藏象肺大腸脾胃

版權(quán)所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.第二章藏象

肺與大腸脾與胃主講人喻松仁(二)肺與大腸

1、肺的解剖形態(tài)和概況

肺位于胸腔，左右各一。由于肺位最高，故稱“華蓋”。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌藏”。為魄之處、氣之主，在五行屬金。

呼吸之氣(吐故納新)

主一身之氣(宗氣的生成,氣機(jī))

2、肺的主要生理功能(1)主氣、司呼吸

肺主氣

│呼____吐出濁氣│

肺主呼││吐故納新

吸之氣││司呼吸

│吸____納入清氣│1)主呼吸之氣：指肺有主持呼吸的功能，通過呼吸，進(jìn)行著體內(nèi)外氣體交換，呼出濁氣，吸入清氣?！疤鞖馔ㄓ诜巍?/p>

肺主呼吸之氣，是氣體交換的場所

肺與氣的生成有密關(guān)系,尤其是宗氣的生成

2)主一身之氣：指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。A__宗氣的生成

肺吸入││上出喉嚨

之清氣│積于__肺的│司呼吸

宗氣│胸中

作用│

脾之水││貫注心脈

谷精氣

主聲音行氣血

營養(yǎng)機(jī)體

在氣的調(diào)節(jié)方面，肺有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。

呼--升--出吸--降--入B——?dú)鈾C(jī)的調(diào)節(jié)3）司呼吸——指肺有呼吸功能，通過司呼吸完成主氣的作用。生理:肺氣__呼吸正常

呼吸勻息語音響亮充足

散納有度

氣道通暢呼吸自如

呼吸微弱不規(guī)則、語音低弱、胸悶、氣促、氣血失調(diào)如：肺氣腫肺心病肺氣失調(diào)----呼吸不暢咳嗽氣喘病理:肺氣虛弱--宗氣不足（2）主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道1）肺主宣發(fā)：宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用。體現(xiàn)在：一是呼出體內(nèi)濁氣；二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染ⅰ⒔蛞翰忌⑷?，外達(dá)皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，化生汗液并排除體外。2）肺主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。體現(xiàn)在：一是吸入自然界清氣；二是將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛳螺斔?；三是清除肺和呼吸道?nèi)的異物，保持呼吸道潔凈。病理上相互影響宣發(fā)與肅降的關(guān)系：宣發(fā)肅降相互協(xié)調(diào)相互制約示意：

│呼——濁氣—————————排出

肺氣│水谷精微、津液————布散全身司呼吸

宣發(fā)│潤澤皮毛│

│││衛(wèi)氣-----調(diào)節(jié)腠理—————汗液

││水津四布

││

│││吸——清氣—————————吸入

肺氣│津液—————————————向下輸布通調(diào)水道

肅降│代謝后——————尿液

│

肅凈——————————呼吸道異物

腎膀胱病理:│肺氣失宣:呼氣不利，胸悶,噴嚏,肺失│咳嗽,鼻塞,咳吐痰涎,無汗

宣降││肺失肅降:呼吸短促表淺,喘息咯痰,│胸悶,痰飲,少尿,水腫

如：急性氣管炎急性腎炎（3）通調(diào)水道：

水道——是機(jī)體內(nèi)水液運(yùn)行的道路?！胺螢樗显础?/p>

“肺主行水”指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。?病理：

肺失通調(diào)水液痰飲

宣降失職停聚水腫生理：

肺主宣發(fā)—水津四布腠理開合汗液排泄

肺主肅降—水液下輸腎與膀胱生成尿液（4）朝百脈：指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身全身

經(jīng)脈___肺___肺氣____輸送血液聚會(huì)宣降全身(氣體交換)

肺主氣,司呼吸調(diào)節(jié)一身之氣---助心行血

如：肺氣虛——不能行血血行不暢：胸悶心悸唇舌青紫

※主治節(jié)主要體現(xiàn)：治理和調(diào)節(jié)

