消渴腎病護(hù)理

消渴腎病的中醫(yī)護(hù)理

腎內(nèi)科張莎簡介消渴病腎病屬消渴病下消的范疇，稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度為本病之基本病因，本虛標(biāo)實(shí)為本病的基本病機(jī)，本虛是消渴日久，耗氣傷陰而致氣陰兩虛，漸致陰陽五臟虧虛，以肝脾腎虧多見；標(biāo)實(shí)為濕、濁、痰、瘀諸邪蘊(yùn)結(jié)成毒阻于腎。初期可見倦怠乏力，腰膝酸軟，隨病情進(jìn)展可見尿濁，夜尿頻多，進(jìn)而下肢、顏面甚至全身水腫，最終出現(xiàn)少尿或無尿，惡心嘔吐、心悸氣短、胸悶喘憋不能平臥等嚴(yán)重癥狀甚至危及生命內(nèi)容簡介常見癥候要點(diǎn)常見癥狀/癥候?qū)嵶o(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)一常見癥候要點(diǎn)氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印血虛證：面色無華，唇甲舌淡，經(jīng)少舌淡，舌胖質(zhì)淡陰虛證：怕熱汗出或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱，舌瘦紅而裂。陽虛證：胃寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多，舌胖苔白。一常見癥候要點(diǎn)血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯，口唇舌紫或紫暗瘀斑，舌下脈絡(luò)色紫怒張?zhí)禎褡C：胸悶腕痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉，舌苔白膩濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識呆鈍或煩悶不靈，皮膚瘙癢，舌苔白膩。二常見癥狀/癥候施護(hù)（一）水腫1、評估水腫的程度，監(jiān)測體重腹圍。2、觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3、陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓，嚴(yán)重胸腹水時，取半坐臥位。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫者禁用二常見癥狀/癥候施護(hù)（二）皮膚瘙癢1、著柔軟棉織品，避免化纖羽絨等織品，沐浴或泡腳時水溫40度以下。2、修剪指甲，指導(dǎo)患者勿抓撓皮膚。3、遵醫(yī)囑予中藥涂藥。4、遵醫(yī)囑可予中醫(yī)藥浴，藥液溫度40度以下，藥浴時間要短，以20min為宜。5、遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。二常見癥狀/癥候施護(hù)（三）泡沫尿（蛋白尿）1、觀察尿泡沫的多少及消散時間2、注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響3、遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。二常見癥狀/癥候施護(hù)（四）惡心嘔吐1、保持口腔清潔。2、舌面放鮮姜片，以緩解嘔吐。3、口中氨味者，予以冷開水或飲凌夢水漱口。4、遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5、遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。二常見癥狀/癥候施護(hù)（五）頭脹肢乏1、定時血壓監(jiān)測，高血壓危象者應(yīng)絕對臥床休息，立即報告醫(yī)師。2、保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部。3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會、太陽等穴。4、遵醫(yī)囑取耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴三中醫(yī)特色治療內(nèi)服中藥注射給藥外用中藥耳穴貼壓穴位按摩艾灸中藥涂擦中藥灌腸………四健康指導(dǎo)（一）生活起居1、保證病室空起流通，避免交叉感染2、做好個人衛(wèi)生3、對患者生活自理能力程度進(jìn)行評估，定期監(jiān)測血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動項(xiàng)目，如步行、慢跑等。4、指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生的鍛煉，如八段錦、太極拳等5、透析前健康教育，讓患者充分了解透析的最佳時機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥優(yōu)缺點(diǎn)等。四健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)

加強(qiáng)個體話飲食管理，記錄出入量。1、氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2、血瘀證：宜食補(bǔ)血的食品，如動物血制品、黑豆等。3、陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4、陽虛證：宜食性質(zhì)溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜等四健康指導(dǎo)5、血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等6、痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、鯽魚、鯉魚等，不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7、濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等8、減少粥和湯的攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日尿量而定，一般以前一日的總出量加500ml水量為宜，增加動物蛋白的攝入。四健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1、多與患者溝通，