(quán)利還給地方，增加地方政府權(quán)利，發(fā)揮民間組織作用，鼓勵(lì)公民參與，推崇公共部門(mén)和私人部門(mén)合作，從而調(diào)動(dòng)各方的積極性1973年的西方石油危機(jī)

20世紀(jì)90年代末社會(huì)保障理念的演變

25養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，以調(diào)動(dòng)各方積極性和責(zé)任共擔(dān)為特色的多支柱模式日益被各國(guó)所接受養(yǎng)老保險(xiǎn)民營(yíng)化的發(fā)展。目前，將政府保障、雇主保障和個(gè)人保障相結(jié)合的多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)模式成為許多國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的首選方案。社會(huì)保障理念演變的影響同時(shí)，智利養(yǎng)老金民營(yíng)化改革的成功不僅在世界上掀起養(yǎng)老保險(xiǎn)是否應(yīng)該民營(yíng)化的激烈爭(zhēng)論，也吸引了拉美和歐洲等十多個(gè)國(guó)家的政府的仿效。26“為福利而工作”的做法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。早在17世紀(jì)，英國(guó)的“伊麗莎白濟(jì)貧法”就要求體格健全的窮人接受提供的工作，否則就會(huì)受到懲罰。此后，要求有就業(yè)能力的福利接受者在享受援助時(shí)提供勞動(dòng)就不斷被一些國(guó)家的政府所提倡。上世紀(jì)80年代開(kāi)始，英美等國(guó)大力推行“工作福利”。公民社會(huì)保障模式也積極提倡工作福利，鼓勵(lì)人們回到工作中，以減少福利開(kāi)支。（二）從“工作福利國(guó)家”到“能力建構(gòu)的福利國(guó)家”27能力建構(gòu)的福利國(guó)家1、近幾年，“工作福利”的倡導(dǎo)者逐漸認(rèn)識(shí)到，僅僅圍繞“工作福利”重建“福利國(guó)家”是不夠的。這是因?yàn)槿蚧椭R(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展改變了社會(huì)保障的外部環(huán)境。經(jīng)濟(jì)全球化不僅使競(jìng)爭(zhēng)全球化，而且極大地增加了資本和勞動(dòng)力跨國(guó)界的流動(dòng)性，限制了政府調(diào)控社會(huì)保障和勞動(dòng)力市場(chǎng)的能力。而知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也對(duì)勞動(dòng)者的素質(zhì)和適應(yīng)能力提出了更高的要求。2、“公民社會(huì)模式”主張變福利投資為教育和培訓(xùn)投資，大力發(fā)展教育培訓(xùn)，通過(guò)能力平等確保機(jī)會(huì)均等。這樣，社會(huì)保障就由原來(lái)單純的“安全網(wǎng)”轉(zhuǎn)換為扶持人們發(fā)展的“跳板”。3、“第三條道路”理論主張從傳統(tǒng)的“福利國(guó)家”轉(zhuǎn)為“能力建構(gòu)的福利國(guó)家”，而不僅僅是“工作福利國(guó)家”。28在過(guò)去的二十多年的時(shí)間里，世界勞動(dòng)力市場(chǎng)從以全職和穩(wěn)定就業(yè)為特征的高結(jié)構(gòu)性勞動(dòng)力市場(chǎng)轉(zhuǎn)為全職穩(wěn)定就業(yè)與長(zhǎng)期失業(yè)、不穩(wěn)定臨時(shí)就業(yè)、低收入、貧困和社會(huì)排除并存的低結(jié)構(gòu)性勞動(dòng)力市場(chǎng)。而原有的社會(huì)保障體制是為適應(yīng)高度結(jié)構(gòu)性勞動(dòng)力市場(chǎng)而設(shè)計(jì)的，不適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)上非正規(guī)就業(yè)日益增多的現(xiàn)狀?！肮ぷ髫毨А爆F(xiàn)象使人們對(duì)原有的“工作福利”產(chǎn)生了疑問(wèn)，強(qiáng)迫人們接受任何工作的正當(dāng)性也受到了質(zhì)疑。在這種情況下，消除“工作貧困”，使“工作有其酬”成為許多發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)保障的主要目標(biāo)。（三）從“為福利而工作”到“工作有其酬”29世界各國(guó)反“工作貧困”的手段反工作貧困其他國(guó)家則采取稅款抵扣或免除一定時(shí)間的社會(huì)保障稅等方式澳大利亞和加拿大則采取家庭補(bǔ)貼的方式