呼吸運(yùn)動(dòng)——一呼一吸

全身氣機(jī)——升降出入

血液循環(huán)——助心行血宣發(fā)肅降——津液的輸布、運(yùn)行和排泄

《素問·靈蘭秘典論》的“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”

3、肺在志、在液、在體和在竅

(1)在志為憂《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“在臟為肺……在志為憂?！薄端貑枴づe痛論》說：“悲則氣消……”非良性刺激

損傷肺精和肺的宣降(2)在液為涕涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有潤澤鼻竅的功能——鼻為肺竅《素問·宣明五氣篇》說：“五臟化液……肺為涕?！痹谡Ｇ闆r下，鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕黃濁；肺燥，則鼻干。

(3)在體合皮,其華在毛

※皮毛：指人體的皮膚和毫毛，為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。肺氣——宣發(fā)衛(wèi)氣、津液——皮毛（滋潤），反映肺主氣、主宣發(fā)功能的正常與否。了解皮毛的情況多汗和易于感冒，或皮毛憔悴枯槁等病理(2)開竅于鼻鼻與喉相通而聯(lián)于肺，是呼吸的門戶。鼻與喉的通氣、嗅覺和發(fā)音都賴肺氣的作用。測知肺主氣、宣降功能是否正常。如鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞和失音等。

生理:

肺主氣__輸津于皮毛----皮毛潤澤

主宣發(fā)

宣發(fā)衛(wèi)氣于表--抗御外邪

│輸精于皮毛:皮膚致密,毫毛

肺氣調(diào)和│光澤,抗御外邪

宣降正常│竅道通暢:

呼吸通利，嗅覺

靈敏,聲音能彰

病理:肺氣虛弱____衛(wèi)表不固:皮毛枯槁,自汗,易感冒肺失宣降____鼻竅不通:鼻塞,流涕,喉癢,音啞嗅覺障礙3、大腸的生理病理傳化糟粕吸收部分水份生理飲食物

│口

胃│精微

│受│清│吸收─營養(yǎng)

│納受盛││水液(脾)全身

└小腸─-泌別│

腐熟化物││食物殘?jiān)ぜS便

│濁│(大腸)

│多余水分─尿液

(腎)飲食物消化代謝過程示意:病理:

│大腸濕熱：腹痛下痢里急后重

大腸功能│大腸實(shí)熱：便秘

失調(diào)│大腸虛寒：腹痛腸鳴泄瀉

4、肺與大腸的關(guān)系一臟一腑通過經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。兩者在生理、病理上互相聯(lián)系如：肺氣肅降肺失肅降——大便干結(jié)肺氣虛弱------氣虛便秘大腸濕熱------胸滿、咳嗽、氣喘大腸傳導(dǎo)三、脾與胃

1、脾的解剖形態(tài)和概況脾位于中焦，在膈之下。

脾和胃相為表里。機(jī)體的消化運(yùn)動(dòng)，主要依賴于脾和胃的生理功能。機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，而稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。故《素問。靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。在五行屬土

（1）主運(yùn)化

運(yùn)：指轉(zhuǎn)運(yùn)，輸送

化：指變化，消化

指脾具有吸收、轉(zhuǎn)輸水谷精微以營養(yǎng)全身;并有促進(jìn)水液代謝的作用。

2、脾的主要生理功能水谷：指飲食物

精微：食物經(jīng)消化后其中精華細(xì)微的營

養(yǎng)物質(zhì)。

脾的運(yùn)化

│運(yùn)化水谷--指脾對(duì)飲食的消化、吸

包括│收并向上轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ?/p>

│運(yùn)化水液--指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)

輸和布散的作用

飲食物

│口

胃│精微

│受│清│吸收-心肺-氣血

│納受盛││水液(脾)

└小腸─-泌別│

化物││食物殘?jiān)ぜS便

│濁│(大腸)