英美等國(guó)對(duì)低收入的個(gè)人和家庭實(shí)行的“負(fù)稅制”30（四）更重視社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良性互動(dòng)危機(jī)的補(bǔ)救措施

經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定器

政府的道德責(zé)任

社會(huì)保障與儲(chǔ)蓄、投資和資本市場(chǎng)的關(guān)系

社會(huì)保障對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)均衡的影響

社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良性互動(dòng)“安全網(wǎng)”和“減壓閥”

促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

轉(zhuǎn)變31三、發(fā)達(dá)國(guó)家和新興市場(chǎng)國(guó)家社會(huì)保障制度的改革

（一）發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)保障制度的改革經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)保障制度的共同特點(diǎn)

建立時(shí)間較長(zhǎng)覆蓋面較廣

體系比較完備

保障水平較高

32社會(huì)保障建設(shè)面臨的共同問(wèn)題

人口老齡化嚴(yán)重

社會(huì)保障財(cái)務(wù)壓力增大33

主要趨勢(shì)1、實(shí)行多層次養(yǎng)老保障，降低公共養(yǎng)老金給付壓力為了應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的巨大養(yǎng)老金給付壓力，各國(guó)政府在實(shí)施基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人投保補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)或進(jìn)行養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，形成多支柱、多層次的養(yǎng)老保障體系。34德國(guó)兩次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革doc2001強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化個(gè)人自愿養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，并提出優(yōu)先發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。20041、在計(jì)算養(yǎng)老金的體系中引入“可持續(xù)因子”；2、在2030年以前將德國(guó)的法定退休年齡由65歲提高至67歲

瑞典doc在20世紀(jì)80年代分別建立了工人、白領(lǐng)雇員、中央政府雇員、地方政府雇員職業(yè)養(yǎng)老金。35362、引入市場(chǎng)機(jī)制，提高社會(huì)保障制度運(yùn)行效率社會(huì)保障是一種準(zhǔn)公共物品，快速膨脹的社會(huì)保障支出表明其存在被過(guò)度消費(fèi)的可能。有鑒于此，很多發(fā)達(dá)國(guó)家把引入市場(chǎng)機(jī)制作為提高制度運(yùn)行效率、減少浪費(fèi)的有效手段。比如，將社會(huì)保障基金的集中性壟斷管理轉(zhuǎn)變?yōu)榉稚⑿愿?jìng)爭(zhēng)管理；鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)參與社會(huì)保障項(xiàng)目管理。引入市場(chǎng)機(jī)制比較成功的領(lǐng)域是醫(yī)療保險(xiǎn)。37英國(guó)全民免費(fèi)醫(yī)療走向市場(chǎng)化《健康與社會(huì)保健法案》

核心家庭醫(yī)生聯(lián)盟初級(jí)衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu)取代

英國(guó)走向內(nèi)部市場(chǎng)制：服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者與服務(wù)提供者分開(kāi)

政府在維持公共部門(mén)整體組織架構(gòu)不變的情況下，在其內(nèi)部模擬市場(chǎng)機(jī)制，來(lái)促進(jìn)公共服務(wù)提供者之間的競(jìng)爭(zhēng)。

按人頭付費(fèi)：初級(jí)衛(wèi)生保健的市場(chǎng)機(jī)制doc

383、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件變化，完善保障項(xiàng)目20世紀(jì)后期，家庭小型化、人口老齡化和預(yù)期壽命延長(zhǎng)，不但發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨巨大的資金壓力，而且使老年人生活護(hù)理成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題.為了在降低費(fèi)用的同時(shí)保證老年人生活質(zhì)量，20世紀(jì)90年代以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，對(duì)老人入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在家中接受他人護(hù)理所產(chǎn)生的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償。目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在發(fā)達(dá)國(guó)家方興未艾，并向保障老年人的醫(yī)療照顧、精神慰藉和生活照料方向發(fā)展，由此也催生了一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)——老年產(chǎn)業(yè)。394、發(fā)揮社會(huì)保障制度的經(jīng)濟(jì)功能，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)保障制度不僅是一項(xiàng)有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、保障人們生活的社會(huì)制度，而且具有促進(jìn)勞動(dòng)力再生產(chǎn)、創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、平緩經(jīng)濟(jì)周期波動(dòng)等重要經(jīng)濟(jì)功能。歐盟為了擴(kuò)大就業(yè)人口規(guī)模，為社會(huì)保障制度改革確立了“就業(yè)友好型”的目標(biāo)，將失業(yè)保險(xiǎn)的目標(biāo)由保障失業(yè)者的生活改變?yōu)楣膭?lì)人們尋找工作。美國(guó)奧巴馬醫(yī)改通過(guò)的醫(yī)改方案是“社保制度作為一個(gè)生產(chǎn)要素”的又一具體體現(xiàn)。40

奧巴馬1961年8月4日生于美國(guó)夏威夷州檀香山。哈佛大學(xué)法學(xué)院法學(xué)博士。1993-2004，律師事務(wù)所律師，2004年在伊利諾伊州首次當(dāng)選為國(guó)會(huì)參議員.2008年當(dāng)選美國(guó)第44屆總統(tǒng)。在當(dāng)選總統(tǒng)后，針對(duì)美國(guó)的醫(yī)保制度開(kāi)始了大刀闊斧的改革。41425、普遍性和全民化原則被更廣泛地接受進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，盡管發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)保障改革仍以增收節(jié)支、控制成本過(guò)快上漲為主要目標(biāo)，但制度普遍性和全民化的原則并沒(méi)有動(dòng)搖，維護(hù)社會(huì)公平依然是基本價(jià)值取向.日本2006年醫(yī)療保險(xiǎn)改革中依然明確提出“國(guó)民皆保險(xiǎn)”的原則

美國(guó)奧巴馬醫(yī)改的目標(biāo)全民醫(yī)保降低成本削減赤字43

（二）新興市場(chǎng)國(guó)家社會(huì)保障制度的改革受發(fā)展水平所限新興市場(chǎng)國(guó)家社會(huì)保障制度建立較晚

保障水平較低

目前多處于建立和完善階段

很多是轉(zhuǎn)型國(guó)家

441、責(zé)任共擔(dān)是新興市場(chǎng)國(guó)家社會(huì)保障制度普遍采取的原則俄羅斯1990年建立獨(dú)立于國(guó)家預(yù)算的養(yǎng)老基金，由國(guó)家、單位和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)

1993年正式實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由企業(yè)和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)用白俄羅斯建立了失業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療或工傷保障制度，國(guó)家、地方財(cái)政、企業(yè)和勞動(dòng)者個(gè)人都承擔(dān)一定的社會(huì)保障義務(wù)。452、多層次保障相結(jié)合是許多新興市場(chǎng)國(guó)家社會(huì)保障特別是養(yǎng)老保障的發(fā)展趨勢(shì)

阿根廷doc1994年建立了新的混合式養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃，由全國(guó)統(tǒng)一的基礎(chǔ)養(yǎng)老金、輔助的現(xiàn)收現(xiàn)付養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃或積累性的養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃組成，并賦予參保人員在后兩者中選擇的權(quán)利。

俄羅斯2002年1月開(kāi)始的第二階段養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革退休人員的養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金

強(qiáng)制養(yǎng)老保險(xiǎn)金

養(yǎng)老儲(chǔ)蓄金

46

波蘭doc

舊體系養(yǎng)老金開(kāi)支龐大，支出總額占到了GDP的15%，企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)也很重，養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)水平達(dá)到工資的45%。隨著人口老齡化，現(xiàn)收現(xiàn)付制越來(lái)越難以維系?！叭е钡酿B(yǎng)老保險(xiǎn)體系第一支柱屬于強(qiáng)制性現(xiàn)收現(xiàn)付制

第二支柱屬于強(qiáng)制性基金積累制第三支柱是自愿性補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度473、擴(kuò)大覆蓋范圍成為新興市場(chǎng)國(guó)家社會(huì)保障的發(fā)展方向