│多余水分─尿液

(腎)飲食物消化代謝過程示意:腐熟水飲

│

│脾的運(yùn)化┌清者

│通過三焦通利│運(yùn)行全身

胃──肺的宣降--------│

肝的疏泄│吸收

腎的氣化└濁者（腎）

化為尿液

（膀胱）

水液代謝過程示意:升--指上升，向上轉(zhuǎn)輸

清--指精微物質(zhì)

升清：指脾氣將水谷精微上輸心肺，通過心肺的作用化生氣血，營養(yǎng)全身。

同時(shí)脾氣的升發(fā)具有固攝內(nèi)臟，防止臟器下垂的作用。

“脾以升為健”“脾為氣血生化之源”（2）主升清－－是脾主運(yùn)化的生理特點(diǎn)生理:

│消化吸收水谷脾氣健運(yùn)│精微--上輸心肺化生氣血

主升清

│轉(zhuǎn)輸水液_肺_促進(jìn)水液代謝│防止內(nèi)臟下垂

病理:

│水谷不化:納差腹脹便溏泄瀉

脾失健運(yùn)│氣血乏源:頭暈乏力倦怠消瘦

脾不升清│水液停滯:痰飲水腫腸鳴腹水

│中氣下陷:久泄脫肛內(nèi)臟下垂

指脾具有統(tǒng)攝血液在脈管中運(yùn)行，防止逸出脈外的作用(氣的固攝作用).

生理:

脾氣健旺__氣能攝血__血循脈道__氣血

氣血充足

脾能統(tǒng)血正常運(yùn)行調(diào)和

(3)主統(tǒng)血病理:

│肌衄

脾失健運(yùn)_氣不攝血_血離│便血尿血

氣血不足

脾失統(tǒng)血脈外│女子崩漏

崩漏：是指婦女陰道不規(guī)則出血--

出血量多如山崩，稱崩；

出血量少，點(diǎn)點(diǎn)滴滴日久不止稱漏

合稱崩漏

2、脾的在志在液在體在竅（1）在志為思思——思考、思慮，是人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。病理：思慮過度，所思不遂——?dú)饨Y(jié)——運(yùn)化升清失?！凰硷嬍?、腕腹脹悶、眩暈健忘等（2）在液為涎含義：口津，唾液中較清稀的稱為涎——脾口津，唾液中較稠厚的稱為唾——腎作用：濕潤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用，進(jìn)食時(shí)分泌增多，有助于事物的吞咽和消化病理：脾胃不和——口涎自溢(3)在體合肌肉主四肢（四末）脾主肌肉四肢——指人體肌肉的豐滿和四肢的正常運(yùn)動(dòng)，皆與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。合肌肉運(yùn)化水谷——營養(yǎng)肌肉——肌肉豐滿發(fā)達(dá)運(yùn)化失?！∪馐菹?，軟弱無力，甚至萎弱不用主四肢脾氣健運(yùn)——營養(yǎng)充足，活動(dòng)輕勁有力脾失健運(yùn)，清陽不升——倦怠無力，甚或萎軟不用(4)開竅于口其華在唇口：食欲、口味——與脾主運(yùn)化密切相關(guān)。通過了解食欲、口味情況，可以測知脾功能正常與否。唇：口唇——通過觀察口唇的色澤能反映脾主運(yùn)化功能和氣血情況。脾胃健運(yùn)——口味正常，唇色紅潤光澤脾胃失運(yùn)——口味異常，或淡或甜，口膩口苦唇色淡或紫或暗等

生理:

│肌肉豐滿健壯脾氣____氣血│四肢輕勁有力健運(yùn)

充足│食欲旺盛口味正常│口唇紅潤光澤

病理:

│肌肉消瘦四肢倦怠痿廢

│氣血│食欲不振口淡乏味

脾失│乏源│口唇蒼白無華

健運(yùn)│

│脾受___四肢浮腫困重

濕困

納呆口甘口膩

（三）胃的生理病理

上脘--胃的上部包括賁門

中脘--胃的中部包括胃體

下脘--胃的下部包括幽門胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃氣以降為順胃脘1、主要功能

(1)受納與腐熟水谷受納：接受、容納腐熟：初步消化，