俄羅斯針對(duì)家政服務(wù)人員無(wú)保障

2006年頒布法令，要求家政服務(wù)人員從當(dāng)年起全部參加強(qiáng)制性社會(huì)保障菲律賓社會(huì)保障機(jī)構(gòu)于2002年啟動(dòng)了解決非正規(guī)勞動(dòng)者社會(huì)保障問(wèn)題的計(jì)劃印度于2004年為非正式部門(mén)的就業(yè)者提供養(yǎng)老金計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人事故保險(xiǎn)，并確保最貧困的人包括農(nóng)民享受到社會(huì)保障。48四、金融危機(jī)導(dǎo)致各國(guó)社會(huì)保障政策的調(diào)整

社保制度與經(jīng)濟(jì)危機(jī)的關(guān)系以1973-1974石油危機(jī)為界之前之后經(jīng)濟(jì)危機(jī)在一定程度上成為社保制度誕生和發(fā)展的催生婆

福利國(guó)家日益成為政府的一個(gè)沉重負(fù)擔(dān)，每次經(jīng)濟(jì)危機(jī)的爆發(fā)均成為社保制度瘦身、收縮和改革的引擎49羅斯福富蘭克林·德拉諾·羅斯福出生于紐約。曾就讀于哈佛大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)。曾任紐約州參議員、海軍部副部長(zhǎng)、紐約州長(zhǎng)。1932年競(jìng)選總統(tǒng)獲勝。執(zhí)政后，以“羅斯福新政”對(duì)付經(jīng)濟(jì)危機(jī)，頗有成效。對(duì)美國(guó)社會(huì)保障的發(fā)展也作出了突出的貢獻(xiàn)。50舉例

1929年經(jīng)濟(jì)危機(jī)美國(guó)羅斯福新政之前1935年頒布《社會(huì)保險(xiǎn)法》

1946年經(jīng)濟(jì)危機(jī)導(dǎo)致歐洲福利國(guó)家的建立之后

1981年經(jīng)濟(jì)危機(jī)

1990年和1992年經(jīng)濟(jì)危機(jī)美國(guó)里根主義和英國(guó)撒切爾主義興起，拉美誕生私有化社保改革1996年美國(guó)克林頓福利改革，此次危機(jī)也成為歐亞六國(guó)引入名義賬戶(hù)制的深層歷史背景

51特點(diǎn)（三）出現(xiàn)社保制度“國(guó)有化回歸”的潛流（二）加大救助力度，以“制度外”措施的形式予以緊急救助（一）在社保覆蓋面狹小的國(guó)家發(fā)起擴(kuò)大覆蓋面的改革新政此次全球性金融危機(jī)52（一）在社保覆蓋面狹小的國(guó)家發(fā)起擴(kuò)大覆蓋面的改革新政目前兩個(gè)醫(yī)保制度“老年醫(yī)療照顧”保險(xiǎn)制度（4410萬(wàn)）

“貧困醫(yī)療救助”制度（3000萬(wàn)）無(wú)保人（4500萬(wàn)）背景金融危機(jī)上升為（8700萬(wàn)）奧巴馬醫(yī)改

建立一個(gè)“全民醫(yī)療照顧”制度

美國(guó)53臺(tái)灣失業(yè)保險(xiǎn)從1999年的13.9%擴(kuò)大到2000年的35.9%2002年修正“失業(yè)保險(xiǎn)法案”同年正式建立老年補(bǔ)貼制度韓國(guó)實(shí)施《國(guó)民年金法》初期僅將10人以上的工作單位中的雇員列為覆蓋對(duì)象

東亞金融危機(jī)之后，2004年將之?dāng)U大到適用健康保險(xiǎn)和雇傭保險(xiǎn)的工作單位

2006年1月1日又覆蓋到1人員工及以上的所有工作單位，從而消滅了覆蓋“死角”，實(shí)現(xiàn)了“全民皆年金”2008年金融危機(jī)中韓國(guó)又建立起“老年長(zhǎng)期照顧保險(xiǎn)項(xiàng)目”54（二）加大救助力度，以“制度外”措施的形式予以緊急救助為彌補(bǔ)“常規(guī)”社保制度之不足，在此次金融危機(jī)中，許多國(guó)家制定了龐大的救市計(jì)劃，其中包括對(duì)弱勢(shì)群體的救助。美國(guó)實(shí)施的刺激計(jì)劃高達(dá)7870億美元，為世界之最。泰國(guó)1999年4月拋出一個(gè)一攬子刺激計(jì)劃：老年補(bǔ)貼范圍17萬(wàn)擴(kuò)大到40萬(wàn)馬來(lái)西亞在1997年金融危機(jī)中向最貧困群體發(fā)放了1億令吉現(xiàn)金補(bǔ)貼。55（三）出現(xiàn)社保制度“國(guó)有化回歸”的潛流1、對(duì)社?；鹜顿Y策略進(jìn)行反思和進(jìn)行調(diào)整由于此次金融危機(jī)使社保資產(chǎn)遭受重創(chuàng)，許多社?；鹜顿Y當(dāng)局正在深刻反思，試圖另辟蹊徑。近幾個(gè)月來(lái)，“綠色投資”或“綠色新政”很快成為社保基金投資策略調(diào)整的新寵。丹麥：2009年3月，社?；餉TP宣布制定一個(gè)可持續(xù)的“綠色”戰(zhàn)略投資計(jì)劃，該計(jì)劃以森林作為投資對(duì)象和一種新型資產(chǎn)，旨在將重心放在“氣候變化投資”上。舉例562、加強(qiáng)和完善養(yǎng)老基金治理結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝“信用危機(jī)”聯(lián)合國(guó)制定了《良心投資準(zhǔn)則》（PRI），以恢復(fù)由此次金融危機(jī)導(dǎo)致的一場(chǎng)災(zāi)難性的“信用危機(jī)”57五、對(duì)我國(guó)的啟示（一）社會(huì)保障制度建設(shè)應(yīng)正確界定政府、市場(chǎng)和社會(huì)的責(zé)任邊界世界社會(huì)保障發(fā)展史表明，社會(huì)保障制度建設(shè)是政府、社會(huì)和個(gè)人的共同責(zé)任，國(guó)家主義的大包大攬和權(quán)力壟斷以及新自由主義過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任與市場(chǎng)作用的做法都是不妥當(dāng)?shù)摹Ｔ谏鐣?huì)保障制度建設(shè)上，應(yīng)借鑒公民社會(huì)模式，充分調(diào)動(dòng)各方的積極性。目前我國(guó)的社會(huì)保障建設(shè)理念不清，國(guó)家主義與新自由主義盛行一方面表現(xiàn)為政府壟斷社會(huì)保障建設(shè)，與個(gè)人和社會(huì)爭(zhēng)權(quán)奪利另一方面則表現(xiàn)為政府該投入的不投入或投入嚴(yán)重不足58雖然在制度設(shè)計(jì)上采取多支柱、部分積累、統(tǒng)帳結(jié)合的模式，但參保者對(duì)自己的賬戶(hù)并沒(méi)有管理權(quán)甚至知情權(quán)。

養(yǎng)老保險(xiǎn)建設(shè)活期利息還是定期利息，是實(shí)際的投資回報(bào)還是人為規(guī)定的利息？

利息？按照規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)“個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額，每年參考銀行同期存款利率計(jì)算利息”。59本屬于個(gè)人所有，但卻以行政手段強(qiáng)制歸集和管理，由管理成本明顯高于金融機(jī)構(gòu)的管理機(jī)構(gòu)分散管理，既無(wú)法異地轉(zhuǎn)移，又難以支取，除非購(gòu)買(mǎi)商品房或者退休，否則個(gè)人基本上無(wú)權(quán)過(guò)問(wèn)，而公積金的存款利率又明顯低于中長(zhǎng)期的定期存款利率和其他投資利率，個(gè)人無(wú)權(quán)管理自己的資金，貶值風(fēng)險(xiǎn)卻又由個(gè)人承擔(dān)。一方面是因?yàn)樯鐣?huì)不發(fā)育，醫(yī)療服務(wù)的需方連自己的協(xié)會(huì)都沒(méi)有，根本沒(méi)有能力來(lái)監(jiān)督和約束供方；另一方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下，96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院，但政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入?yún)s不足醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的10%，只好聽(tīng)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)用